第八章醫(yī)學(xué)科研中的護(hù)理道德

第八章醫(yī)學(xué)科研中的護(hù)理道德第一頁，共七十六頁，2022年，8月28日

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的目的是為了揭示生命的運(yùn)動(dòng)及其規(guī)律，探索健康的本質(zhì)、疾病的發(fā)生、發(fā)展和相互轉(zhuǎn)化的規(guī)律，探索保障人類健康、戰(zhàn)勝疾病的有效方法和途徑，為推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。第二頁，共七十六頁，2022年，8月28日第一節(jié)醫(yī)學(xué)科研中護(hù)理道德的意義和原則第二節(jié)醫(yī)學(xué)人體試驗(yàn)中的道德原則第三節(jié)克隆技術(shù)應(yīng)用中的道德要求第四節(jié)人類干細(xì)胞研究的倫理問題第三頁，共七十六頁，2022年，8月28日第一節(jié)醫(yī)學(xué)科研中護(hù)理道德的意義和原則第四頁，共七十六頁，2022年，8月28日僅憑知識(shí)和技術(shù)并不能給人類的生活帶來幸福和尊嚴(yán)。人類完全有理由把高尚的道德標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值觀的倡導(dǎo)者和力行者置于客觀真理的發(fā)現(xiàn)者之上。

——愛因斯坦

第五頁，共七十六頁，2022年，8月28日一、醫(yī)學(xué)科研與醫(yī)學(xué)道德醫(yī)學(xué)道德對(duì)醫(yī)學(xué)科研的影響醫(yī)學(xué)科研對(duì)醫(yī)學(xué)道德的作用第六頁，共七十六頁，2022年，8月28日護(hù)理科研道德是關(guān)于護(hù)理科學(xué)研究活動(dòng)中研究人員與受試者之間，研究人員之間，研究人員與社會(huì)之間關(guān)系中應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范是保證護(hù)理研究目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要條件是保證研究工作有益于人類健康的基本條件是護(hù)理人員在科研工作中獲得成功的基礎(chǔ)第七頁，共七十六頁，2022年，8月28日典型案例科學(xué)騙局的代價(jià)

—2006年全球科學(xué)新聞“黃禹錫事件”

韓國科學(xué)家黃禹錫在動(dòng)物克隆領(lǐng)域掌握的技術(shù)已得到世界科學(xué)界的承認(rèn)，他得到了政府極大的支持和民眾近于膜拜的景仰，擁有著“克隆之父”、“民族英雄”以及“韓國最高科學(xué)家”等耀眼的光環(huán)。但這個(gè)放牛娃出身，經(jīng)不懈奮斗才獲得成功的科學(xué)家，最終在虛榮心膨脹、急功近利、回報(bào)國家的渴望中，釀造了悲劇。2006年1月10日，韓國首爾大學(xué)公布了黃禹錫造假事件的調(diào)查結(jié)果，確認(rèn)他在國際權(quán)威雜志《科學(xué)》上發(fā)表的2篇論文確屬編造數(shù)據(jù)，隨之韓國政府取消其“最高科學(xué)家”稱號(hào)，免去其擔(dān)任的一切公職,黃禹錫等六人因涉嫌欺詐罪、挪用公款罪并違反《生命倫理法》被提起公訴第八頁，共七十六頁，2022年，8月28日用戶名密碼關(guān)鍵詞關(guān)于我們

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設(shè)為首頁2007年10月11日

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九月初一首頁>>法治新聞>>公益>>公益專題>>關(guān)注學(xué)術(shù)造假>>黃禹錫圖片報(bào)道·漢芯一號(hào)被指涉嫌造假(05-1317:14)·照片證實(shí)漢芯5號(hào)疑抄襲國外芯片商產(chǎn)品(05-1317:11)·黃禹錫“南柯夢(mèng)醒”(05-1317:07)·韓國檢察機(jī)關(guān)將起訴黃禹錫(05-1316:46)·韓國科學(xué)家黃禹錫再次向韓國國民道歉(05-1316:42)·《自然》雜志決定調(diào)查首只克隆狗真?zhèn)?05-1316:41)·韓國克隆之父否認(rèn)造假疑云重重誰在說謊(05-1316:39)全部

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Copyright1998-2006,allrightsreserved第九頁，共七十六頁，2022年，8月28日“像居里夫人這樣一位崇高的人物結(jié)束她的一生的時(shí)候，我們不僅是滿足了回憶她的工作成果對(duì)人類已經(jīng)做出貢獻(xiàn)，第一流人物對(duì)于現(xiàn)代歷史的意義，在其道德品質(zhì)方面，也許比單純的才智方面成就更大?！?/p>

——愛因斯坦1911年諾貝爾獎(jiǎng)獲得者——MarieCurie

第十頁，共七十六頁，2022年，8月28日二、醫(yī)學(xué)研究中道德意義醫(yī)學(xué)科研道德是促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研取得成功得思想前提和根本動(dòng)力醫(yī)學(xué)科研道德是開展科研活動(dòng)的強(qiáng)大凝聚力。醫(yī)學(xué)科研道德能促使一戶人員堅(jiān)持尊重科學(xué)、尊重事實(shí)的原則。醫(yī)學(xué)研究道德是醫(yī)學(xué)科研的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日三、醫(yī)學(xué)科研中的護(hù)理道德原則有利原則尊重原則公正原則公正原則互助原則保密原則第十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日科研成果的兩面性

——可怕的“海豹畸形兒”

沙列度胺，又名反應(yīng)停，1956年在原西德首次作為處方藥上市，科學(xué)家們說它能在婦女妊娠期治療嘔吐反應(yīng)，并有安眠作用，臨床療效明顯，于是它成了“孕婦的理想選擇”“反應(yīng)停”被大量生產(chǎn)、銷售，迅速流行于歐洲、亞洲、北美、拉丁美洲的17個(gè)國家，僅在聯(lián)邦德國就有近100萬人服用過“反應(yīng)?！钡谑?，共七十六頁，2022年，8月28日隨之而來，許多出生的嬰兒都出現(xiàn)四肢短小以及臟器畸形，形同海豹，被稱為“海豹肢畸形”1961年，該癥狀終于被大量的流行病學(xué)調(diào)查和大量的市場(chǎng)試驗(yàn)證實(shí)是孕婦服用“反應(yīng)停”所導(dǎo)致的，短短的幾年導(dǎo)致12,000多名嬰兒的畸形經(jīng)過媒體的進(jìn)一步披露，人們才發(fā)現(xiàn)，這起丑聞的發(fā)生是因?yàn)樵凇胺磻?yīng)?！背鍪壑埃嘘P(guān)研究機(jī)構(gòu)與人員并未仔細(xì)檢驗(yàn)其可能產(chǎn)生的副作用美國科學(xué)雜志《月球》將反應(yīng)停事件列為20世紀(jì)十大科學(xué)錯(cuò)誤之一第十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日第二節(jié)醫(yī)學(xué)人體試驗(yàn)中的道德原則什么是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)？醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)通常是以人體和動(dòng)物體為受試對(duì)象、采取相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)手段，有目的、有計(jì)劃、有控制地對(duì)受試者進(jìn)行觀察和研究的行為過程。人體試驗(yàn)？第十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日人體試驗(yàn)研究歷史：

將牛痘接種到一個(gè)8歲健康男孩身上，一周后再將天花注射到男孩體內(nèi)，返現(xiàn)沒有反應(yīng)，證明牛痘使男孩對(duì)天花產(chǎn)生了免疫力。1.始于英格蘭醫(yī)生琴納（EdwaidJenner1749-1823)接種牛痘實(shí)驗(yàn)2、法國巴斯德(LouisPasteur1822-1895）用狗進(jìn)行狂犬病疫苗試驗(yàn)3、最著名的案例是里德的黃熱病研究第十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日巴斯德發(fā)現(xiàn)，病菌在空氣中的氧化時(shí)間越長(zhǎng)，毒性就會(huì)越弱。要是將毒性減弱后的病菌放在有利于它們生長(zhǎng)的環(huán)境，如人和動(dòng)物體內(nèi)，它們又會(huì)再度大量繁殖。不過，這種情況下所繁殖出來的病菌毒性已經(jīng)很弱，不足以致病，反而能刺激體內(nèi)的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，達(dá)到免疫的效果，這就是巴斯德的“人工減毒法”（后來稱為人工免疫法）。巴斯德研制出狂犬病病毒疫苗后成功地在狗身上進(jìn)行了試驗(yàn)，但卻不敢輕易在人身上嘗試。第十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日里德的黃熱病的研究。1900年，黃熱病在各地肆虐。美國政府派里德與另外三位醫(yī)學(xué)科研人員調(diào)查黃熱病的病因。在哈瓦那，一位名叫卡洛斯芬萊的古巴醫(yī)生花了19年時(shí)間試圖證明：黃熱病和瘧疾一樣，也是由蚊子所引起的。但是他所有的實(shí)驗(yàn)卻都失敗了。里德和他的研究小組為了證實(shí)芬萊的理論。他們讓已經(jīng)叮過的黃熱病人的蚊子叮咬自己。盡管他們都得了病并且還造成其中一人因此而死亡，但仍然不能證明蚊子攜帶有黃熱病毒。只有在醫(yī)院的隔離帳篷內(nèi)進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)后，一組待在隔離帳篷內(nèi)的志愿者沒有發(fā)病，另一組被蚊子叮咬過的人有4/5患了黃熱病。研究者們才證明蚊子是罪魁禍?zhǔn)椎谑隧摚财呤摚?022年，8月28日歷史教訓(xùn)：1.德國納粹的人體試驗(yàn)2.日本法西斯731部隊(duì)的人體試驗(yàn)3.塔斯基吉梅毒研究4.柳溪肝炎研究5.猶太人慢性病醫(yī)院癌癥研究

歷史上發(fā)生過無數(shù)次的違背人類倫理的事件，成為人類人體試驗(yàn)史上的慘痛教訓(xùn)第十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日

揮之不去的二戰(zhàn)人體實(shí)驗(yàn)陰霾

1945年11月至1946年10月在德國紐倫堡審判中揭露：在第二次世界大戰(zhàn)期間，德國法西斯醫(yī)生曾用集中營里的大批男人、女人、兒童以及戰(zhàn)俘做了極其殘忍的醫(yī)學(xué)人體實(shí)驗(yàn)。來自奧斯威辛集中營的幸存者控訴說：“德國醫(yī)生為了學(xué)會(huì)外科手術(shù)技術(shù)，他們隨意對(duì)犯人施行手術(shù)。”“一名年輕德國醫(yī)生曾尋找肢體發(fā)炎的犯人，在他們身上練習(xí)截肢手術(shù)?！薄皩?duì)輕微胃病患者一律進(jìn)行胃部手術(shù)，以此練習(xí)做胃潰瘍切除手術(shù)?！钡诙?，共七十六頁，2022年，8月28日

根據(jù)檔案記載以及幸存者的證詞，專家確認(rèn)法西斯醫(yī)生在活人身上做了以下一系列實(shí)驗(yàn)：從子宮頸上切下組織或?qū)⒄麄€(gè)子宮切除在青年婦女身上切除卵巢做絕育手術(shù)把大批犯人用以實(shí)驗(yàn)毒物的作用對(duì)男人進(jìn)行閹割或用X射線施行絕育在活人身上做人工傳染瘧疾、誘發(fā)傷寒、人工受孕等第二十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中的倫理問題：能不能在人身上做實(shí)驗(yàn)？在什么范圍和條件下才能對(duì)人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)？誰來承擔(dān)人體實(shí)驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)？受試者應(yīng)當(dāng)被告知和自由的程度如何？第二十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日一、人體試驗(yàn)的道德意義和責(zé)任二、有關(guān)人體試驗(yàn)的倫理規(guī)范第二十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日

基于這些殘忍實(shí)驗(yàn)的歷史教訓(xùn),紐倫堡審判后，在專家協(xié)助下，法庭起草《紐倫堡公約》。對(duì)醫(yī)學(xué)人體實(shí)驗(yàn)中對(duì)實(shí)驗(yàn)者與受試者應(yīng)該遵守的倫理道德進(jìn)行了規(guī)范。人類自由的倫理學(xué)價(jià)值和人的神圣不可侵犯性是這部法典的兩塊基石。第二十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日《紐倫堡法典》——1946年1.絕對(duì)需要受試者的知情同意；2.實(shí)驗(yàn)對(duì)社會(huì)有利，又是非做不可的；3.人體實(shí)驗(yàn)前先經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；4.避免給受試者帶來精神的和肉體的痛苦及創(chuàng)傷；第二十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日

5.估計(jì)受試者有可能死亡或殘廢的，不準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)；6.實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)性不超過人道主義的重要性；7.實(shí)驗(yàn)應(yīng)精細(xì)安排，采取一切措施，杜絕發(fā)生傷殘；8.實(shí)驗(yàn)必須由受過訓(xùn)練的人來進(jìn)行；9.實(shí)驗(yàn)期間，受試者有權(quán)停止試驗(yàn)；10.實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)受試者有可能傷殘或死亡時(shí)，應(yīng)停止試驗(yàn)。第二十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日（二）《赫爾辛基宣言》1964年18屆世界醫(yī)學(xué)會(huì)制定12條基本原則研究的目的：有利醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)家主持方案嚴(yán)密細(xì)致危險(xiǎn)不能超過帶來的利益等第二十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日《赫爾辛基宣言》

世界醫(yī)學(xué)會(huì)制訂了《赫爾辛基宣言》,作為涉及人類受試者的醫(yī)學(xué)研究的倫理原則。涉及人類受試者的醫(yī)學(xué)研究包括利用可鑒定身份的人體材料和數(shù)據(jù)所進(jìn)行的研究：

1.《赫爾辛基宣言》應(yīng)作整體解讀,它的每一個(gè)組成段落都不應(yīng)該在不考慮其他相關(guān)段落的情況下使用。

2.雖然宣言主要以醫(yī)生為對(duì)象,但世界醫(yī)學(xué)會(huì)鼓勵(lì)參與涉及人類受試者的醫(yī)學(xué)研究的其他人遵守這些原則。

3.促進(jìn)和維護(hù)病人,包括那些參與醫(yī)學(xué)研究的人的健康也是醫(yī)生的義務(wù)。醫(yī)生應(yīng)奉獻(xiàn)其知識(shí)和良知以履行這一義務(wù)。

4醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是以研究為基礎(chǔ)的,這些研究最終必須包括涉及人類受試者的研究。那些在醫(yī)學(xué)研究中沒有充分代表的人群也應(yīng)該獲得適當(dāng)參與研究的機(jī)會(huì)。

5.在涉及人類受試者的醫(yī)學(xué)研究中,個(gè)體研究受試者的安康必須優(yōu)于其它所有利益。

6.涉及人類受試者的醫(yī)學(xué)研究的主要目的是了解疾病的原因、發(fā)展和結(jié)果,改進(jìn)預(yù)防、診斷和治療的干預(yù)措施(方法、程序和處理)。即使是當(dāng)前最佳的預(yù)防、診斷和治療措施也必須通過研究繼續(xù)評(píng)估它們的安全性、有效性、效能、可達(dá)性和質(zhì)量。

7.在醫(yī)學(xué)實(shí)踐和醫(yī)學(xué)研究中,大多數(shù)預(yù)防、診斷和治療措施都包含風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)。

8.醫(yī)學(xué)研究必須遵守的倫理標(biāo)準(zhǔn)是：促進(jìn)對(duì)人類受試者的尊重并保護(hù)他們的健康和權(quán)利。有些研究人群尤其脆弱,需要特別的保護(hù)。這些脆弱人群包括那些自己不能做出同意或不同意的人群,以及那些容易受到脅迫或受到不正當(dāng)影響的人群。

9.醫(yī)生既應(yīng)當(dāng)考慮自己國家關(guān)于涉及人類受試者研究的倫理、法律與管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),也應(yīng)當(dāng)考慮相應(yīng)的國際規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。任何國家性的或國際性的倫理、法律或管理規(guī)定,都不得削弱或取消本宣言提出的對(duì)人類受試者的任何保護(hù)。第二十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日《人體生物醫(yī)學(xué)研究的國際準(zhǔn)則》1981年國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織理事會(huì)通過，世界衛(wèi)生組織醫(yī)學(xué)研究會(huì)全球咨詢委員會(huì)的批準(zhǔn)?！諆?nèi)瓦宣言第二十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日三、人體試驗(yàn)的道德原則1.知情同意原則《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條有關(guān)規(guī)定：醫(yī)師進(jìn)行試驗(yàn)性臨床治療，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人和家屬的同意。第三十頁，共七十六頁，2022年，8月28日知情同意指當(dāng)研究者將有關(guān)研究的具體事項(xiàng)告知受試者后，受試者自主同意參與。應(yīng)包括以下內(nèi)容：研究的目的、過程、風(fēng)險(xiǎn)和可能帶來的不適、益處、匿名和保密的保證、提供回答受試者問題的途徑、非強(qiáng)制性放棄、退出研究的選擇權(quán)等多方面。第三十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日案例分析：哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的侵權(quán)案1995年，美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院在中國安徽農(nóng)村進(jìn)行15項(xiàng)人體醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃，對(duì)象是大別山區(qū)岳西縣的農(nóng)民。根據(jù)計(jì)劃，數(shù)以萬計(jì)的農(nóng)民參加“體檢”，先后被抽了2次以上血樣。但是這些農(nóng)民根本不知道自己和家人的血樣被送到何處，以及被做何種用途。2002年3月美國政府“人類研究保護(hù)辦公室”根據(jù)1999年的調(diào)查報(bào)告認(rèn)定，哈佛大學(xué)在中國農(nóng)村所進(jìn)行的15項(xiàng)人體研究存在嚴(yán)重違規(guī)行為，侵犯了中國參與受試農(nóng)民的“知情權(quán)”。2002年5月哈佛大學(xué)校長(zhǎng)勞倫斯.薩默斯在訪問北京大學(xué)并做演講時(shí)，公開承認(rèn)哈佛大學(xué)在中國安徽農(nóng)村所進(jìn)行的人體研究行為是極其錯(cuò)誤的。

第三十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日2.維護(hù)利益原則

任何試驗(yàn)都必須首先考慮和維護(hù)受試者的利益，不能只顧及醫(yī)學(xué)科研而犧牲他們的根本利益。第三十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日任傳蘭并不知情，在她生命的最后一刻，５枚放射性物質(zhì)悄然進(jìn)入了她的體內(nèi)。前些日，在寫給《新民周刊》記者的信中，死者任傳蘭之子李繼峰悲憤地寫道，“未取得任何放射治療執(zhí)業(yè)資格證書的醫(yī)生，先判我母親‘晚期癌癥’，繼而以‘不手術(shù)只能存活三個(gè)月’逼我們同意手術(shù)。而后，醫(yī)生竟借手術(shù)之機(jī)偷偷在我母親腸道內(nèi)進(jìn)行了‘核放射粒子’人體實(shí)驗(yàn)。試驗(yàn)以無知開始以失敗告終，造成了慘不忍睹的后果。直至我母親經(jīng)歷了8個(gè)多月的痛苦折磨而死……”第三十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日3.增進(jìn)健康原則

案例分析：天使還是惡魔2006年12月，利比亞一家法庭做出裁決，認(rèn)定5名保加利亞籍護(hù)士和1名巴勒斯坦籍醫(yī)生蓄意向400名兒童傳播艾滋病病毒，因此判處他們死刑。據(jù)利比亞檢察機(jī)關(guān)指控，這些護(hù)士和醫(yī)生1999年在利比亞班加西地區(qū)一所醫(yī)院內(nèi)工作期間，出于實(shí)驗(yàn)的目的給幾百名兒童和婦女注射艾滋病病毒，致使數(shù)10名兒童死亡。第三十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日4.試驗(yàn)對(duì)照原則

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組常采用雙盲法。特點(diǎn)是使受試者和實(shí)驗(yàn)者均不知曉使用的是何種藥物，可以排除來自實(shí)驗(yàn)者和受試者的心理因素影響，避免實(shí)驗(yàn)者判斷的主觀偏向，減少外界干擾，其試驗(yàn)結(jié)果最后有第三方來評(píng)價(jià)，以證明實(shí)驗(yàn)結(jié)果的客觀性，提高實(shí)驗(yàn)的可信度和科學(xué)性分組隨機(jī)化第三十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日四、試驗(yàn)對(duì)象的選擇一般人體試驗(yàn)對(duì)象的選擇胎兒或坯胎試驗(yàn)對(duì)象的選擇未成年人或心智不全人試驗(yàn)對(duì)象的選擇生活在特殊環(huán)境中的人試驗(yàn)對(duì)象的選擇第三十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日第三節(jié)克隆技術(shù)應(yīng)用中的道德要求第三十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日克隆技術(shù)

克隆，是指無性繁殖系，即由單一細(xì)胞或同一祖先細(xì)胞分裂、繁殖而形成的細(xì)胞群體或有機(jī)群體，這些群體中每一個(gè)細(xì)胞的基因都是相同的?？寺〖夹g(shù)就是運(yùn)用細(xì)胞核轉(zhuǎn)移技術(shù)，把一個(gè)細(xì)胞核移入另一個(gè)去核的細(xì)胞中，使之融合，并分裂繁殖出后代。

第三十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日克隆技術(shù)的設(shè)想是由德國胚胎學(xué)家于1938年首次提出的。1952年，科學(xué)家首先用青蛙開展克隆實(shí)驗(yàn)，之后不斷有人利用各種動(dòng)物進(jìn)行克隆技術(shù)研究。該項(xiàng)技術(shù)研究80年代處于低谷。后來有人用哺乳動(dòng)物胚胎細(xì)胞進(jìn)行克隆取得成功。1996年7月5日，英國科學(xué)家威爾莫特博士用成年羊體細(xì)胞克隆出一只活產(chǎn)羊，給克隆技術(shù)帶來重大突破。第四十頁，共七十六頁，2022年，8月28日多利第四十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日第四十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日克隆魚第四十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日我國成功繁殖克隆兔體形要比普通兔大許多。第四十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日克隆山羊“陽陽”降生在中國西北農(nóng)林科技大學(xué)種羊場(chǎng)。第四十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日中國第二頭克隆?！翱瓶啤蹦壳盃顩r一切正常。第四十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日1938年漢斯·斯皮曼建議用成年的細(xì)胞核植入卵子的辦法進(jìn)行哺乳動(dòng)物克?。ㄌ岢鲈O(shè)想）1962年約翰·格登宣布他用一個(gè)成年細(xì)胞克隆出一只蝌蚪（爪蟾），從而引發(fā)了關(guān)于克隆的第一輪辯論1984年斯蒂恩·威拉德森用胚胎細(xì)胞克隆出一只羊。這是第一例得到證實(shí)的克隆哺乳動(dòng)物1995年第一個(gè)用成年哺乳動(dòng)物細(xì)胞克隆出的個(gè)體----克隆羊多利出世了2000年美國科學(xué)家用無性繁殖技術(shù)成功地克隆出一只猴子"泰特拉"，這意味著克隆人本身已沒有技術(shù)障礙2001年美、意科學(xué)家聯(lián)手展開克隆人的工作世界克隆史第四十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日克隆技術(shù)是一把雙刃劍

克隆技術(shù)已經(jīng)展示出它的前景：培育優(yōu)良畜種和生產(chǎn)試驗(yàn)動(dòng)物生產(chǎn)轉(zhuǎn)基因動(dòng)物生產(chǎn)人胚胎干細(xì)胞用于細(xì)胞和組織替代療法復(fù)制瀕危的動(dòng)物物種，保存和傳播動(dòng)物物種資源第四十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日支持克隆人

第四十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日1．“不讓我們克隆人，就是不讓我們修正我們的錯(cuò)誤，人類歷史難道能夠這樣構(gòu)造嗎？”——《紐約時(shí)報(bào)書評(píng)》2．“當(dāng)然應(yīng)該‘克隆’人，如果誰第一個(gè)掌握了這個(gè)技術(shù)，他就是我真正的、也是唯一的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手?！薄葼枴どw茨3．“克隆人絕對(duì)是科學(xué)上了不起的進(jìn)步，克隆技術(shù)必將創(chuàng)造２１世紀(jì)的輝煌?！薄槭±砉W(xué)院生命工程教授約翰·布洛克4．“人體商業(yè)化是人類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中無與倫比的成就，毫無疑問，克隆技術(shù)的出現(xiàn)將為世人創(chuàng)造一個(gè)最為廣泛和深遠(yuǎn)的市場(chǎng)?！薄督?jīng)濟(jì)學(xué)家》雜志。第五十頁，共七十六頁，2022年，8月28日反對(duì)克隆人第五十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日1．克隆技術(shù)現(xiàn)在還不成熟，克隆人可能有很多先天性生理缺陷。2．克隆人的身份難以認(rèn)定，他們與被克隆者之間的關(guān)系無法納入現(xiàn)有的倫理體系。3．克隆技術(shù)有可能被濫用，成為恐怖分子的工具。4．從生物多樣性上來說，大量基因結(jié)構(gòu)完全相同的克隆人，可能誘發(fā)新型疾病的廣泛傳播，對(duì)人類的生存不利。第五十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日

國際人類基因組織倫理學(xué)委員會(huì)《關(guān)于克隆的聲明》提出：“人的克隆可按照克隆的目標(biāo)分為生殖性克隆、基礎(chǔ)性研究和治療性克隆”；“不應(yīng)該試驗(yàn)通過體細(xì)胞核移植產(chǎn)生出一個(gè)現(xiàn)存人的遺傳‘拷貝’；對(duì)基礎(chǔ)性研究和治療性克隆“應(yīng)得到支持”。反對(duì)生殖性克隆的理由主要是：①侵犯了人類生命的獨(dú)特性。②增強(qiáng)了對(duì)生命安全的破壞性。如果把克隆技術(shù)應(yīng)用于人類的生殖，那將會(huì)有太多的人類胚胎在克隆過程成功前遭到毀滅。③有可能導(dǎo)致胚胎的商品化。第五十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日第五十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日第四節(jié)人類干細(xì)胞研究的倫理問題第五十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日一、干細(xì)胞的概念

干細(xì)胞（stemcell）:是一類具有自我更新和多向分化潛能的細(xì)胞。它具有自我復(fù)制更新、無限增殖擴(kuò)容及多向分化的潛能，是國際生命科學(xué)領(lǐng)域眾所關(guān)注的熱點(diǎn)。第五十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日第五十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日干細(xì)胞是動(dòng)物體內(nèi)一種獨(dú)特的不可缺少的細(xì)胞，具有自我繁殖、分化、再生組織的能力。干細(xì)胞有全能、多能和專能之分。全能干細(xì)胞在早期胚胎之中。成人干細(xì)胞和臍血干細(xì)胞分化能力有限，但胚胎干細(xì)胞具有發(fā)育為所有類型細(xì)胞的能力。來源于胎兒的原始生殖細(xì)胞具有類似胚胎干細(xì)胞的性質(zhì)。第五十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日人類干細(xì)胞的來源：成人細(xì)胞或臍帶血(骨髓和血)/胎兒組織(專能/多能)。人工流產(chǎn)后的人類胎兒生殖組織(全能)。通過體外授精產(chǎn)生的人類胚胎，治療不育癥的夫婦不再需要(全能)。用捐贈(zèng)者的配子通過體外授精創(chuàng)造的人類胚胎(全能)。通過體細(xì)胞核轉(zhuǎn)移技術(shù)(克隆技術(shù))產(chǎn)生的人類胚胎。以上都必須獲得當(dāng)事人的知情同意。另外，最近研究的人獸雜交胚胎第五十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日

全能干細(xì)胞

干細(xì)胞

多能干細(xì)胞

專能干細(xì)胞

胚胎干細(xì)胞

干細(xì)胞

組織干細(xì)胞按來源分按功能分第六十頁，共七十六頁，2022年，8月28日全能干細(xì)胞(Totipotentstemcell

):它具有形成完整個(gè)體的分化潛能。如受精卵，胚胎干細(xì)胞。多能干細(xì)胞(pluripotentstemcell

):具有分化出多種組織細(xì)胞的潛能，但卻失去了發(fā)育成完整個(gè)體的能力，發(fā)育潛能受到一定的限制。如骨髓多能造血干細(xì)胞。專能干細(xì)胞(multipotentstemcell):這類干細(xì)胞只能向一種類型或密切相關(guān)的兩種類型的細(xì)胞分化，如上皮組織基底層干細(xì)胞、肌肉中的成肌細(xì)胞等。第六十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日全能干細(xì)胞第六十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日

成體干細(xì)胞

（Adult-derivedstemcells,ASC）

ASC:是在成體組織內(nèi)存在的，具有自我更新能力并能分化產(chǎn)生一種或一種以上子代組織細(xì)胞的未成熟細(xì)胞。第六十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日成體干細(xì)胞種類

造血干細(xì)胞間充質(zhì)干細(xì)胞精原干細(xì)胞神經(jīng)干細(xì)胞表皮干細(xì)胞腸干細(xì)胞肝干細(xì)胞胰腺干細(xì)胞第六十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日胚胎干細(xì)胞

（embryonicstemcells,ESC）

ESC：是從早期胚胎內(nèi)細(xì)胞團(tuán)

(或生殖脊)分離，并經(jīng)體外抑制分化培養(yǎng)所獲得的干細(xì)胞。

特點(diǎn)：

這些細(xì)胞能在體外進(jìn)行長(zhǎng)期培養(yǎng)增殖；保持高度未分化狀態(tài)和正常二倍體核型；具有發(fā)育的全能性，能分化出成體的所有種類的細(xì)胞（組織和器官），包括生殖細(xì)胞。第六十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日

二、人類干細(xì)胞研究的倫理爭(zhēng)議

1、反對(duì)治療性克隆的論證治療性克隆的效果不確定利用成人干細(xì)胞即可治療性克隆要?dú)У羧祟惻咛?，人類胚胎是人，就是殺人，或毀掉了一個(gè)潛在的人人類胚胎是人類生命的來源和象征，不能作為研究工具第六十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日2、支持治療性克隆的論證治療性克隆將給患有不治之癥的千百萬病人帶來希望。治病必須采用核轉(zhuǎn)移技術(shù)（即治療性克?。??？寺〉呐咛ゲ皇且粋€(gè)潛在的人類生命。人類胚胎（體外受精成功后多余的胚胎）不具有人格生命。不用人類胚胎，重要研究的目的就不可能達(dá)到。第六十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日2.1來源于干細(xì)胞的組織可能用于治療的疾病

細(xì)胞類型 治療的疾病神經(jīng)細(xì)胞

中風(fēng)、帕金森氏病、老年癡呆癥、脊髓損傷、多發(fā)性硬化病 心肌細(xì)胞

心臟病發(fā)作、充血性心臟病產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞糖尿病軟骨細(xì)胞 骨性關(guān)節(jié)炎血細(xì)胞 癌癥、免疫缺乏癥、遺傳學(xué)血液病、白血病肝細(xì)胞 肝炎、肝硬化皮膚細(xì)胞 燒傷骨細(xì)胞 骨質(zhì)疏松癥骨骼肌細(xì)胞 肌肉萎縮癥第六十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日2.2誰從干細(xì)胞研究中受益？下面的疾病一半以上沒有有效的治療辦法

疾病數(shù)字肌肉萎縮癥(單基因疾病)發(fā)病率0.3/1000亨廷頓舞蹈病(單基因疾病)發(fā)病率0.6/1000帕金森氏病1/500老年癡呆病65歲以上1/20糖尿病3/100心臟病55歲以上1/3肝病