《闌尾炎個(gè)案護(hù)理3100字》

闌尾炎的個(gè)案護(hù)理報(bào)告摘要：目的通過(guò)臨床實(shí)際病例，觀(guān)察闌尾炎患者的常見(jiàn)體征和癥狀，探討護(hù)理方法和措施，以獲得患者護(hù)理的最佳護(hù)理方法。方法對(duì)一例急性闌尾炎患者進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果闌尾炎患者治愈出院。結(jié)論通過(guò)加強(qiáng)對(duì)急性闌尾炎患者的觀(guān)察和護(hù)理，可以及時(shí)改變病情，并采取相應(yīng)的有效措施，減少并發(fā)癥，對(duì)患者的治療有良好的效果，恢復(fù)快，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神病人。關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；并發(fā)癥；護(hù)理闌尾炎是外科急腹癥中最常見(jiàn)的疾病。它可以發(fā)生在任何年齡，通常在20到30歲的年輕人身上發(fā)現(xiàn)，男性的發(fā)病率高于女性，男性：女性=2-3：1[1]。急性闌尾炎出現(xiàn)后，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，在急性闌尾炎反復(fù)出現(xiàn)腸道感染后，有許多急性闌尾炎沒(méi)有適當(dāng)?shù)闹委?，?duì)闌尾部分明顯有各種化膿性問(wèn)題。然而，如果對(duì)身體的各種操作不太注意，它會(huì)導(dǎo)致膿液完全滲透到闌尾，并引起廣泛的灌腸。如果當(dāng)時(shí)沒(méi)有治療，它會(huì)導(dǎo)致所有的膿液在整個(gè)腸道和腹部流動(dòng)，從而導(dǎo)致生命處于危險(xiǎn)之中。在許多情況下，臨床表現(xiàn)不典型或不明確，容易誤診。如果診斷和治療得當(dāng)，大多數(shù)病人將很快痊愈。延誤診斷和治療將導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡。到目前為止，急性闌尾炎的死亡率仍在0.1%到0.5%之間[2]。因此，如何提高療效，加強(qiáng)護(hù)理仍值得關(guān)注。1臨床資料1.1一般資料患者楊慧慧，女性，24歲，漢族，已婚，農(nóng)民，因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛約1周以“腸癰”收入院。患者緣于入院前約12小時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，以劍突下為主，呈持續(xù)性脹痛，程度不重，疼痛不向其他部位反射，疼痛與飲食無(wú)明顯關(guān)系，伴發(fā)熱，最高體溫達(dá)38.0℃，伴惡心、未嘔吐，無(wú)畏寒、黃疸，無(wú)腹脹、腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，曾在某診所“輸液”治療，具體用藥不詳，癥狀稍緩解，腹痛于發(fā)病后約12小時(shí)逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，性質(zhì)、程度同前，患者在該診所治療約1周，腹痛未完全緩解，今為求進(jìn)一步治療來(lái)院。既往無(wú)其他疾病史。無(wú)各種傳染病病史，無(wú)其他手術(shù)史。1.2病因分析患者患有急性闌尾炎是由于細(xì)菌感染，因?yàn)殛@尾腔是細(xì)菌的入侵和繁殖，不斷分泌毒素在腔內(nèi)，粘膜上皮損傷甚至潰瘍后，闌尾壁間質(zhì)壓力急劇上升，血液的正常運(yùn)行，能產(chǎn)生急性闌尾炎。1.3臨床表現(xiàn)1.3.1癥狀腹部疼痛經(jīng)常發(fā)生，從肚臍或上腹部開(kāi)始。它是陣發(fā)性的，不重，經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的疼痛轉(zhuǎn)移和固定在右下腹部[3]。百分之七十到八十的病人都有這種典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，但是一些病人開(kāi)始經(jīng)歷右下腹疼痛。簡(jiǎn)單的闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛，化膿性闌尾炎是一系列疼痛、嚴(yán)重的疼痛，壞疽性闌尾炎是一種持續(xù)性的疼痛，穿孔后的疼痛可以暫時(shí)緩解，然后加重[4]。伴有有惡心、嘔吐。早期體溫正?；蛏愿?，炎癥加重會(huì)出現(xiàn)口渴、出汗、脈搏加速、冷戰(zhàn)高熱等全身感染中毒癥狀。1.3.2體征右下腹部壓痛，隨著闌尾炎的進(jìn)展，壓痛面積增大，但疼痛在闌尾最明顯。早可在右前壁的直腸壓痛。此外，白細(xì)胞數(shù)目增加，中性粒細(xì)胞比例增加，超過(guò)75%[8]，當(dāng)闌尾炎發(fā)生時(shí)，尿液中可以看到少量的紅血球和白細(xì)胞。2.治療方法對(duì)患者采用硬膜外麻醉和闌尾切除術(shù)。在2-3h后闌尾切除術(shù)。順利手術(shù)，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。3護(hù)理情況3.1一般護(hù)理保持房間清潔和安靜，調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度，手術(shù)后在枕頭上睡4-6小時(shí)。血壓穩(wěn)定后，取半臥位，有利于呼吸，促進(jìn)血液循環(huán)，減少腹部切口張力。在同一天，輸液完成，并要求家人支持促進(jìn)腸道功能恢復(fù)和預(yù)防腸道粘連的活動(dòng)。在住院期間鼓勵(lì)更多的活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)活動(dòng)的必要性和重要性。3.2術(shù)前護(hù)理

探究疾病的歷史：從疾病的發(fā)病到醫(yī)生的演變，決定闌尾炎的性質(zhì)。同時(shí)，觀(guān)察患者腹痛的時(shí)間和性質(zhì)，并及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告異常情況。禁食和術(shù)前準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備皮膚，督促病人快速飲水，提高術(shù)前檢查等，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。老年患者應(yīng)做好心臟、肺、腎功能檢查。做健康教育宣傳：讓患者和家人在麻醉、手術(shù)或手術(shù)中了解到一些問(wèn)題，在有并發(fā)癥的患者中，有充分的準(zhǔn)備，宣傳在手術(shù)前后進(jìn)行一些相關(guān)檢查的重要性，以防止某些疾病的缺失。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)清洗消毒儀器，用生理鹽水消毒，避免因消毒劑引起的化學(xué)刺激。仔細(xì)檢查氣體是否為二氧化碳。在進(jìn)入腹腔后，氣體膨脹，緩慢地填充二氧化碳3-4L形成氣腹，壓力在1.2-1.5kPa之間波動(dòng)[5]。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員密切觀(guān)察病人一般情況，避免空氣栓塞引起的二氧化碳，二氧化碳進(jìn)入太多太快容易條件，其癥狀是突然呼吸，窒息咳嗽，呼氣末二氧化碳?jí)毫ν蝗幌陆?，心?dòng)過(guò)緩、血壓和血氧飽和度下降，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及濕羅音，預(yù)防方法正壓通風(fēng)，出現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即停止操作，病人左側(cè)，氧氣，注射地塞米松，一般可迅速緩解癥狀。3.3術(shù)后護(hù)理(1)根據(jù)麻醉方法放置位置，血壓穩(wěn)定，位置為半臥位，以防止腦脊液的滲漏，引起頭痛。持續(xù)硬膜外麻醉，病人可以躺在枕頭上。(2)對(duì)生命體征進(jìn)行近距離觀(guān)察，每30分鐘測(cè)量一次血壓，直到平、常規(guī)測(cè)量T、P、R，保持呼吸道通暢、人工氣腹后引起惡心、嘔吐、嘔吐，嘔吐后容易引起窒息和吸入性肺炎。(3)術(shù)后1-2天，腸道功能可逐漸轉(zhuǎn)移至軟性食物，但應(yīng)在1周內(nèi)避免食用牛奶或豆制品，以免腹脹[6]。胃腸活動(dòng)的標(biāo)志是能聽(tīng)到腸鳴或肛門(mén)排氣。術(shù)后先進(jìn)的食物液，然后吃軟的食物，在正常情況下，逐漸向幼犬過(guò)渡。(4)鼓勵(lì)患者盡早起床，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防腸道粘連。組織損傷導(dǎo)致成纖維細(xì)胞游離分離，膠原沉積，導(dǎo)致組織粘連不可避免。為了減少粘連，傳統(tǒng)的開(kāi)放腹部技術(shù)難以取得良好的效果[7]。(5)加強(qiáng)生活護(hù)理，保持床清潔干燥，做好個(gè)人衛(wèi)生工作，經(jīng)常更換干凈、柔軟的內(nèi)衣，保護(hù)傷口敷料干燥。如有必要，及時(shí)更換藥物，每天更換一次。切口感染患者應(yīng)注意觀(guān)察溫度和傷口敷料，并對(duì)切口周?chē)つw進(jìn)行良好護(hù)理[8]。如有必要，拆線(xiàn)。流動(dòng)管的長(zhǎng)度應(yīng)該是合適的，建議在體外放置50cm。患者在短時(shí)間內(nèi)翻身不方便，不利于護(hù)理人員的觀(guān)察和操作。長(zhǎng)管會(huì)增加管道的無(wú)效死腔，并且容易產(chǎn)生無(wú)效的排水。當(dāng)病人起床后，他被告知要將引流袋放在膝關(guān)節(jié)下，以防止回流的排水口引起的逆行感染。(6)疼痛護(hù)理。減少或控制疼痛，服用非藥物或藥物來(lái)緩解疼痛，緩解腹壁緊張，有助于緩解疼痛?？刂聘腥?，緩解疼痛。指導(dǎo)病人深呼吸，放松，緩解疼痛[9]。4結(jié)果通過(guò)觀(guān)察闌尾炎患者的治療和護(hù)理后，取得了令人滿(mǎn)意的療效，最終得到治愈。5討論急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)燒、發(fā)冷，如果不及時(shí)治療或因治療條件不完全，會(huì)導(dǎo)致腹膜炎，甚至危及生命。闌尾炎手術(shù)是最常見(jiàn)的外科手術(shù)，由于其簡(jiǎn)單的闌尾炎手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，導(dǎo)致術(shù)后護(hù)理人員不重視護(hù)理工作，增加了患者并發(fā)癥的發(fā)生率。急性闌尾炎手術(shù)最常見(jiàn)。由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)后引起醫(yī)務(wù)人員的注意往往不容易[10]。近年來(lái)，通過(guò)對(duì)急性闌尾炎患者的觀(guān)察和護(hù)理，我們認(rèn)識(shí)到任何手術(shù)患者，無(wú)論是大手術(shù)還是小手術(shù)，都必須將其作為危重病人的護(hù)理過(guò)程，消除思維的麻痹。定期觀(guān)察，經(jīng)常思考，經(jīng)常說(shuō)，經(jīng)常說(shuō)，加強(qiáng)巡邏，善于發(fā)現(xiàn)異常，協(xié)助病人進(jìn)行早期的移動(dòng)，及時(shí)的健康教育指導(dǎo)，幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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