老年癡呆的康復課件

老年癡呆的康復概念癡呆(dementia)是一種大腦多方面高級心理功能減退的綜合征，是老年人常患的神經疾患。臨床表現為一種獲得性、持續(xù)性的智能障礙。臨床表現即在患者無意識的情況下，其多項功能中（認知、記憶、語言、視空間功能、情感和人格等）有認知和記憶功能障礙以及在語言、視空間功能、情感和人格方面至少一項功能缺損，而且影響了患者的社會、生活或職業(yè)功能。診斷（1）老年癡呆的特征：（2）臨床診斷方法：（1）老年癡呆的特征：有近期和遠期記憶受損有下列3種情況之一：①判斷能力受損②抽象思維能力受損③高級皮質功能受損對兩件食物混淆不清，對生活、工作、社會活動和人際關系造成影響。必須除外器質性病變或精神障礙（如抑郁癥）等因素的影響。（2）臨床診斷方法量表篩查診斷依據其它Hachinski量表篩檢結果積分在7以上者符合血管性癡呆的診斷;篩檢結果積分在4以下者符合老年性癡呆的診斷。量表見下臨床特征分數臨床特征分數突然起病2情感脆弱1階梯或惡化1高血壓病史1波動性病程2卒中史1夜間意識混亂1合并動脈粥樣硬化癥1人格相對保留1局限性神經系統(tǒng)癥狀1抑郁癥狀1局限性神經系統(tǒng)體征22）診斷依據①發(fā)病年齡為60歲以后②起病隱緩，某些認知功能障礙進行性加重，如出現失語（言語障礙）、失用（運動功能障礙）③有癡呆的臨床表現，日常生活能力減退并伴有行為異常表現④有家族遺傳病史⑤實驗室檢查：包括腦脊液檢查、氣腦檢查、CT檢查等。CT檢查可以發(fā)現腦室擴大，彌漫性腦溝增寬。臨床治療對于腦血管性癡呆，尤其是缺血性引起的，治療腦血管病是預防的關鍵?？梢越o予腦血管循環(huán)改善劑、腦血管擴張劑、抗凝劑等。一些內科疾病也會加重癡呆，如心肺腎功能差、水電介質紊亂、貧血等，必須及時糾正。在對癥治療方面，目前療效沒有肯定的結論?？祻椭委煟?）預防性康復：（2）康復訓練：（3）康復護理（1）預防性康復：1.對腦血管病性癡呆患者，通過宣傳教育，預防各級危險因素如高血壓、動脈硬化、高血脂、糖尿病、心臟病等以及吸煙、不良生活方式等。（1）預防性康復：4.在適當應用膽堿能藥物、改善腦代謝的賦活劑、神經肽、興奮性氨基酸、受體拮抗劑的同時，利用中樞神經系統(tǒng)的可塑性理論，采用盡可能多的刺激方式，利用一切可以利用的形式，使患者的身體和大腦都活動起來，從而達到預防和減少高級心理功能減退的目的。（2）康復訓練：運動療法：作業(yè)療法：記憶訓練：有益的智力訓練：運動療法(1)牽張短縮的肌肉、肌腱、關節(jié)囊及其他軟組織，擴大關節(jié)活動度。(2)增強肌肉的肌力和肌肉活動的耐力。(3)抑制肌肉的異常張力，使肌肉松弛，緩解其緊張度。(4)對平衡功能和運動協(xié)調性有障礙的患者，施行提高平衡和協(xié)調性功能的訓練。(5)提高患者日常生活活動能力的運動動作訓練。(1)功能性作業(yè)療法針對患者的運動障礙的程度、心理狀態(tài)和興趣愛好，設計和選擇相應的作業(yè)活動，如工藝、木工、雕刻、游戲等，患者通過完成治療師精心設計的某項感興趣的活動，達到治療的目的。因此，治療師要根據患者功能狀態(tài)，設計出行之有效的作業(yè)活動，這是提高療效的關鍵。(2)心理性作業(yè)療法根據其心理異常的不同階段，設計相應的作業(yè)活動，幫助患者擺脫否認、憤怒、抑郁、失望等不安的狀態(tài)，向心理適應期過渡。對具有情緒異常的患者，可以設計陶藝、金工、木工等活動，通過敲敲打打進行宣泄。3.記憶訓練：瞬時記憶：短時記憶：長時記憶：短時記憶：給患者看幾件物品，如：手機、蘋果、飯碗、電池等等，然后馬上收起來，讓他回憶剛才看到了什么東西。物品數量可由少到多，逐漸增加，觀看的時間可由長到短。長時記憶：不時讓患者回憶一下家里親戚朋友，原來單位同事的姓名，前幾天看過的電視內容，家中發(fā)生的事情等等。阿爾茨海默病性癡呆簡介阿爾茨海默病性癡呆是Alosis

Alzheimer醫(yī)生于1907年首次報告的，以后醫(yī)學界以其姓氏命名為阿爾茨海默病。Alzheimer在法蘭克福的一家精神病院觀察了一名51歲的婦女，表現出多疑、記憶障