-衛(wèi)生資格-340精神病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-軀體感染所致精神障礙(共10題)

-衛(wèi)生資格-340精神病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-軀體感染所致精神障礙(共10題)

1.以下描述軀體疾病所致精神障礙特點(diǎn)錯(cuò)誤的為解析：軀體疾病所致精神障礙的臨床癥狀表現(xiàn)為：與原發(fā)病有關(guān)，急性期可表現(xiàn)為程度不一的意識(shí)障礙，其精神癥狀多不固定，常呈晝輕夜重的特點(diǎn)；原發(fā)病好轉(zhuǎn)后，精神癥狀也常能恢復(fù)。答案：(D)A.精神障礙的發(fā)生與軀體疾病的發(fā)生有時(shí)間上的密切聯(lián)系B.起病較急者，一般以急性器質(zhì)性精神障礙為主；慢性起病及疾病早期或恢復(fù)期則多以腦衰弱綜合征為主；部分患者可殘留人格改變和智能障礙C.精神癥狀可發(fā)生于軀體疾病的各個(gè)時(shí)期，部分軀體疾病患者以精神癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，但多數(shù)出現(xiàn)在軀體疾病的高峰期D.精神癥狀常有晝重夜輕的特點(diǎn)E.精神癥狀的嚴(yán)重程度一般與軀體疾病的嚴(yán)重程度消長平行

2.患者男，57歲。肺氣腫10余年，感冒后咳嗽伴發(fā)熱3天，入院診斷"肺氣腫合并支氣管炎"?；颊咂拮酉蚰銏?bào)告他有些反常，如刷過牙又找牙刷，說要去刷牙；將病友的東西錯(cuò)認(rèn)成自己的東西。情緒不穩(wěn)，有時(shí)顯得很高興，有時(shí)又流淚。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者一般對(duì)答尚切題，對(duì)刷牙一事，不好意思地說"忘了"。這時(shí)你的判斷和首先需要做的是解析：老年肺氣腫伴發(fā)急性感染時(shí)，易出現(xiàn)意識(shí)障礙和肺性腦病，早期發(fā)現(xiàn)及早治療可以預(yù)防肺性腦病的發(fā)生。答案：(D)A.在病歷上記錄患者家屬反映的情況和你的檢查結(jié)果，繼續(xù)觀察B.安慰家屬，告訴她患者反應(yīng)正常，不必過分擔(dān)心C.向護(hù)士或同病室的病友了解情況D.注意檢查患者的意識(shí)狀況和認(rèn)知功能，提防肺性腦病的發(fā)生E.復(fù)查心電圖，做血?dú)夥治?/p>

3.有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病所致的精神障礙，不正確的是解析：苯二氮類藥物對(duì)呼吸功能有抑制作用，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病所致的精神障礙應(yīng)慎用該類藥物。答案：(E)A.精神癥狀以焦慮、激越、驚恐障礙或淡漠抑郁等情緒癥狀多見B.低氧血癥和高碳酸血癥可影響判斷能力、記憶甚至導(dǎo)致智能與意識(shí)障礙C.中度高碳酸血癥會(huì)引起頭痛、頭暈、冷漠、健忘D.重度高碳酸血癥可導(dǎo)致木僵或昏迷E.處理呼吸系統(tǒng)疾病所致的焦慮時(shí)，應(yīng)足量使用苯二氮zhuo.gif")類藥物

4.以下有關(guān)人類免疫缺陷病毒(HIV)感染伴發(fā)精神障礙不對(duì)的是解析：HIV感染是一種慢性傳染病和致死性疾病，HIV直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致神經(jīng)元減少等神經(jīng)病理學(xué)改變。精神癥狀可表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、譫妄、精神病性癥狀和焦慮、抑郁等情感障礙；約10%～20%的艾滋病患者可伴發(fā)癡呆，伴發(fā)癡呆者通常預(yù)后差。如能及時(shí)治療，可緩解部分精神癥狀，但不能痊愈。答案：(E)A.人類免疫缺陷病毒感染是一種慢性傳染病B.HIV直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而導(dǎo)致一系列的神經(jīng)病理學(xué)改變C.精神癥狀可表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、譫妄、精神病性癥狀和情感障礙D.約10%～20%的艾滋病患者可伴發(fā)癡呆E.如能及時(shí)治療，多數(shù)患者可以痊愈

5.有關(guān)軀體感染性疾病所致精神障礙的描述不正確的是解析：軀體感染性疾病所致精神障礙常具有以下共同特點(diǎn)：起病較急，病程發(fā)展常起伏不定，各類精神癥狀反復(fù)交織出現(xiàn)，可由一種狀態(tài)轉(zhuǎn)化為另一種狀態(tài)。精神癥狀的嚴(yán)重程度一般與軀體疾病的嚴(yán)重程度消長平行；精神障礙的病程、預(yù)后與軀體疾病的病程、轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵。感染性疾病好轉(zhuǎn)后，精神癥狀亦會(huì)隨之好轉(zhuǎn)，所以處理上最重要的是治療原發(fā)疾病。同時(shí)治療要雙管齊下，治療原發(fā)疾病的同時(shí)要控制精神癥狀。答案：(C)A.起病較急，病程發(fā)展常起伏不定B.精神癥狀通常與感染性軀體疾病消長平行C.大多預(yù)后不良D.及時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵E.處理上最重要的是治療原發(fā)疾病

6.軀體疾病所致的精神障礙的處理原則不正確的是解析：軀體疾病所致精神障礙隨著軀體疾病的好轉(zhuǎn)，精神癥狀也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，如需用抗精神病藥物時(shí)，因患者的耐受性低，應(yīng)該短期小劑量使用，一旦精神癥狀控制即可考慮減量或停用。答案：(D)A.首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病B.支持療法包括維持水電解質(zhì)平衡、充足的營養(yǎng)供應(yīng)等C.護(hù)理包括安靜、安全的環(huán)境和防止意外發(fā)生等D.對(duì)精神癥狀的控制應(yīng)遵從大劑量、足療程的原則E.要考慮治療藥物對(duì)患者的副作用

7.對(duì)肝腦綜合征具有特征性意義的是解析：無答案：(C)A.腦電圖呈尖波B.腦電圖呈彌漫性慢波C.腦電圖呈三相波伴有撲翼樣震顫D.腦電圖呈三相波伴有靜止性震顫E.情緒不穩(wěn)

8.病毒性心肌炎伴發(fā)的精神障礙，最多見的臨床表現(xiàn)為解析：無答案：(D)A.幻覺B.妄想C.抑郁發(fā)作D.焦慮情緒E.行為遲緩

9.有關(guān)軀體疾病所致精神障礙的診斷，不正確的是解析：軀體疾病所致精神障礙的出現(xiàn)與軀體疾病的發(fā)生和發(fā)展有時(shí)間上的密切聯(lián)系，一般軀體疾病在先，精神癥狀發(fā)生在其后，但有些軀體疾病的早期難以發(fā)現(xiàn)，比較隱蔽，或未能引起注意，而造成精神癥狀出現(xiàn)在先的假象。答案：(C)A.臨床上如發(fā)現(xiàn)患者有意識(shí)、智能、定向或記憶方面的異常時(shí)，就應(yīng)想到器質(zhì)性精神障礙的可能性B.有軀體疾病的依據(jù)，精神癥狀不能歸因于其他疾病C.有證據(jù)顯示精神障礙的出現(xiàn)與軀體疾病的發(fā)生和發(fā)展有時(shí)間上的密切聯(lián)系，軀體疾病在先，精神癥狀發(fā)生其后；若精神癥狀出現(xiàn)在先，則不能診斷為軀體疾病所致精神障礙D.精神障礙常因軀體疾病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，或因軀體疾病的惡化而加重E.嚴(yán)重程度達(dá)到現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰p退和社會(huì)功能受損

10.關(guān)于流行性出血熱所致精神障礙，不正確的是解析：流行性出血熱又稱為腎綜合征出血熱，是一種以發(fā)熱、出血、休克、和急性腎衰竭為主的急性傳染病。臨床表現(xiàn)分為：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期五期。精神癥狀主要有意識(shí)障礙、煩躁多動(dòng)等興奮狀態(tài)、偶發(fā)的假性癡呆，其中以意識(shí)障礙最多見，多出現(xiàn)在低血壓期和少尿期。答案：(A)A.精神神經(jīng)癥狀