沙雅縣人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考前培訓(xùn)附答案

沙雅縣人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考前培訓(xùn)[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________1、不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是（）[單選題]*A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.二尖瓣關(guān)閉不全D.動(dòng)靜脈痿E.高血壓(正確答案)2、引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是（）[單選題]*A.肺循環(huán)高壓B.體循環(huán)高壓(正確答案)C.回心血量增加D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.血細(xì)胞比容增大3、最可能引起左心室前負(fù)荷增加的是（）[單選題]*A.二尖瓣狹窄B肺動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)林瓣關(guān)閉不全(正確答案)D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓4、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（）[單選題]*A.過度勞累B.攝入液體過多C.心肌缺血D.室性期前收縮E.呼吸道感染(正確答案)5、男,66歲,急性前壁心肌梗死2天,輕微活動(dòng)即喘憋,查體:BP100/60mmHg，雙肺底可聞及少量細(xì)小濕啰音.心率102次/分.該患者心功能分級(jí)為（）[單選題]*A.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)(正確答案)B.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)C.NYHA分III級(jí)D.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)E.Killip分級(jí)I級(jí)6、男性,68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年,勞累后心悸、氣短3年,雙下肢水腫半年,近1周氣短加重,體力活動(dòng)明顯受限,從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋,入院時(shí)心電圖與2個(gè)月前相比無變化,該患者的心功能分級(jí)為（）[單選題]*A.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)BNYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(正確答案)C.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)D.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)E.Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)7、強(qiáng)烈提示患者左心功能衰竭的體征是（）[單選題]*A.心尖部第一心音增強(qiáng)B.A2亢進(jìn)C.舒張?jiān)缙诒捡R律(正確答案)D.開瓣音E.心包叩擊音8、右心衰竭患者最有診斷意義的體征是（）[單選題]*A.心率明顯增快B.心律顯著不齊C.胸骨左緣4~5肋間聞及舒張期早期奔馬律(正確答案)D.胸骨左緣3~4肋間聞及收縮期雜音E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進(jìn)9、男,33歲.入院診斷為擴(kuò)張型心肌炎,心功能Ⅳ級(jí).心電圖示心率92次/分,心房顫動(dòng)。血清鉀6.7mmdL,血清鈉133mmoIL.該患者不宜應(yīng)用（）[單選題]*A.硝普鈉B.呋塞米C螺內(nèi)酯(正確答案)D.地高辛E阿司匹林10、男,50歲,突起呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,血壓190/100mmg,診斷為急性左心衰,該患者的最佳治療是（）[單選題]*A.西地蘭B.氨茶堿C.硝普鈉(正確答案)D.多巴酚丁胺E.硝酸11、下列藥物中,治療急性心源性肺水腫的首選藥物是（）[單選題]*A.氨苯蝶啶B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.呋塞米(正確答案)E.乙酰唑胺12、男,68歲?；顒?dòng)后心悸,氣短4年。突發(fā)喘憋I小時(shí)來診。高血壓病史10年余,平時(shí)血壓波動(dòng)130~150/70~90mmlg.查體:BP230/00mmlHg,端坐位,雙肺底可聞及少許溫性啰音,心率114次/分。該患者最適宜的治療是（）[單選題]*A.口服哌唑嗪B.口服阿替洛爾C口服硝苯地平D.靜脈滴注硝普鈉(正確答案)E肌內(nèi)注射利血平13、男,60歲.突發(fā)心悸,氣促2小時(shí),咳粉紅色泡沫樣痰,不能平臥。高血壓病史20余年,未規(guī)律服用降壓藥。查體;BP180/30mmlg。雙肺滿布干、濕啰音,心界擴(kuò)大,心率110次/分,心律絕對(duì)不齊。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是（）[單選題]*A.硝酸甘油、毛花苷C、美托洛爾B.硝普鈉、地爾硫卓、呋塞米C.硫酸甘油、地爾硫卓、味塞米D尼爾地平、毛花苷C、美托洛爾E硝普鈉、毛花苷C、味塞米(正確答案)14、男,50歲.因持續(xù)心悸5天入院。既往體健。查體:BP142/80mmHg,心界不大,心率132次/分,心律不齊,心電圖示P波消失,代之以f波,心室律絕對(duì)不規(guī)則?？刂菩氖衣室耸走x（）[單選題]*A.華法林B.腺苷C.胺碘酮D.比索洛爾(正確答案)E.普羅帕酮15、合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,最佳治療是（）[單選題]*A.靜脈注射維拉帕米B.Valsalva動(dòng)作C.直流電復(fù)律(正確答案)D.置入起搏器E射頻消融16、提示室性心動(dòng)過速的特征性心電圖改變是（）[單選題]*A.QRS群電交替B.室性融合波(正確答案)C.P波與QRS波群傳導(dǎo)比例為1:2D.QRS波群至逆?zhèn)鱌波的時(shí)間≤0.10秒E.心動(dòng)過速由房性期前收縮誘發(fā)17、男,55歲。持續(xù)胸痛5小時(shí)。既往糖尿病10年,吸煙30年。查體:心率35次/分,心律整齊,心電圖示II、Ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,轉(zhuǎn)運(yùn)中突然意識(shí)障礙,導(dǎo)致該患者意識(shí)障礙最可能的心律失常是（）[單選題]*A.心房顫動(dòng)B.左束支傳導(dǎo)阻滯C.竇性停搏D.三度房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)E.右束支傳導(dǎo)阻滯18、心室顫動(dòng)導(dǎo)致不可逆性腦損害,其發(fā)作至少持續(xù)（）[單選題]*A.4~6分鐘(正確答案)B.7~9分鐘C.30秒D.1~3分鐘E.10分鐘19、女,58歲。患風(fēng)濕性心臟病6年,近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失,皮膚蒼白,口唇發(fā)紺,無法捫及大動(dòng)脈搏動(dòng),呼吸停止,其原因是（）[單選題]*A.腦栓塞B.急性左心衰竭C.癲癇大發(fā)作D.心臟性猝死(正確答案)E急性右心衰竭20、男,45歲.1年前發(fā)現(xiàn)血壓170/110mmHg,長(zhǎng)期口服氨氯地平等藥物治療,2個(gè)月前診斷為糖尿病,口服降糖藥治療,目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是（）[單選題]*A.高血壓3級(jí),高危B.高血壓1級(jí)C.高血壓2級(jí),高危D.高血壓3級(jí),很高危(正確答案)E.高血壓2級(jí),很高危21、女,68歲,高血壓病史5年,藥物治療后血壓波動(dòng)于140~170/50~80mmHg。既往糖尿病病史。該患者的收縮壓控制目標(biāo)應(yīng)（）[單選題]*A.110mmHgB.125mmHgC.140mmHgD.120mmHgE.130mmHg(正確答案)22、女,79歲.2型糖尿病史10年。查體:BP140/95mmHg,心率65次/分.實(shí)驗(yàn)室檢查:血Cr160umol/L,血K+4.2mmol/L.尿蛋白(+）。該患者降血壓藥應(yīng)首選（）[單選題]*A.鈣通道阻滯劑B.利尿劑C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(正確答案)D.a受體阻滯劑E.β受體阻滯劑23、男,32歲，上肢血壓190~200/100~110mmlg,下肢血壓150/80mmlg。體檢:肩胛間區(qū)可聞及血管雜音,伴震顫,尿17-酮、17-羥類固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于（）[單選題]*A.皮質(zhì)醇增多癥B.主動(dòng)脈縮窄(正確答案)C嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄24、不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是（）[單選題]*A.吸煙B.高血壓C.HDL升高(正確答案)D.LDL升高E.高膽固醇血癥25、女性,58歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在體息或清晨時(shí)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間一般為20分鐘或半小時(shí),含服硝酸甘油后緩解,疼痛發(fā)作時(shí),心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性,其診斷為（）[單選題]*A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛(正確答案)E.惡化型心絞痛26、男,62歲。反復(fù)心前區(qū)疼痛3周。勞累可誘發(fā)。每次持續(xù)30~40分鐘。最有助于明確診斷的檢查是（）[單選題]*A.超聲心動(dòng)圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.冠狀動(dòng)脈造影(正確答案)D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E.心肌核素顯像27、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)（）[單選題]*A.50%以上B.70%以上(正確答案)C.80%以上D.90%以上E.95%以上28、女性,57歲.高血壓,冠心病患者。近日心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁,伴頭脹,測(cè)血壓為150/100mmtg,心電圖示胸痛發(fā)作時(shí)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段一過性抬高,應(yīng)采取何種藥物治療最為適宜（）[單選題]*A.洋地黃B.硝苯地平(正確答案)C.利多卡因D.β受體阻滯劑E.利尿劑29、有關(guān)急性心肌梗死心肌損傷標(biāo)記物的描述不正確的是（）[單選題]*A.肌紅蛋白起病后2小時(shí)內(nèi)升高,12小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,24~48小時(shí)恢復(fù)B.肌鈣蛋白起病后6小時(shí)內(nèi)升高,5~6天恢復(fù)(正確答案)C.CK-MB起病后4小時(shí)內(nèi)升高,16~24小時(shí)達(dá)到高峰,3~4天恢復(fù)D.AST在起病6~10小時(shí)開始升高,3~6天恢復(fù)正常E.LDH在起病6~10小時(shí)后升高,1~2周內(nèi)恢復(fù)正常30、男,55歲,突發(fā)持續(xù)胸痛4小時(shí)。查體:BPI00/50mmlg,心率30次分,心律整齊,心電圖示急性下壁、右室心肌梗死,三度房室傳導(dǎo)阻滯。為提高心室率應(yīng)立即采取的治療措施是（）[單選題]*A.靜脈滴注異丙腎上腺素B.靜脈滴注多巴酚丁胺C.靜脈注射腎上腺素D.同步直流電復(fù)律E.植入臨時(shí)性心臟起搏器(正確答案)31、急性前壁心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)應(yīng)慎用（）[單選題]*A.西地蘭(正確答案)B.呋塞米C.硝酸甘油D.硝普鈉E氨茶堿32、成人心臟正常二尖瓣瓣口面積是（）[單選題]*A.0.5~1.0cm2B.2.0~~3.0cm2C.4.0~6.0cm2(正確答案)D.6.5~7.5cm2E8.0~9.0cm233、以下心血管疾病中最易引起咯血的是（）[單選題]*A.二尖瓣狹窄(正確答案)B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.急性心包炎D.三尖瓣狹窄E主動(dòng)脈瓣狹窄34、男,40歲。發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病10余年。查體:雙側(cè)頰部皮膚呈紫紅色,心界向左擴(kuò)大,心腰膨隆,心率96次/分,心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的其他陽(yáng)性體征是（）[單選題]*A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙陔s音(正確答案)B胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C.第二心音減弱D.第一心音減弱E.第二心音逆分裂35、二尖瓣狹窄時(shí),體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于（）[單選題]*A.脾動(dòng)脈B.腦動(dòng)脈(正確答案)C.腎動(dòng)脈D.下肢動(dòng)脈E腸系膜動(dòng)脈36、女,56歲,發(fā)作性左胸痛3年,疼痛放射至左肩,發(fā)作持續(xù)3~4分鐘,休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫,雜音向頸部傳導(dǎo),雙肺呼吸音清。最可能的診斷是（）[單選題]*A.高血壓病B.主動(dòng)脈擴(kuò)張C.主動(dòng)脈瓣狹窄(正確答案)D.主動(dòng)脈粥樣硬化E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全37、女,43歲。診斷風(fēng)濕性心臟瓣膜病20余年。查體:心前區(qū)未觸及震顫,胸骨上緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音,心尖部可聞及舒張?jiān)缰衅陔s音,S1減弱。最可能的診斷是（）[單選題]*A.主動(dòng)脈瓣器質(zhì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄B.主動(dòng)脈瓣相對(duì)性狹窄伴二尖瓣相對(duì)性狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣相對(duì)性狹窄(正確答案)D.主動(dòng)脈瓣相對(duì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄38、下列哪種脈搏提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（）[單選題]*A.交替脈B.奇脈C.水沖脈(正確答案)D.短絀脈E.脫落脈39、亞急性自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是（）[單選題]*A.淋球菌B.草綠色鏈球菌(正確答案)C.肺炎鏈球菌D.葡萄球菌E.流感嗜血桿菌40、右心感染性心內(nèi)膜炎最常見的栓塞部位是（）[單選題]*A.冠狀動(dòng)脈B肺動(dòng)脈(正確答案)C.腎動(dòng)脈D.大腦中動(dòng)脈E.下肢動(dòng)脈41、入院第一天應(yīng)為該患者做血培養(yǎng)（）[單選題]*A.I次B.2次C.3次(正確答案)D.4次E.5次42、女,40歲。因持續(xù)胸痛1天就診。10天前曾發(fā)熱伴咳嗽。查體:BP120/70mmHg,心界不大,心率84次/分,心律整齊,胸骨左緣第3、4肋間可聞及性質(zhì)粗糙、高音調(diào)、與心搏一致的雙期搔抓樣音,與呼吸無關(guān)。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.限制型心肌病B.肥厚型心肌病C.急性心包炎(正確答案)D.病毒性心肌炎E.急性胸膜炎43、提示心包積液的體征是（）[單選題]*A.Musse征B.脈短絀C.Ewart征(正確答案)D.Roth斑E.Duroziez征44、女,34歲.胸悶、氣促1月余,伴干咳。查體:R22次/分,BP90/80mmg:端坐位,頸靜脈怒張,雙肺未間及干濕啰音,心率90次/分,心律整齊,心音低而遙遠(yuǎn),P2無亢進(jìn),肝肋下3cm,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,雙下肢水腫。其心濁音界最可能為（）[單選題]*A.靴型B.梨形C.燒瓶樣(正確答案)D.向左擴(kuò)大E.普大形心45、男,38歲.1年來活動(dòng)后氣促,伴度脹及雙下肢水腫。自述既往無不適,生活工作正常,查體:即100/60mmlg,頸靜脈怒張,雙肺底可聞及濕性啰音,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,S1減弱,心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音,肝肋下3cm,雙下肢凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.擴(kuò)張型心肌病(正確答案)B.風(fēng)濕性心臟病C.縮窄性心包炎D.冠心病E.肥厚型心肌病46、病毒性心肌炎的確診有賴于（）[單選題]*A.血腸道病毒核酸陽(yáng)性B.血清柯薩奇B組病毒lgG1:600C.心肌組織內(nèi)病毒的檢出(正確答案)D.血C反應(yīng)蛋白水平增高E.血清柯薩奇B組病毒IgM1:320以上47、男性,25歲,遭車禍時(shí)左季肋部重傷脾破裂。血壓90/60mmHg。神志尚清楚,脈搏110次/分,表情淡漠,口渴,面色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)（）[單選題]*A.400~500mlB.600~700mlC.800~1600ml(正確答案)D.1700~2400mlE.大于2400ml48、男性,39