頭痛寧j膠囊幻燈片

偏頭痛、緊張型頭痛的預(yù)防與治療提綱原發(fā)性頭痛分類與流行病學(xué)1目前治療進(jìn)展2中醫(yī)治療與步長頭痛寧膠囊3原發(fā)性頭痛叢集性頭痛其他自發(fā)頭痛2004國際頭痛學(xué)會(huì)頭面部疼痛分類法

緊張型頭痛

偏頭痛緊張型頭痛流行病學(xué)從青春期開始女性高于男性40歲左右，發(fā)病率最高偏頭痛流行病學(xué)提綱原發(fā)性頭痛分類與流行病學(xué)1目前防治進(jìn)展2中醫(yī)治療與步長頭痛寧膠囊3發(fā)作時(shí)的治療止吐劑非甾體類抗炎藥(NSAIDs)、中藥(頭痛寧膠囊)曲坦類藥物緊急治療：乙酰水楊酸(iv)、類固醇預(yù)防性治療受體阻滯劑、氟桂利嗪、阿米替林中藥(頭痛寧膠囊)偏頭痛防治緊張型頭痛防治Manaka:StridesofMedicine,158,13,839(1991)緊壓焦壓張力慮抑止痛劑中藥(頭痛寧)肌肉松弛劑抗焦慮劑抗抑郁劑心理治療藥物治療理療顱周肌肉高張力頭痛藥物預(yù)防中藥(頭痛寧)美國人的預(yù)后30%-50%

的慢性偏頭痛與藥物濫用有關(guān)其中5%轉(zhuǎn)化為慢性每日偏頭痛發(fā)作性偏頭痛慢性偏頭痛2800萬1000萬LoderE,BiondiD.Headache.2003;43:135-143.

39%轉(zhuǎn)變成頻繁發(fā)作

16%轉(zhuǎn)變成慢性發(fā)作緊張型頭痛的預(yù)后偏頭痛的預(yù)后提綱原發(fā)性頭痛分類與流行病學(xué)1目前治療進(jìn)展2中醫(yī)治療與步長頭痛寧膠囊3中醫(yī)理論外感“頭風(fēng)”內(nèi)傷原發(fā)性頭痛繼發(fā)性頭痛虛實(shí)夾雜證實(shí)證:痰瘀阻絡(luò),痛勢(shì)甚劇虛證:氣血虧虛,肝腎虧虛辯證施治實(shí)證:風(fēng)痰阻絡(luò),淤血阻絡(luò)虛證:氣血虧虛,肝腎虧虛柔肝活血，滋補(bǔ)肝腎熄風(fēng)祛痰，活血通絡(luò)虛實(shí)夾雜頭痛寧方解佐藥臣藥君藥制何首烏當(dāng)歸天麻全蝎防風(fēng)土茯苓土茯苓甘淡滲利，健脾利濕，以杜生痰之源；防風(fēng)行經(jīng)絡(luò)、止疼痛，共為佐藥。當(dāng)歸補(bǔ)血柔肝，活血止痛；制首烏補(bǔ)肝腎，益精血，與君藥相伍，滋陰活血，平肝熄風(fēng)，以使標(biāo)本兼顧。天麻平肝潛陽，熄風(fēng)止痛,全蝎熄風(fēng)散結(jié)，通絡(luò)止痛,二藥合用，平肝熄風(fēng)、通絡(luò)止痛之功相得益彰，共為君藥.諸藥合用，共奏滋陰活血,熄風(fēng)滌痰，通絡(luò)止痛之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究一頭痛寧對(duì)三叉神經(jīng)節(jié)刺激的偏頭痛大鼠模型中CGRP的影響

——萬琪（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）刺激中頭痛寧組與生理鹽水組比較P<0.01，與舒馬曲坦組比較P>0.051、實(shí)驗(yàn)各組大鼠外周血CGRP水平的變化組別刺激前刺激中刺激后舒馬曲坦組131.40±72.74167.06±75.15*120.60±61.34頭痛寧組142.03±52.20189.51±42.09*△126.43±43.93生理鹽水組135.89±49.59240.53±78.39127.63±41.94假手術(shù)組198.86±80.28191.01±79.21*與生理鹽水組比較P<0.01，△與舒馬曲坦組比較P>0.05表1各組實(shí)驗(yàn)?zāi)X膜動(dòng)脈血流量的改變（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）2、腦膜動(dòng)脈血流量的改變3、結(jié)論

本實(shí)驗(yàn)表明偏頭痛疼痛發(fā)生時(shí)頸靜脈血CGRP的含量增加及腦膜血管過度擴(kuò)張。頭痛寧能抑制急性偏頭痛大鼠頸靜脈血CGRP的含量，急性期藥效很好。通過抑制血管舒張肽CGRP的增加而抑制腦膜血管劇烈擴(kuò)張。在心輸出量不變的情況下即可以抑制偏頭痛發(fā)生時(shí)腦膜血流量的增加。從而起到治療偏頭痛的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究二頭痛寧膠囊及全蝎對(duì)偏頭痛大鼠中樞阿片肽和P物質(zhì)的影響——于挺敏（吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院）《NeuralRegenerationResearch》收錄待發(fā)表結(jié)果1：各組大鼠行為學(xué)評(píng)價(jià)頭痛寧治療組和全蝎治療組大鼠行為評(píng)分明顯低于偏頭痛組，頭痛寧治療組大鼠行為學(xué)評(píng)分較全蝎治療組評(píng)分更低。結(jié)果2.全蝎對(duì)實(shí)驗(yàn)大鼠中腦腦啡肽原mRNA表達(dá)全蝎可以降低正常大鼠中腦腦啡肽原基因表達(dá)，而當(dāng)大鼠頭痛時(shí)卻可以提高其中腦腦啡肽原的基因表達(dá)。結(jié)果4.全蝎對(duì)實(shí)驗(yàn)大鼠PAG區(qū)β-內(nèi)啡肽陽性細(xì)胞數(shù)的影響全蝎治療組大鼠中腦PAG區(qū)β-內(nèi)啡肽陽性細(xì)胞明顯增多結(jié)果5.頭痛寧膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)大鼠中腦腦啡肽原基因表達(dá)的影響頭痛寧膠囊可以降低正常大鼠中腦腦啡肽原基因表達(dá)，而當(dāng)大鼠頭痛時(shí)卻可以提高其中腦腦啡肽原的基因表達(dá)結(jié)果7.頭痛寧膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)大鼠PAG區(qū)亮氨酸腦啡肽陽性細(xì)胞數(shù)的影響頭痛寧治療組大鼠中腦PAG區(qū)亮氨酸腦啡肽陽性細(xì)胞明顯增多結(jié)果8.頭痛寧膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)大鼠PAG區(qū)β-內(nèi)啡肽陽性細(xì)胞數(shù)的影響頭痛寧治療組大鼠中腦PAG區(qū)β-內(nèi)啡肽陽性細(xì)胞明顯增多結(jié)果全蝎頭痛寧膠囊腦啡肽原mRNA表達(dá)↑↑亮氨酸腦啡肽陽性細(xì)胞

-↑β-內(nèi)啡肽陽性細(xì)胞↑↑P物質(zhì)mRNA表達(dá)

-

-P物質(zhì)陽性細(xì)胞

-

-小結(jié)

1.全蝎和頭痛寧膠囊均能減輕偏頭痛大鼠的頭痛癥狀，頭痛寧膠囊作用更為明顯。

2.頭痛寧膠囊通過促進(jìn)亮氨酸腦啡肽表達(dá)增加而發(fā)揮治療頭痛的作用，同時(shí)頭痛寧膠囊還可能促進(jìn)其他腦啡肽的表達(dá)參與止痛作用。

3.全蝎及頭痛寧膠囊均可促進(jìn)中腦PAG區(qū)β-內(nèi)啡肽的表達(dá)，從而發(fā)揮止痛作用。

4.全蝎和頭痛寧膠囊通過影響腦內(nèi)阿片肽的表達(dá)，發(fā)揮治療頭痛的作用；頭痛寧膠囊較全蝎對(duì)阿片肽表達(dá)的影響更為廣泛，因此頭痛寧膠囊對(duì)偏頭痛大鼠頭痛癥狀的改善較全蝎更為明顯。臨床療效2組對(duì)比P<0.05，顯示存在劑量相關(guān)性。2周總有效率73.89%，4周總有效率81.93%，臨床使用應(yīng)以4周為佳。安全性急性、長期毒性實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：步長頭痛寧膠囊安全無毒副作用。臨床觀察中對(duì)患者肝、腎功能及血尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示：無異常改變。部分西藥副作用及可能的影響：曲坦類：血管過度收縮，導(dǎo)致胸悶、胸痛、心腦血管突發(fā)事件氟桂利嗪：抑郁、嗜睡、肥胖、震顫阿米替林：存在抗膽堿反應(yīng)的副作用,禁用于青光眼及尿潴留患者,會(huì)造成疲倦、頭暈、嗜睡副作用長期服用止痛藥：藥物依賴、藥物濫用性頭痛處方資料與用藥建議用法用量：口服，一次3粒，一日3次。緊張型頭痛、偏頭痛：輕度患者，單獨(dú)用頭痛寧7盒。中、重度急性發(fā)作期，頭痛寧膠囊7盒，合用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥2天，或其他西藥。發(fā)作間期，可使用頭痛寧膠囊7盒，推遲和減少發(fā)作。其他頭痛：有卒中風(fēng)險(xiǎn)的頭痛患者，頭痛寧膠囊7盒聯(lián)合腦心通膠囊十盒或遵醫(yī)囑。有微