健全發(fā)展普惠養(yǎng)老服務(wù)制度實(shí)施方案

健全發(fā)展普惠養(yǎng)老服務(wù)制度實(shí)施方案健全發(fā)展普惠養(yǎng)老服務(wù)制度1、探索建立長期養(yǎng)老照護(hù)保障制度探索建立包括長期照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評價(jià)等行業(yè)規(guī)范和老年人失能等級評估體系。面向全體老年人，合理確定城鄉(xiāng)普惠型養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格，明確受益范圍和支持標(biāo)準(zhǔn)，盡量逐步擴(kuò)大受益面。2、規(guī)范城企聯(lián)動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制加強(qiáng)民建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，支持建設(shè)一批綜合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供一定規(guī)模普惠型床位，重點(diǎn)健全機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)質(zhì)量等規(guī)范性制度，滿足老年人及其家庭高質(zhì)量普惠型養(yǎng)老服務(wù)需求。3、完善志愿者養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制發(fā)展互助性養(yǎng)老服務(wù)，引導(dǎo)支持慈善力量開展面向老年人特別是貧困老年人的慈善活動(dòng)；研究制定社區(qū)服務(wù)條例、社區(qū)服務(wù)質(zhì)量綜合評價(jià)體系及認(rèn)證辦法，完善社區(qū)（村）志愿服務(wù)、社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)制度。養(yǎng)老服務(wù)的模式（一）居家養(yǎng)老居家養(yǎng)老（服務(wù)），是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)以及精神關(guān)愛服務(wù)。主要形式有兩種：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。服務(wù)一般是三無老人。隨著老年人口的不斷增多，各地開始對養(yǎng)老福利模式進(jìn)行積極的探索，居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。居家養(yǎng)老在大連較早普遍流行，而在南方大部分地區(qū)，尤其是珠三角大城市也都大規(guī)模的實(shí)現(xiàn)無組織非專業(yè)化的居家養(yǎng)老嘗試，都是被動(dòng)的，沒有定調(diào)。（二）社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老，養(yǎng)老方式之一；社區(qū)養(yǎng)老基本上可以理解為中國創(chuàng)新的一種養(yǎng)老模式，這種模式依賴于房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)的高度發(fā)展的基礎(chǔ)之上。是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。主要內(nèi)容是舉辦養(yǎng)老、敬老、托老福利機(jī)構(gòu);設(shè)立老人購物中心和服務(wù)中心；開設(shè)老人餐桌和老人食堂；建立老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；建立老年活動(dòng)中心；設(shè)立老年婚介所；開辦老年學(xué)校；設(shè)立老年人才市場；開展老人法律援助、庇護(hù)服務(wù)等。（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種公益性的非營利性養(yǎng)老模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是社會(huì)養(yǎng)老專有名詞，是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動(dòng)等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。它可以是獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，也可以是附屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或組織、綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的一個(gè)部門或者分支機(jī)構(gòu)。公益即公眾利益之意，公益性事業(yè)是指直接或間接地為社會(huì)公共經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)和居民生活服務(wù)的部門、企業(yè)及其設(shè)施。公益性企業(yè)是指直接涉及社會(huì)公共利益領(lǐng)域服務(wù)的企業(yè)。我國絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是以幫扶、救助城市三無、日常生活疏于照料，以及農(nóng)村五保老人為主，且多不以贏利為主要目的，所以其公益性特征尤為明顯。養(yǎng)老服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)（一）人口老齡化進(jìn)程加快截止2021年，我市老年人口為18．28萬人，老年人口占比達(dá)到12．7%。據(jù)測算，到2025年，我市老年人口將達(dá)到20．58萬人，其中，失能半失能老人約4．45萬人，約有1．15萬不同程度的失智老人。按照9073的養(yǎng)老服務(wù)格局，到2025年全市應(yīng)享受居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人分別為18．52萬人、1．44萬人和0．62萬人。老齡化進(jìn)程的不斷加快，對養(yǎng)老服務(wù)的供給種類、質(zhì)量和水平都提出了更高要求，迫切需要采取積極應(yīng)對策略。（二）社會(huì)對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)知認(rèn)同不高我市著力打造居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)格局，但社會(huì)中依然存在不愿入住養(yǎng)老院、甚至提供養(yǎng)老服務(wù)也不愿接受等現(xiàn)象，制約了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)深入發(fā)展的步伐。（三）社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展緩慢受從業(yè)人員數(shù)量不足、專業(yè)化程度不高、社會(huì)力量參與不充分等制約，我市的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)總量不足、結(jié)構(gòu)不平衡，無法滿足老年群體結(jié)構(gòu)升級后帶來的多層次、多樣化、品質(zhì)化養(yǎng)老需求。（四）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)薄弱我市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)仍面臨基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、養(yǎng)老服務(wù)力量欠缺、有效幫扶對接不夠、有效供給與消費(fèi)能力不足等現(xiàn)實(shí)制約，隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的深入推進(jìn)，補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板有著重大現(xiàn)實(shí)必要性。（五）養(yǎng)老服務(wù)市場活力不強(qiáng)我市養(yǎng)老服務(wù)市場存在一定程度市場需求不足、社會(huì)投入不足，缺少品牌化、連鎖化、專業(yè)化的民辦養(yǎng)老企業(yè)和社會(huì)組織，養(yǎng)老服務(wù)市場活力不夠。制定實(shí)施《吳忠市養(yǎng)老服務(wù)體系提升三年行動(dòng)方案》，是全面貫徹實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要舉措，是響應(yīng)社會(huì)對養(yǎng)老服務(wù)體系完善提升需求的重要舉措，是助力建設(shè)經(jīng)濟(jì)更加繁榮、民族更加團(tuán)結(jié)、環(huán)境更加優(yōu)美、人民更加富裕的現(xiàn)代化美麗新吳忠的重要舉措，對提升我市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)共同富裕和高質(zhì)量發(fā)展具有重大現(xiàn)實(shí)必要性。養(yǎng)老服務(wù)的背景（一）社會(huì)背景1、人口老齡化發(fā)展將養(yǎng)老推向關(guān)注的焦點(diǎn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定：凡60歲以上人口大于人口總數(shù)的10%或者65歲以上的人口大于人口總數(shù)7%，滿足上述任何一個(gè)條件，則證明該國進(jìn)入老年化。我國1999年60歲以上人口就已經(jīng)占到10%，65歲以上人口占到7．3%，標(biāo)志著我國已步入了老齡化國家。2、亞健康群體的激增將養(yǎng)生推向公眾的視野空氣污染、水泥森林等生活環(huán)境惡化導(dǎo)致人們的生活環(huán)境處于亞健康狀態(tài)。從2011年底至今，我國北京及周邊河北、山西等城市霧霾現(xiàn)象嚴(yán)重，城市空氣質(zhì)量持續(xù)下降并無明顯改善趨勢，PM2指標(biāo)受到越來越多人們的關(guān)注；生活節(jié)奏的加快致使人們心理和身體都處于亞健康狀態(tài)，過勞死等現(xiàn)象引起社會(huì)對健康養(yǎng)生的關(guān)注，并將目光集中在養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)以希冀實(shí)現(xiàn)亞健康預(yù)防、治未病、促長壽的健康目標(biāo)。（二）經(jīng)濟(jì)背景2013年我國人均GDP達(dá)到約為6767美元；農(nóng)村居民人均純收入8896元，比上年增長12．4%，扣除價(jià)格因素，實(shí)際增長9．3%；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26955元，比上年增長9．7%，扣除價(jià)格因素，實(shí)際增長7．0%。根據(jù)相關(guān)經(jīng)濟(jì)理論，人均GDP在3000—10000美元之間的階段是物質(zhì)需求爆發(fā)性膨脹的階段，居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)迅速轉(zhuǎn)變的階段，人們對品質(zhì)的追求提高到一個(gè)新的階段。調(diào)查顯示，截至2012年3月28日，中國高凈值人群（個(gè)人資產(chǎn)在600萬元以上的人群）已達(dá)到270萬人，平均年齡為39歲，其中，個(gè)人資產(chǎn)達(dá)到億元以上的高凈值人群數(shù)量約6．35萬人，平均年齡為41歲。按照消費(fèi)者行為理論，收入的增加會(huì)使消費(fèi)者無差異曲線向右平移，這就意味著，中產(chǎn)階層追求生活品質(zhì)提升、健康關(guān)懷等高層次生活要求，必然帶動(dòng)旅游休閑、養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。在整體消費(fèi)不斷提高的過程中，老人的消費(fèi)也不斷提高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國城市老年人人均年消費(fèi)額在4000元，全國老年人消費(fèi)額在3200億元，而且老年人的生活收入在較穩(wěn)定地增長，有著大量的空閑時(shí)間，從而形成一個(gè)龐大的、特殊的需求市場，老年市場。（三）社會(huì)文化背景傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式多為以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社會(huì)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的居家養(yǎng)老方式。但是，在老齡化社會(huì)迅速到來的今天，大量出現(xiàn)的四二一家庭和空巢家庭使得單純依托這種模式已不能滿足其社會(huì)需求，同時(shí)新的養(yǎng)老養(yǎng)生需求動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈。恰逢其時(shí)，社會(huì)物質(zhì)水平的極大豐富以及人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療狀況得以改善、社會(huì)保障制度不斷完善、思想觀念也發(fā)生著轉(zhuǎn)變。處于退休年齡前后的老齡群體，其身體素質(zhì)、心理狀態(tài)較之以往都有一定的改善，逐漸追求養(yǎng)生、自立、想成為自己的主人，做自己想做的事，如想增長見識以豐富人生閱歷，或缺失歸屬感的老人希望親近自然與生命為鄰。老齡人口可自由支配的時(shí)間、收入與其心理需求共存，使得養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)如火如荼的發(fā)展并呈現(xiàn)出多元化的發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)問題的解決措施（一）兼顧不同老年群體的需求將老人按經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況、家庭狀況分為不同類型，從而確定不同的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，對不同類型老人提供不同層次的服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)根據(jù)老年人及其家庭的需求進(jìn)行調(diào)整，靈活精細(xì)地滿足其可變的需求，讓老年人及其家庭能自主地選擇接受或退出服務(wù)。（二）大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療與保健大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，需要相關(guān)的資金支持與人員支持。針對養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)由于主管部門不同而導(dǎo)致的分隔，各地積極探索推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。例如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)院簽約、請公立醫(yī)院人員入駐、投資建立自己的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，或者直接由醫(yī)院經(jīng)營社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等方式均不失為較好的解決方案。（三）發(fā)展與完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支持體系創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，必須重視社會(huì)支持體系的建設(shè)。這需要社會(huì)輿論的關(guān)注與支持，配套政策的協(xié)同推進(jìn)，還需要優(yōu)秀的志愿服務(wù)。完善養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)的資金支持體系建設(shè)，包括對服務(wù)機(jī)構(gòu)和體系的支持以及對服務(wù)對象的支持。必須對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供援助的國內(nèi)外社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)組織和個(gè)人給予必要的優(yōu)惠政策，使其具有更大的捐助愿望，利用市場機(jī)制的力量使社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展起來，建立多渠道的資金來源體系，形成社區(qū)養(yǎng)老工作的多中心治理格局，不斷實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老工作的與時(shí)俱進(jìn)。（四）開展深入的理論研究和實(shí)務(wù)探索在大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)建立老年研究中心，在老齡產(chǎn)業(yè)開發(fā)和多學(xué)科研究的結(jié)合上下功夫。積極推進(jìn)社區(qū)老年護(hù)理員的國家職業(yè)資格制度，開拓政策視野，借鑒發(fā)達(dá)國家的社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，形成符合國情的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化特色。以社區(qū)為平臺，構(gòu)建醫(yī)療、保健、生活等多種福利為一體的服務(wù)，滿足老人精神、生活、醫(yī)療等各方面的需求，使老年人在不脫離家庭和社區(qū)的情況下安度晚年。（五）互聯(lián)網(wǎng)+對社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)有問題的解決面對養(yǎng)老問題的嚴(yán)峻形式以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，二者的結(jié)合也許能給社區(qū)養(yǎng)老帶來新的活立體?；ヂ?lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與養(yǎng)老行業(yè)的深度融合，其通過改變信息交流傳遞方式、強(qiáng)化資源配置整合力度、提升服務(wù)管理效率等手段對現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老存在的問題予以破解，勢必給社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展帶來革命性的改變。潘峰，宋峰認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)+使養(yǎng)老供需更匹配，解決信息流通不暢的問題。還可以互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)化資源配置方式，可以解決社會(huì)化程度低的問題。此外，互聯(lián)網(wǎng)+還能豐富老年人精神生活，提高其醫(yī)療保健水平。社區(qū)養(yǎng)老存在的問題社區(qū)資金不足，來源不穩(wěn)定，資金是社區(qū)可持續(xù)發(fā)展的基本條件，資金是社區(qū)養(yǎng)老的重要保障。沒有了充足的資金來源一切計(jì)劃都只能是紙上談兵。目前社區(qū)還沒有很好地啟動(dòng)利用社會(huì)籌資和個(gè)人捐贈(zèng)機(jī)制。因此，社區(qū)資金主要以自籌為主，這既消耗了社區(qū)集中于專項(xiàng)養(yǎng)老事業(yè)的精力，也使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的資金非常有限并且不具有穩(wěn)定性。（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對象覆蓋面窄、內(nèi)容單一我國社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)主要關(guān)注的是作為民政幫扶對象的老人，都是一些比較特殊的老年人。而對于大多數(shù)低齡老人、生活可以自理的老人，往往沒有受到關(guān)注。目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的形式和內(nèi)容較為單一，主要偏重于日常生活照顧，滿足老年人在身體健康與物質(zhì)方面的需求，而對于老年人個(gè)性化服務(wù)精神慰藉方面的服務(wù)明顯不足。這也是我國在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中急需解決的問題，如何擴(kuò)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對象，如何擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，這是當(dāng)下急需要解決的問題。不僅僅要讓老年人身體健康，更重要是心靈的健康與安慰。（二）服務(wù)管理效率低，服務(wù)人員欠缺在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中不能夠及時(shí)的收到反饋及時(shí)改正，同時(shí)也不能及時(shí)地安排工作人員進(jìn)行服務(wù)，這就得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理效率很低。同時(shí)，因?yàn)樾匠昊貓?bào)和社會(huì)地位低，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍也極其不穩(wěn)定，流動(dòng)性較高。這些原因都導(dǎo)致了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)效果不好。（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評估與監(jiān)管不足養(yǎng)老服務(wù)評估是由專業(yè)人員依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對老年人生理、心理、精神、經(jīng)濟(jì)條件和生活狀況等進(jìn)行的綜合分析評價(jià)工作。成海軍認(rèn)為建立健全養(yǎng)老服務(wù)評估制度，有利于推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。并且有利于合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮社會(huì)力量參與，全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。（四）政策扶持力度弱，優(yōu)惠政策落實(shí)難整體上來看，針對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策少力度弱。不同部門制訂的政策由于相互間缺少溝通，不可避免地會(huì)使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展受到影響。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要性隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人口平均壽命不斷延長，人口老齡化已經(jīng)成為世界許多國家面臨的迫切問題。根據(jù)聯(lián)合國教科文組織的定義，60歲以上的人口占一個(gè)國家或地區(qū)人口總數(shù)的10%或以上，或者65歲以上的人口占該地人口總數(shù)的7%或以上，這個(gè)國家或地區(qū)就進(jìn)入了老齡化社會(huì)。我國老齡化還呈現(xiàn)失能老人、高齡老人、空巢