-衛(wèi)生資格-353口腔醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-章節(jié)練習(xí)-口腔內(nèi)科學(xué)（案例分析題）(共38題)

-衛(wèi)生資格-353口腔醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-章節(jié)練習(xí)-口腔內(nèi)科學(xué)（案例分析題）(共38題)

1.患者男，25歲。既往體健，有吸煙史。主訴：牙齦自動(dòng)出血伴疼痛3天。體檢：患者體溫38.2℃，下頜下淋巴結(jié)腫大。齦乳頭充血水腫明顯，個(gè)別齦乳頭表面覆蓋灰白色污穢物，牙周探診深度<3mm。問(wèn)：可能的診斷包括解析：1.題干信息：患者，男，25歲，牙齦自動(dòng)出血伴疼痛3天，低熱，下頜下淋巴結(jié)腫大。齦乳頭充血水腫明顯，個(gè)別齦乳頭表面覆蓋灰白色污穢物，牙周探診深度(3mm。符合急性壞死性潰瘍性齦炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。但并未指明有無(wú)壞死物，或是膿液，不能排除急性齦乳頭炎和急性牙齦膿腫。答案：(ACF)A.急性齦乳頭炎B.邊緣性齦炎C.急性壞死性潰瘍性齦炎D.皰疹性齦口炎E.快速進(jìn)展性牙周炎F.急性牙齦膿腫G.侵襲性牙周炎H.慢性牙周炎

2.患者男，25歲。既往體健，有吸煙史。主訴：牙齦自動(dòng)出血伴疼痛3天。體檢：患者體溫38.2℃，下頜下淋巴結(jié)腫大。齦乳頭充血水腫明顯，個(gè)別齦乳頭表面覆蓋灰白色污穢物，牙周探診深度<3mm。問(wèn)：如確診為"急性壞死性潰瘍性齦炎"，則患者應(yīng)該具備哪些臨床特征解析：無(wú)答案：(ABEFG)A.起病急B.以齦乳頭和邊緣齦壞死為主要特征C.牙齦發(fā)生成簇小水皰D.牙齒快速松動(dòng)E.牙齦極易出血F.腐敗性口臭G.劇烈疼痛H.高熱、貧血、衰竭

3.患者男，25歲。既往體健，有吸煙史。主訴：牙齦自動(dòng)出血伴疼痛3天。體檢：患者體溫38.2℃，下頜下淋巴結(jié)腫大。齦乳頭充血水腫明顯，個(gè)別齦乳頭表面覆蓋灰白色污穢物，牙周探診深度<3mm。問(wèn)：對(duì)此患者進(jìn)行齦下微生物檢查，優(yōu)勢(shì)菌包括(提示：去除齦乳頭表面覆蓋灰白色污穢物后見(jiàn)牙齦乳頭中間凹下呈火山口狀，邊緣齦破壞如蟲(chóng)蝕狀。)解析：3.根據(jù)題干和提示信息，可診斷為急性壞死性潰瘍性齦炎，其感染優(yōu)勢(shì)菌包括螺旋體、梭桿菌和中間普氏菌。答案：(ACD)A.中間普氏菌B.伴放線菌C.螺旋體D.梭桿菌E.福賽擬桿菌F.牙齦卟啉菌G.變形鏈球菌H.直腸彎曲桿菌

4.患者男，25歲。既往體健，有吸煙史。主訴：牙齦自動(dòng)出血伴疼痛3天。體檢：患者體溫38.2℃，下頜下淋巴結(jié)腫大。齦乳頭充血水腫明顯，個(gè)別齦乳頭表面覆蓋灰白色污穢物，牙周探診深度<3mm。問(wèn)：此患者首診治療措施應(yīng)包括解析：4.選項(xiàng)C不應(yīng)在急性期進(jìn)行，屬急性期過(guò)后的治療。選項(xiàng)G是白血病的牙齦病損的治療原則，為干擾選項(xiàng)。其他6個(gè)選項(xiàng)均為急性壞死性潰瘍性齦炎的治療措施。答案：(ABDEFH)A.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)B.去除大塊牙石及壞死物C.盡量去盡牙石及壞死物D.3%過(guò)氧化氫溶液沖洗E.口服抗生素F.全身給予維生素CG.保守治療，需查血確診H.勸患者戒煙

5.患者女，20歲。因雙側(cè)后牙咀嚼無(wú)力就診。檢查：雙側(cè)上第一磨牙松動(dòng)Ⅱ度，下切牙松動(dòng)Ⅰ度，口腔衛(wèi)生尚好。訴父親40歲前已有多個(gè)牙松動(dòng)脫落。問(wèn)：若進(jìn)一步確診，必須行哪項(xiàng)輔助檢查解析：1.根據(jù)題干及提示信息，患者為年輕女性，松動(dòng)牙為上第一磨牙和下切牙，并有家族史。懷疑為侵襲性牙周炎，根據(jù)其臨床特點(diǎn)，輔助檢查不難選擇。4.截根術(shù)適應(yīng)證：上頜磨牙的某一個(gè)或兩個(gè)根的牙周組織破壞嚴(yán)重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變，其余牙根病情較輕，牙齒松動(dòng)不明顯者?？忌鷳?yīng)熟悉不同牙周手術(shù)的適應(yīng)證，反過(guò)來(lái)根據(jù)患牙情況選擇合適的手術(shù)。答案：(EF)A.血液學(xué)檢查B.對(duì)松動(dòng)牙行牙髓電活力測(cè)試C.齦下菌斑涂片D.口腔衛(wèi)生習(xí)慣E.X線片F(xiàn).探查牙周袋深度

6.患者女，20歲。因雙側(cè)后牙咀嚼無(wú)力就診。檢查：雙側(cè)上第一磨牙松動(dòng)Ⅱ度，下切牙松動(dòng)Ⅰ度，口腔衛(wèi)生尚好。訴父親40歲前已有多個(gè)牙松動(dòng)脫落。問(wèn)：最可能發(fā)現(xiàn)的體征是(提示：初步診斷為侵襲性牙周炎。)解析：無(wú)答案：(ACE)A.牙周袋探診深度PD>5mmB.X線片示上第一磨牙牙周膜增寬C.X線片示上第一磨牙牙槽骨垂直吸收D.牙齦退縮E.切牙間隙增大F.X線片示上第一磨牙根尖周陰影

7.患者女，20歲。因雙側(cè)后牙咀嚼無(wú)力就診。檢查：雙側(cè)上第一磨牙松動(dòng)Ⅱ度，下切牙松動(dòng)Ⅰ度，口腔衛(wèi)生尚好。訴父親40歲前已有多個(gè)牙松動(dòng)脫落。問(wèn)：應(yīng)選擇的治療方案包括(提示：進(jìn)一步檢查明確診斷為廣泛性侵襲性牙周炎)解析：無(wú)答案：(ABCDE)A.牙周基礎(chǔ)治療B.定期復(fù)查C.全身抗生素療法D.X線片，決定第一磨牙的治療方案E.可定期作齦下菌斑細(xì)菌學(xué)檢查F.拔除雙側(cè)上第一磨牙后擇期修復(fù)

8.患者女，20歲。因雙側(cè)后牙咀嚼無(wú)力就診。檢查：雙側(cè)上第一磨牙松動(dòng)Ⅱ度，下切牙松動(dòng)Ⅰ度，口腔衛(wèi)生尚好。訴父親40歲前已有多個(gè)牙松動(dòng)脫落。問(wèn)：牙周手術(shù)首選(提示：患者完成基礎(chǔ)治療1個(gè)月后復(fù)診，訴右側(cè)后牙仍有咀嚼不適。檢查見(jiàn)右上第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅲ度，近中根牙槽骨吸收近根尖，腭根和遠(yuǎn)中根牙槽骨吸收至根中1/2，牙松動(dòng)Ⅰ度。)解析：無(wú)答案：(C)A.翻瓣術(shù)B.引導(dǎo)組織再生術(shù)C.截近中根術(shù)D.截雙頰根術(shù)E.隧道成形術(shù)F.根向復(fù)位瓣術(shù)

9.男性，45歲。右下后牙突發(fā)搏動(dòng)性疼痛，牙齦出血?？谇挥挟愇?。有長(zhǎng)期大量吸煙史。提示：口腔檢查：右下67頰側(cè)牙齦發(fā)紅、水腫、光亮，有深牙周袋，有波動(dòng)感，叩痛(++)，松動(dòng)Ⅰ度，菌斑指數(shù)3，牙體無(wú)明顯齲病病損。問(wèn)：可能診斷為解析：1.題干信息：現(xiàn)病史和檢查見(jiàn)右下6、7頰側(cè)牙齦發(fā)紅、水腫、光亮，有深牙周袋，有波動(dòng)感，叩痛(++)，松動(dòng)Ⅰ度，菌斑指數(shù)3。支持急性牙周膿腫的診斷。但牙體無(wú)明顯齲病病損并不能完全排除牙髓病變及根尖周病變的可能。2.為鑒別牙周膿腫和根尖周膿腫，首先應(yīng)檢查牙髓活力有無(wú)，并通過(guò)X線片觀察有無(wú)牙槽骨嵴破壞或根尖周骨質(zhì)破壞。此外，因患牙有明顯的叩痛和松動(dòng)，如膿腫為牙周來(lái)源，應(yīng)檢查有無(wú)創(chuàng)傷。4.提問(wèn)3的正確答案是提問(wèn)4答案的基礎(chǔ)，對(duì)急性口內(nèi)膿腫，都要行切開(kāi)引流并全身給予抗生素；如診斷為急性根尖周膿腫則還要通過(guò)髓腔引流。答案：(BCF)A.急性牙髓炎B.急性牙周膿腫C.急性根尖周膿腫D.急性齦乳頭炎E.急性壞死潰瘍性齦炎F.牙周牙髓聯(lián)合病變

10.男性，45歲。右下后牙突發(fā)搏動(dòng)性疼痛，牙齦出血?？谇挥挟愇?。有長(zhǎng)期大量吸煙史。提示：口腔檢查：右下67頰側(cè)牙齦發(fā)紅、水腫、光亮，有深牙周袋，有波動(dòng)感，叩痛(++)，松動(dòng)Ⅰ度，菌斑指數(shù)3，牙體無(wú)明顯齲病病損。問(wèn)：為明確診斷，需要做的輔助檢查是解析：無(wú)答案：(ACF)A.X線片檢查B.牙體透照法C.牙髓活力測(cè)驗(yàn)D.齦溝液檢查E.病原微生物檢查F.咬合檢查

11.男性，45歲。右下后牙突發(fā)搏動(dòng)性疼痛，牙齦出血?？谇挥挟愇?。有長(zhǎng)期大量吸煙史。提示：口腔檢查：右下67頰側(cè)牙齦發(fā)紅、水腫、光亮，有深牙周袋，有波動(dòng)感，叩痛(++)，松動(dòng)Ⅰ度，菌斑指數(shù)3，牙體無(wú)明顯齲病病損。問(wèn)：引起疼痛的主要病因可能是(提示：牙髓活力測(cè)試完全正常。全口其余牙不同程度附著喪失，探診出血。)解析：無(wú)答案：(B)A.急性牙齦膿腫B.急性牙周膿腫C.急性根尖周膿腫D.急性齦乳頭炎E.急性壞死潰瘍性齦炎F.急性壞死性潰瘍性牙周炎

12.男性，45歲。右下后牙突發(fā)搏動(dòng)性疼痛，牙齦出血?？谇挥挟愇?。有長(zhǎng)期大量吸煙史。提示：口腔檢查：右下67頰側(cè)牙齦發(fā)紅、水腫、光亮，有深牙周袋，有波動(dòng)感，叩痛(++)，松動(dòng)Ⅰ度，菌斑指數(shù)3，牙體無(wú)明顯齲病病損。問(wèn)：此時(shí)何種應(yīng)急處理可緩解臨床癥狀解析：無(wú)答案：(ADE)A.自牙周袋或膿腫中心切開(kāi)排膿B.開(kāi)髓引流C.根管引流D.膿腔沖洗E.面部冷敷，服用抗生素F.僅服用大劑量的抗生素

13.患兒女，9歲。1小時(shí)前外傷，無(wú)暈厥史。臨床檢查見(jiàn)，上唇皮膚及黏膜均有部分擦傷、略腫脹。口內(nèi)見(jiàn)右下中切牙冠1/2缺失，近中舌側(cè)缺損至齦下約2mm，可探及露髓點(diǎn)，松動(dòng)Ⅰ度，叩(+)。左下中切牙冠完整，松動(dòng)Ⅰ度，叩(+)。右上中切牙缺失（患兒家長(zhǎng)置于礦泉水中，牙體完整，根部粘有部分泥沙）。左上中切牙松（-），叩(+)，音調(diào)高，齦緣少量滲血。右上側(cè)切牙僅少量釉質(zhì)缺損牙本質(zhì)未暴露，松（-），叩輕度不適。X線檢查見(jiàn)，下中切牙根發(fā)育完成，上中切牙及側(cè)切牙牙根發(fā)育未完成，左上中切牙根周膜影像不清。問(wèn)：相關(guān)診斷有哪些解析：A、B、C、D、F是對(duì)相關(guān)牙外傷的正確診斷。右下中切牙牙冠1/2缺失，近中舌側(cè)缺損至齦下約2mm，可探及露髓點(diǎn)，顯示牙折累及釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，并暴露牙髓，屬?gòu)?fù)雜冠根折。左下中切牙冠完整，松動(dòng)Ⅰ度，叩(+)，為牙震蕩。右上中切牙缺失（患兒家長(zhǎng)置于礦泉水中，牙體完整），為牙脫位。左上中切牙松（-），叩(+)，音調(diào)高，X線檢查見(jiàn)左上中切牙根周膜影像不清，為牙嵌入。上唇皮膚及黏膜均有部分擦傷、略腫脹，為上唇擦傷。答案：(ABCDF)A.右下中切牙復(fù)雜冠根折B.左下中切牙牙震蕩C.右上中切牙脫位D.左上中切牙嵌入E.右上側(cè)切牙釉質(zhì)缺損F.上唇擦傷

14.患兒女，9歲。1小時(shí)前外傷，無(wú)暈厥史。臨床檢查見(jiàn)，上唇皮膚及黏膜均有部分擦傷、略腫脹?？趦?nèi)見(jiàn)右下中切牙冠1/2缺失，近中舌側(cè)缺損至齦下約2mm，可探及露髓點(diǎn)，松動(dòng)Ⅰ度，叩(+)。左下中切牙冠完整，松動(dòng)Ⅰ度，叩(+)。右上中切牙缺失（患兒家長(zhǎng)置于礦泉水中，牙體完整，根部粘有部分泥沙）。左上中切牙松（-），叩(+)，音調(diào)高，齦緣少量滲血。右上側(cè)切牙僅少量釉質(zhì)缺損牙本質(zhì)未暴露，松（-），叩輕度不適。X線檢查見(jiàn)，下中切牙根發(fā)育完成，上中切牙及側(cè)切牙牙根發(fā)育未完成，左上中切牙根周膜影像不清。問(wèn)：脫位牙的保存哪些是正確的解析：B、C、F四種液體是常用的脫位牙的儲(chǔ)存液，這些液體的共同特點(diǎn)是它們與牙髓和牙周組織相對(duì)滲透平衡。答案：(BCF)A.置于礦泉水中B.置于生理鹽水C.置于牛奶中D.置于家長(zhǎng)口中E.干燥保存F.置于血液中

15.患兒女，9歲。1小時(shí)前外傷，無(wú)暈厥史。臨床檢查見(jiàn)，上唇皮膚及黏膜均有部分擦傷、略腫脹。口內(nèi)見(jiàn)右下中切牙冠1/2缺失，近中舌側(cè)缺損至齦下約2mm，可探及露髓點(diǎn)，松動(dòng)Ⅰ度，叩(+)。左下中切牙冠完整，松動(dòng)Ⅰ度，叩(+)。右上中切牙缺失（患兒家長(zhǎng)置于礦泉水中，牙體完整，根部粘有部分泥沙）。左上中切牙松（-），叩(+)，音調(diào)高，齦緣少量滲血。右上側(cè)切牙僅少量釉質(zhì)缺損牙本質(zhì)未暴露，松（-），叩輕度不適。X線檢查見(jiàn)，下中切牙根發(fā)育完成，上中切牙及側(cè)切牙牙根發(fā)育未完成，左上中切牙根周膜影像不清。問(wèn)：對(duì)于右上中切牙的描述哪些是正確的解析：以上是關(guān)于脫位年輕恒牙再植的措施。清潔牙面，切勿刮牙根表面，以免損傷根面的牙周組織。脫位牙浸泡于抗生素液內(nèi)，也會(huì)損傷根面正常的生活組織，故不采用。年輕恒牙再植后，牙髓血管可能重建，再植前不應(yīng)去除牙髓，同時(shí)可避免進(jìn)一步損傷牙周組織。植入時(shí)，應(yīng)用最小的壓力完成，防止進(jìn)一步對(duì)牙髓和牙周膜造成損傷。一般情況下，固定2～3周，牙周韌帶纖維就可以愈合。答案：(E)A.清潔患牙，并將根部附著的泥沙刮去B.清潔后的牙齒在抗生素液內(nèi)浸泡1小時(shí)C.將患牙盡可能快地去髓后，充入氫氧化鈣制劑，然后植入牙槽窩D.患牙植入時(shí)一定要盡量用力完全復(fù)位E.再植后的固定時(shí)間一般在2～3周F.復(fù)查時(shí)如患牙仍有松動(dòng)延長(zhǎng)固定時(shí)間2～3周

16.患兒女，14歲。因左下乳磨牙未脫落替換就診。左下第一乳磨牙完整無(wú)齲壞及松動(dòng)，牙齦正常，其余口腔內(nèi)乳牙替換完成。問(wèn)：可能的原因是解析：左下第一乳磨牙單個(gè)滯留最可能的原因是左下第一前磨牙先天缺失或發(fā)育遲緩或異位萌出，也可能是左下第一乳磨牙固連。答案選A、B、F。由先天性外胚葉發(fā)育不全、維生素D缺乏癥、佝僂病等全身性疾病導(dǎo)致的乳牙滯留常為多數(shù)乳牙滯留。答案：(ABF)A.左下第一前磨牙先天缺失B.左下第一乳磨牙固連C.先天性外胚葉發(fā)育不全D.維生素D缺乏癥E.佝僂病F.左下第一前磨牙異位萌出

17.患兒女，14歲。因左下乳磨牙未脫落替換就診。左下第一乳磨牙完整無(wú)齲壞及松動(dòng)，牙齦正常，其余口腔內(nèi)乳牙替換完成。問(wèn)：提示：左下第一乳磨牙診斷為乳牙固連，左下第一前磨牙牙根發(fā)育大于1/2?？蛇x擇的治療方法有解析：已診斷為乳牙固連，且左下第一前磨牙牙胚正常發(fā)育至可萌出的程度，治療方法應(yīng)為拔除固連的乳牙，或間隙保持并左下第一前磨牙開(kāi)窗助萌，或左下第一前磨牙正畸牽引萌出。因此選C、D。答案：(CD)A.定期觀察B.修復(fù)左下第一乳磨牙，恢復(fù)咬合高度C.拔除固連乳牙后間隙保持，左下第一前磨牙開(kāi)窗助萌D.拔除固連乳牙后，左下第一前磨牙正畸牽引萌出E.拔除固連乳牙后，左下第一前磨牙自然萌出F.左下第一乳磨牙根管治療

18.患兒男，6歲。發(fā)病3日，口腔下前牙唇側(cè)牙齦出血，口中常有血腥味，伴疼痛。查體：T38.9℃，下頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛。上、下前牙齦乳頭紅腫，齦乳頭少許潰瘍。問(wèn)：可能診斷為解析：根據(jù)題干和提示所給信息使用排除法：兒童患者，可排除A；好發(fā)部位和無(wú)假膜形成可排除C，發(fā)生于中線兩側(cè)可排除E。答案：(BDF)A.慢性牙周炎B.皰疹性齦口炎C.雪口病D.急性壞死性齦炎E.帶狀皰疹F.壞死性潰瘍性牙周炎

19.患兒男，6歲。發(fā)病3日，口腔下前牙唇側(cè)牙齦出血，口中常有血腥味，伴疼痛。查體：T38.9℃，下頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛。上、下前牙齦乳頭紅腫，齦乳頭少許潰瘍。問(wèn)：如確診為急性壞死性齦炎，則可能的病因應(yīng)當(dāng)包括解析：急性壞死性齦炎是一種由多種微生物引起的機(jī)會(huì)性感染，要求有局部抵抗力降低的組織和宿主，才能使這些微生物的毒力造成NUG病損。答案：(CDEFG)A.感染真菌B.HSVⅠ感染C.細(xì)菌感染D.抵抗力低下E.營(yíng)養(yǎng)不良F.原有慢性疾病的急性發(fā)作G.血液病

20.患兒男，6歲。發(fā)病3日，口腔下前牙唇側(cè)牙齦出血，口中常有血腥味，伴疼痛。查體：T38.9℃，下頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛。上、下前牙齦乳頭紅腫，齦乳頭少許潰瘍。問(wèn)：提示：探診無(wú)附著喪失，出血疼痛明顯。急性期處理應(yīng)包括解析：急性壞死性齦炎的治療，在急性期應(yīng)去除局部壞死組織，并局部使用氧化劑，全身藥物和支持治療。答案：(BC)A.全口潔治，予口服或肌注青霉素B.局部用1%～2%過(guò)氧化氫溶液沖洗含漱C.口服維生素C和甲硝唑D.2%～4%碳酸氫鈉溶液含漱，補(bǔ)充鐵劑，維生素A，并輸血E.口服激素+阿司匹林止痛F.該病有自限性，無(wú)需特殊處理，7～10天可自愈

21.患兒男，6歲。發(fā)病3日，口腔下前牙唇側(cè)牙齦出血，口中常有血腥味，伴疼痛。查體：T38.9℃，下頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛。上、下前牙齦乳頭紅腫，齦乳頭少許潰瘍。問(wèn)：提示：1周后復(fù)診，患者病情明顯好轉(zhuǎn)。預(yù)防的方法有解析：預(yù)防主要針對(duì)病因，即菌斑控制和提高機(jī)體免疫力。答案：(AG)A.養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣B.炎癥控制后，及早拔除病灶牙C.正畸治療，排齊牙列D.該病可獲終生免疫，一般不復(fù)發(fā)E.骨髓移植，治愈原發(fā)病，防止口腔癥狀再次出現(xiàn)F.局部牙齦外形修整，利于菌斑控制G.對(duì)全身因素進(jìn)行治療

22.患者男，45歲。主訴刷牙時(shí)牙齦出血，口腔有異味半年。雙側(cè)后牙及下前牙輕度松動(dòng)，伴有咬合痛。問(wèn)：主要應(yīng)該進(jìn)行的檢查是解析：題干信息：中年男性，慢性病程，刷牙出血，口腔異味。提示信息：牙松動(dòng)，咬合痛。初步診斷為慢性牙周炎。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行牙周組織檢查和輔助檢查，相關(guān)選項(xiàng)為A、D、G。答案：(ADG)A.探診B.食物嵌塞C.鄰面齲壞D.X線片檢查E.牙髓活力電測(cè)試F.牙體透照G.咬合檢查

23.患者男，45歲。主訴刷牙時(shí)牙齦出血，口腔有異味半年。雙側(cè)后牙及下前牙輕度松動(dòng)，伴有咬合痛。問(wèn)：提示：全口口腔衛(wèi)生差，DI，CI平均2.5，探診深度平均4～5mm。主要致病菌為解析：根據(jù)提示：口腔衛(wèi)生差，探診深度平均4～5mm。進(jìn)一步支持慢性牙周炎的診斷，本題考查慢性牙周炎相關(guān)細(xì)菌。答案：(ABF)A.伴放線放線桿菌B.牙齦類(lèi)桿菌C.乳酸桿菌D.變形鏈球菌E.嗜二氧化碳噬纖維菌F.福賽擬桿菌

24.患者男，45歲。主訴刷牙時(shí)牙齦出血，口腔有異味半年。雙側(cè)后牙及下前牙輕度松動(dòng)，伴有咬合痛。問(wèn)：早期基礎(chǔ)治療包括解析：選項(xiàng)均為慢性牙周炎的治療措施，仔細(xì)閱讀提問(wèn)為"早期基礎(chǔ)治療"，故排除D、E。答案：(ABCG)A.菌斑控制B.徹底清除齦上齦下牙石C.糾正不良習(xí)慣D.手術(shù)切除深牙周袋E.正畸治療解決局部菌斑滯留因素F.拔除預(yù)后不良松動(dòng)牙G.咬合調(diào)整

25.患者男，45歲。主訴刷牙時(shí)牙齦出血，口腔有異味半年。雙側(cè)后牙及下前牙輕度松動(dòng)，伴有咬合痛。問(wèn)：提示：基礎(chǔ)治療1個(gè)月后復(fù)診，右下第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅲ度，牙齦略有退縮，附著齦較窄，探診出血。為解決該問(wèn)題，可選擇的手術(shù)為解析：提示信息：右下第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅲ度，牙齦略有退縮，附著齦較窄，探診出血。下頜磨牙根分叉病變Ⅲ度，可選擇隧道成形術(shù)以暴露根分叉利于患者用牙縫刷清潔。附著齦較窄，可選擇根向復(fù)位瓣術(shù)以保存附著齦寬度。答案：(CF)A.牙齦切除術(shù)B.翻瓣術(shù)C.根向復(fù)位瓣術(shù)D.引導(dǎo)組織再生術(shù)E.牙周袋內(nèi)壁刮治術(shù)F.隧道成形術(shù)

26.患者男，45歲。主訴刷牙時(shí)牙齦出血，口腔有異味半年。雙側(cè)后牙及下前牙輕度松動(dòng)，伴有咬合痛。問(wèn)：提示：基礎(chǔ)治療1個(gè)月后左下第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅱ度，牙松動(dòng)（-），牙齦高度正常。針對(duì)該患牙，首選解析：提示信息：右下第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅱ度，牙松動(dòng)（-），牙齦高度正常。是引導(dǎo)組織再生術(shù)的適應(yīng)證。故選D。答案：(D)A.牙齦切除術(shù)B.翻瓣術(shù)C.根向復(fù)位瓣術(shù)D.引導(dǎo)組織再生術(shù)E.牙周袋內(nèi)壁刮治術(shù)F.隧道成形術(shù)

27.患者男，25歲。1年來(lái)牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無(wú)疼痛，齦溝加深，有菌斑，無(wú)分泌，上中切牙部分冠折斷，已做根管治療。問(wèn)：采集病史重點(diǎn)了解的是解析：青年男性慢性牙齦腫大的可能原因有增生性齦炎。藥物性牙齦增生等，此外還要懷疑有無(wú)侵襲性牙周炎。采集病史時(shí)注意針對(duì)這幾個(gè)疾病的特點(diǎn)進(jìn)行。答案：(BCFG)A.出血史B.家族史C.癲癇史D.是否戴過(guò)矯治器E.藥物過(guò)敏史F.近期用藥史G.不良習(xí)慣

28.患者男，25歲。1年來(lái)牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無(wú)疼痛，齦溝加深，有菌斑，無(wú)分泌，上中切牙部分冠折斷，已做根管治療。問(wèn)：提示：患者上唇過(guò)短，前牙深覆蓋。在治療中，采取的措施包括解析：提示信息為增生性齦炎的誘發(fā)因素，治療主要是去除一切局部刺激因素，控制菌斑，以及對(duì)不易消退的纖維增生部分牙齦施行手術(shù)，恢復(fù)其生理外形。答案：(BEF)A.停止長(zhǎng)期服用的藥物B.手術(shù)切除增生牙齦C.深刮治D.局部加強(qiáng)用藥E.控制菌斑F.唇肌訓(xùn)練，夜間戴前庭盾

29.患者女，48歲。主訴刷牙出血1個(gè)月余，并有口臭?？谇粰z查見(jiàn)：尖牙唇側(cè)和側(cè)切牙舌側(cè)牙石多，牙齦充血，水腫，輕探診出血，下前牙排列擁擠。問(wèn)：提示：經(jīng)全口超聲潔治，1周后復(fù)診，訴刷牙時(shí)已無(wú)出血。檢查見(jiàn)：牙齦紅腫較前減輕，僅下前牙區(qū)及上后牙區(qū)數(shù)個(gè)位點(diǎn)探診出血。進(jìn)一步治療方案包括解析：本題考查考生對(duì)牙周健康狀態(tài)的評(píng)估和牙周病的維護(hù)治療的掌握。并要聯(lián)系題干和前幾個(gè)提示的內(nèi)容，患者治療前牙周袋不深，僅有探診出血無(wú)需行翻瓣術(shù)，患者有下前牙排列擁擠，可考慮正畸治療排齊牙列利于菌斑控制。答案：(ABCDH)A.口腔衛(wèi)生宣教B.齦下刮治及根面平整C.局部以3%過(guò)氧化氫溶液沖洗牙周袋D.給予含漱液以改善口腔局部環(huán)境E.牙髓治療F.對(duì)探診出血牙位行翻瓣術(shù)G.口服抗生素H.正畸治療

30.患者女，48歲。主訴刷牙出血1個(gè)月余，并有口臭。口腔檢查見(jiàn)：尖牙唇側(cè)和側(cè)切牙舌側(cè)牙石多，牙齦充血，水腫，輕探診出血，下前牙排列擁擠。問(wèn)：提示：該患者有冠心病史4～5年，平素血壓在90～100/130～140mmHg。如患者確診為牙周炎，在治療中要注意的是解析：無(wú)答案：(BDEFG)A.不做常規(guī)牙周治療，僅給予應(yīng)急處理B.詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)發(fā)生心肌梗死、腦血管意外C.盡量將治療時(shí)間安排在下午D.避免患者緊張E.使用不含或少含腎上腺素的麻醉藥劑F.治療前后及過(guò)程中應(yīng)測(cè)量血壓G.緩慢改變患者體位H.預(yù)防性使用抗生素

31.患者女，27歲。主訴：近2個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)全口牙齦普遍增生，刷牙出血，有口臭?？谇粰z查見(jiàn)：全口牙齦增生肥大，覆蓋牙面的1/2甚至更多，質(zhì)地中等，顏色是灰色，探診易出血。問(wèn)：為鑒別診斷，應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)的病史包括解析：題干和提示信息：患者，女，27歲，近2個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)全口牙齦普遍增生，刷牙出血，有口臭。檢查見(jiàn)全口牙齦增生肥大，質(zhì)地中等，顏色是灰色，探診易出血。有可能是妊娠期齦炎、藥物性牙齦腫大或白血病。注意三者的鑒別診斷。答案：(ABDFGI)A.牙齦自動(dòng)出血史B.癲癇史C.肝炎活動(dòng)期D.妊娠史E.糖尿病史F.家族遺傳病史G.心血管疾病史H.平素所采取的口腔衛(wèi)生措施I.有無(wú)長(zhǎng)期服用藥物

32.患者女，27歲。主訴：近2個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)全口牙齦普遍增生，刷牙出血，有口臭。口腔檢查見(jiàn)：全口牙齦增生肥大，覆蓋牙面的1/2甚至更多，質(zhì)地中等，顏色是灰色，探診易出血。問(wèn)：提示：患者未婚，并否認(rèn)糖尿病、心血管疾病、肝炎及長(zhǎng)期服用藥物的病史，父母未出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似情況。平素早晚刷牙，未使用過(guò)牙線?；颊咴V近來(lái)易感冒、疲乏、貧血，偶有鼻腔出血。最可能的診斷是解析：接前一題，根據(jù)本題提示，排除妊娠期齦炎和藥物性牙齦腫大，正確選項(xiàng)為A。答案：(A)A.急性白血病B.藥物性牙齦增生C.牙齦纖維瘤病D.成人牙周炎E.增生性齦炎F.慢性齦緣炎G.妊娠期齦炎H.艾滋病

33.患者女，27歲。主訴：近2個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)全口牙齦普遍增生，刷牙出血，有口臭?？谇粰z查見(jiàn)：全口牙齦增生肥大，覆蓋牙面的1/2甚至更多，質(zhì)地中等，顏色是灰色，探診易出血。問(wèn)：應(yīng)采取如下哪幾項(xiàng)措施解析：在可疑白血病時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查血象及骨髓象以明確診斷，并與內(nèi)科醫(yī)師配合進(jìn)行治療，牙周的治療以保守為主，切忌進(jìn)行手術(shù)或活組織檢查，以免發(fā)生出血不止或感染、壞死。答案：(ABFGH)A.檢查血象B.檢查骨髓象C.局部活檢D.全口超聲潔治并同時(shí)口服抗生素治療E.立刻行牙周手術(shù)切除增生牙齦F.3%過(guò)氧化氫液局部沖洗G.0.2%氯己定含漱H.請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診

34.患者男，31歲。身體健康，口腔狀況良好，右上4因牙隱裂治療失敗拔除，同時(shí)行形態(tài)大小相同的異體牙移植，供者是14歲的健康青年因正畸拔除的右上4。移植后1年，X線檢查示根周壁內(nèi)向性吸收，牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)變薄，牙根變細(xì)。臨床檢查：移植牙Ⅱ度松動(dòng)，牙齦有充血、水腫，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但無(wú)溢膿。2年后，移植牙松動(dòng)脫落。問(wèn)：發(fā)生免疫排斥反應(yīng)的可能抗原不包括解析：異體牙與宿主接觸部位為牙周膜和牙骨質(zhì)。移植抗原-Ⅰ分子表達(dá)于牙周膜內(nèi)有核細(xì)胞，如成纖維細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞及牙骨質(zhì)等細(xì)胞膜表面。移植抗原-Ⅱ分子可表達(dá)于牙周膜浸潤(rùn)細(xì)胞如活化B淋巴細(xì)胞表面。異體牙根面牙周膜和牙骨質(zhì)組織的各種蛋白質(zhì)成分具有抗原性。所以發(fā)生免疫排斥反應(yīng)的可能抗原不包括C。答案：(C)A.移植牙牙周膜B.牙周膜組織的蛋白質(zhì)C.移植牙牙本質(zhì)D.移植牙牙骨質(zhì)E.移植牙牙骨質(zhì)組織的蛋白質(zhì)F.移植牙牙周膜膠原纖維

35.患者男，31歲。身體健康，口腔狀況良好，右上4因牙隱裂治療失敗拔除，同時(shí)行形態(tài)大小相同的異體牙移植，供者是14歲的健康青年因正畸拔除的右上4。移植后1年，X線檢查示根周壁內(nèi)向性吸收，牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)變薄，牙根變細(xì)。臨床檢查：移植牙Ⅱ度松動(dòng)，牙齦有充血、水腫，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但無(wú)溢膿。2年后，移植牙松動(dòng)脫落。問(wèn)：減輕異體牙移植排斥反應(yīng)的方法不包括解析：除盡供牙牙周膜和牙髓組織，可以減少抗原刺激；電離輻射產(chǎn)生的效應(yīng)可以干擾免疫反射弧的傳入支，弱化了異體牙對(duì)受體的致敏作用，進(jìn)而抑制了受體對(duì)移植牙的排斥反應(yīng)；免疫抑制劑的使用可以抑制受體對(duì)移植牙的排斥反應(yīng)；發(fā)育未成熟的牙缺乏足夠的牙齒結(jié)構(gòu)而將牙髓暴露給宿主，從而刺激宿主產(chǎn)生排斥反應(yīng)；通過(guò)組織相容性配型實(shí)驗(yàn)，選擇與受體組織相容性近似的供體，可以降低移植排斥反應(yīng)的發(fā)生率和程度。綜上，本題的正確答案：(D)A.除盡供牙牙周膜和牙髓組織B.供牙電離輻射處理C.免疫抑制劑處理D.選擇發(fā)育未成熟牙E.組織相容性配型實(shí)驗(yàn)F.徹底清潔供牙根面

36.患者男，43歲。左下后牙咬合不適2年，1天前開(kāi)始出現(xiàn)自發(fā)性持續(xù)劇烈跳痛，不能咬合，冷熱刺激無(wú)影響。檢查：患牙17近中面銀汞充填體，懸突，繼發(fā)齲，近中探及牙周袋，PD3.5m