常見(jiàn)肝臟腫瘤分析

常見(jiàn)肝臟腫瘤分析第1頁(yè)/共16頁(yè)肝臟腫瘤鑒別診斷（富血供腫瘤）肝細(xì)胞癌肝血管瘤FNH肝腺瘤纖維板層樣肝癌性質(zhì)惡良良良惡臨床特征1、肝硬化2、AFP陽(yáng)性青年女性多見(jiàn)1、青壯年，女性多見(jiàn)2、長(zhǎng)期口服避孕藥或激素類藥物1,青少年多見(jiàn)2,無(wú)肝硬化強(qiáng)化方式“快進(jìn)快出”“快進(jìn)慢出”1、“瘢痕征”2、周邊見(jiàn)增粗供血血管1、速升緩降2、均勻強(qiáng)化1,速升緩降2,不均勻增強(qiáng)強(qiáng)化特殊征象“中心瘢痕”T2W呈高信號(hào)“透明環(huán)”征中心瘢痕,T2W呈低信號(hào)第2頁(yè)/共16頁(yè)肝臟腫瘤鑒別診斷（乏血供腫瘤）肝轉(zhuǎn)移瘤肝膽管細(xì)胞癌炎性假瘤肝膿腫肝血管平滑肌脂肪瘤性質(zhì)惡惡良良良臨床特征原發(fā)腫瘤病史高熱病史強(qiáng)化方式“邊緣強(qiáng)化為主”“弱向中等持續(xù)強(qiáng)化，”1、動(dòng)脈期無(wú)或弱強(qiáng)化2、門脈及延遲期分隔或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化1、三環(huán)強(qiáng)化2、周邊動(dòng)脈期高灌注區(qū)不均勻強(qiáng)化特殊征象“牛眼征”“靶征”遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張?jiān)鰪?qiáng)掃描后病灶相對(duì)縮小氣液平面脂肪成分第3頁(yè)/共16頁(yè)

病例1—臨床資料患者，男性，66歲主訴：陣發(fā)性劍突下疼痛3個(gè)月，加重5天現(xiàn)病史：陣發(fā)性劍突下疼痛，隱痛，無(wú)放散,無(wú)腹脹，尿色加深為茶色。既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史?？撇轶w：皮膚、鞏膜無(wú)黃染，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝區(qū)叩痛（+）

實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP正常第4頁(yè)/共16頁(yè)

病例1—影像學(xué)資料肝臟病例CT平掃CT增強(qiáng)動(dòng)脈期CT增強(qiáng)門脈期延時(shí)期第5頁(yè)/共16頁(yè)

病例2—臨床資料肝臟病例患者，男性，57歲主訴：乏力1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)肝臟占位1周現(xiàn)病史：自覺(jué)乏力，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)血及黑便，體重未降。既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史專科查體：皮膚、鞏膜無(wú)黃染，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝區(qū)叩痛（+）

實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP34ng/ml第6頁(yè)/共16頁(yè)

病例2—影像學(xué)資料肝臟病例CT平掃CT增強(qiáng)動(dòng)脈期CT增強(qiáng)靜脈期第7頁(yè)/共16頁(yè)

病例3—臨床資料肝臟病例患者，女性，52歲主訴：右上腹脹半年，發(fā)現(xiàn)肝占位2天現(xiàn)病史：自覺(jué)右上腹脹半年，無(wú)腹痛、無(wú)咳嗽、咳痰，二便正常既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史?？撇轶w：皮膚及鞏膜無(wú)黃染，全腹軟，肝脾肋下未及，肝區(qū)叩痛（+）移動(dòng)性濁音（－）第8頁(yè)/共16頁(yè)肝臟病例

病例3—影像學(xué)資料CT平掃CT增強(qiáng)動(dòng)脈期CT增強(qiáng)靜脈期CT增強(qiáng)門脈期第9頁(yè)/共16頁(yè)

病例4—臨床資料肝臟病例患者，女性，62歲主訴：上腹部不適1年現(xiàn)病史：病來(lái)患者無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)血及黑便。既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史?？撇轶w：皮膚及鞏膜無(wú)黃染，腹形肥胖，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，無(wú)腹壁靜脈曲張，無(wú)局部隆起性包塊，全腹軟，肝區(qū)叩痛（—）移動(dòng)性濁音（－）第10頁(yè)/共16頁(yè)肝臟病例

病例4—影像學(xué)資料CT平掃CT增強(qiáng)動(dòng)脈期CT增強(qiáng)靜脈期CT增強(qiáng)門脈期第11頁(yè)/共16頁(yè)肝臟病例

病例4—影像學(xué)資料CT平掃CT增強(qiáng)動(dòng)脈期CT增強(qiáng)靜脈期CT增強(qiáng)門脈期第12頁(yè)/共16頁(yè)

病例5—臨床資料肝臟病例患者，男性，36歲主訴：直腸癌術(shù)后2年，發(fā)現(xiàn)肝占位1周現(xiàn)病史：無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)咳嗽、咳痰，二便正常既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史專科查體：皮膚及鞏膜無(wú)黃染，全腹軟，下腹部見(jiàn)術(shù)后瘢痕，肝區(qū)叩痛（—）移動(dòng)性濁音（－）第13頁(yè)/共16頁(yè)肝臟病例

病例5—