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部分骨病的隨訪與鑒別2013、03、14第一組男45歲病例1男8歲病例2男34歲大腿疼痛數(shù)月病例3???左肱骨)鏡下查見(jiàn)纖維結(jié)締組織、死骨,伴炎性肉芽組織形成及大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),符合慢性骨髓炎。
病例1(左大腿)轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌。IHC:Hep-par-1、CK8/18、GPC-3:(+);CK19、AFP:(-)。病例3小結(jié)骨髓炎分急性、慢性1、急性:高熱、寒戰(zhàn)、紅腫熱痛X線:骨質(zhì)破壞、死骨、骨膜新生骨、骨質(zhì)破壞區(qū)骨質(zhì)增生2、慢性:癥狀輕微,疼痛陣發(fā)性,夜間加重X線:分化膿性、硬化性(1)化膿性:廣泛的骨質(zhì)增生、膿腔、死骨、骨膜新生(2)硬化性:皮質(zhì)增厚、髓腔變窄、閉塞、骨質(zhì)硬化、骨膜新生骨少、無(wú)死骨。小結(jié)轉(zhuǎn)移瘤主要血行轉(zhuǎn)移,溶骨性、硬化性及混合性,臨床疼痛,持續(xù)性,夜間加重。X線表現(xiàn):分為溶骨型、成骨型、混合型溶骨型骨質(zhì)破壞表現(xiàn)為松質(zhì)或(和)皮質(zhì)區(qū)缺損,邊緣清楚,無(wú)硬化邊,無(wú)骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊。
是什么?第二組病例1女6歲病例2病例3是什么?左大腿腫物)符合成骨性骨肉瘤伴大量出血壞死,腫瘤侵犯周?chē)浗M織。IHC:Vim(+),Bcl-2、Calretimin灶區(qū)(+),CK、EMA、CK19(-)。病例1病例2病例3病例3小結(jié)骨肉瘤(成骨肉瘤)長(zhǎng)骨干骺端,疼痛,局部軟組織腫脹,運(yùn)動(dòng)障礙分為溶骨型、成骨型、混合型X線表現(xiàn):(多數(shù)可以確立診斷)骨質(zhì)破壞和(或)云絮狀、斑塊狀及針狀腫瘤骨,骨膜新生骨和Codman三角,軟組織腫塊及軟組織內(nèi)的腫瘤骨形成
小結(jié)尤文氏肉瘤(組織起源目前認(rèn)為可能是神經(jīng)外胚層類(lèi)型)5—15歲好發(fā)長(zhǎng)骨骨干和干骺端局部癥狀以疼痛為主,局部腫塊有時(shí)早于骨骼改變,早期可發(fā)生轉(zhuǎn)移X線:分中心型、周?chē)停怨歉芍行男投嘁?jiàn)典型,斑點(diǎn)狀、蟲(chóng)蝕樣溶骨性骨質(zhì)破壞,邊界不清;骨皮質(zhì)呈篩孔樣花邊樣缺損,骨膜新生骨蔥皮樣,可形成骨膜三角,骨表面見(jiàn)細(xì)小放射骨針,早期可形成軟組織腫塊。男14歲小結(jié)骨巨細(xì)胞瘤20—40歲四肢長(zhǎng)骨股骨遠(yuǎn)端脛骨近端,患部疼痛和壓痛X線表現(xiàn):膨脹性、多房性、偏心性破壞,無(wú)鈣化及骨膜反應(yīng)
特征:腫瘤直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下,以至骨性關(guān)節(jié)面就是腫瘤的部分骨性包殼。第三組病例1女3歲病例2女3歲病例3男11歲病例4女8月你們的看法病例1病例2病例3病例4小結(jié)非骨化性纖維瘤(骨結(jié)締組織的良性腫瘤)8—20青少年,將小而無(wú)癥狀稱(chēng)纖維性骨皮質(zhì)缺損。四肢長(zhǎng)骨距骺板3-4cm的干骺部,以脛骨、股骨、腓骨多見(jiàn),發(fā)病緩慢,癥狀輕微或偶爾發(fā)現(xiàn),可有酸痛、腫脹。X線:分皮質(zhì)型和髓腔型。皮質(zhì)型位于一側(cè)皮質(zhì)或皮質(zhì)下,單房或多房,長(zhǎng)軸平行骨干,邊緣有硬化,皮質(zhì)變薄或中斷,無(wú)骨膜新生骨。髓腔型位于長(zhǎng)骨的干骺部或骨端,呈中心性擴(kuò)展,單、多房囊樣透光區(qū),侵犯橫徑的大部或全部。
小結(jié)內(nèi)生性軟骨瘤(軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì))11—30歲分單發(fā)、多發(fā),單發(fā)干骺和骨干髓腔;多發(fā)見(jiàn)于骨髓腔、骨皮質(zhì)、骨膜。發(fā)生部位短管狀骨,長(zhǎng)骨骨干和干骺端;局部癥狀輕微疼痛和壓痛,部分可見(jiàn)局部腫塊。多發(fā)者有單側(cè)發(fā)病傾向,可合并各種畸形,惡變率高。X線:髓腔內(nèi)膨脹骨質(zhì)破壞、花邊樣硬化邊,骨皮質(zhì)變薄或膨出,可見(jiàn)骨嵴,呈多房樣改變;部分可見(jiàn)斑點(diǎn)狀、環(huán)形、不規(guī)則形鈣化。干骺端呈喇叭樣膨脹性骨質(zhì)破壞,粗大骨嵴、斑點(diǎn)狀鈣化,骨皮質(zhì)變薄或缺損,可伴畸形。骨纖維異常增殖癥(纖維結(jié)締組織和新生不成熟的原始骨組織)病程長(zhǎng),就診年齡跨度大(3—60歲),早期無(wú)癥狀,可引起肢體的延長(zhǎng)縮短、彎曲,侵犯顱面可表現(xiàn)為骨性獅面;四肢軀干骨以股骨、脛骨、肋骨及肱骨多見(jiàn)。X線:四種改變,囊狀膨脹性、磨玻璃樣、絲瓜囊樣、地圖樣改變。1.囊狀膨脹性:?jiǎn)文一蚨嗄?,邊緣清楚,有硬化邊,皮質(zhì)變薄,外緣光
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