常見異常心電圖

心臟電生理竇房結(jié)房室結(jié)房室束左束支右束支房間支結(jié)間束浦氏纖維第一頁，共17頁。正常心電圖的組成第二頁，共17頁。常用概念1(1)心電圖紙上的每個(gè)小方格，橫格為0.04s，縱格為0.1mv。(2)心率：心跳頻率，竇性心律60-100bpm。(3)心律：心跳節(jié)律，健康人絕大多數(shù)時(shí)間為正常竇性心律，偶有早搏。(4)P波：左右心房除極時(shí)的電位變化，寬度≤0.11s。(5)P-R間期：自心房除極至心室除極的時(shí)間，0.12——0.20s。第三頁，共17頁。常用概念2(6)QRS波群：全部心室肌除極的電位變化時(shí)間：0.06-0.10s范圍內(nèi)(7)ST段：是自QRs波群終了至T波開始的一段是心室除極結(jié)束緩慢復(fù)極的一短暫時(shí)間(8)T波：心肌復(fù)極時(shí)的電位改變(9)U波：T波后小波，少見，應(yīng)直立。第四頁，共17頁。常見心律失常分類

心電圖正常異常自律性異常傳導(dǎo)性異常其它竇性心律異位心律傳導(dǎo)過速傳導(dǎo)阻滯房性交界性室性過速、過緩、不齊、停搏房速、房早、房撲、房顫室早、室速、室顫、室撲預(yù)激綜合癥Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度心搏驟停無搏動(dòng)心電第五頁，共17頁。室性早搏：最常見的一種心電圖的特點(diǎn)：1、無P波。2、提前出現(xiàn)的，寬大（大于0.14S）、畸形的QRS波群。3、ST段、T波的方向與主波方向相反。二聯(lián)律.三聯(lián)律.多源性室早第六頁，共17頁。竇性心動(dòng)過速竇性P波，P波在I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。P-R間期小于0.12S。速率大于每分鐘100次。第七頁，共17頁。室性心動(dòng)過速心室率大于每分鐘100次，節(jié)律整齊或輕度不齊。QRS波群增寬，大于0.12S，有繼發(fā)的ST-T改變。第八頁，共17頁。心房撲動(dòng)P波消失。心房活動(dòng)呈規(guī)則的鋸齒樣撲動(dòng)波（F波)250-350次/分，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最明顯。QRS波群的形態(tài)與竇行相同。第九頁，共17頁。心房顫動(dòng)P波消失，代之振幅不等、頻率不等的心房波（f波）350-600次/分。心室極不規(guī)則，R-R間期絕對(duì)不齊。第十頁，共17頁。心室顫動(dòng)室撲和室顫的心電圖特點(diǎn)是無法分辨QRS波群和ST段以及T波.室撲常呈正弓玄波,速率為150-300次/分.室顫為形態(tài),頻率,振幅均明顯不規(guī)則的波動(dòng).第十一頁，共17頁。竇性心動(dòng)過緩

竇性P波.速率小于60次/分,P-R間期大于0.12s第十二頁，共17頁。

房室傳導(dǎo)阻滯

Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

P-R間期超過0.20s每個(gè)P波后面都有QRS波群第十三頁，共17頁。Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯I型(文氏)有P波.P-R間期逐漸延長,以致QRS波群脫落.第十四頁，共17頁。Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯II型有竇性P波P-R間期恒定,可正常或延長間歇性QRS波群脫落第十