2022年江西省鷹潭市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000319399StartFragment:0000000127EndFragment:00003193812022年江西省鷹潭市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.核受體本質是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉錄因子E.效應器

2.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為（）

A.表皮生長因子B.干擾素C.紅細胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素

3.下列哪些不屬于內生致熱原？（）

A.白細胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細胞炎癥蛋白

4.熱驚厥發(fā)生的可能機制是（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟

B.先天性體溫調節(jié)中樞疾病

C.大腦皮質興奮，皮質下中樞興奮性降低

D.大腦皮質興奮，皮質下中樞亦興奮

E.大腦皮質抑制，皮質下中樞亦受抑制

5.氧中毒的發(fā)生取決于（）

A.大氣氧分壓B.大氣氧含量C.吸入的氧氣流量D.吸入氣氧含量E.吸入氣氧分壓

二、A1型選擇題(20題)6.嘌呤堿在體內分解的終產(chǎn)物是（）。

A.次黃嘌呤B.黃嘌呤C.別嘌呤醇D.氨、CO2和有機酸E.尿酸

7.標準誤越大，其意義是表示此次抽樣得到的樣本均數(shù)A.A.變量值的離散程度越大B.系統(tǒng)誤差越大C.可靠性越大D.抽樣誤差越大E.可比性越差

8.腦囊蟲病的臨床型中不包括（）

A.腦室型B.腦實質型C.軟腦膜型D.脊髓型E.末梢神經(jīng)型

9.有感染高危因素的院內肺炎病原體中，哪項排在首位？（）

A.大腸桿菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯桿菌E.金黃色葡萄球菌

10.對醫(yī)務人員進行道德評價的依據(jù)是

A.動機與目的的統(tǒng)一B.動機與手段的統(tǒng)一C.目的與效果的統(tǒng)一D.動機與效果的統(tǒng)一E.手段與效果的統(tǒng)一

11.G蛋白所指的酶或蛋白質是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.生長因子結合蛋白E.鳥苷酸結合蛋白

12.預防醫(yī)學在制定衛(wèi)生政策、籌資、資源分配等方面，要堅持（）。

A.自主原則B.保密原則C.公正原則D.個體化原則E.知情同意原則

13.奇脈見于

A.右心功能不全B.二尖瓣狹窄C.高血壓D.大量心包積液E.主動脈瓣關閉不全

14.國家規(guī)定與艾滋病檢測相關的制度是（）。

A.義務檢測B.強制檢測C.有獎檢測D.自愿檢測E.定期檢測

15.下面哪種是條件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的細菌

B.入侵的病原菌

C.帶菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定條件下由正常菌群轉變成的致病菌

16.膽固醇不能轉變成（）

A.維生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.膽色素

17.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

18.對于來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時最適合統(tǒng)計方法是（）

A.t檢驗B.u檢驗C.卡方檢驗D.方差分析E.相關回歸分析

19.病人在醫(yī)患關系中的權力沒有A.A.基本的醫(yī)療權

B.選擇生與死的權力

C.保守秘密和保護隱私權

D.獲得休息和免除社會責任權

E.知情同意權和知情選擇權

20.膽汁酸合成的限速酶是（）。

A.β-羥-β-甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶

B.鵝脫氧膽酰輔酶A合成酶

C.膽固醇7α-羥化酶

D.膽酰輔酶A合成酶

E.7α-羥膽固醇氧化酶

21.細胞內脂肪酸合成的部位是

A.線粒體B.細胞質C.細胞核D.高爾基體E.內質網(wǎng)

22.病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿幾年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機構可以自行啟封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

23.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，出現(xiàn)相應的癥狀及體征，完全恢復最長應不超過A.A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內E.72小時內

24.下列關于卡托普利說法，哪個是錯誤的

A.可用于治療心衰B.降低外周血管阻力C.與利尿藥合用可加強其作用D.可增加體內醛固酮水平E.雙側腎動脈狹窄的患者忌用

25.在環(huán)境中，某些化學物質被吸收后不斷積聚、濃縮．這種現(xiàn)象稱為A.A.生物代謝B.生物轉化C.生物放大D.生物吸收E.生物富集三、1.A1型題(10題)26.屬于醫(yī)德評價方式的是

A.主觀動機B.醫(yī)德教育C.醫(yī)德修養(yǎng)D.客觀效果E.社會輿論

27.“潛意識”理論上屬于心理學上的哪種理論

A.行為學習理論B.精神分析理論C.心理生物學理論D.人本主義理論E.認識理論

28.依賴cAMP的蛋白激酶是

A.PKCB.PKAC.PKGD.非受體型TPKE.受體型TPK

29.下列有關RNA分類、分布及結構的敘述錯誤的是

A.RNA并不全是單鏈結構

B.胞質中只有mRNA

C.rRNA可與蛋白質結合

D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類

E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

30.對疑似甲類傳染病的患者在明確診斷之前，應在指定場所進行

A.留驗B.訪視C.就地診驗D.單獨隔離治療E.醫(yī)學觀察

31.調整輸注速度是根據(jù)受血者的下列哪項指標

A.病情和體重B.病情和血型C.病情和年齡D.體重和年齡E.體重和血型

32.局部麻醉藥的作用機制是

A.阻斷Na+通道

B.阻斷Ca2+通道

C.阻斷K+通道

D.促進K+通道

E.抗腎上腺素作用

33.效度反映心理測量結果的

A.一致性B.可靠性C.真實性D.代表性E.客觀性

34.由患者的家長、家屬或他人作出求醫(yī)的決定屬于

A.被動求醫(yī)型B.主動求醫(yī)型C.強制求醫(yī)型D.本人不愿求醫(yī)E.以上都不是

35.HIV侵犯的主要靶細胞是

A.B細胞

B.紅細胞

C.漿細胞

D.CD4+T細胞

E.CD8+T細胞

四、A2型選擇題(10題)36.男，50歲，某公司總經(jīng)理。在公司某次業(yè)務培訓會的開幕式上致辭后出現(xiàn)口誤，宣布"會議閉幕"。此口誤背后折射出該總經(jīng)理的心理活動為

A.潛意識B.前意識C.超我D.意識E.本我

37.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年．胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A.A.-種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

38.女，65歲。發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、胸痛2個月。胸部X線片發(fā)現(xiàn)右下肺周邊有一直徑6cm的結節(jié)狀陰影。首先應考慮為（）。

A.肺膿腫B.結核球C.周圍型肺癌D.團塊狀硅結節(jié)E.轉移性肺癌

39.女，31歲。腹脹1個月，伴低熱、盜汗、關節(jié)痛。查體：腹部膨隆，柔韌感，全腹壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。最可能診斷為（）。

A.肝硬化失代償期B.結核性腹膜炎C.腹膜間皮瘤D.腹腔轉移癌E.巨大卵巢囊腫

40.男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉。1小時前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次／分。該患者發(fā)病最可能的機制是（）。

A.肺血管阻力增加B.神經(jīng)調節(jié)失衡C.氣道高反應性D.氣道重構

41.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

42.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內膜炎合并肺部感染

E.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞

43.男性，41歲，因運動障礙到醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)第四腦室附近腫瘤壓迫小腦絨球小結葉，則下列運動障礙中最明顯的是（）。

A.指鼻不準確B.隨意運動不能C.身體平衡功能差D.對指運動不準確E.全身肌緊張下降

44.男，28歲。頭部大面積燒傷，在獲知自己的面容沒法完全恢復從前的模樣后，對在場的醫(yī)生和護士進行毆打，這屬于（）。

A.角色行為缺如B.角色行為減退C.角色行為異常D.角色行為強化

45.某男性，某礦場采礦工，年齡26歲，工齡約2年。主訴咳嗽、胸痛、氣短就診。檢查發(fā)現(xiàn)，X線胸片可見肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節(jié)?；颊咦允觯ぷ鞯膱鏊鶙l件很差，無防塵設施，此工人最可能患的矽肺類型是A.A.塵肺B.煤肺C.一般矽肺D.速發(fā)性矽肺E.晚發(fā)性矽肺五、A1型題(10題)46.局部興奮的產(chǎn)生是（）

A.閾下刺激使細胞超極化

B.閾下刺激引起K+外流

C.神經(jīng)細胞膜自動去極化

D.閾下刺激使膜輕度去極化

E.大量Na+通道開放所致

47.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前（）。

A.2天之內的B.3天之內的C.4天之內的D.5天之內的E.6天之內的

48.在DNA雙螺旋中，兩鏈間堿基配對形成氫鍵，其配對關系是（）。

A.T=A，C=GB.G=A，C=TC.U=A，C=GD.U=T，T=AE.C=U，G=A

49.預防地方性甲狀腺腫最方便、可靠的措施是（）

A.投碘化劑B.碘化食糖C.碘化食鹽或食油D.碘化水質E.移民

50.干酪樣壞死是下列哪種疾病的特征性病變（）

A.風濕病B.腎梗死C.結核病D.肝阿米巴病E.急性胰腺炎

51.因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后據(jù)實補記，并加以注明，其時限是A.2h內B.4h內C.6h內D.8h內E.12h內

52.當對某種疾病或人群健康狀況不明時，首先采取的研究為（）。

A.隊列研究B.病例對照研究C.理論性研究D.實驗性研究E.描述性研究

53.在我國中老年人中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是（）

A.微小病變病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細血管性腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

54.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是（）

A.酪氨酸／絲氨酸B.酪氨酸／蘇氨酸C.絲氨酸／蘇氨酸D.絲氨酸／組氨酸E.蘇氨酸／組氨酸

55.慢性腎盂腎炎的鏡下特征性病變是

A.蛋白管型和新月體B.紅細胞管型和小球出血C.顆粒管型和小球壞死D.透明管型和小球增生E.膠樣管型和球周纖維化

六、A1/A2(15題)56.診斷燒傷膿毒血癥的最重要依據(jù)是

A.高燒B.創(chuàng)面分泌物多C.尿少D.昏迷E.血培養(yǎng)陽性

57.成熟的卵泡能分泌大量的()。

A.卵泡刺激素B.黃體生成素C.絨毛膜促性腺激素D.雌激素

58.關于MBL途徑正確的是

A.是最早被發(fā)現(xiàn)的補體激活途徑

B.活化過程需要B因子參與

C.需要抗原抗體復合物的參與

D.形成的膜攻擊復合物同經(jīng)典途徑相同

E.不形成經(jīng)典途徑的C5轉化酶

59.在人本主義治療中最重要的是

A.表達B.分析C.指導D.傾聽E.同情

60.屬于酸性氨基酸的是

A.丙氨酸B.賴氨酸C.絲氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸

61.屈肌反射和肌緊張

A.感受器相同

B.引起反射的刺激的性質相同

C.前者的效應器為屈肌，后者主要為伸肌

D.都是短暫的反射活動

E.都能引起肢體的位相性運動

62.下級黨組織拒不執(zhí)行或者擅自改變上級黨組織決定的，違反政治紀律，對直接責任者和領導責任者，給予警告或者嚴重警告處分（）

A.是B.否

63.ADH主要由何處合成

A.腺垂體B.神經(jīng)垂體C.下丘腦視上核D.下丘腦室旁核E.腎臟

64.TD-Ag哪項是錯誤的

A.大多數(shù)為蛋白質B.可誘導體液免疫和細胞免疫C.可刺激產(chǎn)生IgG型抗體D.有免疫記憶E.大多數(shù)為多糖物質

65.大量飲水引起尿量增多，主要是由于

A.ADH分泌減少B.濾過率增加C.醛固酮分泌減少D.腎素分泌減少E.腎血流量下降

66.在心動周期中，占時間最長的是

A.心房收縮期B.等容收縮期C.等容舒張期D.充盈期E.射血期

67.下列關于牽張反射的敘述，錯誤的是()。A.肌梭是其感受器B.脊髓是其基本中樞C.脊髓橫斷后將永久消失D.是維持姿勢的基本反射

68.能夠產(chǎn)生抗體的細胞是

A.T細胞B.未活化的B細胞C.漿細胞D.NK細胞E.B細胞

69.IP3受體位于

A.質膜B.高爾基體C.內質網(wǎng)D.溶酶體E.核糖體

70.天然血型抗體是

A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD

參考答案

1.D

2.A

3.C

4.A

5.E

6.E嘌呤核苷酸或嘌呤在體內代謝終產(chǎn)物是尿酸。

7.D標準誤是表示均數(shù)抽樣誤差的指標，標準誤大抽樣誤差大。用標準誤大的樣本均數(shù)估計總體均數(shù)不可靠。

8.E主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而非外周神經(jīng)系統(tǒng)，故E答案錯誤。

9.E有高危因素的院內肺炎患者，根據(jù)大多數(shù)流行病學調查資料顯示仍以金黃色葡萄球菌為第一病原體，故E為唯一正確答案，其他則可排除。

10.D對醫(yī)務人員進行道德評價的依據(jù)是動機與效果的統(tǒng)一。

11.EG蛋白是由αβγ亞基組成并結合GDP，因此也屬于鳥苷酸結合蛋白，其α亞基具有內在GTP酶活性，將GTP水解成GDP，但不是鳥苷酸環(huán)化酶，鳥苷酸環(huán)化酶催化GMP轉變成cGMP。故答案是E。

12.C預防醫(yī)學在制定衛(wèi)生政策、籌資、資源分配等方面要體現(xiàn)對人群、對社會負責，即要堅持公正原則，操作實施過程的公開透明。

13.D奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，系左室搏血量減少所致?？梢娪诖罅啃陌e液，縮窄性心包炎時。

14.D國家實行艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當按照國務院衛(wèi)生主管部門會同國務院其他有關部門制定的艾滋病自愿咨詢和檢測辦法，為自愿接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測。故選D。

15.E在機體正常狀況下或寄生于正常部位時，條件致病菌不治病，如腸道內的大腸桿菌，寄生于皮膚的葡萄球菌。當機體健康狀況下降或者寄生部位發(fā)生改變時，細菌致病。

16.E膽固醇母核（環(huán)戊烷多氫菲）不能分解，但它的側鏈可被氧化、還原或降解等，轉化為其他物質。轉變最多的是膽汁酸，是膽固醇的主要去路；轉變?yōu)椴G酮、雌二醇、黃體酮及醛固醇等類固醇激素量雖少，但意義重大；第三方面去路是在皮膚經(jīng)紫外線照射轉變?yōu)榫S生素D。A（維生素D）、B（雄激素）、C（雌激素）和D（醛固酮）均屬膽固醇正常去路，所以膽固醇不能轉變的物質只有E。

17.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

18.D來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時，通常選擇的統(tǒng)計方法是方差分析，如條件不能滿足，考慮秩和檢驗。

19.B病人的道德權利有：基本醫(yī)療權（包括認知權）；知情同意權和知情選擇權；保護隱私權；休息與免除社會責任權。但應該注意的是：不論是知情同意或知情選擇，病人表示拒絕是自主權顯示。

20.C肝細胞以膽固醇為原料合成初級膽汁酸，膽固醇7α－羥化酶是膽汁酸合成的限速酶。故選C。

21.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

22.A醫(yī)療機構應當對封存的病歷開列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機構可以自行啟封。故選A。

23.C短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，癥狀和體征在24小時內消失。

24.D卡托普利的降壓機制為：抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進前列腺素合成。降壓特點為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無水鈉潴留；降壓時無明顯心率加快；不易產(chǎn)生耐受性；血漿腎素活性升高；增強機體對胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉心血管重構。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。因此，抑制血管緊張素Ⅱ生成可減少醛固酮的生成。

25.E環(huán)境中，某些化學物質被吸收后不斷積聚、濃縮。這種現(xiàn)象稱為生物富集。生物吸收只是說明生物體吸收了該物質，沒有出現(xiàn)積聚、濃縮。

26.E

27.B

28.B

29.B

30.E

31.C

32.A

33.C考點：效度的意義

34.B

35.D

36.A潛意識是人們不能認知或沒有認知到的部分，是人們＂已經(jīng)發(fā)生但并未達到意識狀態(tài)的心理活動過程＂。弗洛伊德又將潛意識分為前意識和無意識兩個部分，有的又譯為前意識和潛意識。

37.B尿素酶試驗陽性提示患者存在Hp感染，應采用根除Hp的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

38.C老年女性，咳嗽、咯血、胸痛，無明顯炎癥征象，胸部X線片示肺部陰影，首先考慮肺癌。肺癌按解剖學部位分為中央型、周圍型。周圍型是發(fā)生于段以下支氣管，常在近胸膜的肺周邊組織形成孤立的癌結節(jié)，C正確。肺膿腫常有高熱、咳膿臭痰，胸部X線片示膿腫有液平面。結核球應有低熱、盜汗等結核中毒癥狀。矽肺結節(jié)有長期接觸病史。轉移性肺癌常有原發(fā)病灶的表現(xiàn)，胸部x線片表現(xiàn)為散在、多發(fā)、表淺的病灶。故選C。

39.B典型病例診斷一般無困難，主要依據(jù)有：①青壯年患者有原因不明的發(fā)熱、持續(xù)2周以上，伴有盜汗，經(jīng)一般抗生素治療無效者。②有結核密切接觸史或本人有肺結核其他腸外結核者。③腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者。④紅細胞沉降率增速，腹水為滲出液。⑤X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。故選B。

40.C患者1小時前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促，雙肺散在哮鳴音，心率84次/分，提示可能為變異性哮喘，發(fā)病機制可能是氣道高反應。

41.B解析：腎病綜合征應以保護腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預防和治療合并癥。糖皮質激素應用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當減至20mg/d時癥狀易反易，應更加緩慢減量；③長期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長。

42.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，符合感染性心內膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點，因此選項E正確。

43.C小腦各部分的功能為：前庭小腦維持身體平衡，脊髓小腦調節(jié)肌緊張，皮層小腦協(xié)調隨意運動。由于患者小腦絨球小結葉受壓迫，故出現(xiàn)前庭小腦功能受損，身體平衡功能差。

44.C角色行為異常表現(xiàn)為患者無法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對周圍環(huán)境無動于衷，這種異常行為如不能及時發(fā)現(xiàn)與有效疏導，不僅對病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。故選C。

45.D該青年男性礦工，工作2年后出現(xiàn)咳嗽、氣短、胸痛，X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節(jié)。最可能