社區(qū)護(hù)理第一緒論

關(guān)于社區(qū)護(hù)理第一緒論第一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三第一節(jié)社區(qū)社區(qū)的概念社區(qū)的構(gòu)成要素社區(qū)的功能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念、內(nèi)容、特點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)護(hù)理第二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三一、社區(qū)的概念

在結(jié)構(gòu)上是一個(gè)以地理和行政管理為依據(jù)明確劃分的局部區(qū)域；在功能上，社區(qū)是由一群具有強(qiáng)烈的歸屬感、認(rèn)同感、凝聚力和文化氛圍的居民組成。

社區(qū)是若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)在生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。第三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三

在我國社會(huì)一般界定為城市的街道和農(nóng)村的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))

第四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三二、社區(qū)構(gòu)成要素：一定數(shù)量的人口：主體，第一要素一定面積的地域：前提，重要條件一定的配套設(shè)施：條件，聯(lián)系紐帶一定程度認(rèn)同感：關(guān)聯(lián)基礎(chǔ)一定的管理制度：基本保障第五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三三、社區(qū)的功能生產(chǎn)、分配、及消費(fèi)功能社會(huì)化功能社會(huì)控制功能社會(huì)參與及歸屬的功能相互支持功能社會(huì)控制功能第六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念

第八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念

是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理利用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是從事第一線的基本醫(yī)療。第九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)公益性：公共衛(wèi)生服務(wù)主動(dòng)性：家庭訪視服務(wù)全面性：面向群體人員綜合性：六位一體服務(wù)連續(xù)性：對(duì)全程的服務(wù)可及性：方便經(jīng)濟(jì)醫(yī)療第十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容社區(qū)預(yù)防社區(qū)醫(yī)療社區(qū)保健社區(qū)康復(fù)社區(qū)健康教育社區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)服務(wù)第十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式主動(dòng)上門服務(wù)熱線家庭病床服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)第十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三五、我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述（一）機(jī)構(gòu)的設(shè)置1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（二）主要職責(zé)第十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三附：公共衛(wèi)生服務(wù)第十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三1、社區(qū)診斷：衛(wèi)生信息管理2、健康教育3、社區(qū)防治：傳染病、地方病、寄生蟲病的預(yù)防控制；計(jì)劃免疫；高危人群監(jiān)測、慢病管理。第十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三4、精神衛(wèi)生5、婦女保健6、兒童保健7、老人保健8、社區(qū)醫(yī)療9、社區(qū)康復(fù)第十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三10、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)11、社區(qū)衛(wèi)生信息12、基層衛(wèi)生服務(wù)及就醫(yī)指導(dǎo)13、社區(qū)衛(wèi)生管理第十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三

基本醫(yī)療服務(wù)第十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三1、一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診療明確的慢性病治療2、社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)3、家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床

等家庭醫(yī)療服務(wù)4、轉(zhuǎn)診服務(wù)5、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)6、政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。第十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三

第三節(jié)社區(qū)護(hù)理第二十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三（一）社區(qū)護(hù)理的概念

社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科（美國護(hù)理學(xué)會(huì)）。以健康為中心、以家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向、特殊人群為重點(diǎn)，提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、計(jì)劃生育、康復(fù)“六位一體”的綜合、連續(xù)、便捷的護(hù)理服務(wù)。

第二十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三（三）社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)

1、以健康為中心

2、以人群為對(duì)象

3、高度的自主性

4、多部門協(xié)作性5、工作的多樣化第二十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三（三）社區(qū)護(hù)理工作范圍1.社區(qū)健康教育2.社區(qū)保健服務(wù)3.預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)4.社區(qū)慢病患者的管理5.社區(qū)轉(zhuǎn)診服務(wù)6.社區(qū)康復(fù)服務(wù)7.社區(qū)臨終服務(wù)8.社區(qū)院前急救第二十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三二、護(hù)理程序是護(hù)理人員為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、綜合的、具有決策與反饋性的思維及實(shí)踐過程，是通過評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)5個(gè)步驟，系統(tǒng)、科學(xué)地解決護(hù)理問題的一種工作方法。第二十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三對(duì)象：生活在社區(qū)的，存在或潛在有健康問題的個(gè)人、家庭和社區(qū)特點(diǎn)：應(yīng)用護(hù)理程序的五個(gè)步驟對(duì)生活在社區(qū)的個(gè)人、家庭和社區(qū)整體的健康問題進(jìn)行護(hù)理的過程。護(hù)理對(duì)象不同，護(hù)理程序各有其特點(diǎn)第二十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三（一）社區(qū)評(píng)估概念：社區(qū)評(píng)估是社區(qū)護(hù)理程序的第一步，是收集社區(qū)實(shí)際存在的和潛在的健康問題及與之有關(guān)的資料過程，其目的是幫助社區(qū)護(hù)士作出正確的診斷。第二十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三社區(qū)護(hù)理程序第二十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三各步驟之間的相互關(guān)系評(píng)估/收集資料分析資料/診斷護(hù)理計(jì)劃措施實(shí)施護(hù)理計(jì)劃/措施評(píng)價(jià)活動(dòng)第二十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三（一）社區(qū)評(píng)估1、資料收集（1）社區(qū)評(píng)估資料

（2）家庭評(píng)估資料

（3）個(gè)人健康評(píng)估2、整理與分析資料環(huán)境狀況人口狀況健康資源支持系統(tǒng)第二十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三家庭評(píng)估資料家庭基本情況家庭結(jié)構(gòu)家庭功能家庭發(fā)展周期家庭環(huán)境第三十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三個(gè)體評(píng)估生理精神心理特殊健康問題第三十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三與醫(yī)療診斷的區(qū)別與合作性問題的區(qū)別優(yōu)先順序陳述方式構(gòu)成要素概念書寫注意事項(xiàng)（二）、社區(qū)護(hù)理診斷社區(qū)護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)人、家庭、群體或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)及其相關(guān)因素的陳述，并且這些反應(yīng)可以通過護(hù)理干預(yù)得以改變，從而導(dǎo)向健康的方向。

第三十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三社區(qū)護(hù)理診斷常采用PSE方式陳述

P(Problem)：社區(qū)護(hù)理問題

S(Signorsymptom）：

癥狀或體征/主客觀資料

E(Etiology)：問題相關(guān)因素：第三十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三陳述方法結(jié)構(gòu)適用范圍三部分陳述法PES公式用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。二部分陳述PE公式多用于“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷一部分陳述P用于健康的護(hù)理診斷個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷第三十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三

三段式陳述：用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷（P+S+E）P—護(hù)理診斷的名稱S—臨床表現(xiàn)，主要是癥E—相關(guān)因素體溫過高(P)：與肺部感染有關(guān)(E);T39℃，面色潮紅，皮膚發(fā)熱(S)嬰兒死亡率高（P):死亡率高達(dá)2%（S），與家長喂養(yǎng)不當(dāng)、疏于照顧有關(guān)（E）。個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷第三十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三二段式陳述：用于現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理診斷(P+E)例：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（P）：與長期臥床(E)有關(guān)。社區(qū)老年人缺乏照顧（P）：與社區(qū)空巢老人較多、缺乏養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（E）有關(guān)。

個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷第三十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三

一段式陳述只有P，多用于健康的護(hù)理診斷潛在的精神健康增強(qiáng)潛在的嬰兒行為調(diào)節(jié)增強(qiáng)社區(qū)兒童營養(yǎng)狀況良好個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷第三十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三1.嚴(yán)重性：危險(xiǎn)因素危害較大的優(yōu)先2.可預(yù)防性：具備有效控制的手段3.有效性：通過護(hù)理干預(yù)可以改變的因素4.可行性：得到關(guān)注和支持，有可利用的資源排列原則排列護(hù)理診斷順序第三十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三（三）、社區(qū)護(hù)理計(jì)劃

社區(qū)護(hù)理計(jì)劃是為了解決社區(qū)健康問題所制定的護(hù)理計(jì)劃。第三十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三目標(biāo)分類近期目標(biāo)：是具體目標(biāo)一周內(nèi)可達(dá)到的目標(biāo)。

遠(yuǎn)期目標(biāo)：是總目標(biāo)半年內(nèi)才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。

1.確定社區(qū)護(hù)理目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)是通過各種護(hù)理干預(yù)后，期望個(gè)人、家庭、群體的健康狀況所能達(dá)到的結(jié)果。第四十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三2.制定社區(qū)護(hù)理實(shí)施計(jì)劃具體目標(biāo)：誰去做（who）做什么（what）何時(shí)做（when）地點(diǎn)（where）途徑（way）怎樣做（how）實(shí)施時(shí)營造氣氛?qǐng)?zhí)行護(hù)理計(jì)劃書寫護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、重點(diǎn)突出第四十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三3.制定社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)計(jì)劃

誰去做（who）做什么（what）何時(shí)做（when）地點(diǎn)（where）怎樣做（how）第四十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三（四）、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃第四十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三1.社區(qū)動(dòng)員2.明確資源3.團(tuán)隊(duì)合作4.及時(shí)評(píng)價(jià)4.如實(shí)記錄（PIO格式：問題+措施+結(jié)果）

實(shí)施程序注意五點(diǎn)：第四十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三（五）、社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)第四十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三概念：第四十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)的方式1.過程評(píng)價(jià)：是計(jì)劃實(shí)施過程的階段性評(píng)價(jià)。2.結(jié)果評(píng)價(jià)：

是社區(qū)護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況的評(píng)價(jià)。第四十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三三、社區(qū)護(hù)理的發(fā)展（自學(xué))第四十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三（一）國外社區(qū)護(hù)理發(fā)展概況家庭護(hù)理階段：個(gè)體地段護(hù)理階段：個(gè)人公共衛(wèi)生護(hù)理階段：服務(wù)對(duì)象是群體和個(gè)人社區(qū)護(hù)理階段：服務(wù)對(duì)象是個(gè)人、家庭、社區(qū)分四階段：第四十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三（二）我國社區(qū)護(hù)士的發(fā)展概況1925年北京協(xié)和醫(yī)院在北京創(chuàng)辦“第一衛(wèi)生事務(wù)所”。1932年政府設(shè)立中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處訓(xùn)練公共衛(wèi)生護(hù)士。1945年前衛(wèi)生事務(wù)所我4個(gè)，全國從事公衛(wèi)護(hù)士數(shù)量增加。1983年起高等護(hù)理課程安排中增設(shè)了護(hù)士保健意識(shí)和技能的訓(xùn)練。1994年衛(wèi)生部所屬的8所護(hù)理碩士班設(shè)置了社區(qū)就家庭護(hù)理課。1996年5月中華護(hù)士學(xué)會(huì)在北京舉辦了“全國首屆社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議”，明確重點(diǎn)人群。1997年首都醫(yī)科大學(xué)設(shè)立了社區(qū)護(hù)理?？?，并開始招生。1997年上海成立老年護(hù)理院。第五十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三第四節(jié)社區(qū)護(hù)士概念：

立足于社區(qū)，為社區(qū)人群提供綜合、持久、連續(xù)的護(hù)理保健服務(wù)的衛(wèi)生工作人員。第五十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三一、社區(qū)護(hù)士的角色1.健康意識(shí)的呼喚著2.社區(qū)護(hù)理的服務(wù)者3.初級(jí)衛(wèi)生的保健者4.社區(qū)衛(wèi)生的代言人5.健康咨詢與教育者6.部門協(xié)調(diào)者合作者7.工作組織者管理者8.健康觀察者研究者第五十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三二、社區(qū)護(hù)士的職責(zé)1.參與社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問題制定、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；提供以人群為對(duì)象的護(hù)理服務(wù)。

2.參與社區(qū)人群的健康教育與咨詢，行為干預(yù)和篩查，建立健康檔案和高危人群監(jiān)測，規(guī)范管理工作。3.參與社區(qū)傳染病預(yù)防與控制工作，提供一般消毒、隔離技術(shù)等護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)與咨詢。第五十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期三4.參與完成社區(qū)兒童計(jì)劃免疫任務(wù)。

5.參與社區(qū)康復(fù)、精