vsd負(fù)壓封閉引流術(shù)后護理課件

VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)后護理

VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)維斯第簡稱VSD，即一次性負(fù)壓閉式引流，由武漢維斯第醫(yī)用科技有限公司生產(chǎn)，是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料（VSD輔料），俗稱“人工皮”來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。傳統(tǒng)采用的引流方法，其引流效果不滿意，維持時間短，容易引起引流管堵塞和發(fā)生感染。而使用VSD負(fù)壓引流裝置，創(chuàng)口分泌物隨即被高負(fù)壓及時吸到引流瓶內(nèi)，能持續(xù)徹底地引流出全創(chuàng)面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通暢，從而減少分泌物對創(chuàng)面的刺激，破壞細(xì)菌生長的環(huán)境，又能促進局部的血液循環(huán)，強烈的刺激健康的肉芽組織生長，有利于傷口的早期愈合或為植皮提供良好的局部條件。材料：用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進行負(fù)壓吸引的技術(shù)。

使用方法

（1）徹底清創(chuàng)或清除皮膚感染組織。（2）將VSD負(fù)壓敷料按創(chuàng)面大小修剪并貼附于創(chuàng)面并縫合。（3）用無菌紗布擦凈周圍皮膚，使用生物半透性薄膜封閉整個創(chuàng)面和VSD敷料。（4）負(fù)壓吸引，連接VSD敷料的硅膠管，另一端通過一個三通管與中心負(fù)壓吸引裝置連接，調(diào)節(jié)最佳負(fù)壓吸引狀態(tài)保持負(fù)壓恒定（-100～300mmHg）VSD敷料以及薄膜明顯塌陷，說明密封較好，負(fù)壓效果滿意。（5）持續(xù)負(fù)壓吸引7～21天，觀察創(chuàng)面有大量新鮮的肉芽組織生成，可行游離植皮或皮瓣移植2023/2/6腸瘺定義：是指腸管之間、腸管與其他臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。2023/2/6分類1.高流量瘺：每天排出的消化液>500ml2.中流量瘺：每天排出的消化液200ml－500ml3.低流量瘺：每天排出的消化液<200ml【特點】1）可控制的負(fù)壓，促進血流量增長和蛋白合成，促進肉芽生長，加快創(chuàng)面愈合；同時為全方位的主動引流提供了動力。

2）生物半透膜的封閉，隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機會。

3）全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點狀或局部引流，變?yōu)榱嗣鏍钜?，保證了能隨時將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液，及時排除體外。2023/2/6術(shù)后護理三大要點負(fù)壓：是否正常封閉：是否良好引流：是否通暢2023/2/6術(shù)后護理四大觀察負(fù)壓源的壓力是否在規(guī)定范圍中VSD敷料是否塌陷引流管是否被壓迫、折疊、堵塞引流液的多少、顏色、性狀密切觀察患者生命體征、意識的變化，準(zhǔn)確記錄出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。疼痛的護理：患者疼痛明顯，在對患者護理觀察中要評詁疼痛時間、性質(zhì)，予以適當(dāng)調(diào)整體位，分散注意力，指導(dǎo)解決的方法，必要時給予鎮(zhèn)痛劑，以保證足夠的休息及睡眠。進行疾病健康宣教，為患者介紹VSD治療技術(shù)的目的及注意事項，根據(jù)病情指導(dǎo)患者進食富含高蛋白質(zhì)，高維生素類飲食從而促進創(chuàng)面早日愈合。觀察要點:

[1]負(fù)壓源的壓力是否維持在125mmHg~450mmHg(0.017Mpa~0.060Mpa)[2]維斯第敷料是否塌陷：避免按壓維斯第敷料，否則吸附的液體被擠壓到周圍皮膚上，并使S&N生物半透膜黏貼不牢而漏氣。

【3】密切觀察一次性無菌吸引液的量,顏色和性狀，并準(zhǔn)確記錄。觀察要點6.為保證人工皮有效負(fù)壓吸引以及皮瓣的血液循環(huán)，應(yīng)用墊枕使創(chuàng)面處于懸空位，勿受壓，同時注意將引流管出口處于低位，勿受壓打折。7.營養(yǎng)支持：負(fù)壓吸引引出的引流物中含有大量蛋白，為防止集體出現(xiàn)負(fù)氮平衡，我們鼓勵其進食高熱量，高蛋白，富含維生素的食物，必要時靜脈營養(yǎng)加強支持治療。健康指導(dǎo)

1加強對患者活動時引流管保護措施的指導(dǎo)，預(yù)防脫管。

2鼓勵患者進食高蛋白高熱量富含維生素的食物防止機體出現(xiàn)負(fù)氮平衡。

3告知患者維持創(chuàng)面生物半透膜密閉覆蓋的重要性。如創(chuàng)面敷料卷曲，脫落，不能維持有效負(fù)壓，及時告知醫(yī)護人員給予更換。負(fù)壓維持時間一次負(fù)壓密封引流可維持有效引流5～7天