亞洲型糖尿病和全球化趨勢課件

亞洲型糖尿病和全球化趨勢課件當(dāng)前1頁，總共52頁。全球糖尿病流行現(xiàn)狀2014年IDF最新評估顯示，全球8.3%的成年人（3.87億）患糖尿病其中，西太平洋地區(qū)患者人數(shù)最多，達(dá)1.38億人，東南亞其次，患病人數(shù)為0.75億，歐洲為0.52億，北美和加勒比地區(qū)為0.39億。全球糖尿病患者分布（百萬）西太平洋地區(qū)：138東南亞：75歐洲：52北美和加勒比地區(qū)：39中東和北非：37南美和中美洲：25非洲：22IDF.IDFDiabetesA/diabetesatlas/當(dāng)前2頁，總共52頁。中國糖尿病患病人數(shù)居世界第一2013年中國糖尿病患病人數(shù)為0.98億，糖尿病患病人數(shù)居世界第一IDF.IDFDiabetesAtlas6theditionupdate20132013年糖尿?。?0-79歲）患者數(shù)量在前10位的國家/地區(qū)中國印度美國巴西俄羅斯聯(lián)邦墨西哥印度尼西亞德國埃及日本單位：百萬當(dāng)前3頁，總共52頁。中國2型糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)

患病率持續(xù)增加隨經(jīng)濟(jì)和人口的快速增長，中國近30年來糖尿病患病率大幅增加MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2014Sep10中國糖尿病發(fā)生率發(fā)展趨勢患病率（%）當(dāng)前4頁，總共52頁。中國2型糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)

患病率持續(xù)增加IDF.IDFDiabetesA/diabetesatlas/糖尿病患病率（%）各國糖尿病患病率比較（IDF2014）中國/亞洲糖尿病的全球化趨勢:患病率與歐美國家趨同當(dāng)前5頁，總共52頁。中國2型糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)

BMI相對較低新診斷2型糖尿病患者中，中國/亞洲患者的BMI低于歐美患者日本中國英國美國T2DM人數(shù)2205494951022160平均BMI（kg/m2）23.125.62833所有人群的平均BMI（kg/m2）22.723.624.128.5患者人數(shù)日本中國美國2014EASDTheA/resources/19318當(dāng)前6頁，總共52頁。中國2型糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)

BMI持續(xù)增高潘長玉,等.中國糖尿病控制現(xiàn)狀——指南與實(shí)踐的差距.國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊2005,25(3):174-178GuoXH,etal.ChinMedJ(Engl)2012,125(23):4175-4180中國糖尿病患者BMI變化BMI（kg/m2）中國/亞洲糖尿病的全球化趨勢:超重/肥胖患者日益增多當(dāng)前7頁，總共52頁。DECODEStudyGroup.BMJ1998,317(7155):371-375QiaoQ,etal.Diabetologia2000,43(12):1470-1475DECODA研究（亞洲）單純空腹血糖升高：FPG≥7mmol/L&2hPPG<11.1mmol/L單純餐后血糖升高：FPG<7mmol/L&2hPPG≥11.1mmol/L空腹及餐后血糖升高：FPG≥7mmol/L&2hPPG≥11.1mmol/LDECODE研究（西方）中國2型糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)：

以餐后高血糖為主相比西方人群(N=26190)，亞洲糖尿病患者(N-17881)的餐后高血糖所占比例更高當(dāng)前8頁，總共52頁。AdaptedfromXuY,etal.JAMA2013,310(9):948-959QiaoQ,etal.Diabetologia2000,43(12):1470-14752010年DECODA研究（亞洲）中國流行病學(xué)研究單純空腹血糖升高單純餐后血糖升高空腹及餐后血糖升高2000年前中國糖尿病的全球化趨勢:轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥崭垢哐菫橹?？中?型糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)：

血糖譜特點(diǎn)改變？當(dāng)前9頁，總共52頁。中國2型糖尿病流行病學(xué)全球及中國的成人糖尿病呈爆發(fā)式增長，中國糖尿病患病人數(shù)已占全球第一位中國2型糖尿病流行病學(xué)呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：近30年來糖尿病患病率持續(xù)增加，已與歐美等西方國家相近中國糖尿病患者BMI總體低于歐美患者，但超重/肥胖患者日益增多，BMI持續(xù)增加血糖譜可能存在差異，但與歐美等西方國家逐漸趨同當(dāng)前10頁，總共52頁。主要內(nèi)容中國2型糖尿病流行病學(xué)東方VS西方：亞洲糖尿病表型東方VS西方：中國2型糖尿病的全球化趨勢當(dāng)前11頁，總共52頁。遺傳和環(huán)境

在肥胖和2型糖尿病發(fā)病中的作用當(dāng)前12頁，總共52頁。孕前和宮內(nèi)因素兒童/青少年期成人期嬰兒期遺傳性母體營養(yǎng)不良胎盤功能不全母親肥胖母親糖尿病父親健康狀態(tài)剖腹產(chǎn)配方奶喂養(yǎng)腸道菌群體重快速增加肥胖非健康方式減重含糖飲料多囊卵巢綜合癥年齡增長肥胖/中心型肥胖吸煙非健康方式減重妊娠糖尿病睡眠障礙環(huán)境問題用藥2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)LancetDiabetesEndocrinol.

2014Dec;2(12):

980-91.當(dāng)前13頁，總共52頁。2型糖尿病發(fā)病機(jī)制遺傳和環(huán)境因素共同作用而形成的多基因遺傳型復(fù)雜疾病2型糖尿病遺傳因素環(huán)境因素胰島素抵抗、β細(xì)胞功能降低許曼音.糖尿病學(xué)（第2版）.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2010當(dāng)前14頁，總共52頁。2型糖尿病易感性的種族差異——

“亞洲糖尿病表型”與西方國家相比，亞洲糖尿病患者存在不同的臨床特征：如BMI低、但內(nèi)臟脂肪分布及β細(xì)胞功能不足多、易患腎臟疾病等ChanJC,etal.DiabetesResClinPract2014,105(1):135-139自身免疫性1型糖尿病比例低年輕發(fā)病的2型糖尿病比例高兒童肥胖率高妊娠糖尿病比例高腎臟疾病比例高癌癥比例高，尤其是病毒引起的，如肝癌低BMI脂肪增加，尤其是內(nèi)臟脂肪中心肥胖和代謝綜合征患者比例高炎癥標(biāo)志物水平增高β細(xì)胞反應(yīng)不足以對抗胰島素抵抗社會(huì)差距和心理壓力亞洲糖尿病表型當(dāng)前15頁，總共52頁。2型糖尿病易感性的種族差異——

“亞洲糖尿病表型”胰島β細(xì)胞功能不足高胰島素抵抗多數(shù)較肥胖高胰島素抵抗ChanJC,etal.DiabetesResClinPract2014,105(1):135-139MaRC,etal.AnnNYAcadSci2013,1281:64-91中國/亞洲2型糖尿病患者白種人2型糖尿病患者vs當(dāng)前16頁，總共52頁。胰島素敏感性和胰島素分泌

之間的關(guān)系胰島素敏感性和胰島素分泌呈雙曲線關(guān)系。因此，在評估β細(xì)胞功能時(shí)，需綜合考慮胰島素敏感性和胰島素分泌KahnSE,etal.Nature2006,444(7121):840-846胰島素敏感性胰島素分泌隨著胰島素敏感性的升高或降低，胰島素分泌也會(huì)對應(yīng)降低或升高，以維持正常糖耐量當(dāng)前17頁，總共52頁。一項(xiàng)薈萃分析，以胰島素敏感指數(shù)（SI）、機(jī)體對葡萄糖的急性胰島素反應(yīng)（AIRg）評估高加索人、東亞人和非洲人胰島素敏感性和β細(xì)胞功能的特征共納入74項(xiàng)研究，其中48篇為NGT（糖耐量正常）人群、15篇為IGR（糖調(diào)節(jié)受損）人群、11篇為T2DM人群共涉及3813例參與者薈萃分析：胰島功能與胰島素敏感性的種族差異KodamaK,etal.DiabetesCare2013,36(6):1789-1796當(dāng)前18頁，總共52頁。非洲人高加索人東亞人薈萃分析：NGT人群中，胰島素敏感性和胰島素反應(yīng)的關(guān)系存在種族差異本研究中的曲線Kahn等研究中的曲線，主要為白種人KodamaK,etal.DiabetesCare2013,36(6):1789-1796NGT人群中，胰島素敏感性和胰島素反應(yīng)存在雙曲線關(guān)系，其中高加索人居中，非洲人和東亞人處于雙曲線兩端東亞人群的胰島素敏感性高于非洲人和高加索人，胰島素反應(yīng)較非洲人和高加索人低當(dāng)胰島素分泌功能輕度降低時(shí)，即足以達(dá)到促發(fā)糖尿病的胰島素敏感性閾值東亞人群中，β細(xì)胞功能輕微受損就足以導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生當(dāng)前19頁，總共52頁。薈萃分析：NGT發(fā)展為T2DM的過程，胰島素敏感性和胰島素反應(yīng)存在種族差異東亞人群中，從NGT發(fā)展為IGR，胰島素敏感性下降更顯著，而從IGR發(fā)展為T2DM，胰島素反應(yīng)下降更多KodamaK,etal.DiabetesCare2013,36(6):1789-1796東亞人：NGT→IGR：胰島素敏感性顯著降低，而β細(xì)胞功能無顯著變化IGR→T2DM：胰島素反應(yīng)迅速降低非洲人高加索人東亞人非洲人：

NGT→IGR→T2DM，胰島素反應(yīng)顯著降低高加索人：NGT→IGR→T2DM，胰島素敏感性下降更顯著當(dāng)前20頁，總共52頁。薈萃分析：東亞T2DM患者高胰島素抵抗和β細(xì)胞功能較低并存NGT人群中，東亞人的胰島素敏感性顯著高于高加索人和非洲人，胰島素反應(yīng)顯著低于高加索人和非洲人。但發(fā)展為T2DM時(shí)，東亞人的胰島素敏感性和胰島素反應(yīng)均較差KodamaK,etal.DiabetesCare2013,36(6):1789-1796P<0.017東西方人群胰島素敏感性比較SI（×10-5/min·pmol/L）P<0.05東西方人群AIRg比較AIRg（pmol/L）P<0.05P<0.017P<0.017AIRg：葡萄糖刺激后急性胰島素反應(yīng)，用于評價(jià)β細(xì)胞功能當(dāng)前21頁，總共52頁。日本研究：導(dǎo)致日本人和高加索人β細(xì)胞功能和胰島素敏感性差異的主要因素一項(xiàng)橫截面研究中，共納入日本120例和高加索150例，通過OGTT試驗(yàn)評估其（NGT、IGT、T2DM）β細(xì)胞功能和胰島素敏感性的差異基線情況M?llerJB,etal.DiabetesCare2014,37(3):796-804當(dāng)前22頁，總共52頁。日本研究：日本人和高加索人的胰島素敏感性比較

日本人的胰島素敏感性顯著高于高加索人（P<0.01）；經(jīng)BMI校正后未發(fā)現(xiàn)存在種族間差異胰島素敏感指數(shù)1/((uU/mL)·(mg/dL))高加索人日本人BMI未校正BMI校正后胰島素抵抗指數(shù)(uU/mL)·(mmol/L)M?llerJB,etal.DiabetesCare2014,37(3):796-804當(dāng)前23頁，總共52頁。日本研究：

日本人和高加索人的胰島功能比較日本人的胰島功能顯著低于高加索人（P<0.01）；但經(jīng)BMI校正后未發(fā)現(xiàn)存在種族間差異M?llerJB,etal.DiabetesCare2014,37(3):796-804高加索人日本人胰島素生成指數(shù)(μU/mL)/(mmol/L)BMI未校正BMI校正后當(dāng)前24頁，總共52頁。日本研究：結(jié)論與高加索人群相比，日本人群（包括NGT、IGT、T2DM）表現(xiàn)出更低的β細(xì)胞功能，更高的胰島素敏感性日本與高加索人群在身體組成方面（如BMI）的差異，可能是導(dǎo)致兩者β細(xì)胞功能和胰島素敏感性存在差異的主要原因當(dāng)前25頁，總共52頁。2型糖尿病易感性的種族差異——

“亞洲糖尿病表型”胰島β細(xì)胞功能不足高胰島素抵抗ChanJC,etal.DiabetesResClinPract2014,105(1):135-139中國/亞洲2型糖尿病患者BMI相對較低當(dāng)前26頁，總共52頁。男性女性InternationalJournalofObesity(2010)34,332–339;DECODA和DECODE研究，橫斷面調(diào)查，入選24515例男性和29952例女性，既往未診斷糖尿病，測量基線BMI，并進(jìn)行OGTT檢查診斷糖尿病DECODA/DECODEPeopleinAsiatendtodevelopdiabeteswithalesserdegreeofobesityatyoungerages,sufferlongerwithcomplicationsofdiabetes,anddiesoonerthanpeopleinotherregions.Childhoodobesityhasincreasedsubstantiallyandtheprevalenceoftype2diabeteshasnowreachedepidemiclevelsinAsia.Thehealthconsequencesofthisepidemicthreatentooverwhelmhealth-caresystemsintheregion.Urgentactionisneeded,andadvocacyforlifestylechangesisthefirststep.Countriesshouldreviewandimplementinterventions,andtakeacomprehensiveandintegratedpublic-healthapproach.人群BMI偏低當(dāng)前27頁，總共52頁。亞洲人群在更低的BMI時(shí)即出現(xiàn)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高相同糖尿病發(fā)病率時(shí)，中國人的BMI低于白人（25kg/m2vs.30kg/m2）相同BMI水平下，亞洲人群的糖尿病患病率高于高加索人ChiuM,etal.DiabetesCare2011,34(8):1741-1748HuxleyR,etal.ObesRev2008,9(Suppl1):53-61南亞人中國人黑人白人發(fā)病率（人/1000人-年）不同種族人群不同BMI時(shí)的非糖尿病人=59824，中位隨訪時(shí)間6年發(fā)病率糖尿病患病率（%）BMI（kg/m2）高加索女性：1%亞洲女性：5%高加索男性：2%亞洲男性：5%24kg/m226kg/m230kg/m224kg/m225kg/m2經(jīng)年齡校正后的不同BMI時(shí)的糖尿病患病率當(dāng)前28頁，總共52頁。皮下性肥胖vs內(nèi)臟性肥胖腹部脂肪較多皮下脂肪較多東方蘋果型肥胖西方梨型肥胖VS當(dāng)前29頁，總共52頁。皮下性肥胖vs.內(nèi)臟性肥胖DesprésJP,etal.Nature2006,444(7121):881-887普通肥胖積極能量平衡高能量飲食（↑脂肪+糖）缺乏運(yùn)動(dòng)/鍛煉吸煙“不適合”的基因型應(yīng)激后的不良反應(yīng)皮下性肥胖“健康”脂肪組織無異位脂肪低肌肉脂肪低心外膜脂肪低肝臟脂肪肝功能正常內(nèi)臟性肥胖不正常的脂肪組織異位脂肪肌肉脂肪,FFA代謝改變脂肪因子釋放改變當(dāng)前30頁，總共52頁。ClinicalScience(2006)110,267–278多項(xiàng)研究證實(shí)，重組FGF21，其能增加葡萄糖的攝取、改善胰島素敏感性、促進(jìn)脂肪利用、增加能量消耗及顯著降低血糖、甘油三酯、血漿胰島素、胰高血糖素及LDL-C水平，還可顯著減輕體重。

當(dāng)前31頁，總共52頁。亞洲人群更易發(fā)生內(nèi)臟脂肪聚集男性人群的VAT/SAT比值NazareJA,etal.AmJClinNutr2012,96(4):714-726INSPIREMEIAA研究是一項(xiàng)多國、前瞻性研究，對來自亞洲、歐洲、拉丁美洲和北美的4097例參與者進(jìn)行橫截面分析，參與者共分為5個(gè)種族組：白種人、黑人、西班牙人、東亞人（主要來自中國、日本、韓國）。VAT/SAT比值VAT/SAT比值女性人群的VAT/SAT比值東亞人群內(nèi)臟脂肪與皮下脂肪的比值顯著高于白種人VAT/SAT：內(nèi)臟脂肪組織/皮下脂肪組織當(dāng)前32頁，總共52頁。AmJClinNutr2007;86:353–9.M-CHAT研究入選822例健康志愿者，來自加拿大土著、中國、歐洲和南亞，分析不同種族人群內(nèi)臟脂肪差異男性女性內(nèi)臟脂肪組織雖然整體BMI偏低，但是中國人群內(nèi)臟脂肪含量高當(dāng)前33頁，總共52頁。內(nèi)臟肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗增加

（N=306；隨訪10-11年）HayashiT,etal.Diabetes2008,57(5):1269-1275早期的內(nèi)臟肥胖導(dǎo)致后期的胰島素抵抗增加經(jīng)多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，基線時(shí)的腹部脂肪面積與10-11年后的胰島素抵抗正相關(guān)，且獨(dú)立于其他因素變量ββ'P腹部脂肪面積（經(jīng)腹部皮下脂肪面積校正）0.002720.2370.002腹部脂肪面積（經(jīng)總皮下脂肪面積校正）0.002840.2480.001腹部脂肪面積（經(jīng)總脂肪面積校正）0.002660.2320.006腹部脂肪面積（經(jīng)BMI校正）0.002450.2140.006腹部脂肪面積（經(jīng)腰圍校正）0.002420.2110.009β：回歸系數(shù)β'：標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)當(dāng)前34頁，總共52頁。內(nèi)臟肥胖可能是亞洲人群在較低的BMI時(shí)即出現(xiàn)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高的原因之一DodsonMV,etal.JLipids2011,2011:721686MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2014Sep10相同BMI，亞洲人的內(nèi)臟型肥胖更多，從而對代謝產(chǎn)生更多的不良影響，導(dǎo)致脂毒性和胰島素抵抗增加FFA：游離脂肪酸；MCP-1：單核細(xì)胞趨化蛋白-1；TNF-：腫瘤壞死因子-α；-6：白介素-6T2DM胰島素抵抗血脂異常炎癥血糖調(diào)節(jié)受損↑脂肪酶（補(bǔ)體D）↑MCP???當(dāng)前35頁，總共52頁。2型糖尿病易感性的種族差異——

“亞洲糖尿病表型”胰島β細(xì)胞功能不足高胰島素抵抗ChanJC,etal.DiabetesResClinPract2014,105(1):135-139中國/亞洲2型糖尿病患者BMI相對較低更多內(nèi)臟性肥胖當(dāng)前36頁，總共52頁。主要內(nèi)容中國2型糖尿病流行病學(xué)東方VS西方：亞洲糖尿病表型東方VS西方：中國2型糖尿病的全球化趨勢當(dāng)前37頁，總共52頁。2型糖尿病發(fā)病機(jī)制2型糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同作用而形成的多基因遺傳型復(fù)雜疾病2型糖尿病遺傳因素環(huán)境因素胰島素抵抗、β細(xì)胞功能降低許曼音.糖尿病學(xué)（第2版）.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2010當(dāng)前38頁，總共52頁。促進(jìn)2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的環(huán)境因素MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2014Sep10其他，如慢性傳染病、輕度炎癥肥胖體力活動(dòng)減少飲食變化當(dāng)前39頁，總共52頁。中國正處于飲食與生活方式

向西方化轉(zhuǎn)型的階段自80年代開始，隨著快速經(jīng)濟(jì)增長和城市化，越來越多的人移居到城市，從70年代僅20%增至目前50%的人口居住在城市。FrankBHu.中國肥胖與2型糖尿病的發(fā)病趨勢及其政策的影響.中華內(nèi)科雜志2014,53(1):5-8MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2014Sep10LiMZ,etal.IntJEndocrinol2013,2013:753150飲食和生活方式改變城市化久坐的習(xí)慣不健康飲食營養(yǎng)過剩當(dāng)前40頁，總共52頁。中國飲食結(jié)構(gòu)向高能量飲食方式過渡在過去的20-30年，中國經(jīng)歷了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，大眾的飲食習(xí)慣從傳統(tǒng)的飲食方式轉(zhuǎn)向了營養(yǎng)過剩的高能量飲食方式；水果、蔬菜和粗糧的消費(fèi)大幅下降，但快餐食品和軟飲料消費(fèi)量增加，尤其是在城市地區(qū)FrankBHu.中國肥胖與2型糖尿病的發(fā)病趨勢及其政策的影響.中華內(nèi)科雜志2014,53(1):5-8MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2014Sep10中國人群飲食結(jié)構(gòu)變化趨勢城市農(nóng)村當(dāng)前41頁，總共52頁。/docrep/u8480e/u8480e07.htm聯(lián)合國糧食農(nóng)業(yè)組織所做的一項(xiàng)全球飲食結(jié)構(gòu)分析中指出，中國等亞洲國家以谷類為主要飲食，即碳水化合物是能量的主要來源谷類（以碳水化合物為主）占攝食能量的比例40~50%50~60%60~70%20~30%20~30%亞洲國家以碳水化合物攝入為主當(dāng)前42頁，總共52頁。對于同樣的食物（包括米飯），亞洲人的血糖反應(yīng)更強(qiáng)Diabet.Med.27,1205–1208(2010)谷類糖類飲料亞洲人歐洲人血糖增量（mmol/L)血糖增量（mmol/L)餐后時(shí)間（分鐘)餐后時(shí)間（分鐘)飲用糖類飲料后，亞洲人比歐洲人餐后血糖增量高29%食用谷類后，亞洲人比歐洲人餐后血糖增量高63%亞洲人：谷類GI為77（95%CI66-90）；歐洲人：谷類GI為61（95%CI55-67），兩組P=0.01當(dāng)前43頁，總共52頁。過渡期飲食和西方飲食差異縮小傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)飲食以谷類為主，約占50%，高于西方飲食中谷類所占比例處于過渡期飲食的國家（包括中國、印度、巴西），飲食類型和西方飲食的差距縮小過渡期飲食一項(xiàng)生態(tài)學(xué)分析中，共納入96個(gè)國家，以評估各國飲食模式差異。。傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)飲食西方飲食OggioniC,etal.NutrMetabCardiovasc2014,24(10):1105-1111分析顯示：傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)飲食以谷類為主，與西方飲食存在較大差異，而過渡期的飲食，與西方飲食的差距縮小。當(dāng)前44頁，總共52頁。經(jīng)常進(jìn)食西式快餐導(dǎo)致亞洲人群2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加經(jīng)常進(jìn)食西式快餐人群的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于較少或從不進(jìn)食西式快餐的人群，其中每周進(jìn)食≥2次的人群，患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加27%OdegaardAO,etal.Circulation2012,126(2):182-188風(fēng)險(xiǎn)比進(jìn)食西式快餐頻率與T2DM患病的風(fēng)險(xiǎn)模型1、2、3分別采用不同因素進(jìn)行校正對43176例新加坡華人進(jìn)行隨訪，評價(jià)進(jìn)食西式快餐對東方國家2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響，隨訪期間2252例參與者被診斷為2型糖尿病當(dāng)前45頁，總共52頁。體重胰島素抵抗2型糖尿病炎癥反應(yīng)腸內(nèi)菌群非酒精性脂肪肝病糖異生胰島β細(xì)胞初級膽汁酸次級膽汁酸益生菌益生元短鏈脂肪酸L細(xì)胞胰高血糖素樣肽-1胰高血糖素樣肽-2多肽YY激素FXR：法尼酯衍生物X受體TGR5:G蛋白膽汁酸偶聯(lián)受體5WorldJGastroenterol2014;20(47):17737-17745腸道菌群&糖尿病當(dāng)前46頁，總共52頁。體力活動(dòng)是預(yù)防和控制2型糖尿病的重要因素，然而隨著城市化的發(fā)展，中國人群職業(yè)相關(guān)體力活動(dòng)時(shí)間逐漸減少2010年僅11.9%的中國成人規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥3次和每次≥10min）中國人群每MET（代謝當(dāng)量）時(shí)間變化趨勢NgSW,etal.ObesRev2014,15(Suppl1):27-36MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2014Sep10利用1991-2011年中國健康與營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)，對中國近20年的與職業(yè)相關(guān)的體力活動(dòng)時(shí)間發(fā)展趨勢進(jìn)行分析2011年：264（男性）、243（女性）MET小時(shí)/周1991年：382（男性）、420（女性）當(dāng)前47頁，總共52頁。低體力活動(dòng)增加2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)體力活動(dòng)（休閑時(shí)體力活動(dòng)和日常體力活動(dòng)）有助于降低2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低體力活動(dòng)者2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加VillegasR,etal.IntJEpidemiol2006,35(6):1553-1562趨勢P=0.05趨勢P=0.02日常體力活動(dòng)與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)休閑時(shí)體力活動(dòng)與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)METs（h/dy）METs（四分位數(shù)）上海女性健康研究（SWHS），是一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，N=70658,Y=40-70歲、無糖尿病史