愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估方案和標(biāo)準(zhǔn)解讀肖俊杰課件

肖俊杰2014年10月主要內(nèi)容一、愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估背景二、愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估方案及標(biāo)準(zhǔn)解讀三、工作要求一、愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估背景孝感市愛嬰醫(yī)院情況縣（市）區(qū)單位數(shù)縣（市）級(jí)醫(yī)院名稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院市直2孝感市中心醫(yī)院孝感市婦幼保健院

孝南區(qū)2孝感市第一人民醫(yī)院孝南區(qū)婦幼保健院

漢川市3漢川市人民醫(yī)院漢川市第二人民醫(yī)院漢川市婦幼保健院

安陸市3安陸市普愛醫(yī)院安陸市第二人民醫(yī)院安陸市婦幼保健院

孝感市愛嬰醫(yī)院情況縣（市）區(qū)單位數(shù)縣（市）級(jí)醫(yī)院名稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)城市8應(yīng)城市人民醫(yī)院應(yīng)城市婦幼保健院蒲陽醫(yī)院東馬坊衛(wèi)生院楊河衛(wèi)生院田店衛(wèi)生院楊嶺衛(wèi)生院長江埠衛(wèi)生院云夢縣5云夢縣人民醫(yī)院云夢縣中醫(yī)院云夢縣婦幼保健院下辛店衛(wèi)生院隔蒲衛(wèi)生院大悟縣5大悟縣人民醫(yī)院大悟縣婦幼保健院宣化衛(wèi)生院新城衛(wèi)生院河口衛(wèi)生院孝昌縣4孝昌縣第一人民醫(yī)院孝昌縣婦幼保健院小河鎮(zhèn)衛(wèi)生院周巷鎮(zhèn)衛(wèi)生院合

計(jì)321913加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理的需要。一些愛嬰醫(yī)院管理滑坡，倡導(dǎo)和推動(dòng)母乳喂養(yǎng)方面存在問題，母乳喂養(yǎng)率低，群眾知曉率不高，甚至出現(xiàn)違規(guī)行為（如天津“變味的第一口奶”）。加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的需要。促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)，提升產(chǎn)、兒科服務(wù)質(zhì)量，完善愛嬰愛母服務(wù)內(nèi)容和方式，適應(yīng)婦女兒童健康需求。提高婦女兒童健康水平的需要。愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估的重要性（一）愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估方案（二）愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估方案及標(biāo)準(zhǔn)解讀（一）愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估方案愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估方案及標(biāo)準(zhǔn)解讀倡導(dǎo)、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估方案解讀1.復(fù)核評估目的3.復(fù)核評估時(shí)間安排愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估方案解讀2014年8月2014年9月底前2014年11月底前2015年1月底前2015年4月底前3.復(fù)核評估時(shí)間安排愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估方案解讀部省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位、駐漢部隊(duì)醫(yī)院自評估，提交紙質(zhì)版及電子版自評報(bào)告和申請（2014年9月底前）省衛(wèi)生計(jì)生委采取明查暗訪方式對每家機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核評估（2014年11月底前）4.復(fù)核評估程序愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估方案解讀機(jī)構(gòu)申請縣（區(qū)）級(jí)逐一復(fù)核評估市（州）級(jí)抽樣復(fù)核省級(jí)抽樣復(fù)核國家抽樣復(fù)核4.復(fù)核評估程序愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估方案解讀縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核申請1個(gè)月內(nèi)依據(jù)《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》逐一復(fù)核評估。復(fù)核不合格的，限期1個(gè)月整改后再復(fù)核。弄虛作假的，終止本輪復(fù)核資格。復(fù)核工作結(jié)束1個(gè)月內(nèi)，上報(bào)復(fù)核報(bào)告。（2）縣（區(qū)）級(jí)逐一復(fù)核評估4.復(fù)核評估程序愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估方案解讀市（州）級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門接到縣（區(qū)）級(jí)復(fù)核報(bào)告1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行抽樣復(fù)核評估。隨機(jī)抽樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例不低于該縣應(yīng)復(fù)核總數(shù)的20%（每縣至少抽1家復(fù)核）。復(fù)核不合格的，限期1個(gè)月內(nèi)整改后再復(fù)核。抽樣復(fù)核評估合格率達(dá)100%的縣（區(qū)）參加省級(jí)復(fù)核。（3）市（州）級(jí)抽樣復(fù)核4.復(fù)核評估程序愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估方案解讀省衛(wèi)生計(jì)生委接到市（州）級(jí)復(fù)核報(bào)告后，采取明查暗訪、隨機(jī)抽查等形式進(jìn)行抽樣復(fù)核。抽樣比例不低于該市州申報(bào)總數(shù)的5%（省級(jí)對每市州抽查2-3家，包括市級(jí)醫(yī)院1家、縣級(jí)醫(yī)院1-2家）。省級(jí)抽樣復(fù)核合格率達(dá)到100%，視同該市州報(bào)送的愛嬰醫(yī)院全部合格，達(dá)不到100%，則視為全部不合格。抽樣復(fù)核工作結(jié)束后，公布名單并授于愛嬰醫(yī)院牌匾，同時(shí)報(bào)國家備案。（4）省級(jí)抽樣復(fù)核并公布5.組織實(shí)施愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估方案解讀縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門：負(fù)責(zé)轄區(qū)愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估工作的組織實(shí)施、宣傳動(dòng)員和日常監(jiān)管，建立評審專家隊(duì)伍，對提出申請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行逐一復(fù)核評估，及時(shí)報(bào)送復(fù)核評估報(bào)告。市（州）級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門：負(fù)責(zé)組織轄區(qū)愛嬰醫(yī)院抽樣復(fù)核評估和日常監(jiān)管工作，建立評審專家隊(duì)伍，組織開展培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查，及時(shí)報(bào)送復(fù)核評估報(bào)告。5.組織實(shí)施愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估方案解讀省衛(wèi)生計(jì)生委：負(fù)責(zé)組織全省的愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估和日常監(jiān)管工作，建立評審專家隊(duì)伍，組織開展逐級(jí)培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查，為獲得“愛嬰醫(yī)院”稱號(hào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)頒發(fā)統(tǒng)一制作的牌匾，向社會(huì)公布愛嬰醫(yī)院名單，及時(shí)將復(fù)核評估報(bào)告和愛嬰醫(yī)院名單報(bào)送國家衛(wèi)生計(jì)生委備案。省衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康服務(wù)處：具體承擔(dān)全省愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估的日常工作。（二）愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）解讀愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估方案及標(biāo)準(zhǔn)解讀愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）解讀2.對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)（10分）。每年對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)至少一次（新職工18小時(shí)，相關(guān)科室不少于3小時(shí)）（6分）。80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問題（知識(shí)、技能、管理辦法、十項(xiàng)措施等）（4分）。愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）解讀3.將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦（10分）。通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能（產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房等）（6分）。100%的孕產(chǎn)婦接受母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答9個(gè)問題中的7個(gè)小問題（4分）。我省愛嬰醫(yī)院剖宮產(chǎn)率目標(biāo)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（市級(jí)50%，部省屬60%）剖宮產(chǎn)率“一票否決”標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：市級(jí)60%，部省屬70%近三年醫(yī)療機(jī)構(gòu)非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率逐年降低每三年剖宮產(chǎn)率指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整我省剖宮產(chǎn)率“一票否決”標(biāo)準(zhǔn)愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）解讀5.指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳（10分）產(chǎn)科、兒科、新生兒科、保健科的全體醫(yī)護(hù)人員具備指導(dǎo)哺乳的能力（納入常規(guī)護(hù)理、教會(huì)產(chǎn)婦哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶吸奶方法等）（6分）。80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法（4分）。愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）解讀6.除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征（10分）除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)（10分）。注：醫(yī)院所需奶粉應(yīng)從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈(zèng)和贊助。（一票否決）一票否決愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）解讀7.實(shí)行24小時(shí)母嬰同室（10分）除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)24小時(shí)在一起，每天分離的時(shí)間不超過1小時(shí)（10分）。愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）解讀8.鼓勵(lì)按需哺乳（3分）新生兒喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)不少于8次（包括夜間哺乳）（了解按需哺乳的重要性和方法；加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)母親的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)）（3分）。愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）解讀9.不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物（5分）。在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴（需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理）（5分）。愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）解讀10.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織，并提供后續(xù)服務(wù)（12分）幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開展人員培訓(xùn)（3分）。配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好產(chǎn)婦、嬰兒出院后母嬰保健服務(wù)工作（2分）。愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題（3分）。利用各種形式，為出院產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務(wù)。設(shè)立本機(jī)構(gòu)母乳喂養(yǎng)熱線電話，并告知出院產(chǎn)婦（4分）。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品。醫(yī)院所需奶粉應(yīng)從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈(zèng)和贊助。促進(jìn)自然分娩，醫(yī)院剖宮產(chǎn)率不能高于省定剖宮產(chǎn)率10%的幅度，并且近3年非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。三個(gè)“一票否決”一票否決具體指標(biāo)：五個(gè)80%，一個(gè)90%，兩個(gè)100%80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。第二條（二）80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個(gè)問題中的7個(gè)。第三條（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。第五條（二）除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。第六條（一）五個(gè)80%90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。第四條（一）一個(gè)90%100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個(gè)問題中的7個(gè)。第三條（二）在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九條（一）兩