臨床檢驗(yàn)技師考試

沖刺串講血液檢驗(yàn)部分核心串講實(shí)戰(zhàn)演練?標(biāo)本采集?細(xì)胞計(jì)數(shù)?細(xì)胞形態(tài)?儀器檢測標(biāo)本采集一、血液生理概要一性一別一別：血清與血漿的區(qū)別一血清缺IIIV哪一性：粘滯性--受纖維蛋白原、球蛋白影響（二白）血漿抗凝出凝血，血清清白缺因子。二、采血方法三部、二注、四色三部：二注（1） 靜脈釆血法注意事項(xiàng)：①暴露不明手指消毒可觸摸：②只能外抽不內(nèi)推：③拔下針頭沿管壁緩慢注入。（2） 皮膚釆血法注意事項(xiàng)：①第1滴擦去且勿擠：②多項(xiàng)檢杳釆血的順序依次為血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。四色真空釆血管蓋子顏色u紅色化學(xué)、血清學(xué)、血庫v紫色須顛倒混勻8次全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）w淡藍(lán)色須顛倒混勻；血液與抗凝比例為9:1凝血檢查（PT、APTT、因子測定）x黑色血液與抗凝劑比例為4:1血沉三、抗凝劑

常用有4種四、血涂片制備二法，四因素，五標(biāo)準(zhǔn)二法手工推片常用有4種四、血涂片制備二法，四因素，五標(biāo)準(zhǔn)二法手工推片一25。?30。夾角厚血膜涂片一瘧原蟲、微絲蚴四因素血滴大小推片與載玻片間夾角推片速度血細(xì)胞比容五標(biāo)準(zhǔn)一張良好血片厚薄適宜頭體尾明顯細(xì)胞分布均勻血膜邊緣整齊并留有一定空隙五、血液細(xì)胞染色--瑞氏染色法1?瑞氏染料（ME）E「酸性伊紅曠堿性亞甲藍(lán)f濬解甲醇中染色原理物理吸附與化學(xué)親和作用嗜酸性物質(zhì)一伊紅+Hb、嗜酸性顆粒嗜堿性物質(zhì)一亞甲藍(lán)+細(xì)胞核蛋白、L及B胞質(zhì)pH值的影響磷酸鹽緩沖液（DH6.4?6.8）pHVpI-Pr帶正電荷多一易與E-結(jié)合一染色偏紅pH>pI—Pr帶負(fù)電荷多一易與M+結(jié)合一染色偏藍(lán)方法學(xué)評價(jià)瑞氏染色法：最經(jīng)典最常用。細(xì)胞質(zhì)、中性顆粒染色效果好。吉姆薩染色法：細(xì)胞核、寄生蟲（如瘧原蟲等）著色較好。貯存時(shí)間愈久，染色效果愈好。細(xì)胞計(jì)數(shù)【改良牛鮑計(jì)數(shù)板結(jié)構(gòu)】1?高度--0.1mm,容積0.1“1白細(xì)胞計(jì)數(shù)區(qū)四角大方格--單線，16中紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)區(qū)中央大方格四角和中央--雙線，25中，每中單線16小計(jì)數(shù)原則壓線細(xì)胞.數(shù)上不數(shù)下，數(shù)左不數(shù)右。稀釋液】稀釋液成分及作用RBCHavem液氯化鈉（NaCl）-一調(diào)節(jié)滲誘濃度硫酸鈉（NaS0）-一防止紅細(xì)胞聚集2 4氯化高汞（HgCl）―-防腐劑，有毒網(wǎng)織紅細(xì)胞WHO推薦新亞甲藍(lán)煌焦油藍(lán)乙醇溶液一-玻片法煌焦油藍(lán)生理鹽水溶液一-試管法白細(xì)胞稀乙酸溶液破壞成熟紅細(xì)胞保護(hù)劑：乙醇、丙酮、乙二醇。著色劑：溴甲酚紫、伊紅、固綠等。破壞其他細(xì)胞和增強(qiáng)E著色物質(zhì)：碳酸鉀、草酸銨?？鼓齽鸿蹤此徕c、EDTA。防止乙醇和液體揮發(fā)劑：甘油。計(jì)算】RBC紅細(xì)胞數(shù)/L=NX25/5X10X200X106/L

RetFfiiiniT^matirvB格內(nèi)的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)“ciCT阻紅細(xì)胞張謂內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)址9乂腫RBC平均值MCV=Hct/RBC(fl),MCH=Hb/RBC(pg),MCHC=Hb/Hct(g/L)WBC4 20EN N 310 50有核紅細(xì)胞穆正后□細(xì)胞數(shù)幾我正前白細(xì)胞數(shù)Xloon白細(xì)胞影響一：直接將患者紅細(xì)胞數(shù)減去白細(xì)胞數(shù)。二：在高倍鏡下勿將白細(xì)胞計(jì)入，白細(xì)胞體積常比紅細(xì)胞略大，中央無凹陷，細(xì)胞核隱約可見，無黃綠色折光。參考值】RBC成年男性(4.0?5.5)X10i2/L；女性(3.5?5.0)Xg/L；新生兒(6.0?7.0)X10i2/LHb成年男性120?170g/L；成年女性110?150g/L；新生兒170?200g/LHCT溫氏法：男性0.40?0.50；女性0.37?0.48RBC平均值MCV80?100fl；MCH26?34pg；MCHC320?360g/LESR魏氏法＜50歲：男性0?15mm/h；女性0?20mm/hWBC成人（4?10）X109/L；新生兒（15?20）X109/L；6個(gè)月?2歲（11?12）X109/L；兒童（5?12）X109/LDC%Nst1?5；Nsg50?70；E0.5?5；B0?1；L20?40；M3?8臨床意義】RBC生理性和病理性減少；貧血Hb分級：輕度（低于參考區(qū)間下限），中（9），重（6），極重（3）HCT作為補(bǔ)液的參考指標(biāo)RBC平均值貧血的形態(tài)學(xué)分類：正細(xì)胞、大細(xì)胞、單純小細(xì)胞、小細(xì)胞低色素RDWMCV/RDW；小細(xì)胞均一/非均一；IDA與地中海貧血鑒別ESR妊娠婦女老人快，沉病快炎損傷惡，咼球咼膽輕中貧Ret判斷骨髓造血、觀察貧血療效、骨髓移植后監(jiān)測WBC/DC中性粒事兒真多，淋中6945兩父叉，安靜休息早晨，低其它情況均增高。四急一嚴(yán)一惡中性粒點(diǎn)兒挺低，傷了副流再輻氯，自身免疫和脾亢。傳單百日腎移植，淋白粒缺淋增多，淋少放射腎化膿。二移：核左移、核右移

細(xì)胞形態(tài)】儀器檢測電阻抗（庫爾特）脈沖高細(xì)胞大，脈沖多細(xì)胞多。光散射（白細(xì)胞）激光與細(xì)胞化學(xué)法：過氧化物酶E,N,M。VCS：V細(xì)胞體積，C細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，S細(xì)胞形態(tài)和核結(jié)構(gòu)。電阻抗與射頻法：E，B，WBC，IMI。MAPSS法。0°前角大小10°狹角測內(nèi)部90°垂直核分葉-90°偏振E區(qū)分實(shí)戰(zhàn)演練若計(jì)數(shù)5個(gè)中方格中紅細(xì)胞總數(shù)為350個(gè)，按法定單位，應(yīng)報(bào)告為350萬/mm3350萬/“l(fā)3.5X106/L3.5X109/L3.5X1012/L『正確答案』E『答案解析』紅細(xì)胞/L=NX25/5X10X106X200=NX1Oio=N/1OOX1012=350/100X1012=3.5XIO12/L。在手工法進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，計(jì)數(shù)四周四個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)為112個(gè)，血液稀釋比例20倍，則白細(xì)胞的濃度為2.8X109/L4.0X109/L5.6X109/L11.2X109/L22.4X109/L『正確答案』C『答案解析』白細(xì)胞/L=4個(gè)大方格內(nèi)白細(xì)胞數(shù)/4X10X20X106=N/20X109=112/20X109=5.6X109/L。最適宜凝血試驗(yàn)的抗凝劑是草酸鈉枸櫞酸鈉肝素鈉氟化鈉EDTA-Na2『正確答案』B『答案解析』最適宜凝血試驗(yàn)的抗凝劑是枸櫞酸鈉。關(guān)于改良牛鮑計(jì)數(shù)板，錯(cuò)誤的是每塊計(jì)數(shù)板分為2個(gè)同樣的計(jì)數(shù)池計(jì)數(shù)池與蓋玻片高0.01mm計(jì)數(shù)池內(nèi)有長、寬各3.0mm的方格計(jì)數(shù)池分為9個(gè)大格每個(gè)中方格用單線分為16個(gè)小方格『正確答案』B『答案解析』計(jì)數(shù)池與蓋玻片高0.1mm。患兒女，2歲。消瘦，易患感冒。查體：貧血貌。血液檢查結(jié)果:RBC3.2X101/L,HGB90g/L,MCV72fl,MCH24pg,MCHC280g/L,RDW18.9%，WBC及DC正常。該患者的貧血類型屬于小細(xì)胞均一性小細(xì)胞非均一性正常細(xì)胞均一性大細(xì)胞均一性大細(xì)胞非均一性『正確答案』B『答案解析』MCV正常值為80?100fl,該患者M(jìn)CV減低，為小細(xì)胞貧血。RDW為18.9%,升高，為不均一性,故該患者的貧血類型屬于小細(xì)胞非均一性貧血。用血液分析儀電阻抗法進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí),下列細(xì)胞的參數(shù)與產(chǎn)生的脈沖信號高低成正比的是血細(xì)胞核的大小血細(xì)胞的比密血細(xì)胞體積的大小血細(xì)胞在計(jì)數(shù)孔移動的速度通過計(jì)數(shù)孔血細(xì)胞的數(shù)量『正確答案』C『答案解析』脈沖振幅越高,細(xì)胞體積越大；脈沖數(shù)量越多,細(xì)胞數(shù)量越多。HiCN的最大吸收峰位于TOC\o"1-5"\h\z450nm504nm540nm578nm630nm『正確答案』C『答案解析』HiCN的最大吸收峰位于540nm。白細(xì)胞五分類VCS檢測原理是指阻抗、電導(dǎo)和光散射分類法阻抗、射頻和特殊稀釋液分類法多角度偏振光散射分類法光散射和細(xì)胞化學(xué)分類法化學(xué)染色和核酸熒光染色分類法『正確答案』A『答案解析』VCS指的是容量、電導(dǎo)和光散射法，利用電阻抗法原理測量細(xì)胞體積（V）。網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)（RPI）的含義為網(wǎng)織紅細(xì)胞占紅細(xì)胞的數(shù)量網(wǎng)織紅細(xì)胞占紅細(xì)胞的比例網(wǎng)織紅細(xì)胞的產(chǎn)生速度與正常人的比例網(wǎng)織紅細(xì)胞的數(shù)量與正常人的比例幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞的產(chǎn)生速度『正確答案』C『答案解析』RPI指的是網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)，是網(wǎng)織紅細(xì)胞生成相當(dāng)于正常人的倍數(shù)?；颊吲?，73歲。因肺心病入院治療，用全自動五分類血球計(jì)數(shù)儀連續(xù)2天檢查PLT計(jì)數(shù)均在20X109/L。與臨床醫(yī)師溝通了解到患者均無出血癥狀，血涂片檢查有血小板聚集現(xiàn)象，提示儀器法計(jì)數(shù)血小板結(jié)果有誤，采用手工法計(jì)數(shù)PLT221X109/L。造成誤差的根本原因是冷凝集現(xiàn)象標(biāo)本凝固超出儀器計(jì)數(shù)范圍藥物影響EDTA抗凝劑影響『正確答案』E『答案解析』EDTA能引起血小板發(fā)生衛(wèi)星現(xiàn)象（血小板圍繞著中性粒細(xì)胞排列）。這種情況出現(xiàn)的幾率非常小，當(dāng)出現(xiàn)該種情況時(shí)，要改用手工或用枸櫞酸鈉抗凝。TOC\o"1-5"\h\z0型I型II型III型W型紅細(xì)胞內(nèi)充滿網(wǎng)狀物，似絲狀球體，主要見于骨髓內(nèi)，此網(wǎng)織紅細(xì)胞為『正確答案』B『答案解析』紅細(xì)胞內(nèi)充滿網(wǎng)狀物，似絲狀球體，主要見于骨髓內(nèi)，此網(wǎng)織紅細(xì)胞為I型。紅細(xì)胞內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)稀少，呈不規(guī)則枝點(diǎn)狀排列，似破網(wǎng)形，主要見于外周血，此網(wǎng)織紅細(xì)胞為『正確答案』D『答案解析』紅細(xì)胞內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)稀少，呈不規(guī)則枝點(diǎn)狀排列，似破網(wǎng)形，主要見于外周血，此網(wǎng)織紅細(xì)胞為III型。再生障礙性貧血急性溶血性貧血缺鐵性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血慢性病貧血外周血檢查中網(wǎng)織紅細(xì)胞增高最可能診斷的疾病是『正確答案』B『答案解析』網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于溶血性貧血、放射治療和化學(xué)治療后。大細(xì)胞貧血多見于『正確答案』D『答案解析』大細(xì)胞貧血多見于巨幼紅細(xì)胞性貧血。對一位貧血患者行血液分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞直方圖出現(xiàn)雙峰且底部變寬，此現(xiàn)象多見于巨幼細(xì)胞性貧血珠蛋白合成障礙性貧血缺鐵性貧血有效治療后再生障礙性貧血難治性貧血『正確答案』C『答案解析』對一位貧血患者行血液分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞直方圖出現(xiàn)雙峰且底部變寬，此現(xiàn)象多見于缺鐵性貧血有效治療后。尿液檢驗(yàn)部分核心串講實(shí)戰(zhàn)演練?標(biāo)本采集?理學(xué)檢查?化學(xué)檢查?有形成分檢查?尿液分析儀檢查核心串講【尿液生成和樣本釆集及處理尿液生成腎單位沒有集合管，近曲小管重吸收全部重吸葡萄糖，肌酹幾乎不被吸抗利尿激素調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管集合管最終實(shí)現(xiàn)濃縮和稀釋尿液標(biāo)本晨尿：血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞、管型等有形成分，以及人絨毛膜促性腺激素（hCG）隨機(jī)尿：門診及急診檢杳種類計(jì)時(shí)尿：3h尿，1h尿排泄率檢杳餐后尿，病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原尿標(biāo)本處理在2h內(nèi)及時(shí)送檢，最好在30min內(nèi)完成檢驗(yàn)，保存在2?8°C冰箱內(nèi)，冷藏時(shí)間最好不超過6h甲醉；對尿細(xì)胞、管型等有形成分的形態(tài)結(jié)構(gòu)有較好的固定作用甲苯：尿標(biāo)本表面形成一層薄膜，阻止尿中化學(xué)成分與空氣接觸，常用于尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查濃鹽酸：用作定量測定尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺、Ca2+等標(biāo)本防腐冰乙酸：用于檢測尿5-甕色胺、醛固酮等的尿防腐尿理學(xué)檢查】尿量正常每天1?2L，超過2.5L為多尿

小于0.4L是少尿，小于0.1L是無尿少尿腎前腎性腎后，腎前缺血濃縮容量低腎性損害腎實(shí)質(zhì)，腎后石瘤尿梗阻尿顏色和透明度肉眼血尿1mL,鏡下血尿＞3/HP二杯泌尿疾病初步判，尿道出血第一杯，膀胱出血第二杯腎輸三杯均有血。Hb尿溶血醬油色，血尿鑒別鏡和隱組織損傷Mb尿，深黃泡沫膽紅素尿。乳糜尿中淋巴和脂肪絲蟲病為較常見。加熱混濁消失結(jié)晶尿，沉淀出現(xiàn)膿菌尿加酸混濁消失磷碳酸鹽，產(chǎn)生氣泡碳酸鹽尿比密SG與溶質(zhì)呈正比，折射儀法NCCLS和CCCLS作為參考法糖尿病多尿伴高比密，尿崩癥少尿伴低比密固定在1.010±0.003,提示腎臟稀釋濃縮功能嚴(yán)重?fù)p害尿崩癥：SGV1.003尿滲量尿滲量與溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)評估腎臟濃縮較好指標(biāo)尿滲量:600?lOOOmOsm/(kg?HQ尿味氨臭膀胱尿潴留，鼠臭苯丙酮尿癥腐臭泌尿感染膀胱癌，爛蘋果糖尿酸中毒大蒜有機(jī)磷藥中毒【尿液有形成分檢查】尿細(xì)胞血尿均一非腎，非均一腎，腎源腎炎腎病綜；尿中小白中性粒，腎盂腎炎見閃光；變性壞死膿細(xì)胞，小吞N(yùn)大吞M,鏡下膿尿＞5；上皮細(xì)胞腎移磷，小管上皮病自身；移行大小圓中尾，鱗狀扁平個(gè)最大。尿管型管型基質(zhì)蛋白TH,尿液濃度和酸化，提供交替腎單位，透明偶見縮尿動，管型腎臟實(shí)質(zhì)變，紅管早期小球變，白管腎臟有感染，顆管細(xì)胞殘蛋白，粗?？勺兗?xì)顆粒，蠟管提示腎小管，脂肪尤見腎病綜，寬大腎衰同管型。尿結(jié)晶生草尿非馬磷碳，病胱膽酪亮膽磺。胱六邊膽缺角，

亮油滴酪羽毛。尿液化學(xué)檢查】尿蛋白(PRO)1.蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)超過150mg/24h或超過100mg/L時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)呈陽性。2?①試帶法對清敏感，可漏檢本周蛋白；尿液pH值增咼產(chǎn)生假陽性；②加熱乙酸法:為傳統(tǒng)的經(jīng)典方法，加熱-加酸-再加熱：③磺基水楊酸法：與清、球、糖和本等均反應(yīng)；確證試驗(yàn)；3?生理：功能、體位、攝入、偶然、老年、妊娠病理：腎前、腎性、腎后性尿糖(GLU)1?糖尿：當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾(>8.88mmol/L)或腎小管重吸收能力下降時(shí)，尿糖定性試驗(yàn)呈陽性。2?①試帶法用葡萄糖氧化酶法，檢測葡萄糖的特異性強(qiáng)、靈敏度高、簡便快速。②班氏(Benedict)傳統(tǒng)尿糖定性3?血糖增咼性糖尿：代謝、攝入、應(yīng)激、內(nèi)分泌血糖正常性糖尿：家族、新生兒、后天、妊娠尿酮體(KET)1?尿酮體是尿液中乙酰乙酸(占20%)、0-羥丁酸(占78%)及丙酮(占2%)的總稱。2?①試帶法傳統(tǒng)的濕化學(xué)亞硝基鐵氰化鈉法，是目前臨床最常用的尿酮體篩檢方法。②Rothera法亞硝基鐵氰化鈉可與尿中的乙酰乙酸、丙酮起反應(yīng)呈現(xiàn)紫色，但不與0-羥丁酸起反應(yīng)。3.尿酮體檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷尿膽紅素(BIL)1?①重氮法：維生素C可抑制重氮反應(yīng)而呈假陰性。②氧化法：Harrison法紅素滾黃陰，肝阻黃疸為陽性。膽原阻黃陰，滾肝黃疸為陽性。

2.膽紅素在陽光照射下易轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，因此應(yīng)用避光棕色容器尿膽原和尿膽素1?尿膽紅素、尿膽原及尿膽素，俗稱尿三膽。膽紅素和尿膽原，俗稱尿二膽2.Ehrlich法：與對二甲氨基苯甲醛反應(yīng)，生成櫻紅色化合物本周蛋白（BJP）1?凝溶蛋白：Ig輕鏈，加熱至40?60°C時(shí)可發(fā)生凝固，溫度升至90?100°C時(shí)可再溶解，而溫度減低至56C左右，又可重新凝固2?對-甲苯磺酸法：操作簡便、靈敏度高，但特異性較差。是較敏感的篩檢試驗(yàn)方法。3?主要用于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性淀粉樣變性、巨球蛋白血癥及其他惡性淋巴增殖性疾患hCG1.由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的一種具有促進(jìn)性腺發(fā)育的糖蛋白激素。妊娠8?10周（60?70d）時(shí)血清濃度達(dá)到高峰。2?米用咼效的抗hCGB亞基單克隆抗體檢查hCG；單克隆抗體二點(diǎn)酶免疫法在受精卵著床后5?7d即能檢測出hCG尿液分析儀檢查】項(xiàng)目反應(yīng)原理注意事項(xiàng)pHpH指示劑標(biāo)本時(shí)間過長，pHfPropH指示劑蛋白質(zhì)誤差法清蛋白敏感GLU葡萄糖氧化酶VitC、SG過高假陰性過、次、強(qiáng)污染假陽性BLDHb類過氧化酶法VitC(>100mg/L)假陰性BIL偶氮反應(yīng)法避免陽光照射、VitC-假陰性URO醛反應(yīng)法KET亞硝基鐵氰化鈉法不與B-羥丁酸反應(yīng)NIT硝酸鹽還原法3個(gè)條件：硝酸鹽、硝酸鹽還原酶及停留〉4h。VitC-假陰性LEU白細(xì)胞酯酶法（粒細(xì)胞）中性粒細(xì)胞SG多聚電解質(zhì)離子解離法尿液pH27.0時(shí)，干化學(xué)測定結(jié)果的基礎(chǔ)上增加0.005Vitc還原法血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖及亞硝酸鹽可產(chǎn)牛嚴(yán)重的負(fù)干擾兩種方法、兩種形態(tài)不相符的情形分析儀法（+）,鏡檢法（-）:白細(xì)胞，白細(xì)胞破壞，中性粒細(xì)胞酯酶釋放到尿中；紅細(xì)胞，紅細(xì)胞破壞釋放出血紅蛋白，多見腎病患者，尿中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿。分析儀法（-），鏡檢法（+）:白細(xì)胞，腎移植排異反應(yīng)，以L為主，也可以M為主；紅細(xì)胞，含有大量維生素C（＞100mg/L）或試帶失效。實(shí)戰(zhàn)演練形成尿管型的主要基質(zhì)蛋白是血漿蛋白濃度增高纖維蛋白濃度增高T-H蛋白濃度增高尿液液化草酸鈣結(jié)晶增多『正確答案』C『答案解析』形成尿管型的主要基質(zhì)蛋白是T-H蛋白濃度增高。蛋白尿指每升尿中蛋白濃度超過100mg150mgTOC\o"1-5"\h\z200mg250mg300mg『正確答案』A『答案解析』蛋白尿指每升尿中蛋白濃度超過lOOmg。腎糖閾超過3.6mmol/L6.1mmol/L7.0mmol/L8.88mmol/L11.1mmol/L『正確答案』D『答案解析』腎糖閾是8.88mmol/L。尿膽原檢測最好收集晨尿早餐后2?4h尿午餐后2?4h尿晚餐后2?4h尿晚上12點(diǎn)尿液『正確答案』C『答案解析』尿膽原檢測最好收集午餐后2?4h尿。尿中出現(xiàn)75%多形性紅細(xì)胞，應(yīng)考慮為腎結(jié)核急性腎小球腎炎急性膀胱炎腎結(jié)結(jié)石腎腫瘤『正確答案』B『答案解析』尿中出現(xiàn)75%多形性紅細(xì)胞，應(yīng)考慮為急性腎小球腎炎。干化學(xué)試帶法pH測定所使用的指示劑是甲基紅溴麝香草酚藍(lán)中性紅甲基紅和溴麝香草酚藍(lán)中性紅和溴麝香草酚藍(lán)『正確答案』D『答案解析』干化學(xué)試帶法pH測定所使用的指示劑是甲基紅和溴麝香草酚藍(lán)。本周蛋白主要提示哪種疾病艾滋病移植物抗宿主病多發(fā)性骨髓瘤IgA缺乏癥急性淋巴細(xì)胞白血病『正確答案』C『答案解析』本周蛋白主要提示多發(fā)性骨髓瘤。下列關(guān)于尿糖試帶法測定的敘述，錯(cuò)誤的是利用葡萄糖氧化酶法原理試劑中主要成分是葡萄糖氧化酶試劑中色原是鄰聯(lián)甲苯胺尿中所有的糖均起反應(yīng)服用大劑量的VitC可致假陰性『正確答案』D『答案解析』大多數(shù)試帶法不與乳糖、半乳糖、果糖及還原物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。尿液加酸后渾濁消失多為膿尿磷酸鹽尿菌尿乳糜尿血尿『正確答案』B『答案解析』尿液加酸后渾濁消失多為磷酸鹽尿。尿滲量測定主要用于了解腎小球?yàn)V過功能腎濃縮和稀釋功能腎血管舒縮功能腎內(nèi)分泌功能腎集合管分泌功能『正確答案』B『答案解析』尿滲量測定主要用于了解腎濃縮和稀釋功能。大劑量VitC可引起尿試帶法假陰性，但不包括GLUKETBILBLDNIT『正確答案』B『答案解析』大劑量VitC不會引起尿試帶法檢測KET假陰性。梗阻性黃疸的特征是尿膽原陰性，尿膽紅素陽性尿膽原陽性，尿膽紅素陰性血中以間接膽紅素增加為主尿膽原和尿膽紅素均陰性尿膽原和尿膽紅素均陽性『正確答案』A『答案解析』梗阻性黃疸的特征是尿膽原陰性，尿膽紅素陽性血紅蛋白尿?qū)儆谀I小球性蛋白尿組織性蛋白尿腎小管性蛋白尿溢出性蛋白尿混合性蛋白尿『正確答案』D『答案解析』血紅蛋白尿?qū)儆谝绯鲂缘鞍啄?。關(guān)于尿本-周蛋白的敘述，正確的是加熱至80°C?100°C時(shí)，沉淀溶解不能自由通過腎小球?yàn)V過膜能通過近曲小管分泌加熱30C?50°C時(shí)沉淀免疫球蛋白輕鏈『正確答案』E『答案解析』尿本-周蛋白是免疫球蛋白輕鏈。通常尿10項(xiàng)試帶不能測定比密蛋白葡萄糖膽紅素維生素C『正確答案』E『答案解析』尿11項(xiàng)比尿10項(xiàng)多了維生素C的測定。關(guān)于hCG的描述，正確的是正常妊娠時(shí)，第8?10周血中水平達(dá)到高峰hCG隨胎盤重量增加而分泌增多hCG分泌后，直接進(jìn)入胎血循環(huán)a亞基是hCG的特異性亞基血清hCG濃度略低于尿液『正確答案』A『答案解析』正常妊娠時(shí)，第8?10周血中hCG水平達(dá)到高峰。關(guān)于我國尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化要求的敘述，錯(cuò)誤的是取尿10ml離心保留0.2ml尿沉渣離心力400g，離心10min細(xì)胞應(yīng)觀察10個(gè)高倍鏡視野管型應(yīng)觀察20個(gè)低倍鏡視野『正確答案』C『答案解析』尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化要求：離心力400g，離心5min。腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)大量脂肪顆粒稱為復(fù)粒細(xì)胞移行上皮細(xì)胞紅細(xì)胞脂肪管型膿細(xì)胞『正確答案』A『答案解析』腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)大量脂肪顆粒稱為復(fù)粒細(xì)胞。酯酶法吲哚酚法偶氮反應(yīng)法酸堿指示劑法多聚電解質(zhì)離子解離法尿比重測定采用『正確答案』E『答案解析』尿比重測定采用多聚電解質(zhì)離子解離法。尿白細(xì)胞測定采用『正確答案』A『答案解析』尿白細(xì)胞測定采用酯酶法。0?偶見/HPF0?1/HPF

0?2/HPF0?3/HPF0?4/HPF正常成人，未離心尿中的紅細(xì)胞為『正確答案』A『答案解析』正常成人，未離心尿中的紅細(xì)胞為0?偶見/HPF。正常成人，離心尿中的紅細(xì)胞為『正確答案』D『答案解析』正常成人，離心尿中的紅細(xì)胞為0?3/HPF。糞便檢驗(yàn)部分核心串講實(shí)戰(zhàn)演練糞便標(biāo)本采集送檢時(shí)間lh內(nèi)檢驗(yàn)完畢采集標(biāo)本含有黏液、膿血等異常成分的糞便隱血試驗(yàn)素食3d后留取標(biāo)本，禁服維生素C及鐵劑等藥品寄生蟲檢驗(yàn)1?阿米巴滋養(yǎng)體，應(yīng)于排便后立即檢驗(yàn)。2.蟯蟲，透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，并立即鏡檢正常正常成人糞便為成形的、黃褐色軟便，嬰兒糞便多為黃色、金黃色糊狀便異常1?黏液便：小腸炎癥時(shí)，增多的黏液均勻混合于糞便之中，般附著于糞便表面。2?鮮血便：下消化道出血，常見肛、痔、息及癌等。3?膿便及膿血便：細(xì)菌性痢疾以膿及黏液為主，膿中帶血；帶膿，呈果醬樣。而來自大腸病變的黏液則一阿米巴痢疾以血為主，血中柏油樣便：上消化道出血，＞50ml,黑且有光澤。白陶土樣便：梗阻性黃疸6?米泔樣便：霍亂、副霍亂糞便理學(xué)檢查性狀糞便化學(xué)檢查隱血試驗(yàn)化學(xué)法1?鄰聯(lián)甲苯胺法：靈敏度高，0.2?lmg/L,1?5ml，易出現(xiàn)假陽性。2?氨基比林法：靈敏度中，1?5mg/L，5?10ml，靈敏度適中，較適宜。3?無色孔雀綠法：靈敏度適中，較適宜4?愈創(chuàng)木酯法：靈敏度低,6?10mg/L,20ml假陽性極少，假陰性較咼假陽性：動物性食品；大量生食蔬菜假陰性：大量維生素C,血液在腸道中停留過久，血紅蛋白被細(xì)菌降解免疫法1.具有快速、方便、靈敏度和特異性高2?大量岀血時(shí)，血紅蛋白（抗原）濃度過高造成的與單克隆抗體不匹配（艮后帶現(xiàn)象），亦可出現(xiàn)假陰性臨床意義1?消化道出血：持續(xù)5?7天，隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性可作為判斷出血完全停止的可靠指標(biāo)。2.隱血試驗(yàn)可作為消化道惡性腫瘤普杳的一個(gè)篩選指標(biāo)，其連續(xù)檢測對早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌、胃癌等惡性腫瘤有重要的價(jià)值。糞便顯微鏡檢查方法最常用的方法是糞便生理鹽水涂片檢驗(yàn)報(bào)告糞便中鏡檢細(xì)胞報(bào)告方式：1個(gè)?偶見；有時(shí)不見最多2?3個(gè)：0?3；最少5個(gè)，最多10個(gè)：5?10；超過10個(gè)以上：多數(shù)；布滿視野：滿視野。細(xì)胞1.白細(xì)胞：Nsg2?紅細(xì)胞：無大吞噬細(xì)胞：可作為診斷急性細(xì)菌性痢疾的依據(jù)上皮細(xì)胞：偽（假）膜性腸炎的腸黏膜柱狀上皮細(xì)胞增多病原生物成人糞便中主要的菌群是大腸埃希菌、腸球菌和厭氧菌，約占80%。糞便中球菌和桿菌的比例大約為1：10實(shí)戰(zhàn)演練白陶土樣糞便見于阻塞性黃疸霍亂上消化道出血急性腸胃炎慢性細(xì)菌性疾病『正確答案』A『答案解析』白陶土樣糞便見于阻塞性黃疸。正常嬰兒糞便可呈金黃色糊狀白陶土樣白色來泔樣黃色胨狀黃色乳凝塊狀『正確答案』A『答案解析』正常嬰兒糞便可呈金黃色糊狀。糞便鏡檢時(shí)，被檢的10個(gè)高倍鏡視野中，最低為0,最多見到2?3個(gè)細(xì)胞，則報(bào)告偶見0?3/HP少量多數(shù)滿視野『正確答案』B『答案解析』被檢的10個(gè)高倍鏡視野中，最低0細(xì)胞，最高3細(xì)胞，報(bào)告為0?3/HP。關(guān)于糞