內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)通路

分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)周圍部副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)交感神經(jīng)包括中樞部周圍部內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。第一頁，共五十六頁，2022年，8月28日第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)（自主神經(jīng)、植物神經(jīng)）交感神經(jīng)副交感神經(jīng)周圍部脊神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)脊髓：交感和副交感低級中樞腦干：孤束核、心血管、呼吸調(diào)節(jié)中樞間腦：情緒、體溫、攝食、水平衡大腦：邊緣葉、新皮質(zhì)內(nèi)臟功能中樞中樞部內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第二頁，共五十六頁，2022年，8月28日內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)與軀體運(yùn)動神經(jīng)的區(qū)別一、VisceralMotorNerve

內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)第三頁，共五十六頁，2022年，8月28日（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)（1）交感神經(jīng)低級中樞：脊髓T1－L3中間帶外側(cè)核1、交感神經(jīng)概觀（2）椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）每側(cè)19－24個節(jié)間支交感干：椎旁神經(jīng)節(jié)借節(jié)間支連成第四頁，共五十六頁，2022年，8月28日頸部3-4個胸部10-12個腰部4個骶部2-3個尾部兩側(cè)合成1個奇節(jié)

第五頁，共五十六頁，2022年，8月28日（3）椎前神經(jīng)節(jié)：腹腔神經(jīng)節(jié)主動脈腎神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)神經(jīng)叢（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)第六頁，共五十六頁，2022年，8月28日(4)交通支白交通支(T1-L3):15對灰交通支：31對椎旁神經(jīng)節(jié)（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)第七頁，共五十六頁，2022年，8月28日（5）節(jié)前纖維去向：1）終止于相應(yīng)椎旁神經(jīng)節(jié)，換神經(jīng)元2）上升或下降,在上下方的椎旁節(jié)換元：3）穿椎旁神經(jīng)節(jié)終止于椎前節(jié)換神經(jīng)元（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)第八頁，共五十六頁，2022年，8月28日血管、汗腺、豎毛?。?）節(jié)后纖維的去向：1）攀附灰交通支（31對）脊神經(jīng)2）形成動脈叢（伴動脈及分支）3）直接到達(dá)臟器（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)第九頁，共五十六頁，2022年，8月28日3、交感神經(jīng)的分布（1）頸部交感干神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)、頸中神經(jīng)節(jié)、頸下神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)交通支頸下神經(jīng)節(jié)（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)第十頁，共五十六頁，2022年，8月28日頸部交感神經(jīng)分布1）經(jīng)灰交通支返至第1—8頸神經(jīng),分布至頭頸上肢的血管、汗腺、豎毛肌2）至鄰近動脈，形成頸內(nèi)、外動脈叢脈等3）咽支參與形成咽叢4）心上、中、下神經(jīng)形成心叢，分布于心臟及大血管動脈叢（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)第十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日（2）胸部交感干神經(jīng)節(jié)位于肋骨小頭的前方每側(cè)有10－12個胸神經(jīng)節(jié)（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)交感干胸神經(jīng)節(jié)第十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日1)經(jīng)灰交通支至12對胸神經(jīng),分布胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌2)T1-5肺叢、心叢、食管叢等3)T5-9內(nèi)臟大神經(jīng)腹腔神經(jīng)節(jié)換元4)T10-12內(nèi)臟小神經(jīng)主動脈腎節(jié)換元肝、胰、脾、腎、胃、結(jié)腸左曲以上的腸管胸部交感神經(jīng)分布（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)第十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日（3）腰部交感干神經(jīng)節(jié)：共4對1)經(jīng)灰交通支至5對腰神經(jīng)分布至下肢血管、汗腺等2)L1-3腰內(nèi)臟神經(jīng),至腹主動脈叢和腸系膜下叢,節(jié)后纖維分布結(jié)腸左曲以下消化管、盆腔臟器、下肢（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)第十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日（4）盆部交感干神經(jīng)節(jié)：有2-3對骶交感干神經(jīng)節(jié)和一個奇神經(jīng)節(jié)1)灰交通支,（6對）骶尾神經(jīng)分布下肢、會陰2)加入盆叢（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)第十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日（二）副交感神經(jīng)1、組成（1）低級中樞1)腦干副交感神經(jīng)核：動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核2)脊髓骶部：2-4節(jié)段的骶副交感核第十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日（2）周圍部神經(jīng)節(jié)：節(jié)前纖維腦神經(jīng)、盆內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)后纖維器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié)（二）副交感神經(jīng)第十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日顱部副交感神經(jīng)（1）動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌睫狀肌（2）上泌涎核面神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)淚腺、下頜下腺、舌下腺第十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日（3）下泌涎核舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)腮腺（4）迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)神經(jīng)節(jié)頸胸臟器、腹腔的肝、胰、脾、腎、胃、結(jié)腸左曲以上的腸管顱部副交感神經(jīng)第十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日骶部副交感神經(jīng)骶2-4副交感核PelvicSplanchnicNerves盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢神經(jīng)節(jié)結(jié)腸左曲以下腸管和盆腔臟器第二十頁，共五十六頁，2022年，8月28日（三）交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別1.低級中樞的部位不同2.周圍神經(jīng)節(jié)的位置不同3.分布范圍不同4.對同一器官所起的作用不同5.節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同第二十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日二、VisceralSensoryNerve

內(nèi)臟感覺神經(jīng)牽涉痛：概念及機(jī)制特點(diǎn)：痛閾高、彌散第二十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日conductivepathway傳導(dǎo)通路第二十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日只有不經(jīng)過大腦皮質(zhì)的上、下行傳導(dǎo)通路才稱為反射通路

視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對光反射通路聽覺傳導(dǎo)通路平衡覺傳導(dǎo)通路感覺（上行）傳導(dǎo)通路意識性非意識性軀干、四肢頭面部本體（深）感覺傳導(dǎo)通路軀干、四肢頭面部痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路一般內(nèi)臟感覺特殊內(nèi)臟感覺皮質(zhì)－新紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體－黑質(zhì)回路蒼白球－底丘腦環(huán)路皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束錐體束運(yùn)動（下行）傳導(dǎo)通路

錐體外系第二十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日一、SensoryPathways感覺傳導(dǎo)通路（一）本體感覺傳導(dǎo)通路1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路2.軀干四肢的非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路第二十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路皮膚的精細(xì)觸覺，肌、肌腱、關(guān)節(jié)、骨感受器脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)1后根薄、楔束（中樞突）經(jīng)脊髓后索薄、楔束核2內(nèi)側(cè)丘系交叉經(jīng)延髓、腦橋、中腦內(nèi)側(cè)丘系腹后外側(cè)核3丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部及中央前回第二十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日第二十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日損傷及其表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根：同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及精細(xì)觸覺障礙。②脊髓后索損傷：同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精細(xì)觸覺障礙③延髓薄束核、楔束核：同側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路第二十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日④延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處：雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細(xì)觸覺障礙⑤內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊：對側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙⑥大腦皮質(zhì)：損傷及其表現(xiàn)：對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺、精細(xì)觸覺障礙1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路第二十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日2.非意識性本體感覺傳導(dǎo)路肌、肌腱關(guān)節(jié)感受器脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元后根中樞突胸核、腰骶膨大（C8-L2)Ⅴ—Ⅶ層，頸膨大Ⅵ、Ⅶ層第2級神經(jīng)元脊髓小腦后束、前束經(jīng)小腦下、上腳舊小腦皮質(zhì)第三十頁，共五十六頁，2022年，8月28日第三十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日（二）痛、溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路1.軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路２.頭面部痛、溫、觸壓覺傳導(dǎo)路第三十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)1后根中樞突皮膚感受器Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ層2

軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路上升1～２節(jié)白質(zhì)前連合交叉經(jīng)延髓、腦橋、中腦脊丘側(cè)束（痛溫覺）脊丘前束（粗觸覺壓覺）腹后外側(cè)核３丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部第三十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日第三十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日損傷及表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根：同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙②后角：同側(cè)支配區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙③白質(zhì)前連合：雙側(cè)對稱性節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路第三十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日④脊髓外側(cè)索：對側(cè)損傷平面以下（下１～２節(jié)段）的痛溫覺障礙⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側(cè)核：對側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺粗觸覺壓覺障礙⑥內(nèi)囊、大腦皮質(zhì)：對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)感覺障礙損傷及表現(xiàn)：軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路第三十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日２.頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路皮膚粘膜感受器三叉神經(jīng)（周圍突）三叉神經(jīng)節(jié)1三叉神經(jīng)（中樞突）三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核2三叉丘系腹后內(nèi)側(cè)核3丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回下部三叉丘系交叉第三十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日第三十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日損傷及表現(xiàn)：①三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核：同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺及觸壓覺障礙②三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦中央輻射、內(nèi)囊、中央后回下部：對側(cè)頭面部痛、溫覺及觸壓覺障礙２.頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路第三十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日（三）視覺傳導(dǎo)路及瞳孔對光反射：1.視覺傳導(dǎo)路視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞

1節(jié)細(xì)胞2視神經(jīng)鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)纖維不交叉外側(cè)膝狀體3視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝上下皮質(zhì)視交叉視束第四十頁，共五十六頁，2022年，8月28日第四十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日損傷及表現(xiàn)：①視神經(jīng)損傷：患側(cè)全盲②視交叉中部損傷：雙顳側(cè)偏盲③視交叉外側(cè)部損傷：同側(cè)眼鼻側(cè)半偏盲（三）視覺傳導(dǎo)路及瞳孔對光反射：④視束、外側(cè)膝狀體、視輻射、視中樞損傷：雙眼對側(cè)同向性偏盲第四十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日2.瞳孔對光反射：視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約?。ㄈ┮曈X傳導(dǎo)路及瞳孔對光反射：第四十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日損傷及表現(xiàn)：①視神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接對光反射消失(陰性)②動眼神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔間接對光反射消失（陰性）患側(cè)瞳孔間接對光反射存在（陽性）患側(cè)瞳孔直接對光反射消失(陰性)2.瞳孔對光反射：（三）視覺傳導(dǎo)路及瞳孔對光反射：第四十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日第四十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日（四）聽覺傳導(dǎo)路感受器螺旋器蝸神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核第2級神經(jīng)元斜方體、外側(cè)丘系交叉與不交叉下丘核第3級神經(jīng)元下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體第4級神經(jīng)元聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢顳橫回雙側(cè)傳導(dǎo)第四十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日第四十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日二、MotorPathways運(yùn)動傳導(dǎo)路（一）PyramidalSystem錐體系（二）ExtrapyramidalSystem錐體外系脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動區(qū)錐體細(xì)胞皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束錐體束腦神經(jīng)運(yùn)動核錐體束位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞(Betz細(xì)胞)和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞的軸突共同組成錐體束.第四十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細(xì)胞內(nèi)囊后肢中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元脊神經(jīng)①②（一）皮質(zhì)脊髓束

延髓第四十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日錐體細(xì)胞（中央前回下部）皮質(zhì)核束動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)核面神經(jīng)核下部舌下神經(jīng)核眼外肌咀嚼肌面肌（額肌、眼輪匝肌)咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌內(nèi)囊膝①②（二）皮質(zhì)核束

第五十頁，共五十六頁，2022年，8月28日第五十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日3.上、下運(yùn)動神經(jīng)元①上運(yùn)動神經(jīng)元：指大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞及其軸突②下運(yùn)動神經(jīng)元：指脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元和腦干的一般軀體運(yùn)動神經(jīng)核和特殊內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)核第五十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日③上運(yùn)動神經(jīng)元（核上癱：損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為硬癱)即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進(jìn)