學(xué)校衛(wèi)生工作培訓(xùn)

學(xué)校衛(wèi)生工作培訓(xùn)薌城區(qū)衛(wèi)生局薌城區(qū)教化局2014年11月18日學(xué)校傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)報告與限制依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法傳染病防治法實施方法突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例國家突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急預(yù)案學(xué)校衛(wèi)生工作條例托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理方法學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范為了有效預(yù)防限制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)發(fā)生，衛(wèi)生部、教化部聯(lián)合下發(fā)了《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》?！兑?guī)范》重點在學(xué)校疫情的監(jiān)測發(fā)覺與報告方面，規(guī)范了相關(guān)部門及相關(guān)人員的職責(zé)以及學(xué)校如何開展疫情的監(jiān)測、報告。下面就《規(guī)范》里的疫情監(jiān)測、報告問題作一些說明和強(qiáng)調(diào)突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)指突然發(fā)生，干脆或可能影響到公眾健康和社會平安，須要緊急應(yīng)對的公共衛(wèi)生事務(wù)，包括生物、化學(xué)、核和輻射恐怖攻擊事務(wù)、重大傳染病疫情、群體不明緣由事務(wù)、嚴(yán)峻的中毒事務(wù)、影響公共平安的毒物泄漏事務(wù)、放射性危害事務(wù)、影響公眾健康的自然災(zāi)難，以及其它嚴(yán)峻影響公眾健康事務(wù)等。依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)劃分為特殊重大（Ⅰ級，紅色預(yù)警）、重大（Ⅱ級，橙色預(yù)警）、較大（Ⅲ級，黃色預(yù)警）和一般（Ⅳ級，藍(lán)色預(yù)警）四級。

傳染病監(jiān)測、報告種類法定傳染病最新分類（39種）

甲類（2種）：鼠疫、霍亂。

乙類（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。學(xué)校疫情監(jiān)測、報告《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》要求：一、職責(zé)（一）教化行政部門

１、負(fù)責(zé)對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)報告工作的督促與檢查；

２、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)有關(guān)人員傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)報告工作相關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)；

３、幫助同級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)監(jiān)測與報告工作相關(guān)要求或規(guī)范；

４、加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門的溝通，剛好了解本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)相關(guān)信息。（二）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)

１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的發(fā)覺、收集、匯總與報告管理工作制度；

２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職老師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；

３、幫助疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教化行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的督促、檢查；

４、負(fù)責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治學(xué)問的宣揚教化；

５、學(xué)校校長或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)報告的第一責(zé)任人。二、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)報告人（以下簡稱學(xué)校疫情報告人）

（一）學(xué)校疫情報告人的設(shè)置要求

１、工作細(xì)致負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)；

２、了解傳染病防控相關(guān)學(xué)問，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；

３、必需為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員。

（二）學(xué)校疫情報告人職責(zé)

１、在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)報告工作；

２、幫助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)監(jiān)測、發(fā)覺及報告相關(guān)工作制度及工作流程；

３、定期對全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康狀況進(jìn)行巡查；

４、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報告各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到老師、到學(xué)校疫情報告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)覺、信息登記與報告制度。

（一）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老師發(fā)覺學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等狀況時，應(yīng)剛好報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人應(yīng)剛好進(jìn)行排查，并將排查狀況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志(見附表）。晨檢晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進(jìn)行視察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)覺學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)剛好告知學(xué)校疫情報告人，學(xué)校疫情報告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)覺、早報告。

缺勤處理班主任應(yīng)當(dāng)親密關(guān)注本班學(xué)生的出勤狀況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病狀況和可能的病因，如有懷疑，要剛好報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人接到報告后應(yīng)剛好追查學(xué)生的患病狀況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)覺。

學(xué)校傳染病疫情報告１、報告內(nèi)容剛好限

（１）在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學(xué)生（５例以上）患病，并有相像癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。

（２）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)覺傳染病或疑似傳染病病人時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)立刻報出相關(guān)信息。（３）個別學(xué)生出現(xiàn)不明緣由的高熱、呼吸急促或猛烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。

（４）學(xué)校發(fā)生群體性不明緣由疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。２、報告方式

當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告狀況時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)以最便利的通訊方式（電話、傳真等）向區(qū)疾病預(yù)防限制中心（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院）報告，同時，向區(qū)教化局報告。補充說明：應(yīng)急處理程序各級各類學(xué)校應(yīng)事先做好學(xué)校傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備，一旦發(fā)覺可疑的傳染病例，通常的工作程序是：

1、在學(xué)校指定地點（或校醫(yī)室內(nèi)設(shè)置）隔離視察；

2、學(xué)校護(hù)送或?qū)W校通知家長帶學(xué)生到醫(yī)院診治；

3、學(xué)校護(hù)送人員或班主任剛好跟蹤了解診斷結(jié)果，診斷為傳染?。?、乙、丙類中何種傳染病）后必需剛好向?qū)W校主要領(lǐng)導(dǎo)報告；應(yīng)急處理程序

4、重大疫情學(xué)校責(zé)任報告人在2小時內(nèi)分別向疾病限制中心、教化主管部門報告；

5、學(xué)校要在疾病限制中心的指導(dǎo)下，對已感染人群和易感染人群實行相關(guān)的預(yù)防與限制措施（如隔離等群體防護(hù)措施。同時，學(xué)校要以《告家長書》的形式進(jìn)行宣揚，取得學(xué)生家長的協(xié)作與支持；

6、學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)健康教化傳播活動，依據(jù)實際狀況啟動應(yīng)急預(yù)案。

核心是學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)建立由學(xué)生到老師、到學(xué)校疫情報告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)覺、信息登記與報告制度并制定《學(xué)校傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急預(yù)案》。監(jiān)測：建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。報告：報告內(nèi)容剛好限、報告方式報告留意：報告內(nèi)容應(yīng)經(jīng)學(xué)?；虍?dāng)?shù)匦l(wèi)生部門衛(wèi)生專業(yè)人員調(diào)查核實，上報其它部門的病名和數(shù)據(jù)必需與衛(wèi)生部門調(diào)查的一樣。不同季節(jié)常見的突發(fā)衛(wèi)生事務(wù)食物中毒常年均有可能發(fā)生。夏秋季霍亂、痢疾、感染性腹瀉、甲型肝炎等腸道傳染病多發(fā)。冬春季流感、腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘等呼吸道傳染病多發(fā)。疫情處置留意各級各類學(xué)校應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部門提出的隔離治療學(xué)生、患病學(xué)生限時復(fù)課、親密接觸者醫(yī)學(xué)視察、預(yù)防性消毒、預(yù)防性服藥、健康教化等疫情限制措施。隔離隔離是阻斷傳染源，限制傳染病擴(kuò)散的有效方法之一。隔離通常實行醫(yī)院隔離視察、在家隔離醫(yī)學(xué)視察或指定其他地點隔離醫(yī)學(xué)視察。

一、隔離發(fā)病患者。甲類和部分乙類傳染病人（可疑、疑似、確診）由區(qū)疾控中心依據(jù)傳染病防治法規(guī)定下達(dá)督導(dǎo)看法書，各級各類學(xué)校依據(jù)督導(dǎo)看法書執(zhí)行。

對其它類型傳染病患者，各級各類學(xué)校應(yīng)依據(jù)《傳染病防治法》要求在醫(yī)院治療養(yǎng)息 或在家治療養(yǎng)息 ，隔離期滿后方能復(fù)學(xué)。隔離

二、隔離親密接觸者。對于甲類和部分乙類傳染病人（可疑、疑似、確診）親密接觸者的判定，由所在地疾控中心確認(rèn)，并發(fā)給督導(dǎo)看法書，各級各類學(xué)校督導(dǎo)看法書執(zhí)行。

親密接觸者指：與臨床診斷病人或疑似病人共同居住者；與臨床診斷病人或疑似病人同教室上課者；與臨床診斷病人或疑似病人同一工作場所者；與臨床診斷病人或疑似病人共同就餐者；未實行有效疼惜措施，護(hù)送臨床診斷病人或疑似病人者等。常見傳染病隔離期病名潛伏期隔離期接觸者觀察及處理常見

最短至最長流行性感冒1~3d數(shù)小時至4d呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失大流行時集體單位應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時應(yīng)早期隔離麻疹8~12d6~21d隔離期自發(fā)病之日起至退疹時或出疹后5天。密切接觸者而未進(jìn)行疫苗接種的兒童醫(yī)學(xué)觀察21天，并應(yīng)用丙球蛋白。曾接受被動免疫者醫(yī)學(xué)觀察28天。風(fēng)疹

18d14~21d出疹后5天解除本病癥狀輕微，隱性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔離。一般接觸者可不進(jìn)行檢疫，但妊娠期，特別妊娠早期的孕婦在風(fēng)疹流行期間應(yīng)盡量避免接觸風(fēng)疹患者流行性腮腺炎14~21d8~30d隔離至腮腺腫大完全消退，約3周左右。成人一般不檢疫、但幼兒園、托兒所及部隊密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周急性出血結(jié)膜炎2~3d14h~6d隔離至癥狀消失。不檢疫水痘14d12~21d患者的隔離期應(yīng)自出疹開始到出疹后6天，或隔離至全部水痘皰疹干燥結(jié)痂為止一般而言，水痘患者的全身癥狀相對較輕微,隱性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔離。一般接觸者可不進(jìn)行檢疫流行性腦脊髓膜炎2~3d1~10d癥狀消失后3天，但不少于發(fā)病后1周。醫(yī)學(xué)觀察7天，密切接觸的兒童可服磺胺或利福平預(yù)防。流行性乙型腦炎10~14d4~21d隔離至體溫正常。接觸者不檢疫（蚊子傳播）預(yù)防接種證查驗依據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》（國務(wù)院已于２００５年６月１日頒布）衛(wèi)生部、教化部關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作的通知（衛(wèi)疾控發(fā)〔２００５〕４０８號）福建省教化廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)福建省入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作方案的通知（閩教體〔2009〕12號）薌城區(qū)教化局、衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)薌城區(qū)入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作方案的通知（漳薌教政〔2009〕78號）漳州市教化局、衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作的通知(漳教德〔2014〕156號)預(yù)防接種證查驗?zāi)康模郝鋵崈和A(yù)防接種工作，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的傳染病限制，疼惜兒童身體健康適用范圍：適用于全部各類托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)查驗對象：幼兒園：全部新報名入托（入園）及新接收的轉(zhuǎn)園兒童小學(xué)：一年級新生及含在學(xué)期間轉(zhuǎn)入學(xué)生一類（免費）疫苗接種程序表疫苗種類受種月（年）齡接種劑次受種對象起始月齡及接種間隔第一針第二針第三針第四針卡介苗出生1出生

乙肝疫苗出生24小時內(nèi)—6月齡3出生24小時內(nèi)與第1針間隔1月于第1針間隔6月

脊髓灰質(zhì)炎疫苗2-4月齡、4周歲4足2月足3月足4月4歲麻風(fēng)疫苗8月齡1足8月

麻風(fēng)腮疫苗18－24月齡1足1歲半

乙腦減毒活疫苗8月齡、2周歲2足8月足2周歲

A群流腦疫苗6月齡、9月齡2足6月與第1針間隔3月

A+C流腦疫苗3周歲、6周歲2足3周歲足6周歲

無細(xì)胞百白破疫苗3－18月齡4足3月足4月足5月足1歲半白破二聯(lián)足6歲1足6歲

甲肝減毒活疫苗18月齡1足1歲半

預(yù)防接種證查驗托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校職責(zé)指定專人負(fù)責(zé)入園、入托兒童預(yù)防接種證查驗工作查驗預(yù)防接種證納入兒童入托、學(xué)生入學(xué)報名程序（提交《兒童入園、入學(xué)預(yù)防接種查驗證明》，如不便利也可帶預(yù)防接種證原件）以班級為單位收取并整理《兒童入園、入學(xué)預(yù)防接種查驗證明》或預(yù)防接種證填寫《漳州市入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗登記表》基本信息發(fā)放補種通知單，督處學(xué)生補種疫苗學(xué)生健康體檢及教學(xué)環(huán)境監(jiān)測依據(jù)中共中心國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增加青少年體質(zhì)的看法學(xué)校衛(wèi)生工作條例國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防性健康檢查管理方法中小學(xué)生健康體檢管理方法關(guān)于規(guī)范學(xué)生健康體檢及常見病防治工作的通知（漳薌衛(wèi)〔2010〕34號）中小學(xué)生健康體檢管理方法一、健康體檢基本要求(一)新生入學(xué)應(yīng)建立健康檔案。學(xué)校應(yīng)組織全部入學(xué)新生進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案(二)在校學(xué)生每年進(jìn)行一次常規(guī)健康體檢中小學(xué)生健康體檢管理方法二、健康體檢項目(一)病史詢問(二)體檢項目1.內(nèi)科常規(guī)檢查：心、肺、肝、脾；2.眼科檢查：視力、沙眼、結(jié)膜炎；3.口腔科檢查：牙齒、牙周；4.外科檢查：頭部、頸部、胸部、脊柱、四肢、皮膚、淋巴結(jié)；5.形體指標(biāo)檢查：身高、體重；6.生理功能指標(biāo)檢查：血壓；7.試驗室檢查(1)結(jié)核菌素試驗*；(2)肝功能**：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素。中小學(xué)生健康體檢管理方法三、健康檢查結(jié)果反饋與檔案管理學(xué)生健康體檢機(jī)構(gòu)在體檢結(jié)束后，應(yīng)分別向?qū)W生(家長)、學(xué)校和當(dāng)?shù)亟袒姓块T反饋學(xué)生個體健康體檢結(jié)果與學(xué)生群體健康評價結(jié)果。中小學(xué)生健康體檢管理方法四、健康體檢機(jī)構(gòu)資質(zhì)具有法人資格、持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、由政府舉辦的公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括教化行政部門所屬的區(qū)域性中小學(xué)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu))；學(xué)生健康體檢機(jī)構(gòu)必需報經(jīng)學(xué)校主管教化行政部門備案。中小學(xué)生健康體檢管理方法五、健康體檢經(jīng)費及管理義務(wù)教化階段學(xué)生健康體檢的費用由學(xué)校公用經(jīng)費開支不得搭車收取其它費用學(xué)校教學(xué)環(huán)境監(jiān)測加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作，創(chuàng)建平安衛(wèi)生學(xué)習(xí)環(huán)境，切實保障廣高校生的身體健康監(jiān)測的內(nèi)容主要為課桌椅高度、教室人均面積、玻地比、黑板，教室采光、照明、微小氣候（二氧化碳），教室外環(huán)境噪聲等

學(xué)校課桌椅標(biāo)準(zhǔn)學(xué)校課桌椅功能尺寸（GB/T3976一2002）GB/T3976-2002---課桌椅型號課桌椅型號標(biāo)準(zhǔn)身高學(xué)生身高范圍桌面高座面高顏色標(biāo)志1號180.0173～7644藍(lán)2號172.5165～1797342白3號165.0158～1727040綠4號157.5150～1646738白5號150.0143～1576436紅6號142.5135～1496134白7號135.0128～1425832黃8號127.5120～1345530白9號120.0113～1275229紫10號112.5～1194927白中小學(xué)校課桌椅的型號對應(yīng)身高GB/T3976-2002---課桌椅型號154cm身高1號課桌椅170cm身高1號課桌椅185cm身高1號課桌椅學(xué)校選用范圍選用型號數(shù)量高中1、2、3、4號一或兩種型號，不超過三種初中2、3、4、5、6號至少兩種型號（四年制至少三種）小學(xué)4、5、6、7、8、9、10號至少三種型號

GB/T3976-2002學(xué)校預(yù)置課桌椅的參考型號一個教室可預(yù)置1~3種型號的課桌椅，矮的在前，高的在后。課桌與課椅同號搭配。最前排課桌前沿距黑板至少有2m距離（宜為2.5m）；最終排課桌后沿與黑板的最大水平距離，小學(xué)宜為