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文檔簡介

1他的身上散發(fā)的是香味還是臭味？2同學好！歡迎來到我的課堂。今天我們將講一個由一個氣味的故事。某單位一個大辦公室發(fā)生了這樣一件怪事，小張今年30多歲，自從春天以來，大家都發(fā)現(xiàn)他頻頻犯困，哈欠連天，更主要的是，每當從他身邊走過，總會聞到一種很特別的氣味，一開始大家都認為是體味，但是，明明小張非常愛干凈。終于，細心的一個同事委婉地提醒小張是不是最近身體不太舒服，去醫(yī)院檢查一下。于是小張來到醫(yī)院，主訴就是：身上有味道，有人說是酸味，有人說是臭味，更有甚者說是甜味…4肝性腦病5肝臭：病人呼氣時，或在觀察病人尿液時，若嗅到一種爛蘋果和臭雞蛋的混合氣味或為魚腥樣帶有芳香甜味的臭氣，即是肝臭。肝臭是嚴重肝病病人，特別是肝昏迷病人，在肝功能衰竭時所特有的一種特征。肝臭可能由以下疾病引起肝性腦病肝炎老年人肝硬化老年人脂肪肝小兒肝硬化暴發(fā)性肝功能衰竭【肝性腦病，hepaticencephalopathy】是指繼發(fā)于嚴重肝臟疾患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙所呈現(xiàn)的精神、神經(jīng)綜合癥。名列第一的就是肝性腦病8氨中毒學說1.生理情況下體內(nèi)氨的來源①食物蛋白質(zhì)分解成氨基酸后產(chǎn)氨②自血液彌散至腸腔的尿素分解產(chǎn)氨③腎小管上皮谷氨酰胺分解產(chǎn)氨④組織（肝、腎、腦、肌肉等）腺苷酸分解產(chǎn)氨（一）氨中毒學說2.氨的清除

①肝臟經(jīng)鳥氨酸循環(huán)合成尿素由腎排出體外②腎小管上皮產(chǎn)氨與H+

結(jié)合成胺鹽排出（一）氨中毒學說

NH3+H+

NH4+脂溶性水溶性肝臟鳥氨酸循環(huán)鳥氨酸瓜氨酸精氨酸尿素（2NH3+CO2→尿素+H2O消耗4ATP）NH3NH3ATP12肝功能嚴重損傷時：一、氨清除不足

1.

代謝障礙導致鳥氨酸循環(huán)所需的ATP不足

2.

鳥氨酸循環(huán)的酶活力降低

3.

門體分流不經(jīng)過肝臟13二、的其他改變：1、性格改變2、行為改變3、睡眠習慣改變4、智能障礙5、意識障礙14三、預防原則1、熟悉易誘發(fā)因素。2、合理安排飲食，避免大劑量使用利尿劑。3、

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