運用循證醫(yī)學提高內(nèi)分泌學臨床實踐教學的質(zhì)量

運用循證醫(yī)學提高內(nèi)分泌學臨床實踐教學的質(zhì)量[摘要]內(nèi)分泌學是一門重要的臨床學科。在臨床教學活動中，改變傳統(tǒng)教學模式，運用循證醫(yī)學理論和方法，能有效地提高教學質(zhì)量，使學生及早建立良好的臨床思維模式，提高解決實際問題的能力，成為終身的自我教育者，同時也促進了內(nèi)分泌學學科的發(fā)展。[關(guān)鍵詞]循證醫(yī)學；內(nèi)分泌學；臨床實踐教學一、循證醫(yī)學的內(nèi)涵及其產(chǎn)生的背景什么是循證醫(yī)學循證醫(yī)學(Evidence－BaedMedicine，EBM)是20世紀90合，制定出適合患者的治療措施。1992DavidSackett(ytematicreview.SR)，包括Nera(MetaanalyiCochrane17整個全世界；美國《華盛頓郵報》將循證醫(yī)學稱為醫(yī)學史上又一最杰出成21由于循證醫(yī)學具有將最佳研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗和病人的選擇三方面恰這對既往傳統(tǒng)的臨床醫(yī)療實踐中醫(yī)生僅根據(jù)經(jīng)驗、直覺、基礎(chǔ)理論或動物試驗結(jié)果的推理，或零散的、非系統(tǒng)的人體研究結(jié)果診治病人的方式，予以完善和發(fā)展，在醫(yī)學史上掀開了嶄新的一頁。二、循證醫(yī)學的實踐過程三、內(nèi)分泌學臨床實踐教學存在的問題內(nèi)分泌學科內(nèi)容繁多、涵蓋范圍廣、疑難問題多、病種表現(xiàn)多樣化，進展迅速，許多學生反映難以理解、記憶和掌握。而長期以來，傳統(tǒng)的內(nèi)分泌臨床實踐模式仍停留在理論知識的掌握與個人臨床經(jīng)驗相結(jié)合的基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)生所得到的常常是基礎(chǔ)理論或動物試驗結(jié)果的推理，對臨床病例的研究也基于個例報道和分散的病例觀察性研究和臨床經(jīng)驗總結(jié)上。人們辨證能力有限，這種實踐模式不免帶有個人的主觀性，無法從大規(guī)模的眾多的實驗研究中得出總體的結(jié)果，難以尋找出規(guī)律性的臨床研究結(jié)果。除了醫(yī)師臨床醫(yī)療水平提高受到限制，同時也給學生因需掌握繁雜的知識基礎(chǔ)所帶來的困難外，老師自身的觀點不同也給學生帶來更多的疑惑，增加了對內(nèi)分泌學掌握的難度。如今，內(nèi)分泌學科知識的更新日新月異，每年至少有數(shù)十萬篇內(nèi)分泌學相關(guān)醫(yī)學文獻公開發(fā)表。鑒此，在內(nèi)分泌學臨床教學工作中，則更應強調(diào)學生的循證醫(yī)學思維的培養(yǎng)，在學習中變被動為主動，在臨床實踐活動中去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，具有良好的循證醫(yī)學思維，提高內(nèi)分泌學掌握的程度。四、循證醫(yī)學與內(nèi)分泌學臨床實踐教學相結(jié)合將循證醫(yī)學思維具體應用到內(nèi)分泌學臨床教學工作中，老師必須掌握循證醫(yī)學的知識，根據(jù)病人具體情況提出臨床問題，指導學生檢索相關(guān)文獻，收集證據(jù)，并對收集的證據(jù)進行真實性與準確性的評判。最后，綜合最佳研究證據(jù)，得出結(jié)論。這樣既解決了實際問題，又培養(yǎng)了學生進行循證醫(yī)學實踐的思維，結(jié)合實施EBM的步驟，將循證醫(yī)學與內(nèi)分泌學臨床實踐教學完全結(jié)合起來。2全過程：3評價證據(jù)的科學性和實用性。質(zhì)量評價標準對檢索出的研究報告進行評價，通常需要評價：(1)文獻結(jié)果的真實性；(2)結(jié)果的可靠性；(3)結(jié)果的實用性。通常通過以下方面檢查研究結(jié)果是否真實和可靠：是否盲法比較；研究人群是否全面；試驗方法是否科學；可重復性；統(tǒng)計方法是否正確。確定了證據(jù)的真實性和可靠性，結(jié)果重要。最后通過結(jié)合病人情2五、結(jié)語總之，在內(nèi)分泌的臨床實踐教學中融入EBM，能有效地提高學生的學習興趣，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，大大提升學習效果；有助于學生建立良好的臨床思維模式，同時也能達到真正的教學目的，學生也會成為能自覺更新