DIP在三甲公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行的亮點(diǎn)、疑點(diǎn)、難點(diǎn)

DIP在三甲公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行的亮點(diǎn)、疑點(diǎn)、難點(diǎn)DIP在三甲公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行的亮點(diǎn)第一，只要醫(yī)院運(yùn)營管理、醫(yī)生能力意識都到位，DRG和DIP實(shí)際運(yùn)行虧損是可以避免的。第二，醫(yī)院醫(yī)生統(tǒng)一認(rèn)識：錢是多不出來的。合理節(jié)約投入，比如將影像設(shè)備投入先降下。第三，醫(yī)院間重視CMI競爭比較。協(xié)和醫(yī)院、中山醫(yī)院在1.75，三甲在1.12，二甲在0.79。第四，先進(jìn)做法從癥狀診斷向病因診斷滲透，帶動醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及個人走技術(shù)更難、費(fèi)用更小。第五，一系列質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)，使欺詐騙保自然受束縛，關(guān)門大吉。行為好，帶動風(fēng)氣變好。第六，以病種賦值支付率制度為代表的外部政策，引導(dǎo)接治策略，刻畫接治對象結(jié)構(gòu)數(shù)量。第七，單病種、分病種的質(zhì)量控制體系與臨床路徑是不同概念，具體經(jīng)驗(yàn)措施固化接入HIS。第八，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析體系好比黃岡密卷。醫(yī)院運(yùn)營管理懷著這個大孩子，誕下，發(fā)現(xiàn)新我。第九，DIP實(shí)際運(yùn)行使醫(yī)院運(yùn)營管理從工科向文科，從理科向哲科。選主動經(jīng)營或被動追趕。第十，醫(yī)院能級是動態(tài)概念，不僅是夠到，要挺住了，不下來。服務(wù)患者在一時(shí)也在一世。十一，有DRG和DIP加持醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展，異地就醫(yī)可能做大也可能不必，分級診療會更好。十二，支付方式的實(shí)際運(yùn)行正磨礪著團(tuán)隊(duì)、個人的適應(yīng)能力，成本費(fèi)用與激勵約束求不崩。DIP在三甲公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行的疑點(diǎn)第一，上半年就醫(yī)大概仍比下半年就醫(yī)合適。當(dāng)前不再因?yàn)獒t(yī)?？傤~，因?yàn)獒t(yī)生追趕績效。第二，醫(yī)療費(fèi)用、總額預(yù)算的整體增長率，與患者個體的實(shí)際遭遇，可能有很多明顯出入。第三，什么患者與什么醫(yī)生選什么診斷、治療，匹配度問題是核心，豐度不是目標(biāo)是結(jié)果。第四，三甲公立醫(yī)院在挑選患者上有優(yōu)勢地位，這大概是最佳現(xiàn)實(shí)，有利于促成最佳匹配。第五，績效導(dǎo)向能力、水平突出，可能指向兩類患者：病情需要的患者、經(jīng)濟(jì)易接受患者。第六，臨床新技術(shù)使用緩解大處方，改善了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格或支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)余，現(xiàn)實(shí)邏輯紛雜。第七，在相同療效下，合理加快出院的做法容易理解，創(chuàng)新診斷及治療方式的做法有疑點(diǎn)。第八，三甲公立醫(yī)院接治、轉(zhuǎn)出的患者，欠缺區(qū)塊鏈驗(yàn)證：患者疾病客觀與治療疾病主觀。第九，良性的分解住院，即分級診療；手術(shù)分級，按產(chǎn)出模糊分類。目前發(fā)展還不至于做。第十，醫(yī)院將提高醫(yī)學(xué)裝備開動率，對新技術(shù)新設(shè)備推崇集采，持續(xù)省錢，或邊省邊浪費(fèi)。DIP在三甲公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行的難點(diǎn)第一，區(qū)域總額預(yù)算與待遇設(shè)計(jì)調(diào)整，醫(yī)院總額預(yù)算與支付結(jié)算管理，兩個層面要有互動。第二，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的準(zhǔn)備階段，醫(yī)院通過支付方式實(shí)際運(yùn)行，為自己進(jìn)行著價(jià)改。第三，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革與薪酬水平看似在兩條線上，但是，支付方式與薪酬水平很密切。第四，不應(yīng)走極端。但醫(yī)院醫(yī)生窮困是不是太極端？配套保障機(jī)制及文化風(fēng)氣建設(shè)在路上。第五，醫(yī)院不是鐵板一塊，院內(nèi)創(chuàng)收不要按人頭。