頭痛的用藥指導

偏頭痛主講人:XXX目錄CONTENTS01概念02臨床表現(xiàn)03藥物治療04預防概念01偏頭痛是一種大腦神經(jīng)和血管功能紊亂的疾病。概念偏頭痛偏頭痛女性多于男性比率1：4病因不明偏頭痛的特點無法根治來去自如找不出病因突然發(fā)病沒有根治的藥物頻繁發(fā)作，可能導致暴躁、焦慮或抑郁等心理疾病病因病因基本病因遺傳因素神經(jīng)細胞興奮性紊亂內(nèi)分泌和代謝因素誘發(fā)因素偏頭痛具有遺傳易感性，約60%的偏頭痛患者有家族史，部分偏頭痛患者的特殊突變基因，而且有一定的常染色體顯性遺傳基本病因遺傳因素偏頭痛FHM家族性性偏癱型偏頭痛學者發(fā)現(xiàn)有一類神經(jīng)系統(tǒng)興奮性相關基因突變與偏頭痛常見類型有關?；静∫蛏窠?jīng)細胞興奮性紊亂偏頭痛偏頭痛與大腦神經(jīng)細胞的興奮性紊亂有關偏頭痛女性可達男性3倍，青春期女性發(fā)病尤其明顯，常常伴有月經(jīng)發(fā)作規(guī)律，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或不再發(fā)作。基本病因內(nèi)分泌和代謝因素偏頭痛這一因素在臨床表現(xiàn)非常明顯誘發(fā)因素藥物：口服避孕、硝酸甘油等飲食：腌制食品、巧克力、咖啡等溫度變化工作壓力、緊張、情緒不穩(wěn)定睡眠不足或睡眠過多體力活動感覺刺激如強光、噪音、香水等偏頭痛臨床表現(xiàn)02頭痛的程度劇烈，有的壓根沒辦法工作和學習頭痛的部位，常常出現(xiàn)再太陽穴附近、后腦勺以及眼眶后，有時痛感甚至蔓延整個頭部，臨床表現(xiàn)頭痛偏頭痛頭痛的方式常常使脹痛或搏動樣痛，一般持續(xù)4到72小時臨床表現(xiàn)典型癥狀畏光、畏聲、惡心、嘔吐視覺癥狀視野缺失，看到亮光藥物治療03藥物治療偏頭痛目前是無法根治，對癥治療非特異性藥物特異性藥物比如布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林等，一般用于頭痛程度輕的時候，可以使大腦皮層鎮(zhèn)靜下來，減輕疼痛。藥物治療非特異性藥物解熱鎮(zhèn)痛藥偏頭痛專門治療偏頭痛，麥角胺類如麥角胺咖啡因片、曲普坦類比如佐米曲普坦、苯甲酸利扎曲普坦，它們能阻止三叉神經(jīng)釋放擴血管物質(zhì)，止住血管的炎癥一般用于重度頭痛藥物治療特異性藥物特異性藥物偏頭痛預防04預防作息規(guī)律，確保充足睡眠堅持鍛煉健康生活方式遠離導致偏頭痛食物和藥物人體代謝的酪胺，會刺激大腦神經(jīng)，導致三叉神經(jīng)興奮，如紅酒、巧克力、動物內(nèi)臟、味精等口服避孕藥和硝酸甘油等預防巧克力、紅酒偏頭痛的預防焦慮、憤怒、難受，負面情緒很容易導致偏頭痛預防穩(wěn)定情緒情緒偏頭痛的預防有助于發(fā)現(xiàn)誘發(fā)偏頭痛的誘因以及最有效的治療方法預防堅持寫頭痛日記頭痛日記偏頭痛的預防遵醫(yī)囑服用預防性藥物如非甾體抗炎藥如萘普生等可幫助患者預防和減少偏頭痛的發(fā)作預防藥物偏頭痛的預防預防惡心、嘔吐是偏頭痛發(fā)作的典型癥狀之一，那針對該癥狀，應該加入什么藥物呢？難忍的頭痛主講人:XXX目錄CONTENTS01概念02頭痛的分類03臨床表現(xiàn)04藥物治療概念01頭痛通常將局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱為頭痛概念頭痛概念甲流流感乙流丙流流感病毒分為甲、乙、丙三型致病性強強一般流行性易引起大范圍流行甚至世界性大流行未引起世界性大流行很少造成流行曾一度流行的“H1N1型流感”、“H7N9禽流感”均屬于甲型流感頭痛分類02頭痛的分類繼發(fā)性頭痛原發(fā)性頭痛頭痛的分類繼發(fā)性頭痛顱內(nèi)病變顱內(nèi)感染腫瘤占位等頭面部器官感染牙痛青光眼頸椎病等系統(tǒng)性疾病貧血高血壓電解質(zhì)紊亂等頭痛的分類原發(fā)性頭痛原發(fā)性頭痛，歷經(jīng)各種檢測、各科診療后也找不到原因，常常被歸納到神經(jīng)性頭痛一類，包括常見的偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛，以及伴有自主神經(jīng)癥狀的三叉神經(jīng)痛。臨床表現(xiàn)03臨床表現(xiàn)原發(fā)性頭痛偏頭痛多為搏動性單側(cè)、雙側(cè)頭痛，可伴有惡心、嘔吐，青年女性多發(fā)多為持續(xù)性雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛，伴有情緒緊張、失眠、焦慮等精神因素多為一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性劇烈頭痛，具有反復密集發(fā)作特點、伴有結(jié)膜充血、流淚、流涕等自主神經(jīng)表現(xiàn)臨床表現(xiàn)繼發(fā)性頭痛腦血管意外包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭痛劇烈，可伴有意識障礙等局灶性體征頭痛是腦膜炎常見主訴和癥狀，多為全頭痛，特別伴有惡心、噴射樣嘔吐癥狀腦腫瘤也稱顱內(nèi)占位病變，多伴有急性視力下降、嘔吐、頭暈等癥狀，頭痛呈持續(xù)脹痛或鈍痛，顱內(nèi)病變頭痛一般為較深疼痛，多向病灶側(cè)放射高血壓引起頭痛多在額部或整個頭部，鼻淵、眼源性頭痛多為淺表性疼痛治療04非甾體抗炎藥藥物治療治療癌癥晚期頭痛可適度使用有成癮性嗎啡、可待因等對