《中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎198例》

《中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎198例》摘要：目的：進(jìn)一步觀察復(fù)方中藥制劑“盆腔消炎散”與西藥抗生等結(jié)合治療慢性盆腔炎療效。治法：清熱利濕、活血散瘀、解毒通絡(luò)、健脾行氣、消腫止痛（自擬方：土20g10g10g10g15g10g15g15g15g30g10g10g10g10g10g10g15g10g10g10g10g10g、）上藥為沫，20g/袋，熱水煎服，315153151515月經(jīng)不調(diào)加血海穴，同時(shí)根據(jù)不同病史結(jié)合病原體檢查加用抗生素，靜脈注射或198100%，治愈率81.84.5.13.14.15《銀花紅滕敗醬湯》3明顯，長(zhǎng)期服用無(wú)明顯副作用。主題詞：慢性盆腔炎--中醫(yī)藥療法復(fù)方（中藥）中草藥盆腔消炎散活血祛瘀劑抗生素治療應(yīng)用1、《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》第四版；210；4、B例患者全部符合標(biāo)準(zhǔn)，排除其它病變（如子宮內(nèi)膜異位癥、婦科結(jié)核）等?；緲?biāo)準(zhǔn)：小腹壓痛，附件周?chē)鷧^(qū)痛或?qū)m頸觸痛。附加標(biāo)準(zhǔn)：查體宮頸或陰道有異常分泌物，實(shí)驗(yàn)室檢查：可見(jiàn)淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性及陰道滴蟲(chóng)等，特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎，超聲陰道鏡顯示：充滿(mǎn)液體的增粗輸卵管，或伴有或不伴有盆腔積液，輸卵管腫塊。中醫(yī)診斷：1、帶下量多綿綿而下，或呈黃色，青綠，黃白，赤黃相兼，質(zhì)地清稀或粘稠，氣味腥臭穢濁。2、多伴有腰膝酸軟，小腹墜痛，陰部瘙癢等癥。辯證有濕熱下注，氣滯血瘀，胞宮寒凝，痰濕阻胞。病機(jī)主要是寒和濕內(nèi)阻胞宮氣滯血瘀及素體脾腎兩虧為誘因。1998471613662例，有慢性宮頸炎、陰道炎，343696224563治療方法：以中醫(yī)清熱解毒、活血化瘀、健脾除濕、理氣止痛消腫為原則，自擬中藥方：盆腔消炎散（30g25g25g30g、紅滕30g25g25g25g25g25g30g20g30g30g30g25g15g25g30g15g15g）以上共研細(xì)末、干燥，20g/2/次，水煎后服用，用法：先20min20min，15、關(guān)元153/151515151/日，月經(jīng)不調(diào)加血海，142姆光治療宮頸炎，及應(yīng)用相應(yīng)抗生素，以上根據(jù)實(shí)驗(yàn)室病源微生物培養(yǎng)為檢查為7—14（如有衣原體感染選阿奇霉素和洛美沙星聯(lián)用,厭氧菌首選亞胺培南或替硝唑聯(lián)用，真菌選用氟康唑，雜菌選用先鋒必等）。治療一個(gè)月后，觀察6個(gè)月統(tǒng)計(jì)資料。治療標(biāo)準(zhǔn)：有效:患者小腹墜脹疼痛，腰骶部酸痛消失，白帶異味消除,數(shù)量顏色正常及外陰瘙癢，腹部冷疼消失，面色紅潤(rùn)，精神好轉(zhuǎn)，心情愉悅，月經(jīng)正常或改善，B療。治療結(jié)果：19810—3010399.8%，1632582.3%。典型病例：患者張某，女、3720079243B3%醋酸后呈“葡萄串”改變、涂復(fù)方碘液不著色。診斷：慢性盆腔炎、宮頸糜爛（中度）、宮頸肥大、宮頸陳舊性裂傷、陰道分泌物衣原體陽(yáng)性，淋菌酶試驗(yàn)陰性，陰道清潔度Ⅱ0，患者未婚前有多次不潔性行為，曾做人流三次，1998G3P0，診見(jiàn)患者形體較胖，面色晦暗，面部色斑、舌質(zhì)淡苔白薄有邊齒痕，脈弦數(shù)、口臭，大便秘結(jié)，小便頻多色黃時(shí)有燒灼感。小腹部雙側(cè)壓痛明顯，外陰發(fā)育良好，白帶稀黃量多、味臭，數(shù)碼電子陰道鏡檢，宮頸充血、水腫、增大，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)締組織增厚，宮體增大變硬，轉(zhuǎn)化區(qū)可見(jiàn)潴0.4×0.520g/次、3/3/日，同時(shí)針刺頸電切術(shù)治療，術(shù)后給予：9%250ml1.2g/靜脈滴注；5%葡萄250ml0.6g/靜脈滴注，10320071020討論：中醫(yī)古籍無(wú)盆腔炎病名記載，根據(jù)慢性期以腹痛包塊、帶下多、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、不孕為臨床表現(xiàn)，故又屬“癓瘕”、“帶下”、“痛經(jīng)”、“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”等病證范疇，多因濕熱邪毒侵及盆腔，氣滯血瘀所致。本病的病原體來(lái)源：一是內(nèi)源性的病原體，主要來(lái)自陰道內(nèi)的細(xì)菌感染，包括需氧菌、厭氧菌，或需氧菌或厭氧菌、或二者同時(shí)感染；二是外源性的病原體，主要由性40%—50%盆腔炎是由淋病奈10%—40%盆腔炎可分離出沙眼衣原體，在我國(guó)淋病奈瑟菌，衣原體1989447.4%，2311%，近年來(lái)隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，淋病、奈瑟病引起的盆腔炎在我國(guó)不是占主位。慢性盆腔炎是指女性?xún)?nèi)生殖粘連、形成斑塊，腫大，輸卵管傘端的閉鎖，漿液性滲出，輸卵管積液。由于以上病變導(dǎo)致，盆腔結(jié)締組織炎，骶韌帶增生、變厚、可使子宮固定，引起運(yùn)動(dòng)性小腹痛，西醫(yī)治療以抗炎、居部熱敷、紅外線理療、宮腔鏡手術(shù)治療為主，但往往治療易反復(fù)發(fā)作治療不徹底，而本組患者在內(nèi)服、外用中藥治療后，輕度炎癥12-3預(yù)期目的，而運(yùn)用中藥，清熱祛濕，活血散瘀，理氣健脾，消腫除濕方法較為顯效，本方在傳統(tǒng)治療盆腔炎經(jīng)驗(yàn)方基礎(chǔ)上《桂枝茯苓丸》、《銀花紅滕敗醬湯》清熱解毒、消腫除濕；桂枝、益母草、當(dāng)歸、桃仁、莪術(shù)、艾葉、元胡，活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，清熱除濕，消出小腹冰冷，改善盆腔血運(yùn)，有利炎癥消退及毒素代謝、排泄、藥物運(yùn)行；生黃芪、炒白術(shù)、生甘草，健脾化濕和胃，用時(shí)改善清熱藥苦寒傷胃作用；元胡、當(dāng)歸、艾葉、白芍、甘草、活血、養(yǎng)血理氣止痛；木香、香附舒肝理氣、解郁排滯，同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)針灸刺激改善肌體免疫功能和局部血液循環(huán)，加速本病治愈，全方共助為：清熱解毒、消腫除濕（消炎）、活血化瘀（改善血循環(huán)），健脾理氣（增強(qiáng)免疫功能）、止痛，促進(jìn)組織修復(fù)，恢復(fù)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、卵巢功能，使月經(jīng)平穩(wěn)、炎癥消退。參考文獻(xiàn)：1、王淑貞《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》.第1版.北京人民衛(wèi)生出版社1992：5722、豐有吉、沈鏗《婦產(chǎn)科學(xué)》第1版北京人民衛(wèi)生出版社2007：275-2823、尤昭玲《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》第1版，北京中國(guó)中醫(yī)藥出版社2001.8:394。4、賀志光《中醫(yī)學(xué)》 第4版北京 人民衛(wèi)生出版社1994：3775、范永升《金匱要略》第1版 北京 中國(guó)中醫(yī)藥出版社2003：3536、李青《臨床病理學(xué)》第1版北京 人民衛(wèi)生出版社2009：2456、467、4837、董昆ft《現(xiàn)代臨床中藥學(xué)》第1版 北京 中國(guó)中醫(yī)藥出版社1998：59.63.72.74.80.86.506.510.518.551.542.537.547.426.301.2088、甘肅省衛(wèi)生廳《甘肅省中草藥手冊(cè)》第一冊(cè)第一版 蘭州 甘肅人出版社1970:422.9、牛彩東、岳田義復(fù)方中藥治療慢性盆腔炎36例陜西中醫(yī).2004.11：979-980.10、姚乃禮《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》第2版北京 人民衛(wèi)生出社.2000.10:726.728.73011、朱文鋒《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》第1版北京 人民衛(wèi)生出社.1999:484.12、李克光《金匱要略》第1版北京 民衛(wèi)生出版社.2008.1:477.13502002.23(5):43814、耿金鳳、王秀英