慢病的健康管理-慢病健康管理

慢性非傳染性疾病的

健康管理精選課件慢性非傳染性疾病

noninfectiouschronicdisease（NCD）

指從發(fā)現(xiàn)之日起算超過3個月的非傳染性疾病。這些疾病主要由職業(yè)和環(huán)境因素，生活與行為方式等暴露引起，如腫瘤、心臟血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般無傳染性。精選課件慢病分類（一）1.精神行為障礙：老年癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥（焦慮、抑郁、強迫）2.呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎住⒎螝饽[、慢性阻塞性肺?。–OPD）3.循環(huán)系統(tǒng)疾病：高血壓、冠心病、腦血管疾病、心肌梗塞、肺心病等4.消化系統(tǒng)疾病：慢性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、膽石癥、膽囊炎、脂肪肝、肝硬化精選課件慢病分類（二）5.內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾病：血脂異常、糖尿病、痛風(fēng)、肥胖、營養(yǎng)缺乏6.肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。汗顷P(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等7.惡性腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、子宮癌、前列腺癌、白血病等精選課件慢病的流行特征及現(xiàn)狀（一）

精選課件慢病的流行特征及現(xiàn)狀（二）

精選課件精選課件2010年城市居民主要疾病死亡率及構(gòu)成精選課件《創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國慢性病流行》

（世界銀行2011年）癌癥、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和精神類疾病為中國的五種主要慢性病慢性病已成為中國的主要死亡殺手，每年全國死亡總?cè)藬?shù)約1030萬，其中超過80%由慢性病所致（發(fā)達(dá)國家的4-5倍），8.4%G

DP被藥費蠶食精選課件《創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國慢性病流行》

（世界銀行2011年）惡性腫瘤：每年新發(fā)病例220萬人，死亡160萬人高血壓：2億人糖尿?。?億人（患者9200萬，1.5億糖尿病前期）精選課件《創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國慢性病流行》

（世界銀行2011年）精神類疾?。阂殉蔀槲覈?jīng)濟負(fù)擔(dān)最重的重大慢

性

病，約

占

疾

病

總

負(fù)

擔(dān)

的16.7%慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾?。?400萬人。總患病率為8.2%，農(nóng)村為8.8%，略高于城市，男性高于女性精選課件《創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國慢性病流行》

（世界銀行2011年）中國人的健康壽命（即沒有疾病和殘疾困擾的健康年數(shù)）僅66歲，比二十國集團(tuán)一些主要成員國少10歲慢性病死亡率高于二十國集團(tuán)的其他主要成員中風(fēng)死亡率比日本、美國和法國高4到6倍；COPD死亡率約為日本的30倍精選課件《創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國慢性病流行》

（世界銀行2011年）在未來30年（2010-2040年）內(nèi)，如果中國每年能將心血管病死亡率降低1%，所產(chǎn)生的總體經(jīng)濟效益就相當(dāng)于2010年中國實際GDP的68%，超過10.7萬億美元未來10年對于中國防控慢性病流行是一個關(guān)鍵時期精選課件2012年我國資料（一）確診患者2.6億人慢病導(dǎo)致的死亡占我國總死亡的85%導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的69%精選課件2012年我國情況（二）鹽攝入量超標(biāo)：80.9%的中國家庭人均每日>5克油攝入量超標(biāo)：83.4%的家庭人均每日>25克經(jīng)常鍛煉的比例偏低：18歲及以上居民中經(jīng)常鍛煉的人僅占11.9%吸煙（慢性大病共同誘因）：3億人主動吸煙，6億人被動吸煙精選課件2012年我國情況（三）腫瘤以發(fā)展中國家為特點的上消化道癌癥死亡率居高不下以發(fā)達(dá)國家高發(fā)癌為特點的肺癌和結(jié)直腸癌等死亡率迅速上升城市和農(nóng)村在腫瘤發(fā)病率和死亡率方面存在差異，城市地區(qū)排在第一位的是肺癌，而農(nóng)村地區(qū)排在第一位的是胃癌精選課件慢病對個體的影響慢病住院一次：城鎮(zhèn)居民花去人均收入的一半；農(nóng)村居民將至少花去人均收入的1.3倍心梗冠脈搭橋的住院花費最高：城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2.2倍，農(nóng)村居民人均純收入的7.4倍精選課件慢病對社會的影響精選課件慢病對社會的影響精選課件END-POINTS疾病結(jié)局IschemicHeartDis.

缺血性心臟病Stroke腦卒中PeripheralVasc.Dis.

外周血管疾病Cancer腫瘤ChronicLungDis.慢性肺部疾患INTERMEDIATERISKFACTORS中間危險因素Hypertension

高血壓Bloodlipids血脂Diabetes糖尿病Obesity肥胖BEHAVIORAL行為因素Tobacco煙草Diet膳食PhysicalActivity

體力活動Alcohol飲酒ENVIRONMENTAL環(huán)境Socio-cultural

社會文化Policy政策Economic經(jīng)濟PhysicalNON-MODIFIABLE不可改變因素Age,Sex,Genes年齡、性別、遺傳

主要慢病及其危險因素精選課件<<體力活動不足<<煙草使用飲酒>>最主要危險因素不健康飲食>>精選課件

飲食改變：更西方化，更大份，更高熱量1955Fries72gCoke200ml1955年炸薯條72克可口可樂200毫升2001Fries205gCoke950ml2001年炸薯條205克可口可樂950毫升Standardserves1955and20011955年和2001年的供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)Source:SwinburnB,“InfluencingEnvironmentstoReduceObesityPrevalence”2002精選課件

高血壓患者1.6億血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6億糖尿病患者2000多萬糖耐量低減2000萬超重者2億肥胖者6000萬2002年中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果精選課件全國四次高血壓調(diào)查患病率比較

：為調(diào)查當(dāng)年全國估計患病率。

:為年齡標(biāo)化患病率。與1991年相比，患病率的相對增長量為30.9%，患病人數(shù)的絕對增長量為9千萬人。精選課件1991及2002年高血壓知曉率、治療率及控制率精選課件我們已經(jīng)面臨肥胖大流行!全球10億人超重3億人肥胖精選課件精選課件精選課件慢病可預(yù)防的證據(jù)（一）精選課件慢病可預(yù)防的證據(jù)（二）精選課件慢病可預(yù)防的證據(jù)（三）精選課件慢病可預(yù)防的證據(jù)（四）精選課件美國國家疾病控制中心“健康基石”的推行高血壓的發(fā)病率減少55%腦卒中的發(fā)病率減少75%糖尿病的發(fā)病率減少50%癌癥減少三分之一美國人的預(yù)期壽命增加10年精選課件慢病預(yù)防：生命的全過程精選課件慢病預(yù)防管理的原則早期干預(yù)有效干預(yù)方法簡便、易掌握成本-效益最優(yōu)化精選課件WHO的慢性病防治策略健康促進(jìn)以人群為基礎(chǔ)的一、二、三級預(yù)防相結(jié)合社區(qū)綜合防治精選課件健康促進(jìn)（healthpromotion）是指運用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責(zé)任，共同維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。精選課件健康促進(jìn)的五大領(lǐng)域1.制定公共政策（健康政策）2.創(chuàng)造支持環(huán)境（健康環(huán)境）3.加強社區(qū)行動（社區(qū)行動）4.發(fā)展個人技能（健康技能）5.調(diào)整服務(wù)方向（健康服務(wù)）精選課件世界衛(wèi)生組織：健康四大基石行為與健康的關(guān)系─雙向關(guān)系

戒煙限酒、合理營養(yǎng)適當(dāng)鍛煉、心理平衡精選課件戒煙限酒煙有百害而無一利，酒要少喝或不喝。精選課件合理營養(yǎng)1、每天一瓶牛奶紅：一天一個西紅柿2、六至八兩主食黃：黃紅蔬菜維生素A多3、三分高蛋白綠：飲綠茶4、吃飯七八分飽白：燕麥片、燕麥粉5、一斤蔬菜和水果黑：黑木耳精選課件什么是營養(yǎng)的核心？營養(yǎng)的核心是“合理”要想做到合理的膳食營養(yǎng)：1．合理的膳食調(diào)配2．合理的膳食制度3．合理的烹調(diào)方式精選課件WHO標(biāo)準(zhǔn)每人每日<6克

中國營養(yǎng)學(xué)會建議每人每日5克為宜中國營養(yǎng)學(xué)會調(diào)查：北方居民每人每天１５-１８克南方居民每人每天１０-１２克國人人均耗鹽量世界笫一我國民眾普遍認(rèn)為鹽能“吊鮮”鹽能增強體力精選課件適當(dāng)鍛煉1、一次三公里30分鐘以上2、一星期五次3、運動到年齡加心跳等于170

精選課件新健康生活方式“121”生活方式日行一萬步、吃動兩平衡、健康一輩子精選課件心理平衡1、心胸開闊2、戒懶惰四句話：忘掉過去、不去攀比、享受今天、展望明天。幸福沒有標(biāo)準(zhǔn)。精選課件要會移位思考，旁觀者清不要把小事看得太大。忍一時風(fēng)平浪靜退一步海闊天空精選課件三級預(yù)防以人群為對象，以健康為目標(biāo)，以消除影響健康的危險因素為主要內(nèi)容，以促進(jìn)健康、保護(hù)健康、恢復(fù)健康為目的的公共衛(wèi)生策略與措施。精選課件健康的三個層次第一級健康，或稱軀體健康：包括無饑寒、無病弱，能精力充沛地生活和勞動精選課件健康的三個層次第二級健康，或稱身心健康：包括一定的職業(yè)和收入，滿足經(jīng)濟要求，調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)以緩解社會與工作的壓力，精選課件健康的三個層次第三級健康，或稱主動健康：包括能主動地追求健康的生活方式，并過著為社會作貢獻(xiàn)的生活方式精選課件第一級預(yù)防（PrimaryPrevention）病因預(yù)防，是最積極最有效的預(yù)防措施

精選課件（1）針對機體預(yù)防措施增強機體抵抗力，戒除不良嗜好，進(jìn)行系統(tǒng)的預(yù)防接種，做好婚前檢查。

精選課件（2）針對環(huán)境的預(yù)防措施對生物因素、物理因素、化學(xué)因素做好預(yù)防工作。對遺傳致病因素作好預(yù)防工作。加強優(yōu)生優(yōu)育和圍產(chǎn)期保健工作，防止近親或不恰當(dāng)?shù)幕榕洹?/p>

精選課件（3）對社會致病因素的預(yù)防對心理致病因素作好預(yù)防工作。不良的心理因素可以引起許多疾病，如高血壓、冠心病、癌癥、哮喘、潰瘍病等大多與心理因素有關(guān)。精選課件糖尿病一級預(yù)防的策略和措施

2型糖尿病的預(yù)防措施：防止和糾正肥胖。合理、科學(xué)飲食。具體原則同糖尿病飲食。避免高脂肪的飲食。增加體育活動。避免或減少用對糖代謝不利的藥物。婦女妊娠時應(yīng)合理飲食，盡量使胎兒體重在理想范圍。新生兒過瘦、過胖，將來都容易患糖尿病。精選課件1型糖尿病預(yù)防措施：新生兒及早期嬰兒不吃牛奶（牛奶喂養(yǎng)可能使嬰兒對1型糖尿病易感）。服用自由基清除劑即煙酰胺。早期用胰島素治療，使胰島β-細(xì)胞休養(yǎng)，可減少胰島的損傷。使用免疫抑制及調(diào)節(jié)劑。精選課件第二級預(yù)防（SecondaryPrevention）早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。在疾病初期采取的預(yù)防措施。精選課件"三早"預(yù)防對于慢性病，“三早”預(yù)防的根本辦法是做好宣傳和提高醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療水平。通過普查、篩檢和定期健康檢查以及群眾的自我監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)疾病初期（亞臨床型）患者，并使之得到及時合理的治療。由于慢性病常是經(jīng)過致病因素長期作用后引起的，給“三早”預(yù)防帶來一定困難。精選課件糖尿病的二級預(yù)防目的：二能預(yù)防是篩選發(fā)現(xiàn)無癥狀的糖尿病及糖耐量減低者，進(jìn)行有效的早期干預(yù)治療，以降低糖尿病的發(fā)病率以及減少糖尿病并發(fā)癥的危險。精選課件糖尿病的二級預(yù)防篩選對象:患糖尿病的高危人群,如2型糖尿病的父母、子女、兄弟姐妹；有妊娠期糖尿病或妊娠期糖耐量減低者、有巨大兒生育史者；肥胖、高血壓病、高血脂癥、特別是高甘油三酯者；50歲以上的人群。精選課件糖尿病的二級預(yù)防3.篩選方法:進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗,一旦確診為糖尿病或糖耐量減低,立即積極治療4.糖耐量減低的干預(yù)治療：糖耐量減低是由正常到糖尿病的一個過渡階段。如果治療得當(dāng)，可恢復(fù)正?；虿辉龠M(jìn)展；如果治療不得當(dāng)，則會發(fā)展為糖尿病。精選課件第三級預(yù)防（TertiaryPrevention）亦稱康復(fù)治療，是對疾病進(jìn)入后期階段的預(yù)防措施，此時機體對疾病已失去調(diào)節(jié)代償能力，將出現(xiàn)傷殘或死亡的結(jié)局。應(yīng)采取對癥治療，減少痛苦延長生命，并實施各種康復(fù)工作，力求病而不殘，殘而不廢，促進(jìn)康復(fù)。精選課件糖尿病的三級預(yù)防嚴(yán)格地控制好血糖和血壓可以降低糖尿病患者的死亡率和殘廢率。通過有效的治療，慢性并發(fā)癥的發(fā)展在早期是可能終止或逆轉(zhuǎn)的。精選課件糖尿病的三級預(yù)防預(yù)防失明：定期地進(jìn)行眼底并發(fā)癥的篩查;在控制好血糖的基礎(chǔ)上，對于有激光治療指征的視網(wǎng)膜病變，及時給予治療;視網(wǎng)膜剝離和糖尿病性青光眼可以進(jìn)行手術(shù)治療而避免患者失明;糖尿病合并的白內(nèi)障可以通過手術(shù)治療而使患者重見光明。精選課件糖尿病的三級預(yù)防預(yù)防腎功能衰竭：嚴(yán)格控制好血糖和血壓;首選的降壓藥為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或其受體的抑制劑;有效地控制好血糖、血壓，適當(dāng)?shù)叵拗频鞍讛z入尤其是植物蛋白的攝入，能明顯地延緩糖尿