vsd負(fù)壓封閉引流術(shù)后護(hù)理課件

VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)后護(hù)理

VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)維斯第簡(jiǎn)稱(chēng)VSD，即一次性負(fù)壓閉式引流，由武漢維斯第醫(yī)用科技有限公司生產(chǎn)，是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料（VSD輔料），俗稱(chēng)“人工皮”來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。傳統(tǒng)采用的引流方法，其引流效果不滿(mǎn)意，維持時(shí)間短，容易引起引流管堵塞和發(fā)生感染。而使用VSD負(fù)壓引流裝置，創(chuàng)口分泌物隨即被高負(fù)壓及時(shí)吸到引流瓶?jī)?nèi)，能持續(xù)徹底地引流出全創(chuàng)面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通暢，從而減少分泌物對(duì)創(chuàng)面的刺激，破壞細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境，又能促進(jìn)局部的血液循環(huán)，強(qiáng)烈的刺激健康的肉芽組織生長(zhǎng)，有利于傷口的早期愈合或?yàn)橹财ぬ峁┝己玫木植織l件。材料：用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)。

使用方法

（1）徹底清創(chuàng)或清除皮膚感染組織。（2）將VSD負(fù)壓敷料按創(chuàng)面大小修剪并貼附于創(chuàng)面并縫合。（3）用無(wú)菌紗布擦凈周?chē)つw，使用生物半透性薄膜封閉整個(gè)創(chuàng)面和VSD敷料。（4）負(fù)壓吸引，連接VSD敷料的硅膠管，另一端通過(guò)一個(gè)三通管與中心負(fù)壓吸引裝置連接，調(diào)節(jié)最佳負(fù)壓吸引狀態(tài)保持負(fù)壓恒定（-100～300mmHg）VSD敷料以及薄膜明顯塌陷，說(shuō)明密封較好，負(fù)壓效果滿(mǎn)意。（5）持續(xù)負(fù)壓吸引7～21天，觀察創(chuàng)面有大量新鮮的肉芽組織生成，可行游離植皮或皮瓣移植2023/2/6腸瘺定義：是指腸管之間、腸管與其他臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營(yíng)養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。2023/2/6分類(lèi)1.高流量瘺：每天排出的消化液>500ml2.中流量瘺：每天排出的消化液200ml－500ml3.低流量瘺：每天排出的消化液<200ml【特點(diǎn)】1）可控制的負(fù)壓，促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，加快創(chuàng)面愈合；同時(shí)為全方位的主動(dòng)引流提供了動(dòng)力。

2）生物半透膜的封閉，隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機(jī)會(huì)。

3）全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流，變?yōu)榱嗣鏍钜?，保證了能隨時(shí)將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液，及時(shí)排除體外。2023/2/6術(shù)后護(hù)理三大要點(diǎn)負(fù)壓：是否正常封閉：是否良好引流：是否通暢2023/2/6術(shù)后護(hù)理四大觀察負(fù)壓源的壓力是否在規(guī)定范圍中VSD敷料是否塌陷引流管是否被壓迫、折疊、堵塞引流液的多少、顏色、性狀密切觀察患者生命體征、意識(shí)的變化，準(zhǔn)確記錄出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。疼痛的護(hù)理：患者疼痛明顯，在對(duì)患者護(hù)理觀察中要評(píng)詁疼痛時(shí)間、性質(zhì)，予以適當(dāng)調(diào)整體位，分散注意力，指導(dǎo)解決的方法，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑，以保證足夠的休息及睡眠。進(jìn)行疾病健康宣教，為患者介紹VSD治療技術(shù)的目的及注意事項(xiàng)，根據(jù)病情指導(dǎo)患者進(jìn)食富含高蛋白質(zhì)，高維生素類(lèi)飲食從而促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合。觀察要點(diǎn):

[1]負(fù)壓源的壓力是否維持在125mmHg~450mmHg(0.017Mpa~0.060Mpa)[2]維斯第敷料是否塌陷：避免按壓維斯第敷料，否則吸附的液體被擠壓到周?chē)つw上，并使S&N生物半透膜黏貼不牢而漏氣。

【3】密切觀察一次性無(wú)菌吸引液的量,顏色和性狀，并準(zhǔn)確記錄。觀察要點(diǎn)6.為保證人工皮有效負(fù)壓吸引以及皮瓣的血液循環(huán)，應(yīng)用墊枕使創(chuàng)面處于懸空位，勿受壓，同時(shí)注意將引流管出口處于低位，勿受壓打折。7.營(yíng)養(yǎng)支持：負(fù)壓吸引引出的引流物中含有大量蛋白，為防止集體出現(xiàn)負(fù)氮平衡，我們鼓勵(lì)其進(jìn)食高熱量，高蛋白，富含維生素的食物，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)支持治療。健康指導(dǎo)

1加強(qiáng)對(duì)患者活動(dòng)時(shí)引流管保護(hù)措施的指導(dǎo)，預(yù)防脫管。

2鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白高熱量富含維生素的食物防止機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡。

3告知患者維持創(chuàng)面生物半透膜密閉覆蓋的重要性。如創(chuàng)面敷料卷曲，脫落，不能維持有效負(fù)壓，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員給予更換。負(fù)壓維持時(shí)間一次負(fù)壓密封引流可維持有效引流5～7天