如何對醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定

如何對醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定如何對醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定醫(yī)療事故鑒定的相關(guān)規(guī)定醫(yī)療事故鑒定應(yīng)該由誰來提出呢？醫(yī)療事故鑒定該怎么做呢？醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法對于這些問題是如何規(guī)定的呢？請大家閱讀下面的文章了解有關(guān)醫(yī)療事故鑒定的知識。患者如何提出醫(yī)療鑒定要求根據(jù)《暫行辦法》的規(guī)定，患者及家屬可直接與就診的醫(yī)院協(xié)商申請進(jìn)行醫(yī)療鑒定，在醫(yī)患雙方同意的情況下，當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會即可受理。若只有一方提出進(jìn)行醫(yī)療鑒定，而另一方并未認(rèn)同，可由提出一方向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門申請，由衛(wèi)生行政主管部門交由負(fù)責(zé)醫(yī)療鑒定工作的醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定。至于衛(wèi)生行政主管部門對患者進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的要求是否必須作出答復(fù)以及在多長時間內(nèi)作出答復(fù)，據(jù)這位工作人員介紹，新出臺的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》中并沒有明確規(guī)定。應(yīng)該由誰進(jìn)行醫(yī)療鑒定按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療事故鑒定主要由“第三方”中華醫(yī)學(xué)會組織進(jìn)行。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定辦公室工作人員介紹，入選醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斓囊笫牵河辛己玫臉I(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力;受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上;健康狀況能夠勝任醫(yī)療衛(wèi)生事故鑒定工作。具體來講，入會專家須由當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會?？品謺扑]，得到專家本人及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可，由醫(yī)學(xué)會進(jìn)行審核，合格者予以聘任，并下發(fā)中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)一格式的聘書，受聘專家持證上崗，每屆聘用期4年。如果專家?guī)斐蓡T出現(xiàn)身體健康、受刑事處罰或變更受聘單位的情況，醫(yī)學(xué)會將予以及時調(diào)整。這位不愿透露姓名的工作人員還指出，目前有媒體報道稱，參加醫(yī)療事故鑒定的專家們將由“德高望重、水平高超、身世清白”的醫(yī)療技術(shù)專家們組成，這種說法是查無實(shí)據(jù)的?！叭粽沾艘?guī)定，這些大而籠統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)如何把握，將成為實(shí)際工作中的難題”。一個月前剛剛被邀加入中華醫(yī)學(xué)會專家?guī)斓谋贬t(yī)三院普外科教授陳浩輝醫(yī)生告訴記者，這是提高醫(yī)學(xué)鑒定透明度方面的一個重大進(jìn)步，也是和國際接軌的重要舉措。他告訴記者，一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)會由純粹的醫(yī)務(wù)人員組成，包括醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格、專家資格、醫(yī)學(xué)鑒定等方面的決定都是由醫(yī)學(xué)會作出。作為醫(yī)患糾紛之外的第三方、醫(yī)學(xué)會最大的優(yōu)點(diǎn)就是可以保證其工作的獨(dú)立性和客觀性。如何選擇鑒定專家《暫行辦法》規(guī)定參加鑒定的專家由雙方當(dāng)事人從專家?guī)熘须S機(jī)抽取，醫(yī)學(xué)會對當(dāng)事人準(zhǔn)備抽取的專家進(jìn)行隨機(jī)編號，并主持雙方當(dāng)事人隨機(jī)抽取相同數(shù)量的專家編號，最后一個專家名額由醫(yī)學(xué)會隨機(jī)抽取，從而保證組成鑒定專家組成員的人數(shù)為3人以上的單數(shù)。隨機(jī)抽取結(jié)束后，專家鑒定組成員的編號由醫(yī)學(xué)會當(dāng)場公布，并記錄在案。專家名單確定后，在雙方當(dāng)事人皆在場的情況下，由醫(yī)學(xué)會對封存的病歷資料啟封?？梢竽澄粚＜一乇苡捎趯⒁婕暗尼t(yī)療事故技術(shù)鑒定經(jīng)常會有關(guān)于死因、傷殘的等級鑒定，因此新出臺的《暫行辦法》中特別規(guī)定，那些雖然沒有在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中工作過、但符合其他條件，且具備高級技術(shù)職務(wù)的法醫(yī)也可以受聘進(jìn)入專家?guī)?。中華醫(yī)學(xué)會有76個專科分會，在醫(yī)療鑒定中可能還將涉及其他沒有設(shè)分會的科目，可根據(jù)實(shí)際需要，在經(jīng)過有關(guān)方面批準(zhǔn)后增加后備專家名單，以便醫(yī)患雙方抽取。若當(dāng)事雙方有正當(dāng)理由并予以說明，可以要求專家組成員回避。專家的情況符合下列情形之一，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)將應(yīng)回避的專家名單撤出：是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或當(dāng)事人近親屬的;與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的;或與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。醫(yī)療鑒定不受行政干涉專家?guī)煊芍腥A醫(yī)學(xué)會組織建立，參加鑒定的專家由醫(yī)患雙方當(dāng)事人和當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會三方隨機(jī)抽取并獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，鑒定結(jié)果以醫(yī)學(xué)會的名義傳達(dá)到當(dāng)事方，在此過程中，衛(wèi)生行政主管部門并不加以干涉。中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定辦公室工作人員在接受記者采訪時說，醫(yī)學(xué)會將組織專家組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識進(jìn)行鑒定;整個過程將堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，醫(yī)學(xué)會與參加鑒定的專家對鑒定結(jié)果負(fù)責(zé)，整個過程將不受行政命令干涉。6小時內(nèi)必須填寫搶救記錄能否完整客觀地記錄和保留醫(yī)療事故鑒定所需要的證據(jù)材料，過去一直是醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點(diǎn)之一。新的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》規(guī)定，醫(yī)生必須詳細(xì)和客觀地填寫所有的醫(yī)療文檔，即使在忙于搶救病人時，醫(yī)生也必須在搶救病人結(jié)束6小時之內(nèi)完成搶救記錄，其中包括搶救的過程、各種治療措施和病人病情的變化。相比1987年24小時之內(nèi)完成記錄即可的規(guī)定，新的規(guī)定提高了對醫(yī)生和醫(yī)院的要求。北醫(yī)三院普外科教授陳浩輝醫(yī)生告訴記者，這個規(guī)定執(zhí)行起來難度雖然不是很大，但規(guī)定相比過去更加嚴(yán)格細(xì)致，能在細(xì)節(jié)上督促醫(yī)院更加規(guī)范地進(jìn)行管理。醫(yī)療事故分四個等級針對衛(wèi)生部昨天公布的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》，今天上午，中華醫(yī)學(xué)會的工作人員在接受記者采訪時表示，與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相比，剛剛公布的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》增加了一些新內(nèi)容，而且規(guī)定更加具體。在人們以往的記憶中，按照對患者造成的身體損害程度，醫(yī)療事故通常被分為四個等級。但在此次頒布的《暫行辦法》中，則用四種責(zé)任對醫(yī)療事故進(jìn)行界定，這四種責(zé)任分別是：完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。完全責(zé)任是指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成;主要責(zé)任指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用;次要責(zé)任指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用;輕微責(zé)任指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。雖然這四種責(zé)任可以對醫(yī)療事故進(jìn)行界定，但在醫(yī)療事故糾紛中，患者家屬并不能根據(jù)這四種責(zé)任的認(rèn)定直接對醫(yī)院與醫(yī)生進(jìn)行責(zé)任追究，而只能將其作為證據(jù)提交給法庭。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會的工作人員介紹，這四種責(zé)任將成為專家鑒定組判定醫(yī)療過失行為嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)，其中專家組會對患者原有的疾病狀況進(jìn)行綜合分析，并著重考察醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用等因素。這種責(zé)任程度認(rèn)定與醫(yī)療事故等級認(rèn)定并不矛盾，之間也沒有必然的聯(lián)系。責(zé)任被判定后，將與醫(yī)療事故等級、對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議等一同寫在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書上，鑒定書的格式將由中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)一制定。哪些情況不算醫(yī)療事故新的條款除了著力于平衡醫(yī)患雙方在糾紛中不對稱的地位，加強(qiáng)對患者作為相對弱勢一方的保護(hù)之外，還考慮到醫(yī)學(xué)科學(xué)是一個高風(fēng)險、高技術(shù)的行業(yè)，很多疾病的診斷和治療還處在探索期，如果一出現(xiàn)損害后果就定為醫(yī)療事故，勢必會打擊醫(yī)生探索疑難病癥的積極性。因此，新規(guī)定進(jìn)一步明確了在醫(yī)患糾紛中，醫(yī)生只要按照常規(guī)辦事，即使出現(xiàn)損害后果也應(yīng)該受到保護(hù)。新規(guī)定用6條醫(yī)生免責(zé)條款明確了這一精神并使得醫(yī)療事故的界定更加清晰了。規(guī)定指出，在下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;（四）無過錯輸血感染造成不良后果的;（五）因患者原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;（六）因不可抗力造成不良后果的。怎么進(jìn)行醫(yī)療事故認(rèn)定,需要哪些材料,哪些人可以申請?醫(yī)療事故怎么鑒定1、醫(yī)療事故鑒定的時效時效為一年，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道損害結(jié)果發(fā)生后一年。如患者死亡的，為死亡后一年內(nèi)應(yīng)當(dāng)提出鑒定申請;如損害結(jié)果在多年后發(fā)現(xiàn)，自發(fā)現(xiàn)后起算一年，但超過20年的法院將不保護(hù)，鑒定亦沒有實(shí)質(zhì)意義。2、那些當(dāng)事人和機(jī)構(gòu)可以提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?1）法院委托;2）衛(wèi)生行政部門移交;3）患者本人;4）死亡患者的近親屬，順序?yàn)椋孩倥渑饥谧优?、父母③兄弟姐妹?）醫(yī)療機(jī)構(gòu)3、哪些情況下醫(yī)學(xué)會不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?1）當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會提出鑒定申請的；2）醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會已經(jīng)受理的；3）醫(yī)療事故爭議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的；4）當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的（司法機(jī)關(guān)委托的除外）；5）非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的；6）衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。4、上海地區(qū)醫(yī)療事故鑒定費(fèi)用是多少?區(qū)（縣）級醫(yī)療事故鑒定費(fèi)為2500元，省、直轄市級為3000元。5、醫(yī)療事故鑒定費(fèi)用由誰預(yù)繳付?雙方當(dāng)事人共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人協(xié)商預(yù)先繳納鑒定費(fèi);衛(wèi)生行政部門移交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由提出醫(yī)療事故爭議處理的當(dāng)事人預(yù)先繳納鑒定費(fèi);衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，對需要移交醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;法院首次委托鑒定的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳付;對首次鑒定不服，再次申請鑒定的，由申請?jiān)俅舞b定人繳付;經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由提出醫(yī)療事故爭議處理申請的當(dāng)事人支付。6、患者提起醫(yī)療事故技術(shù)鑒定應(yīng)當(dāng)提供的資料提起鑒定當(dāng)事人的身份證明病歷資料：由患者保管門急診病歷的，患者應(yīng)當(dāng)提供所有門急診病歷資料;住院患者應(yīng)當(dāng)提供就診及出院證明等資料。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的資料住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;搶救急?；颊?，在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報告;與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。8、抽取鑒定專家的注意點(diǎn)涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組;2）專家鑒定組成員有下列情形之一的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)申請其回避：①是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的;②與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的;③與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。9、一方當(dāng)事人可以有幾人參加鑒定?不超過3人，律師可以作為代理人參加鑒定。10、書面陳述意見的主要內(nèi)容提起鑒定的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)學(xué)會提交書面陳述意見，該意見重要包括以下內(nèi)容：1）當(dāng)事人的身份、聯(lián)系方式等;2）對醫(yī)療事件爭議的焦點(diǎn);3）爭議焦點(diǎn)的事實(shí)依據(jù);4）闡明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過失構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯，且該醫(yī)療過失與損害結(jié)果具有因果關(guān)系等理由經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的，鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括上款（四）至（八）項(xiàng)內(nèi)容;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論中說明理由。11、醫(yī)療事故的責(zé)任分類1）完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成;2）主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用;3）次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用;4）輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。12、再次鑒定的提起1）提起人為對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的當(dāng)事人;2）時效：自收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書之日起15日內(nèi)提出;3）費(fèi)用繳付方：一般為提起再次鑒定的當(dāng)事人支付。13、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的終止醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，在專家鑒定組作出鑒定結(jié)論前，雙方當(dāng)事人或者一方當(dāng)事人提出停止鑒定的，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定終止。14、書面陳述意見的重要性當(dāng)事人的書面陳述意見是鑒定專家在鑒定前了解當(dāng)事人申請鑒定意圖的唯一重要書面材料，對鑒定專家的對醫(yī)療事件的初步印象具有重要意義，從而對鑒定結(jié)論具有一定的影響，故書面陳述意見是一份非常重要的鑒定文書。該書面陳述意見書應(yīng)當(dāng)包含醫(yī)療和法律兩方面的內(nèi)容分析，要求抓住主要問題，做專業(yè)闡述，行文應(yīng)簡明而扼要，以期既充分表達(dá)當(dāng)事人的意思，又達(dá)到影響專家的效果。15、醫(yī)療事故鑒定會的程序鑒定由專家鑒定組組長主持，程序如下：雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由，陳述順序先患方，后醫(yī)療機(jī)構(gòu);專家鑒定組成員根據(jù)需要提問，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答，必要時，可以對患者進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查;雙方當(dāng)事人退場;專家鑒定組對雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論;經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。16、參加鑒定會的重要技巧1)當(dāng)事人要保持低姿態(tài)，充分展示弱者的地位，以獲得鑒定專家的同情;2)陳述應(yīng)當(dāng)針對重點(diǎn)展開，對陳述的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有成分的病歷記載和醫(yī)學(xué)權(quán)威專著作為依據(jù);針對專家的提問，回答應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)而專業(yè)，尤其應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是，對不知道的問題不要強(qiáng)詞奪理，以充分尊重專家為最重要的原則。17、鑒定結(jié)論在多少時間內(nèi)作出?醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。18、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的內(nèi)容1)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;2)當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料;對鑒定過程的說明;醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;醫(yī)療事故等級;對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。19、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重要性醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是確定醫(yī)療糾紛賠償?shù)暮诵囊罁?jù)，醫(yī)療事故鑒定是處理醫(yī)療糾紛最重要的環(huán)節(jié)，絕大部分醫(yī)療案件，如果確定為醫(yī)療事故或在醫(yī)療行為中醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯，患者就能夠獲得賠償，反之患者就很難獲得賠償。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，確定為醫(yī)療事故的案件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要承擔(dān)賠償責(zé)任，而且要承擔(dān)行政責(zé)任，對醫(yī)院及負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員都有很大的影響，故醫(yī)患雙方都應(yīng)當(dāng)高度重視。醫(yī)療過錯鑒定的相關(guān)知識醫(yī)療事故鑒定同醫(yī)療過錯鑒定之間是存在差異的。醫(yī)療過錯鑒定是指人民法院在受理醫(yī)療損害賠償民事訴訟案件中，依職權(quán)或應(yīng)醫(yī)患任何一方當(dāng)事人的請求，委托具有專門知識的人對患方所訴醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)方過錯有無因果關(guān)系等專門性問題進(jìn)行分析、判斷并提供鑒定結(jié)論的活動。由此可見，醫(yī)療過錯鑒定的目的，是為醫(yī)療損害賠償民事訴訟中遇到的專門性問題提供的一項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。這些技術(shù)包括：1、是否存在損害事實(shí);2、醫(yī)療行為是否存在過錯;3、損害事實(shí)與醫(yī)療過錯行為之間是否存在因果關(guān)系。二者同屬于技術(shù)鑒定，歸納起來，二者之間有以下幾點(diǎn)區(qū)別：1、鑒定的性質(zhì)不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定屬于行政鑒定;醫(yī)療過錯鑒定屬于司法鑒定。2、鑒定的目的不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是為醫(yī)療衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故提供技術(shù)服務(wù);醫(yī)療過錯鑒定是為醫(yī)療損害賠償民事訴訟、醫(yī)療糾紛與事故行政處理引發(fā)的行政訴訟以及涉嫌“醫(yī)療事故罪”的刑事訴訟提供技術(shù)服務(wù)。3、鑒定的決定權(quán)不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的決定權(quán)在于醫(yī)療衛(wèi)生行政部門，依《條例》的規(guī)定，醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人也可共同提請鑒定。醫(yī)療過錯鑒定的決定權(quán)在司法機(jī)關(guān)。4、鑒定的委托方式不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的委托方式有二種：一是衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)交;二是當(dāng)事人雙方共同委托。而醫(yī)療過錯鑒定包括兩種方式。一是法院決定鑒定，由法院內(nèi)的技術(shù)部門統(tǒng)一對外委托;二是申請鑒定，即由當(dāng)事人向法院提出鑒定申請，法院同意后，雙方當(dāng)事人協(xié)商確定鑒定機(jī)構(gòu)與鑒定人員，達(dá)不成一致的，由法院指定。5、受理鑒定的權(quán)限不同。醫(yī)療事故鑒定只有衛(wèi)生行政部門移交和當(dāng)事人共同委托醫(yī)學(xué)會兩種方式。而醫(yī)療過錯鑒定的權(quán)限卻十分廣泛，只要訴訟過程中需要鑒定，都可以采取司法鑒定的方式進(jìn)行。6、鑒定主體的范圍不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只能由醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組進(jìn)行。醫(yī)療過錯鑒定則可由司法機(jī)關(guān)交由法定的.鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。7、鑒定主體的責(zé)任方式不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由醫(yī)學(xué)會出具鑒定書，專家組成員無須在鑒定書上簽名蓋章;醫(yī)療過錯鑒定的鑒定人需在鑒定書上簽字或蓋章，實(shí)行個人負(fù)責(zé)制。附文章一份：我國法律并沒有規(guī)定醫(yī)療糾紛訴訟一定要經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)療事故鑒定并非醫(yī)療糾紛訴訟的前置程序。一般來說，患者只要有證據(jù)證明接受過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療，并因此受到損害，就可以直接向人民法院起訴要求損害賠償，人民法院就應(yīng)當(dāng)立案受理。醫(yī)療糾紛訴訟案件可以分為兩類，一類是醫(yī)療事故損害賠償糾紛，另一類是醫(yī)療人身損害賠償糾紛，即醫(yī)療事故之訴與醫(yī)療人身損害之訴。雖然這兩類案件都與醫(yī)療行為有關(guān)，但前者是以構(gòu)成醫(yī)療事故為前提，而后者則是不構(gòu)成醫(yī)療事故的其它醫(yī)療過失行為。醫(yī)療事故損害賠償糾紛與醫(yī)療人身損害賠償糾紛，無論是法律適用、鑒定類別、賠償項(xiàng)目，還是計(jì)算方法和賠償數(shù)額上，都有很大的不同。一般的說，以醫(yī)療人身損害賠償糾紛為案由向法院起訴，無論是從訴訟策略，還是從利益權(quán)衡上講，都對患者更為有利?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第49條第2款規(guī)定：“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任?！彼裕械娜司驼J(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不賠償，這顯然是一種誤解?！睹穹ㄍ▌t》第106條規(guī)定：“公民、法人由于過錯侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?！边@是我國民法確立的對侵權(quán)行為造成損害予以救濟(jì)的基本原則，也是法制社會對人權(quán)提供的最基本法律保障，作為行政法規(guī)的《條例》，不可能與民事基本法的這一基本原則相抵觸?！稐l例》調(diào)整的僅是因醫(yī)療事故而造成的損害賠償糾紛，僅限于醫(yī)療行政處理的層面。而對于不屬于醫(yī)療事故、沒有經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定或者經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的其它因醫(yī)療行為而造成的人身損害賠償糾紛，自應(yīng)當(dāng)適用《民法通則》的相關(guān)規(guī)定處理。所以，對于《條例》第49條第2款的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)理解為：不構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能按照《條例》的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，該條規(guī)定并沒有免除其按照《民法通則》有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)民事賠償責(zé)任。在有的情況下，雖然患者身體因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯行為受到了損害，但是經(jīng)過鑒定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，或者沒有經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定以及無法進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。對于這類情況的醫(yī)療糾紛，當(dāng)然不能作為醫(yī)療事故進(jìn)行處理。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)當(dāng)對因自己的過錯行為給患者身體造成的損害承擔(dān)民事賠償責(zé)任。不能因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，就不對受害人的損失承擔(dān)賠償責(zé)任?！搬t(yī)療人身損害賠償”和“醫(yī)療事故損害賠償”，在法律適用、鑒定類別、賠償項(xiàng)目、賠償標(biāo)準(zhǔn)和賠償數(shù)額上，都有很大不同。1、在法律適用方面，審理“醫(yī)療人身損害賠償”案件適用《民法通則》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》;而審理“醫(yī)療事故損害賠償”案件，則要參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。相對而言，前者對醫(yī)療患者有利。2、在鑒定類別方面，“醫(yī)療事故損害賠償”案件，必須委托醫(yī)學(xué)會組織專家組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;而“醫(yī)療人身損害賠償”案件則可以進(jìn)行司法鑒定即可。相對來說，前者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利，后者對患者有利。3、在賠償項(xiàng)目方面，“醫(yī)療事故損害賠償”沒有“死亡賠償金”，且在項(xiàng)目計(jì)算及賠償系數(shù)上差異很大。4、在賠償數(shù)額方面，以一個城鎮(zhèn)居民死亡為例，按“醫(yī)療人身損害賠償”案審理，可能賠償二十余萬元;而按“醫(yī)療事故損害賠償”案審理，則最多只能賠償六萬元。《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第2款第8項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”，即舉證責(zé)任倒置。對此，應(yīng)作以下幾個方面的理解?；颊撸ㄔ妫?yīng)當(dāng)承擔(dān)初步舉證責(zé)任?；颊撸ㄔ妫?yīng)當(dāng)首先證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，接受過被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療，并因此受到損害。如果患者（原告）不能對上述問題提供證據(jù)予以證明，其請求權(quán)是不能得到人民法院支持的。上述問題，患者（原告）用門診或者住院病歷、檢查診療報告單、診斷結(jié)論或者診斷證明等就足可以證明。故發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者在第一時間及時向醫(yī)方要求復(fù)印病歷、保存第一手資料尤為重要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（被告）應(yīng)當(dāng)證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，并證明其醫(yī)療行為不存在過錯。這種證明不能是只有言語的抗辯，必須拿出確鑿的證據(jù)證明。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)（被告）拿不出具有合理說服力、足以使人信賴并符合法定要求的證據(jù)，證明不了其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯，人民法院就會依照法律的規(guī)定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（被告）的醫(yī)療行為存在過錯，并推定其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（被告）就要承擔(dān)敗訴的結(jié)果。所以，一般情況下，通過申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定來獲得證明，便是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為有利的選擇;而作為患者（原告）一方的代理律師，一般都不會主動申請進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。依照我國法律的規(guī)定，法院應(yīng)當(dāng)沒有強(qiáng)行指定醫(yī)患一方或者雙方申請醫(yī)療事故鑒定的權(quán)利。醫(yī)療事故鑒定，只是諸多證據(jù)當(dāng)中的一種。是否提供該證據(jù)，提供何種證據(jù)，其選擇權(quán)應(yīng)屬于當(dāng)事人。法律并沒有規(guī)定醫(yī)療事故鑒定是醫(yī)療糾紛訴訟的前置程序，醫(yī)療事故之訴與醫(yī)療人身損害之訴也并無法律上熟先熟后的順序之分。法律賦予了當(dāng)事人以選擇權(quán)，究竟以何種法律關(guān)系進(jìn)行訴訟，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事人（原告）進(jìn)行選擇和確定。如果爭議雙方都沒有申請醫(yī)療事故鑒定，原告也選擇了醫(yī)療人身損害賠償之訴，依照《民法通則》的規(guī)定向法院提起訴訟，法院就不應(yīng)當(dāng)強(qiáng)行要求或指定一方或雙方申請醫(yī)療事故鑒定。只有在經(jīng)鑒定已經(jīng)確認(rèn)為醫(yī)療事故，而原告仍堅(jiān)持醫(yī)療人身損害賠償之訴的情況下，法院才應(yīng)行使釋明權(quán)，并以結(jié)案時查明的事實(shí)為依據(jù)，依職權(quán)確定正確的法律關(guān)系。對醫(yī)療鑒定不服的解決辦法患有糖尿病的67歲的李某因腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐4天住院，醫(yī)院診斷為“急性胃腸炎、二型糖尿病”。李某入院10小時死亡。死亡原因是“急性心梗、心源性休克”。地區(qū)醫(yī)學(xué)會專家鑒定時認(rèn)為，嚴(yán)重腹瀉的李某入院時已有血容量不足的因素存在，入院后又腹瀉水樣便6次，但在入院后6小時中醫(yī)院僅給補(bǔ)液350ml,患者血容量不足的問題始終沒有得到糾正，使血粘稠度增加，糖尿病造成的血管損害，血液處于易凝狀態(tài)，加之泵功能衰竭等因素，是造成病情迅速惡化的原因;又：患者入院后第一份心電圖已有明顯的異常，但是，由于診斷認(rèn)識不清，沒有足夠的重視--沒有動態(tài)觀察生命體征及心電圖、沒有及時發(fā)現(xiàn)病情變化，以致出現(xiàn)急性心梗、心源性休克，搶救無效而死亡。據(jù)此，得出的鑒定結(jié)論是：“本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任?！贬t(yī)院不服，申請省級醫(yī)學(xué)會再次鑒定。省級醫(yī)學(xué)會的專家鑒定時認(rèn)為，醫(yī)方漏診了患者入院時已經(jīng)存在的心梗，從而對病情估計(jì)不足，處理不到位;但是，患者既往有22年糖尿病、冠心病史，入院時已經(jīng)存在重要臟器功能不全，且病情危重，其死亡的主要原因是由于疾病本身所致。故醫(yī)方的過失行為與患者的死亡僅存在間接因果關(guān)系，醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)次要責(zé)任。李某的親屬對省級醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論不服，他們認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)當(dāng)負(fù)主要責(zé)任。請教：1、李某的親屬是否可以申請司法鑒定，請求法醫(yī)認(rèn)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任?2、如果法醫(yī)鑒定結(jié)論是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要責(zé)任，本案是應(yīng)當(dāng)參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理，還是應(yīng)當(dāng)按照最高人民法院人身損害賠償司法解釋處理?李某的親屬是否可以