高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置麻醉護(hù)理專業(yè)的可行性研究

高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置麻醉護(hù)理專業(yè)的可行性研究麻醉?？谱o(hù)士早在1861年就開始出現(xiàn)，1909年波蘭已開展麻醉?？谱o(hù)士教育，美國于1931年正式成立麻醉護(hù)士協(xié)會(huì)(AmericanAssociationofNurseAnesthetistsAANA),并正式發(fā)行〔麻醉護(hù)士雜志〕〔NurseAnesthetists)。國際上麻醉?？谱o(hù)士培養(yǎng)形式為畢業(yè)以后教育，即在護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)以后再經(jīng)過2~3年麻醉學(xué)?？婆嘤?xùn)后方可向麻醉護(hù)士注冊(cè)機(jī)t勾〔CertifiedRegisteredNurseAnesthetistsCRNA)申請(qǐng)注冊(cè)。為加強(qiáng)我們國家麻醉護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)麻醉護(hù)理學(xué)科發(fā)展，為高等醫(yī)學(xué)院校合理設(shè)置麻醉護(hù)理專業(yè)提供實(shí)證根據(jù)，本研究于2009年6~8月對(duì)122所醫(yī)院麻醉科護(hù)理人力資源的現(xiàn)在狀況及需求進(jìn)行調(diào)查，并結(jié)合我院“護(hù)理學(xué)?麻醉護(hù)士?？品较颞暋脖究?教育的現(xiàn)在狀況，討論高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置麻醉護(hù)理專業(yè)的可行性。1資料與方法1.1一般資料采取方便抽樣法抽取國內(nèi)二級(jí)甲等以上醫(yī)院122所，其中三級(jí)醫(yī)院57所，二級(jí)醫(yī)院65所，以上述醫(yī)院麻醉科的護(hù)理人員作為調(diào)核對(duì)象。1.2調(diào)查及統(tǒng)計(jì)方法自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括:麻醉醫(yī)生人數(shù);各醫(yī)院麻醉護(hù)士的數(shù)量、學(xué)歷及職稱；當(dāng)前醫(yī)院麻醉護(hù)士的培養(yǎng)方式及建議的培養(yǎng)方式;醫(yī)院對(duì)麻醉護(hù)士的需求、學(xué)歷的要求及其對(duì)此專業(yè)實(shí)習(xí)生及畢業(yè)生就業(yè)能否優(yōu)先選擇。選取我院2009屆護(hù)理本科畢業(yè)生作為調(diào)查員，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，由調(diào)查員將調(diào)盤問卷帶到150所就業(yè)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查后當(dāng)場(chǎng)收回問卷并郵寄回?；厥沼行柧?22份，有效回收率為81.%。采取統(tǒng)計(jì)描繪敘述進(jìn)行分析。2結(jié)果2.1122所醫(yī)院的基本情況按醫(yī)院等級(jí)分為三級(jí)醫(yī)院57所，占46.7%；二級(jí)醫(yī)院65所，占53.%。122所醫(yī)院有麻醉醫(yī)生1169人、麻醉護(hù)士391人，醫(yī)護(hù)比為1:0.33。2.2三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院麻醉科護(hù)士學(xué)歷、職稱構(gòu)成比(表1)2.3醫(yī)院對(duì)麻醉護(hù)士的需求、學(xué)歷的要求(表2)2.4醫(yī)院麻醉護(hù)士的培養(yǎng)方式及建議當(dāng)前各醫(yī)院對(duì)麻醉護(hù)士多采取帶學(xué)徒式和(或)進(jìn)修學(xué)習(xí)的培養(yǎng)方式〔95.1%),通過院校系統(tǒng)教育的極少(4.9%),而多數(shù)醫(yī)院建議的麻醉護(hù)士培養(yǎng)方式為院校教育(85.8%)。3討論3.1結(jié)果分析3.1.1麻醉護(hù)理人力資源明顯短缺在美國，麻醉醫(yī)師與麻醉護(hù)士的比例約為1:1~2我們國家臺(tái)灣的麻醉醫(yī)師與麻醉護(hù)士的比例當(dāng)前到達(dá)1:4|1]，說明仍未制訂麻醉醫(yī)師與麻醉護(hù)士的比例，衛(wèi)生部頒布〔綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案〕〔78)衛(wèi)醫(yī)字第1689號(hào)中規(guī)定臨床醫(yī)護(hù)比為1:2。而本次調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)比為1:0.33，較臨床醫(yī)護(hù)比1:2顯著偏低。麻醉護(hù)理人力資源短缺，一方面知足不了護(hù)理效勞的基本需求，增長了醫(yī)療工作不安全隱患;另一方面，由于工作壓力大和體力透支，使麻醉護(hù)士對(duì)工作的滿意度下降。3.1.2麻醉護(hù)士的學(xué)歷及職稱偏低衛(wèi)生部〔中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005~2010年)〕中提出的“合理調(diào)整臨床護(hù)士隊(duì)伍構(gòu)造，提升護(hù)士隊(duì)伍整體素中，具有大專及以上學(xué)歷者不低于60%,二級(jí)醫(yī)院工作的護(hù)士中，具有大專及以上學(xué)歷者不低于40%21。所調(diào)查的122所醫(yī)院中，麻醉護(hù)士具有大專及以上學(xué)歷者，三級(jí)醫(yī)院為44.9%，二級(jí)醫(yī)院為25.8%。麻醉護(hù)士具有中級(jí)及以上職稱者，三級(jí)醫(yī)院為29.3%，二級(jí)醫(yī)院為15.6%,提示當(dāng)前二、三級(jí)醫(yī)院麻醉護(hù)士的學(xué)歷及專業(yè)技術(shù)力量軟弱，有待進(jìn)一步提升和加強(qiáng)。3.1.3麻醉護(hù)士缺乏系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)和規(guī)范訓(xùn)練現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展要求麻醉護(hù)士的理論知識(shí)與技術(shù)水平趨向于專業(yè)化和系統(tǒng)化。而傳統(tǒng)培養(yǎng)麻醉護(hù)士的形式重要有兩種：一是根據(jù)麻醉科的需要選送少數(shù)臨床護(hù)士到上一級(jí)醫(yī)院麻醉科進(jìn)修學(xué)習(xí)后改為麻醉護(hù)士;二是通過科室輪轉(zhuǎn)到麻醉科室，由麻醉科室老護(hù)士“帶學(xué)徒式〞培訓(xùn)。而真正由醫(yī)學(xué)院校系統(tǒng)正規(guī)培養(yǎng)的麻醉護(hù)理專業(yè)人才極為短缺(4.9%)前兩種方式在職培訓(xùn)周期長，見效慢，同時(shí)增長了培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入。固然培訓(xùn)后的護(hù)士能把握麻醉護(hù)理理論操作技能，但因缺乏系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)和規(guī)范訓(xùn)練，很難成為符合現(xiàn)代麻醉護(hù)士水準(zhǔn)的新一代專業(yè)護(hù)士。3.2高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置麻醉護(hù)理專業(yè)的可行性3.2.1以〔中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要〕為根據(jù)〔中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要〕指出：2005~2010年分步驟在重點(diǎn)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域，包含重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤患者護(hù)理等?？谱o(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，提升護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平。麻醉護(hù)理不同于一般的臨床護(hù)理及傳統(tǒng)的手術(shù)配合護(hù)理，它有其特殊內(nèi)容，如麻醉前藥品及器械預(yù)備，麻醉藥品、貴重藥品及生物藥品的管理及恢復(fù)室病人的監(jiān)護(hù)、一次性麻醉用品的消毒與隔離等，都是其他專業(yè)護(hù)士不能替代的131。因而，開展麻醉護(hù)理專業(yè)教育，完全符合〔中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要〕的精神和我們國家護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要。3.2.2設(shè)置麻醉護(hù)理專業(yè)符合用人市場(chǎng)的需求麻醉護(hù)士在就業(yè)前景與社會(huì)效益方面具有優(yōu)勢(shì)。隨著醫(yī)院和其他醫(yī)療設(shè)備的改善，麻醉護(hù)士在我們國家也具有廣闊的前景。在所調(diào)查的122所醫(yī)院中，79.5%的醫(yī)院需要麻醉護(hù)士；9.8%的醫(yī)院要求麻醉護(hù)士的學(xué)歷起點(diǎn)是專科，90.2%是本強(qiáng)，能適應(yīng)高新技術(shù)的發(fā)展，隨時(shí)把握國內(nèi)外的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，保證本醫(yī)院的專科學(xué)術(shù)水平能跟上麻醉學(xué)科的發(fā)展。醫(yī)院對(duì)此專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)及就業(yè)可優(yōu)先選擇的占94.2%。綜上所述，絕大多數(shù)醫(yī)院對(duì)麻醉護(hù)理專業(yè)護(hù)士均有需求。設(shè)置麻醉護(hù)理專業(yè)是建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)形式的需要。3.2.3具有多年麻醉護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革基礎(chǔ)徐州醫(yī)學(xué)院是全國麻醉學(xué)專業(yè)創(chuàng)始單位，有著豐厚麻醉學(xué)的教學(xué)積淀，護(hù)理學(xué)院依托我院麻醉教學(xué)優(yōu)勢(shì)，2004年率先嘗試在國內(nèi)開創(chuàng)辦理“護(hù)理學(xué)?麻醉護(hù)士?？品较颞?本科)，其形式為在完成公共基礎(chǔ)課及部分專業(yè)基礎(chǔ)課之后，再進(jìn)行專業(yè)方向分化，即“前期趨同、后期分化〞。這種形式不僅能較快地向急需的學(xué)科領(lǐng)域輸送?？谱o(hù)士，知足日益發(fā)展的醫(yī)療工作的需求，而且有利于我們國家護(hù)理學(xué)專業(yè)內(nèi)涵的充分和各類?？谱o(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)與提升，也能為日后將專科護(hù)士納入到畢業(yè)以后教育奠定良好的基礎(chǔ)111。近幾年來，我們?cè)谡n程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段方面不斷改革和研究，緊扣培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理專門人才的總目的，制定出專業(yè)培養(yǎng)目的。通過對(duì)課程的整合優(yōu)化，構(gòu)成一整套既具體表現(xiàn)出‘突出護(hù)理、具體表現(xiàn)出整體、看重人文、貼近社會(huì)〞，又具有專業(yè)特色的課程體系，制定出針對(duì)性、實(shí)用性強(qiáng)的專業(yè)教學(xué)計(jì)劃與麻醉護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置和實(shí)習(xí)計(jì)劃。幾年的理論為我院麻醉護(hù)理專業(yè)的建設(shè)和完善奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3.2.4為醫(yī)院直接輸送麻醉護(hù)理專業(yè)護(hù)士我院設(shè)置麻醉護(hù)理方向?qū)I(yè)，使學(xué)生系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)了麻醉護(hù)理專業(yè)理論，并承受了嚴(yán)格、規(guī)范的專業(yè)技術(shù)操作訓(xùn)練，可直接為醫(yī)院輸送一畢業(yè)就能上崗的麻醉護(hù)理專門人才。我院麻醉護(hù)理方向?qū)I(yè)實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生以素質(zhì)高、能力強(qiáng)、專業(yè)性好遭到醫(yī)院的高度評(píng)價(jià)，有不少畢業(yè)生直接進(jìn)入臨床麻醉、麻醉恢復(fù)室、麻醉重癥監(jiān)測(cè)治療病房〔麻醉ICU)、疼痛診療等醫(yī)院麻醉相關(guān)科室工作。不僅縮短了麻醉護(hù)士的培養(yǎng)時(shí)間，促進(jìn)了麻醉專業(yè)護(hù)理人才的培養(yǎng)，節(jié)約了醫(yī)院在職培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，還避免了因派人外出學(xué)習(xí)而造成護(hù)理人才短缺的弊端。3.2.5學(xué)有特長，就業(yè)前景好學(xué)生在完成“大專業(yè)(護(hù)理)〞學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)人興趣和本身?xiàng)l和自我發(fā)展的空間。對(duì)入校新生和在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果表示清楚：95%以上的學(xué)生非常愿意和有欲望就讀麻醉護(hù)理專業(yè)。以為就讀該專業(yè)能調(diào)動(dòng)學(xué)