(7)-核醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱

《核醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)大綱一、課程基本信息1、課程名稱（中/英文）：核醫(yī)學(xué)/NuclearMedicine2、學(xué)時(shí)/學(xué)分：20學(xué)時(shí)（12+8）3、開課院系：臨床一系4、開課教研室：核醫(yī)學(xué)5、授課對(duì)象：5+3、兆泰班6、教材及參考書：教材：《核醫(yī)學(xué)》（第3版，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材、全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教材建設(shè)委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材），人民衛(wèi)生出版社，張永學(xué)主審，安銳、黃鋼主編，匡安仁、李亞明、王榮福副主編。參考書：《核醫(yī)學(xué)》（第二版，“十一五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材），人民衛(wèi)生出版社，張永學(xué)、黃鋼主編《核醫(yī)學(xué)》（第8版）（“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材），人民衛(wèi)生出版社《核醫(yī)學(xué)》（第1版，全國(guó)高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材），人民衛(wèi)生出版社《核醫(yī)學(xué)》(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用)，人民衛(wèi)生出版社《核醫(yī)學(xué)與放射防護(hù)》，人民衛(wèi)生出版社《影像核醫(yī)學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社《核醫(yī)學(xué)教程》（第2版），科學(xué)出版社《核醫(yī)學(xué)》（第2版，面向21世紀(jì)課程教材），科學(xué)出版社《核醫(yī)學(xué)》(普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材)，高等教育出版社《核醫(yī)學(xué)》(全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)院校教材)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社8、先修課程：無(wú)9、執(zhí)筆人：審訂人：二、課程簡(jiǎn)介教學(xué)目的：核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素（nuclide）及其標(biāo)記物（labeledcompound）進(jìn)行臨床診斷、疾病治療以及生物醫(yī)學(xué)研究的一門學(xué)科，是核科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。由于該學(xué)科包含核醫(yī)學(xué)影像診斷、放射性核素治療及體外診斷等三大主要內(nèi)容，臨床應(yīng)用廣泛，新技術(shù)含量高，實(shí)用性強(qiáng)，因此，對(duì)本科生講授時(shí)，一定要體現(xiàn)本學(xué)科的特點(diǎn)，抓住為臨床診斷治療服務(wù)這一主線，強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)用價(jià)值，掌握基本原理，了解發(fā)展新動(dòng)向，并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際需要，適當(dāng)增減。教學(xué)以《核醫(yī)學(xué)》（第3版，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材、全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教材建設(shè)委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材）為主要教材，通過(guò)課堂講授（12學(xué)時(shí)）和實(shí)習(xí)（8學(xué)時(shí)），對(duì)臨床核醫(yī)學(xué)有一個(gè)較為清晰的認(rèn)識(shí)，為將來(lái)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用核醫(yī)學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。教學(xué)方法與教學(xué)手段：采用理論和實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的方式，采用多種教學(xué)方法，以課堂講授和實(shí)習(xí)為主要方法。課堂講授以多媒體教學(xué)為主要手段，板書提示為輔。實(shí)習(xí)以學(xué)生參觀核醫(yī)學(xué)工作現(xiàn)場(chǎng)為主，參與了解核醫(yī)學(xué)實(shí)踐為輔，提高對(duì)核醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，消除對(duì)核射線的恐懼與擔(dān)心，為將來(lái)應(yīng)用核醫(yī)學(xué)技術(shù)診斷治療疾病打好基礎(chǔ)。三、教學(xué)內(nèi)容和基本要求教學(xué)內(nèi)容和時(shí)數(shù)：序號(hào)授課內(nèi)容授課時(shí)數(shù)1總論（一）緒論、核醫(yī)學(xué)儀器12總論（二）放射性核素示蹤技術(shù)與顯像、輻射生物效應(yīng)與輻射防護(hù)、放射性藥物13腫瘤顯像24心血管系統(tǒng)25骨骼系統(tǒng)16呼吸系統(tǒng)17泌尿系統(tǒng)18消化道顯像0.59肝膽及胰腺顯像0.510內(nèi)分泌系統(tǒng)111內(nèi)分泌疾病的放射性核素治療1合計(jì)12緒論[目的要求]熟悉：核醫(yī)學(xué)的學(xué)科內(nèi)容。了解：核醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科發(fā)展的關(guān)系、核醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史回顧與現(xiàn)狀。[教學(xué)時(shí)數(shù)]理論0.5學(xué)時(shí)。[講授內(nèi)容]一、核醫(yī)學(xué)的學(xué)科內(nèi)容二、核醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科發(fā)展的關(guān)系三、核醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史回顧與現(xiàn)狀核醫(yī)學(xué)儀器[目的要求]掌握：SPECT、SPECT/CT、PET、PET/CT的概念。了解：放射線探測(cè)儀器的基本原理和γ照相機(jī)的基本結(jié)構(gòu)。SPECT的圖像采集、圖像重建圖像的衰減校正和質(zhì)量控制和性能評(píng)價(jià)。PET/CT的結(jié)構(gòu)及功能、圖像采集和性能評(píng)價(jià)。PET/MR的組合模式。功能測(cè)定儀器、體外樣本測(cè)量?jī)x器和輻射防護(hù)儀器。[教學(xué)時(shí)數(shù)]理論0.5學(xué)時(shí)。[講授內(nèi)容]一、核射線探測(cè)儀器的基本原理1、核射線探測(cè)的基本原理（難點(diǎn)）2、核射線探測(cè)器的種類3、核探測(cè)器的電子學(xué)線路二、γ照相機(jī)1、準(zhǔn)直器2、閃爍晶體3、光電倍增管4、X-Y位置電路5、脈沖高度分線器6、模-數(shù)轉(zhuǎn)換器7、乳腺專用γ照相機(jī)三、SPECT及SPECT/CT（“SPECT、SPECT/CT”是重點(diǎn)概念）1、SPECT2、SPECT/CT3、SPECT的圖像采集4、SPECT的圖像重建5、圖像的衰減校正6、SPECT的質(zhì)量控制和性能評(píng)價(jià)四、PET、PET/CT及PET/MR（“PET、PET/CT”是重點(diǎn)概念）1、PET（“原理”是難點(diǎn)）2、PET/CT3、PET/MR五、功能測(cè)定儀器1、甲狀腺功能測(cè)定儀器2、腎功能測(cè)定儀器3、多功能測(cè)定儀4、γ探針六、體外樣本測(cè)量?jī)x器1、γ計(jì)數(shù)器2、液體閃爍計(jì)數(shù)器3、活度計(jì)七、輻射防護(hù)儀器1、場(chǎng)所輻射劑量檢測(cè)儀2、表面污染監(jiān)測(cè)儀3、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀放射性核素示蹤技術(shù)與顯像[目的要求]掌握：熟悉放射性核素顯像中八種顯像劑定位機(jī)制、顯像類型與特點(diǎn)。了解：放射性核素示蹤技術(shù)、核醫(yī)學(xué)影像與其他影像的比較。[教學(xué)時(shí)數(shù)]理論0.3學(xué)時(shí)。[講授內(nèi)容]放射性核素示蹤技術(shù)1、示蹤原理2、基本類型3、方法學(xué)特點(diǎn)二、放射性核素顯像1、方法學(xué)原理（重點(diǎn)）2、顯像劑定位機(jī)制3、顯像類型與特點(diǎn)（“靜態(tài)顯像、動(dòng)態(tài)顯像、局部顯像、全身顯像、平面顯像、斷層顯像、早期顯像、延遲顯像、陽(yáng)性顯像、陰性顯像、靜態(tài)顯像、負(fù)荷顯像”是重點(diǎn)概念）4、圖像分析要點(diǎn)5、核醫(yī)學(xué)影像與其他影像的比較輻射生物效應(yīng)與輻射防護(hù)[目的要求]掌握：輻射劑量單位和輻射生物效應(yīng)的概念。輻射防護(hù)的基本原則。外照射防護(hù)的措施。了解：輻射來(lái)源、輻射防護(hù)目的和外照射的防護(hù)措施。核醫(yī)學(xué)診療的安全性評(píng)價(jià)、核醫(yī)學(xué)診治的輻射防護(hù)要求。[教學(xué)時(shí)數(shù)]理論0.3學(xué)時(shí)。[講授內(nèi)容]一、輻射生物效應(yīng)1、輻射劑量單位（重點(diǎn)）2、輻射來(lái)源3、輻射生物效應(yīng)及分類二、輻射防護(hù)與安全1、輻射防護(hù)目的及基本原則（重點(diǎn)）2、劑量限值3、外照射防護(hù)措施（重點(diǎn)）4、外照射防護(hù)措施三、核醫(yī)學(xué)診療的安全性評(píng)價(jià)1、核醫(yī)學(xué)檢查受照劑量與X線檢查的比較2、核醫(yī)學(xué)檢查受照劑量與天然本底輻射比較3、核醫(yī)學(xué)工作人員所受到輻射劑量分析四、核醫(yī)學(xué)診治的輻射防護(hù)要求1、非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)2、放射性核素的日等效操作量的計(jì)算3、核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射防護(hù)要求4、放射性廢物的處理5、核醫(yī)學(xué)相關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)放射性藥物[目的要求]掌握：放射性藥物的概念。熟悉：放射性藥物的核素來(lái)源。了解：放射性藥物的制備與質(zhì)量要求、常用放射性藥物。[教學(xué)時(shí)數(shù)]理論0.4學(xué)時(shí)。[講授內(nèi)容]一、基本概念（重點(diǎn)）二、放射性核素的來(lái)源1、核反應(yīng)堆生產(chǎn)醫(yī)用放射性核素2、加速器生產(chǎn)醫(yī)用放射性核素3、發(fā)生器生產(chǎn)醫(yī)用放射性核素三、放射性藥物的制備與質(zhì)量要求1、基本要求2、放射性核素標(biāo)記方法3、放射性藥物的質(zhì)量控制常用放射性藥物1、診斷用放射性藥物2、治療用放射性藥物腫瘤顯像[目的要求]掌握：18F-FDG顯像的原理、顯像劑。PET/CT在腫瘤診療中的應(yīng)用。了解：其他正電子藥物PET顯像。腫瘤非特異性顯像。[教學(xué)時(shí)數(shù)]理論2學(xué)時(shí)。[講授內(nèi)容]一、PET/CT顯像1、18F-FDG顯像（“原理”是重點(diǎn)和難點(diǎn)，“顯像劑”是重點(diǎn)）2、其他正電子藥物PET顯像3、PET/CT在腫瘤診療中的應(yīng)用（重點(diǎn)）二、腫瘤非特異性顯像1、腫瘤新生血管顯像2、腫瘤非特異性顯像心血管系統(tǒng)[目的要求]掌握：心肌血流灌注顯像的原理、顯像劑、心臟負(fù)荷試驗(yàn)以及臨床應(yīng)用。心肌葡萄糖代謝顯像原理、顯像劑、圖像分析。熟悉：心肌血流灌注檢查的方法、圖像分析。了解：心肌灌注顯像特點(diǎn)及與其他診斷方法的比較。心肌脂肪酸代謝顯像、心肌有氧代謝顯像。心肌存活的評(píng)估。放射性核素心臟功能顯像。其他心肌顯像及下肢深靜脈血栓探測(cè)[教學(xué)時(shí)數(shù)]理論2學(xué)時(shí)。[講授內(nèi)容]一、心肌灌注顯像1、基本原理2、顯像劑3、心肌負(fù)荷試驗(yàn)4、檢查方法5、圖像分析6、臨床應(yīng)用7、心肌灌注顯像特點(diǎn)及與其他診斷方法的比較二、心肌代謝顯像1、心肌葡萄糖代謝顯像2、心肌脂肪酸代謝顯像3、心肌有氧代謝顯像三、心肌存活評(píng)估1、存活心肌的認(rèn)識(shí)2、評(píng)估心肌存活的方法3、心肌葡萄糖代謝顯像檢測(cè)存活心肌4、心肌灌注顯像檢測(cè)存活心肌放射性核素心臟功能顯像1、平衡法門控心血池顯像2、首次通過(guò)法放射性核素心血管造影3、臨床應(yīng)用4、核素心功能顯像與其他診斷方法的比較其他心肌顯像及下肢深靜脈血栓探測(cè)1、親急性心肌梗死顯像2、心臟神經(jīng)受體顯像3、下肢靜脈顯像與深靜脈血栓探測(cè)骨骼系統(tǒng)[目的要求]掌握：骨顯像的原理、影像劑及臨床應(yīng)用。熟悉：骨顯像的顯像方法、適應(yīng)證及圖像分析。了解：骨礦物質(zhì)含量的測(cè)定。[教學(xué)時(shí)數(shù)]理論1學(xué)時(shí)。[講授內(nèi)容]一、骨顯像1、顯像原理（重點(diǎn)）2、顯像方法3、適應(yīng)證4、圖像分析5、臨床應(yīng)用二、骨礦物質(zhì)含量測(cè)定1、常用方法與原理2、適應(yīng)證3、正常骨礦含量4、臨床應(yīng)用呼吸系統(tǒng)[目的要求]掌握：肺灌注與通氣功能顯像的原理及臨床應(yīng)用。熟悉：肺灌注與通氣功能顯像的顯像劑、顯像方法、適應(yīng)證及影像分析。了解：與相關(guān)影像學(xué)比較。[教學(xué)時(shí)數(shù)]理論1學(xué)時(shí)。[講授內(nèi)容]一、肺灌注顯像1、顯像原理2、顯像方法3、適應(yīng)證4、影像分析與結(jié)果判斷二、肺通氣顯像1、顯像原理2、顯像劑3、檢查方法4、適應(yīng)證5、影像分析三、臨床應(yīng)用1、肺栓塞2、肺切除術(shù)前后肺功能的評(píng)價(jià)與預(yù)測(cè)3、慢性阻塞性肺部疾病4、肺動(dòng)脈高壓的診斷5、肺動(dòng)脈畸形及肺動(dòng)脈病變的診斷四、與相關(guān)影像學(xué)比較1、超聲顯像2、CT肺血管造影3、磁共振肺血管造影4、導(dǎo)管肺血管造影泌尿系統(tǒng)[目的要求]掌握：腎動(dòng)態(tài)顯像的原理及臨床應(yīng)用。介入試驗(yàn)的原理及臨床應(yīng)用。熟悉：腎動(dòng)態(tài)顯像的顯像劑、檢查方法。腎靜態(tài)顯像的原理及臨床應(yīng)用了解：腎動(dòng)態(tài)顯像的適應(yīng)證、圖像分析及定量分析技術(shù)。腎靜態(tài)顯像的顯像劑、檢查方法、適應(yīng)證及圖像分析。膀胱輸尿管反流顯像。[教學(xué)時(shí)數(shù)]理論1學(xué)時(shí)。[講授內(nèi)容]一、腎動(dòng)態(tài)顯像1、顯像原理2、顯像劑3、檢查方法4、適應(yīng)證5、圖像分析6、定量分析技術(shù)7、臨床應(yīng)用二、腎靜態(tài)顯像1、顯像原理2、顯像劑3、檢查方法4、適應(yīng)證5、圖像分析6、臨床應(yīng)用三、膀胱輸尿管反流顯像1、顯像原理2、檢查方法3、適應(yīng)證4、圖像分析5、臨床應(yīng)用消化道顯像[目的要求]掌握：唾液腺顯像的原理及臨床應(yīng)用胃腸道出血顯像的原理及臨床應(yīng)用。異位胃黏膜顯像的原理及臨床應(yīng)用。熟悉：胃腸道出血顯像的方法、適應(yīng)證及圖像分析。異位胃黏膜顯像的方法、適應(yīng)證及圖像分析。了解：唾液腺顯像的方法、適應(yīng)證及圖像分析。胃腸功能測(cè)定、呼氣試驗(yàn)。[教學(xué)時(shí)數(shù)]理論0.5學(xué)時(shí)。[講授內(nèi)容]一、唾液腺顯像1、原理（重點(diǎn)）2、方法3、適應(yīng)證4、圖像分析5、臨床應(yīng)用（重點(diǎn)）二、胃腸道出血顯像1、原理2、方法3、適應(yīng)證4、圖像分析5、臨床應(yīng)用異位胃黏膜顯像1、原理2、方法3、適應(yīng)證4、圖像分析5、臨床應(yīng)用胃腸功能測(cè)定1、胃排空功能測(cè)定2、小腸通過(guò)功能測(cè)定3、胃—食管反流測(cè)定4、食道通過(guò)功能測(cè)定5、十二指腸胃反流顯像呼氣試驗(yàn)1、14C-尿素呼氣試驗(yàn)2、14C-氨基比林呼氣試驗(yàn)肝膽及胰腺顯像[目的要求]掌握：肝膽動(dòng)態(tài)顯像的原理及臨床應(yīng)用。肝血流灌注和肝血池顯像的原理及臨床應(yīng)用。肝脾膠體顯像的原理及臨床應(yīng)用。熟悉：肝膽動(dòng)態(tài)顯像的顯像劑、顯像方法。肝血流灌注和肝血池顯像的顯像劑、顯像方法。肝膠體顯像的顯像劑、顯像方法。了解：肝膽動(dòng)態(tài)顯像的適應(yīng)證和圖像分析。肝血流灌注和肝血池顯像的適應(yīng)證和圖像分析。門靜脈分流的定量評(píng)價(jià)。移植胰島顯像。[教學(xué)時(shí)數(shù)]理論0.5學(xué)時(shí)。[講授內(nèi)容]一、肝膽動(dòng)態(tài)顯像1、原理（重點(diǎn)）2、顯像劑3、顯像方法4、適應(yīng)證5、圖像分析6、臨床應(yīng)用（重點(diǎn)）二、肝血流灌注和肝血池顯像1、原理和顯像劑（“原理”是重點(diǎn)）2、顯像方法3、適應(yīng)證4、圖像分析5、臨床應(yīng)用三、其他顯像1、肝脾膠體顯像2、門靜脈分流的定量評(píng)價(jià)3、移植胰島顯像內(nèi)分泌系統(tǒng)[目的要求]掌握：甲狀腺攝131I試驗(yàn)原理、臨床意義。甲狀腺靜態(tài)顯像的原理、圖像分析及臨床應(yīng)用。甲狀腺旁腺顯像原理及臨床應(yīng)用。熟悉：甲狀腺靜態(tài)顯像的檢查方法及適應(yīng)證。了解：甲狀腺相關(guān)激素及其自身抗體。甲狀腺攝131I試驗(yàn)方法、適應(yīng)證及結(jié)果判定。過(guò)氯酸鹽釋放試驗(yàn)。甲狀腺血流顯像。甲狀腺腫瘤陽(yáng)性顯像。甲狀腺旁腺顯像方法、適應(yīng)證及圖像分析。腎上腺髓質(zhì)顯像的原理、顯像方法、適應(yīng)證、圖像分析及臨床應(yīng)用。[教學(xué)時(shí)數(shù)]理論1學(xué)時(shí)。[講授內(nèi)容]甲狀腺1、甲狀腺相關(guān)激素及其自身抗體2、甲狀腺功能測(cè)定3、甲狀腺顯像甲狀旁腺顯像1、顯像原理2、顯像方法3、適應(yīng)證4、圖像分析5、臨床應(yīng)用腎上腺髓質(zhì)顯像1、顯像原理2、顯像方法3、適應(yīng)證4、圖像分析5、臨床應(yīng)用內(nèi)分泌疾病的放射性核素治療[目的要求]掌握：131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的原理、適應(yīng)證和禁忌證。131I治療分化型甲狀腺癌的原理、適應(yīng)證和禁忌證。熟悉：131I治療甲亢的療效評(píng)價(jià)。131I治療分化型甲狀腺癌的治療方法及療效評(píng)價(jià)。了解：甲狀腺功能亢進(jìn)癥病因、臨床表現(xiàn)、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查、診斷及甲亢治療方法的選擇。甲狀腺腫瘤的組織學(xué)分類、分化型甲狀腺癌的初始手術(shù)治療及術(shù)后危險(xiǎn)度分層。131I-mIBG及其治療原理、適應(yīng)證和禁忌證、治療方法及療效評(píng)價(jià)。[教學(xué)時(shí)數(shù)]理論1學(xué)時(shí)。[講授內(nèi)容]一、131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥2、病因3、臨床表現(xiàn)4、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查5、診斷6、甲亢治療方法的選擇7、131I治療甲亢的原理8、131I治療甲亢的目標(biāo)、適應(yīng)證和禁忌癥9、131I治療甲亢的方法10、療效評(píng)價(jià)二、131I治療分化型甲狀腺癌1、概述2、甲狀腺腫瘤的組織學(xué)分類3、分化型甲狀腺癌4、分化型甲狀腺癌的初始手術(shù)治療及術(shù)后危險(xiǎn)度分層5、131I治療分化型甲狀腺癌三、131I-mIBG治療嗜鉻細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤1、131I-mIBG及其治療原理2、適應(yīng)證和禁忌癥3、治療方法4、療效評(píng)價(jià)四、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和基本要求序號(hào)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)要求分組人數(shù)實(shí)驗(yàn)類型199Mo-99mTc發(fā)生器0.5掌握99Mo-99mTc發(fā)生器的概念、原理。10人演示型、驗(yàn)證型2心臟負(fù)荷試驗(yàn)1掌握心臟負(fù)荷試驗(yàn)的原理及臨床應(yīng)用，了解心臟負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證、禁忌癥、方法、檢查前準(zhǔn)備、踏車運(yùn)動(dòng)方案、試驗(yàn)終止方式、試驗(yàn)并發(fā)癥、監(jiān)護(hù)要求及注意事項(xiàng)。10人演示型、設(shè)計(jì)型3ECT2掌握SPECT、SPECT/CT的概念。掌握各系統(tǒng)顯像的原理及臨床應(yīng)用。10人演示型4PET/CT2掌握PET/CT檢查的適應(yīng)證、PET/CT檢查的注意事項(xiàng)（檢查前、檢查中、檢查后）、成像原理、PET/CT常用顯像劑類型及臨床應(yīng)用最廣泛顯像劑FDG的作用原理。了解FDG顯像劑的不足和PET/CT在放療靶區(qū)勾畫中的應(yīng)用。10人演示型5放免0.5掌握放射免疫分析的原理，熟悉免疫放射與放射免疫分析的不同點(diǎn)，了解放射免疫的分析的基本條件和標(biāo)準(zhǔn)曲線的制作及質(zhì)量控制。10人綜合型6源庫(kù)0.5掌握131I治療甲亢和分化型甲狀腺癌的原理。掌握放射防護(hù)的基本原則、外照射防護(hù)的措施和核醫(yī)學(xué)的防護(hù)原則。10人演示型、設(shè)計(jì)型7甲狀腺攝131I試驗(yàn)1掌握甲狀腺攝131I試驗(yàn)原理、臨床意義，了解甲狀腺攝131I試驗(yàn)方法、適應(yīng)證、禁忌癥及結(jié)果判定。10人演示型、設(shè)計(jì)型8門診、病房0.5門診、病房主要疾病的診斷和治療。10人演示型、驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)一：99Mo-99mTc發(fā)生器：（0.5學(xué)時(shí)）1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅赫莆?9Mo-99mTc發(fā)生器的概念、原理。2、實(shí)驗(yàn)原理與方法：核素發(fā)生器是從長(zhǎng)半衰期核素的衰變產(chǎn)物中分離得到短半衰期核素的裝置。3、實(shí)驗(yàn)儀器與藥品：99Mo-99mTc發(fā)生器、放射性核素活度計(jì)及放射性藥盒。4、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：99Mo-99mTc發(fā)生器的原理、淋洗方法(示范)、測(cè)量（單位）、標(biāo)記（過(guò)程）、注射（注意污染）用途及放射性藥盒的種類。5、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目類型(演示型、驗(yàn)證型)。實(shí)驗(yàn)二：心臟負(fù)荷試驗(yàn)（1學(xué)時(shí)）1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅赫莆招呐K負(fù)荷試驗(yàn)的原理及臨床應(yīng)用，了解心臟負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證、禁忌癥、方法、檢查前準(zhǔn)備、踏車運(yùn)動(dòng)方案、試驗(yàn)終止方式、試驗(yàn)并發(fā)癥、監(jiān)護(hù)要求及注意事項(xiàng)。2、實(shí)驗(yàn)原理與方法：心臟負(fù)荷試驗(yàn)原理：心臟具有很強(qiáng)的代償功能，即使冠狀動(dòng)脈存在明顯狹窄（如70%80%），依靠其自身的調(diào)節(jié)作用（如側(cè)支循環(huán)），仍能使靜息狀態(tài)下心肌灌注顯像無(wú)明顯異常。但在負(fù)荷狀態(tài)下，如運(yùn)動(dòng)、使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物（多巴酚丁胺）致心肌耗氧量增加或使用腺苷、雙嘧達(dá)莫強(qiáng)有力地?cái)U(kuò)張冠狀小動(dòng)脈，均可使正常冠狀動(dòng)脈的血流量明顯增加（一般增加35倍），而病變的冠狀動(dòng)脈由于不能相應(yīng)擴(kuò)張，血流量不能增加或增加量低于正常的冠狀動(dòng)脈，致使正常與缺血心肌顯像劑分布出現(xiàn)明顯差異，提高對(duì)病變的檢出率。對(duì)于可疑有冠心病或心肌缺血患者，需常規(guī)進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)心肌灌注顯像和靜息心肌灌注顯像。3、實(shí)驗(yàn)儀器與藥品：踏車運(yùn)動(dòng)的設(shè)備、心臟搶救和急救的藥品。4、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：到監(jiān)護(hù)室看心臟負(fù)荷試驗(yàn)使用的踏車運(yùn)動(dòng)設(shè)備、心臟搶救和急救的藥品。5、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目類型(演示型、設(shè)計(jì)型)實(shí)驗(yàn)三：ECT實(shí)習(xí)：（2學(xué)時(shí)）1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅赫莆眨篠PECT、SPECT/CT的概念。了解：SPECT基本結(jié)構(gòu)、工作原理、成像特點(diǎn)、數(shù)據(jù)采集和斷層圖像重建，SPECT/CT圖像融合技術(shù)及雙探頭符合線路SPECT。掌握：心肌血流灌注顯像的原理、顯像劑、心臟負(fù)荷試驗(yàn)以及臨床應(yīng)用。掌握：骨顯像的原理、顯像劑及臨床應(yīng)用。掌握：腎動(dòng)態(tài)顯像的原理及臨床應(yīng)用、腎圖的原理及臨床應(yīng)用。掌握：肺灌注與通氣功能顯像的原理及臨床應(yīng)用，雙下肢深靜脈顯像原理及臨床應(yīng)用。掌握：甲狀腺靜態(tài)顯像的原理、圖像分析及臨床應(yīng)用，甲狀腺血流灌注顯像的原理、顯像劑及臨床應(yīng)用，甲狀腺旁腺顯像原理、顯像劑及臨床意義。掌握：消化道出血顯像、異位胃粘膜顯像、唾液腺顯像、放射性核素肝膽動(dòng)態(tài)顯像、肝血流灌注和肝血池顯像、臨床應(yīng)用，肝膠體顯像的原理及臨床應(yīng)用。掌握：骨髓顯像、脾顯像、淋巴顯像的原理及臨床應(yīng)用。掌握：腦血流灌注顯像的原理及臨床應(yīng)用。2、實(shí)驗(yàn)儀器與藥品：西門子SPECT/CT，GESPECT/Hawkey探頭及電子線路、機(jī)架、檢查床、計(jì)算機(jī)工作站。3、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：到ECT室看西門子SPECT/CT，GESPECT/Hawkey，演示具體的使用方法。顯像診斷讀片內(nèi)容：心血管系統(tǒng)、骨和關(guān)節(jié)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)。4、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目類型(演示型)實(shí)驗(yàn)四：PET/CT實(shí)習(xí)：（2學(xué)時(shí)）1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅海?）掌握：PET/CT檢查的適應(yīng)證。（2）掌握：PET/CT檢查的注意事項(xiàng)（檢查前、檢查中、檢查后）。（3）掌握：PET/CT常用顯像劑類型，臨床應(yīng)用最廣泛顯像劑FDG的作用原理。（4）了解：FDG顯像劑的不足；PET/CT在放療靶區(qū)勾畫中的應(yīng)用。2、實(shí)驗(yàn)設(shè)備與藥品：（1）回旋加速器、放化合成儀。（2）PET/CT機(jī)器：機(jī)型GEDiscoveryVCT。3、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：（1）老師帶學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)模擬患者做PET/CT檢查的流程，并在模擬中講解患者做PET/CT檢查時(shí)的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)。（2）參觀GEPET/CT機(jī)器，講解圖像采集流程及圖像后處理工作。（3）講解病例：呼吸系統(tǒng)(肺癌)、消化系統(tǒng)（胃腸癌）、淋巴造血系統(tǒng)（淋巴瘤）、骨骼肌系統(tǒng)（風(fēng)濕?。?、心血管系統(tǒng)（心肌代謝顯像）、神經(jīng)系統(tǒng)（癲癇、癡呆）。（4）介紹常用顯像劑及FDG顯像劑的不足之處，圖示PET在放療靶區(qū)勾畫中的應(yīng)用。4、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目類型(演示型)。實(shí)驗(yàn)五：放射免疫分析實(shí)習(xí)：（0.5學(xué)時(shí)）1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅赫莆辗派涿庖叻治龅脑恚煜っ庖叻派渑c放射免疫分析的不同點(diǎn)，了解放射免疫的分析的基本條件和標(biāo)準(zhǔn)曲線的制作及質(zhì)量控制。2、實(shí)驗(yàn)原理與方法：放射性標(biāo)記抗原(＊Ag)和非標(biāo)記抗原(Ag)同時(shí)與限量的特異性抗體(Ab)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合反應(yīng)，通過(guò)測(cè)定標(biāo)記抗原抗體復(fù)合物(＊Ag-Ab)的放射性強(qiáng)度，經(jīng)相應(yīng)的數(shù)學(xué)函數(shù)關(guān)系推算待測(cè)抗原(Ag)的含量。3、實(shí)驗(yàn)儀器與藥品：γ井型計(jì)數(shù)器測(cè)量、ADVIACentaurXP化學(xué)發(fā)光分析儀。4、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：測(cè)定原理標(biāo)本采集與處理注意因素結(jié)果判定分析要點(diǎn)5、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目類型(綜合型)實(shí)驗(yàn)六：源庫(kù)實(shí)習(xí)：（0.5學(xué)時(shí)）1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅赫莆?31I治療甲亢和分化型甲狀腺癌的原理。掌握131I治療甲亢的原理，熟悉131I治療甲亢的適應(yīng)證和禁忌證，了解131I治療甲亢的方法（患者的準(zhǔn)備、治療用131I活度的確定、給藥方法、131I治療的注意事項(xiàng)、綜合治療措施、治療反應(yīng)及處理）、療效評(píng)價(jià)。掌握131I治療分化型甲狀腺癌的原理，熟悉131I治療分化型甲狀腺癌的適應(yīng)證和禁忌證，了解131I治療分化型甲狀腺癌的治療方法、療效評(píng)價(jià)、增強(qiáng)DTC轉(zhuǎn)移灶攝取131I功能的措施、TSH抑制治療、Tg和TgAb測(cè)定、131I全身顯像、18F-FDGPET顯像、131I顯像陰性和Tg升高的DTC患者的處理。掌握放射防護(hù)的基本原則、外照射防護(hù)的措施和核醫(yī)學(xué)的防護(hù)原則。2、實(shí)驗(yàn)原理與方法：131I治療甲亢的原理：131I衰變發(fā)射的β射線在組織內(nèi)平均射程為1mm，所以β粒子的能量幾乎全部釋放在甲狀腺內(nèi)，對(duì)甲狀腺周圍的組織和器官影響較小。β射線在組織內(nèi)有一定的射程，由于“交叉火力”效應(yīng)，使甲狀腺中心部位接受的輻射劑量大于腺體邊緣部位?？诜?31I后2~4周，甲狀腺組織可見水腫、變性、上皮腫脹并有空泡形成和濾泡破壞等病理改變，腺體中心部分的損害更加明顯。2~3月，甲狀腺內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、濾泡上皮脫落、纖維組織增生等改變。131I治療甲亢療效約于2周后開始出現(xiàn)，其治療作用可持續(xù)2~3月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，所以一般應(yīng)在治療3~6月后才能對(duì)療效作出評(píng)價(jià)。131I治療分化型甲狀腺癌的原理：1．殘留甲狀腺組織能攝取131I，用131I清除DTC術(shù)后殘留甲狀腺組織的同時(shí)，也消除了隱匿在殘留甲狀腺組織中的微小DTC病灶，降低DTC的復(fù)發(fā)率和發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性；殘留甲狀腺組織完全清除后，由于TSH升高可促使DTC轉(zhuǎn)移病灶攝碘能力增強(qiáng)，有利于用131I顯像發(fā)現(xiàn)DTC轉(zhuǎn)移灶和用131I對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行治療；殘留甲狀腺組織被完全清除后，體內(nèi)無(wú)Tg的正常來(lái)源，有利于通過(guò)檢測(cè)血清Tg水平的變化，對(duì)DTC的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移進(jìn)行診斷；給予清除或治療活度131I后進(jìn)行的全身顯像，?？砂l(fā)現(xiàn)診斷活度131I全身顯像未能顯示的DTC病灶，這對(duì)制定病人隨訪和治療的方案有重要意義。2．殘留的正常甲狀腺組織被完全清除后，因DTC細(xì)胞的分化程度較高，具有攝取131I的功能，所以能用131I進(jìn)行內(nèi)照射治療復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移DTC病灶。3、實(shí)驗(yàn)儀器與藥品：131I分源儀及131I。4、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：演示131I分源儀的使用。觀察源庫(kù)的位置及放射性源的儲(chǔ)存、分裝使用。5、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目類型(演示型、設(shè)計(jì)型)實(shí)驗(yàn)七：吸碘率室(1學(xué)時(shí))1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅赫莆占谞钕贁z131I試驗(yàn)原理、臨床意義，了解甲狀腺攝131I試驗(yàn)方法、適應(yīng)證、禁忌癥及結(jié)果判定。2、實(shí)驗(yàn)原理與方法：甲狀腺具有選擇性攝取和濃聚碘能力，其攝取碘的速度和數(shù)量以及碘在甲狀腺的停留時(shí)間取決于甲狀腺的功能狀態(tài)。131I與穩(wěn)定碘（127I）具有相同的生化性質(zhì)，但131I具有放射性，能釋放γ射線。引入體內(nèi)后，用甲狀腺功能探測(cè)儀測(cè)定甲狀腺部位的放射性計(jì)數(shù)率，計(jì)算甲狀腺攝131I率可評(píng)價(jià)甲狀腺的功能狀態(tài)，即甲狀腺攝131I試驗(yàn)。3、實(shí)驗(yàn)儀器與藥品：甲狀腺攝碘功能測(cè)定儀、131I。4、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：甲狀腺攝131I試驗(yàn)方法、步驟、計(jì)算方法、注意因素及主要應(yīng)用價(jià)值。5、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目類型(演示型、設(shè)計(jì)型)實(shí)驗(yàn)八：門診、病房(0.5學(xué)時(shí))1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅赫莆臻T診、病房主要疾病的診斷和治療。2、實(shí)驗(yàn)原理與方法：放射性核素靶向治療的原理：放射性核素治療是利用荷載放射性核素的放射性藥物能高度集中在病變組織中的特點(diǎn)（及高度靶向性），以放射性核素衰變過(guò)程中發(fā)出的射線治療疾病，可以實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)，達(dá)到較好的治療效果，更有利于提高患者生活質(zhì)量。放射性核素治療主要機(jī)制為利用載體或介入措施將放射性藥物靶向運(yùn)送到病變組織或細(xì)胞，或病變組織與細(xì)胞能主動(dòng)攝取放射性藥物，使放射性核素在病變部位大量