高等醫(yī)學院校設置麻醉護理專業(yè)的可行性研究

高等醫(yī)學院校設置麻醉護理專業(yè)的可行性研究麻醉?？谱o士早在1861年就開始出現(xiàn)，1909年波蘭已開展麻醉?？谱o士教育，美國于1931年正式成立麻醉護士協(xié)會(AmericanAssociationofNurseAnesthetistsAANA),并正式發(fā)行〔麻醉護士雜志〕〔NurseAnesthetists)。國際上麻醉?？谱o士培養(yǎng)形式為畢業(yè)以后教育，即在護理學專業(yè)畢業(yè)以后再經(jīng)過2~3年麻醉學?？婆嘤柡蠓娇上蚵樽碜o士注冊機t勾〔CertifiedRegisteredNurseAnesthetistsCRNA)申請注冊。為加強我們國家麻醉護理隊伍建設，促進麻醉護理學科發(fā)展，為高等醫(yī)學院校合理設置麻醉護理專業(yè)提供實證根據(jù)，本研究于2009年6~8月對122所醫(yī)院麻醉科護理人力資源的現(xiàn)在狀況及需求進行調查，并結合我院“護理學?麻醉護士?？品较颞暋脖究?教育的現(xiàn)在狀況，討論高等醫(yī)學院校設置麻醉護理專業(yè)的可行性。1資料與方法1.1一般資料采取方便抽樣法抽取國內(nèi)二級甲等以上醫(yī)院122所，其中三級醫(yī)院57所，二級醫(yī)院65所，以上述醫(yī)院麻醉科的護理人員作為調核對象。1.2調查及統(tǒng)計方法自行設計調查表，內(nèi)容包括:麻醉醫(yī)生人數(shù);各醫(yī)院麻醉護士的數(shù)量、學歷及職稱；當前醫(yī)院麻醉護士的培養(yǎng)方式及建議的培養(yǎng)方式;醫(yī)院對麻醉護士的需求、學歷的要求及其對此專業(yè)實習生及畢業(yè)生就業(yè)能否優(yōu)先選擇。選取我院2009屆護理本科畢業(yè)生作為調查員，進行統(tǒng)一培訓，由調查員將調盤問卷帶到150所就業(yè)醫(yī)院進行調查，調查后當場收回問卷并郵寄回?；厥沼行柧?22份，有效回收率為81.%。采取統(tǒng)計描繪敘述進行分析。2結果2.1122所醫(yī)院的基本情況按醫(yī)院等級分為三級醫(yī)院57所，占46.7%；二級醫(yī)院65所，占53.%。122所醫(yī)院有麻醉醫(yī)生1169人、麻醉護士391人，醫(yī)護比為1:0.33。2.2三級、二級醫(yī)院麻醉科護士學歷、職稱構成比(表1)2.3醫(yī)院對麻醉護士的需求、學歷的要求(表2)2.4醫(yī)院麻醉護士的培養(yǎng)方式及建議當前各醫(yī)院對麻醉護士多采取帶學徒式和(或)進修學習的培養(yǎng)方式〔95.1%),通過院校系統(tǒng)教育的極少(4.9%),而多數(shù)醫(yī)院建議的麻醉護士培養(yǎng)方式為院校教育(85.8%)。3討論3.1結果分析3.1.1麻醉護理人力資源明顯短缺在美國，麻醉醫(yī)師與麻醉護士的比例約為1:1~2我們國家臺灣的麻醉醫(yī)師與麻醉護士的比例當前到達1:4|1]，說明仍未制訂麻醉醫(yī)師與麻醉護士的比例，衛(wèi)生部頒布〔綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案〕〔78)衛(wèi)醫(yī)字第1689號中規(guī)定臨床醫(yī)護比為1:2。而本次調查結果顯示，醫(yī)護比為1:0.33，較臨床醫(yī)護比1:2顯著偏低。麻醉護理人力資源短缺，一方面知足不了護理效勞的基本需求，增長了醫(yī)療工作不安全隱患;另一方面，由于工作壓力大和體力透支，使麻醉護士對工作的滿意度下降。3.1.2麻醉護士的學歷及職稱偏低衛(wèi)生部〔中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005~2010年)〕中提出的“合理調整臨床護士隊伍構造，提升護士隊伍整體素中，具有大專及以上學歷者不低于60%,二級醫(yī)院工作的護士中，具有大專及以上學歷者不低于40%21。所調查的122所醫(yī)院中，麻醉護士具有大專及以上學歷者，三級醫(yī)院為44.9%，二級醫(yī)院為25.8%。麻醉護士具有中級及以上職稱者，三級醫(yī)院為29.3%，二級醫(yī)院為15.6%,提示當前二、三級醫(yī)院麻醉護士的學歷及專業(yè)技術力量軟弱，有待進一步提升和加強。3.1.3麻醉護士缺乏系統(tǒng)理論學習和規(guī)范訓練現(xiàn)代麻醉學科的發(fā)展要求麻醉護士的理論知識與技術水平趨向于專業(yè)化和系統(tǒng)化。而傳統(tǒng)培養(yǎng)麻醉護士的形式重要有兩種：一是根據(jù)麻醉科的需要選送少數(shù)臨床護士到上一級醫(yī)院麻醉科進修學習后改為麻醉護士;二是通過科室輪轉到麻醉科室，由麻醉科室老護士“帶學徒式〞培訓。而真正由醫(yī)學院校系統(tǒng)正規(guī)培養(yǎng)的麻醉護理專業(yè)人才極為短缺(4.9%)前兩種方式在職培訓周期長，見效慢，同時增長了培訓經(jīng)費投入。固然培訓后的護士能把握麻醉護理理論操作技能，但因缺乏系統(tǒng)理論學習和規(guī)范訓練，很難成為符合現(xiàn)代麻醉護士水準的新一代專業(yè)護士。3.2高等醫(yī)學院校設置麻醉護理專業(yè)的可行性3.2.1以〔中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要〕為根據(jù)〔中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要〕指出：2005~2010年分步驟在重點臨床專科護理領域，包含重癥監(jiān)護、急診急救、器官移植、手術室護理、腫瘤患者護理等?？谱o理領域開展專業(yè)護士培訓，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護理骨干，提升護理隊伍專業(yè)技術水平。麻醉護理不同于一般的臨床護理及傳統(tǒng)的手術配合護理，它有其特殊內(nèi)容，如麻醉前藥品及器械預備，麻醉藥品、貴重藥品及生物藥品的管理及恢復室病人的監(jiān)護、一次性麻醉用品的消毒與隔離等，都是其他專業(yè)護士不能替代的131。因而，開展麻醉護理專業(yè)教育，完全符合〔中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要〕的精神和我們國家護理事業(yè)發(fā)展的需要。3.2.2設置麻醉護理專業(yè)符合用人市場的需求麻醉護士在就業(yè)前景與社會效益方面具有優(yōu)勢。隨著醫(yī)院和其他醫(yī)療設備的改善，麻醉護士在我們國家也具有廣闊的前景。在所調查的122所醫(yī)院中，79.5%的醫(yī)院需要麻醉護士；9.8%的醫(yī)院要求麻醉護士的學歷起點是?？?，90.2%是本強，能適應高新技術的發(fā)展，隨時把握國內(nèi)外的學術動態(tài)，保證本醫(yī)院的?？茖W術水平能跟上麻醉學科的發(fā)展。醫(yī)院對此專業(yè)學生實習及就業(yè)可優(yōu)先選擇的占94.2%。綜上所述，絕大多數(shù)醫(yī)院對麻醉護理專業(yè)護士均有需求。設置麻醉護理專業(yè)是建立和完善以崗位需求為導向的專業(yè)護理人才培養(yǎng)形式的需要。3.2.3具有多年麻醉護理專業(yè)教學改革基礎徐州醫(yī)學院是全國麻醉學專業(yè)創(chuàng)始單位，有著豐厚麻醉學的教學積淀，護理學院依托我院麻醉教學優(yōu)勢，2004年率先嘗試在國內(nèi)開創(chuàng)辦理“護理學?麻醉護士?？品较颞?本科)，其形式為在完成公共基礎課及部分專業(yè)基礎課之后，再進行專業(yè)方向分化，即“前期趨同、后期分化〞。這種形式不僅能較快地向急需的學科領域輸送專科護士，知足日益發(fā)展的醫(yī)療工作的需求，而且有利于我們國家護理學專業(yè)內(nèi)涵的充分和各類?？谱o理人才隊伍的建設與提升，也能為日后將?？谱o士納入到畢業(yè)以后教育奠定良好的基礎111。近幾年來，我們在課程設置、教學內(nèi)容、教學方法和教學手段方面不斷改革和研究，緊扣培養(yǎng)高等技術應用型護理專門人才的總目的，制定出專業(yè)培養(yǎng)目的。通過對課程的整合優(yōu)化，構成一整套既具體表現(xiàn)出‘突出護理、具體表現(xiàn)出整體、看重人文、貼近社會〞，又具有專業(yè)特色的課程體系，制定出針對性、實用性強的專業(yè)教學計劃與麻醉護理專業(yè)課程設置和實習計劃。幾年的理論為我院麻醉護理專業(yè)的建設和完善奠定了堅實的基礎。3.2.4為醫(yī)院直接輸送麻醉護理專業(yè)護士我院設置麻醉護理方向專業(yè)，使學生系統(tǒng)、全面地學習了麻醉護理專業(yè)理論，并承受了嚴格、規(guī)范的專業(yè)技術操作訓練，可直接為醫(yī)院輸送一畢業(yè)就能上崗的麻醉護理專門人才。我院麻醉護理方向專業(yè)實習生和畢業(yè)生以素質高、能力強、專業(yè)性好遭到醫(yī)院的高度評價，有不少畢業(yè)生直接進入臨床麻醉、麻醉恢復室、麻醉重癥監(jiān)測治療病房〔麻醉ICU)、疼痛診療等醫(yī)院麻醉相關科室工作。不僅縮短了麻醉護士的培養(yǎng)時間，促進了麻醉專業(yè)護理人才的培養(yǎng)，節(jié)約了醫(yī)院在職培訓經(jīng)費，還避免了因派人外出學習而造成護理人才短缺的弊端。3.2.5學有特長，就業(yè)前景好學生在完成“大專業(yè)(護理)〞學習的基礎上，結合個人興趣和本身條和自我發(fā)展的空間。對入校新生和在校護理專業(yè)學生的調查結果表示清楚：95%以上的學生非常愿意和有欲望就讀麻醉護理專業(yè)。以為就讀該專業(yè)能調動學