降低非計劃性拔管的發(fā)生率

關(guān)于降低非計劃性拔管的發(fā)生率第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日選題目的保證患者安全避免增加患者不必要的痛苦提高護理質(zhì)量避免住院時間延長提高患者滿意度避免住院費用增加第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日主題評價評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決評價上級政策可行性迫切性圈能力總分評價人數(shù)選定得分55531816第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日活動計劃月份周次步驟22012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定王萍/童曉飛計劃擬訂金水萍/王萍現(xiàn)況把握葉晶晶/孫雅萍目標設(shè)定金小芩/蔣蓓解析李媛/張嘉萍對策擬訂葉麗仙/酈美英實施與檢討吳櫻英/胡燕瑩效果確認孟丹玲/盛慶瑜標準化王萍/占美華檢討改進高雅杰/劉青青成果發(fā)表王萍/傅潔潔第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日降低非計劃性拔管的發(fā)生率衡量指標：監(jiān)測期間常見導(dǎo)管的非計劃性拔管率拔管率=監(jiān)測期間常見導(dǎo)管的非計劃性拔管拔管人次監(jiān)測期間常見導(dǎo)管留置的累計總?cè)舜巍?00%第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日現(xiàn)狀調(diào)查胃管深靜脈導(dǎo)管外周留置針導(dǎo)尿管其他導(dǎo)管總計4月5起0起1起0起1起7起5月8起1起0起0起0起9起6月3起0起0起0起0起3起第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日根據(jù)1/4-30/6查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明，非計劃性拔除胃管的主要問題是：患者躁動、約束欠佳，鼻貼未及時更換，鼻貼固定方法欠佳。第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日目標設(shè)定目標值設(shè)定改善前：3個月42例留置胃管患者發(fā)生非計劃性拔管16例目標值=8.4改善幅度=47.5%設(shè)定理由目標值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)=16-（16×0.6×0.79）

=8.4第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日對策名稱患者躁動，約束欠佳主要因患者情緒異常，無法配合問題點約束效果欠佳對策內(nèi)容：合理使用約束具改進約束具使用方法對策實施：2012.9.23-2012.10.6負責人：酈美瑛/李媛對策處置：正確評估患者，合理使用約束具。改進約束工具，可選用約束手套必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑對策效果：患者約束效果增加，意外拔管率降低第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日對策名稱鼻貼未及時更換主要因患者出汗多問題點護士責任心不夠?qū)Σ邇?nèi)容：加強巡視，及時評估導(dǎo)管情況對策實施：2012.10.7-2012.10.20負責人：傅潔潔/胡燕瑩對策處置：巡視病房若發(fā)現(xiàn)鼻貼卷邊，及時予以更換。更換前先做好鼻尖部皮膚清潔，待皮膚干潔后再進行操作對策效果：置管病人鼻貼干凈，固定妥第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日對策名稱鼻貼固定方法欠佳主要因鼻貼固定不妥帖問題點置管醫(yī)生未明確鼻貼固定方法對策內(nèi)容：告知置管醫(yī)生鼻貼固定方法對策實施：2012.10.21-2012.11.3負責人：葉晶晶/吳櫻英對策處置：晨會中告知醫(yī)生鼻貼正確固定方法，選用3M敷貼加強巡視病房，發(fā)現(xiàn)未正確使用鼻貼的及時更換。對策效果：病房置管患者鼻貼固定妥，各醫(yī)生知曉鼻貼固定方法。第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日改進后3月，非計劃性拔除胃管7例，發(fā)生率為20%第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日下降47.3%改善后效果確認改善前第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日改善前、后效果比較目標達成率目標達成率=（改善后－改善前）/（目標值－改善前）×100

=（7－16）/（8.4－16）×100％

=118.4%項目改善前改善后查檢時間1/4-30/61/10-31/12意外拔管率3820效果確認第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日降低了非計劃性胃管的拔除率，提高了病人及患者家屬的滿意度。間接效果提高護理質(zhì)量，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理。第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日總結(jié)降低胃管的非計劃性拔管率，減少因意外拔管造成的不良后果，減輕病人痛苦。對意識欠清、躁動病人進