兒童微量元素

兒童微量元素概況

微量元素雖然占身體比例很少，但是對(duì)人體發(fā)揮重要作用。很多微量元素是人體不可或缺的，特別是兒童健康發(fā)育成長(zhǎng)，更需要通過飲食均衡，藥物治療等增加微量元素的吸收。但是有些重金屬元素，對(duì)身體發(fā)展有害的。探討各主要元素的作用以及預(yù)防措施，關(guān)注兒童健康成長(zhǎng)鐵體內(nèi)必需微量元素中含量最多，總量約4-5g，分布極不均勻鐵在體內(nèi)代謝中可反復(fù)被身體利用。一般情況下，除腸道分泌和皮膚、消化道及尿道上皮脫落可損失一定數(shù)量（平均每日約1mg）外，幾乎不存在其它途徑損失。因此，只要從食物吸收的鐵能彌補(bǔ)這些損失，就能滿足機(jī)體需要。生理功能

1.參與體內(nèi)氧和二氧化碳的轉(zhuǎn)運(yùn)、交換和組織呼吸過程。2.影響DNA合成和幼紅細(xì)胞的分裂增殖3.增強(qiáng)機(jī)體免疫力和肝臟的解毒能力。4.影響生長(zhǎng)發(fā)育5.影響活動(dòng)能力4/4/20235:26PM5鐵缺乏癥狀缺鐵性貧血智力和行為改變工作能力↓抗感染力↓耐寒能力↓食欲減退面色蒼白心慌氣短頭暈眼花等4/4/20235:26PM6缺鐵性貧血的治療及預(yù)防

膳食多吃富含鐵和維生素C的食物，用鐵制炊具烹調(diào)食物，及時(shí)治療慢性出血性疾病，對(duì)缺鐵性貧血日常都有很好的預(yù)防作用。4/4/20235:26PM7（四）食物來(lái)源及供給量良好來(lái)源為動(dòng)物肝、畜禽魚肉少數(shù)植物性食物如木耳、香菇、芝麻等的鐵含量較高， 但吸收不好成年男性15mg，成年女性20mg，孕婦、乳母25-35mgUL50mg鋅正常成人體內(nèi)含鋅2～3g，其中60%在肌肉，30%在骨骼，4%在眼球色素層，2%在肝中，0.5%以下在血液中。以濃度而言，視網(wǎng)膜、毛發(fā)、前列腺、精子中的濃度最高，骨、肌肉、肝、腎、心臟次之。生理功能1、參與酶的合成2、參與細(xì)胞內(nèi)RNA和DNA的轉(zhuǎn)錄、翻譯過程和蛋白質(zhì)的合成3、促進(jìn)食欲4、參與免疫功能5、維護(hù)維生素A的正常代謝和生理功能

4/4/20235:26PM1012345兒少生長(zhǎng)發(fā)育遲緩青春期性發(fā)育延遲性功能減退(hypogonadism)精子產(chǎn)生過少味覺嗅覺功能下降甚至喪失或有異食癖創(chuàng)傷愈合不良抵抗力下降易感染孕婦缺鋅可致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形鋅缺乏6智力下降（三）鋅缺乏與過量4/4/20235:26PM11鋅的食物來(lái)源動(dòng)物性食物是鋅的主要來(lái)源。含量最豐富的是海產(chǎn)品、肉類、家禽等。植物性食物鋅含量普遍較低，其中豆類和堅(jiān)果類食物中含量相對(duì)較高。植物性食物中的鋅含量還受加工的影響，糧谷加工愈細(xì)，鋅損失愈多。銅正常人體內(nèi)約含銅100~150mg。肝、腎、心、頭發(fā)和腦中含銅濃度最高，脾、肺、肌肉和骨次之，腦垂體、甲狀腺和胸腺濃度最低。正常人每日通過糞、尿、汗排出銅~，其中約80％通過膽汁排出。銅在體內(nèi)不是儲(chǔ)存金屬，其內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定主要是通過排泄作用維持。生理功能1、維護(hù)正常的造血機(jī)能2、維護(hù)骨骼、血管和皮膚的正常3、維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的健康4、保護(hù)毛發(fā)正常的色素和結(jié)構(gòu)5、保護(hù)機(jī)體細(xì)胞免受過氧化物的損害

4/4/20235:26PM14銅的食物來(lái)源銅普遍存在于各種食物中，一般不易缺乏。一般食物中均普遍含有銅，以肝、腎和甲殼類含量尤為豐富。植物食品中大豆、豌豆也含銅較多，其次為堅(jiān)果類、葡萄干等；蔬菜含量低。牛乳中含銅量較低。碘人體內(nèi)含碘總量約為20~50mg，其中50％分布在肌肉，20％在甲狀腺，10％在皮膚，6％在骨骼中，其余存在于其他內(nèi)分泌腺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。血液中的碘主要為蛋白結(jié)合碘，含量約為40~80μg/L。（二）生理功能

1、促進(jìn)生物氧化2、調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)合成和分解3、促進(jìn)糖和脂肪代謝4、調(diào)節(jié)水鹽代謝5、促進(jìn)維生素的吸收利用6、增強(qiáng)酶活力7、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育甲狀腺功能低下時(shí)，嬰兒表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢、長(zhǎng)骨發(fā)育遲滯，身體矮小、智力低下、聾啞、面容呆笨等.4/4/20235:26PM17

食物性缺碘有地區(qū)性（地方性甲狀腺腫），主要在內(nèi)陸地區(qū)。碘缺乏甲狀腺素合成分泌↓垂體促甲狀腺激素代償性合成分泌↑甲狀腺增生、肥大4/4/20235:26PM18碘缺乏的危害孕婦缺碘：引起胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、先天聾啞等；胎兒期和嬰幼兒期缺碘：克汀?。磺嗌倌昙俺扇巳钡猓杭谞钕倌[大；影響最大、后果最嚴(yán)重卻又常常容易被人忽視的是輕微缺碘造成的大量人口智力不足和智商低下。碘缺乏病的疾病譜帶

發(fā)育時(shí)期碘缺乏病的表現(xiàn)胎兒期流產(chǎn)、死胎、先天畸形、圍生期死亡率增高、嬰幼兒期死亡率增高。2、地方性克汀病。神經(jīng)型：智力落后、聾啞、斜視、痙攣性癱瘓、不同程度的進(jìn)步和姿態(tài)異常粘腫型：粘液性水腫、侏儒、智力落后3、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后4、胎兒甲狀腺功能減退新生兒期新生兒甲狀腺功能減退、新生兒甲狀腺腫兒童期和青春期甲狀腺腫、青春期甲狀腺功能減退、亞臨床型克汀病、智力發(fā)育障礙、體格發(fā)育障礙、單純聾啞成人期甲狀腺腫及其并發(fā)癥、甲狀腺功能減退、智力障礙、碘致性甲狀腺功能亢進(jìn)194/4/20235:26PM20食物來(lái)源及供給量目前主要通過加碘食鹽來(lái)預(yù)防碘缺乏：

食鹽中加入碘化鉀或碘酸鉀（穩(wěn)定）等碘化物加入量在1∶20000～50000海產(chǎn)品含碘高：干海帶24000μg/100g

干紫菜800μg/100g鉻

正常成人體內(nèi)含鉻約5~10mg，廣泛分布于全身各組織，其中骨、皮膚、脂肪、腎上腺、大腦和肌肉中的含量較高。人體組織中的鉻含量隨年齡增長(zhǎng)而降低，新生兒體內(nèi)鉻含量比成人高數(shù)倍，但生后不久迅速下降。生理功能

（1）構(gòu)成葡萄糖耐量因子（2）預(yù)防動(dòng)脈硬化（3）促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝和生長(zhǎng)發(fā)育

鉻的最好來(lái)源一般是整粒的谷類、豆類、肉和奶制品。谷類經(jīng)加工精制后鉻的含量大大減少，啤酒酵母和家畜肝臟不僅含鉻高而且其所含的鉻活性也大。紅糖中鉻的含量高于白糖。

鈷

正常人體一般含鈷~。鈷吸收的主要部位是十二指腸及回腸末端，人體和動(dòng)物不能直接利用鈷元素，需經(jīng)胃和腸道細(xì)菌叢將食物中的鈷合成維生素B12后，才能吸收和利用。鈷鹽與鐵的運(yùn)輸相似，經(jīng)腸道吸收后，與運(yùn)鈷蛋白等結(jié)合，沿門脈系統(tǒng)運(yùn)至肝臟及全身。鈷主要由尿排泄。生理功能

（1）構(gòu)成維生素B12（2）參與造血4/4/20235:26PM26膳食參考攝入量與食物來(lái)源目前除了存在于維生素B12中的鈷以外，尚不知人體鈷的其他需求。人體對(duì)維生素B12的最低需要量每日為~g，按此計(jì)算，對(duì)鈷的需要量不足g。在各種動(dòng)植物中均含有鈷。其中海產(chǎn)品、肉類及豆類中含量較多，蔬菜與水果中含量較少。至今尚未發(fā)現(xiàn)人體缺鈷現(xiàn)象。

4/4/20235:26PM27鉬

正常成人體內(nèi)含鉬量為9-10mg。食物中的鉬很容易被人體吸收，吸收率可達(dá)40％-60％。

鉬的主要作用是參與體內(nèi)黃嘌呤氧化酶、醛氧化酶和亞硫酸氧化酶的組成。這三種酶在體內(nèi)物質(zhì)代謝及解毒過程中具有重要作用。

4/4/20235:26PM28中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的膳食鉬的參考攝入量（AI）為：兒童為15~30μg/d，青少年為50μg/d，成年和老年均為60μg/d。鉬在肉類、谷類、豆類、海產(chǎn)品等中含量較高，水果蔬菜中相對(duì)較少。鉛

鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，在人體內(nèi)無(wú)任何生理作用，其理想的血濃度是零，然而，由于環(huán)境中鉛的普遍存在，絕大多數(shù)的人體中或多或少存在著一定量的鉛。鉛在人休內(nèi)的量超過一定的水平就會(huì)引起對(duì)健康的危害。兒童由于代謝和發(fā)育方面的特點(diǎn)，對(duì)鉛特別敏感。目前國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，鉛對(duì)兒童的體格生長(zhǎng)、智能發(fā)育、學(xué)習(xí)能力和聽力產(chǎn)生不利的影響。一、流行情況：國(guó)際組織消除兒童鉛中毒聯(lián)盟對(duì)全球40個(gè)國(guó)家進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)全世界2歲以下兒童中75%血鉛水平超過10μg/dl。二、環(huán)境鉛污染來(lái)源

1、工業(yè)污染：鉛的生產(chǎn)和加工業(yè)排放的廢氣、廢水和廢渣；2、城市交通：含鉛汽油燃燒排放的汽車尾氣；3、地殼及其變動(dòng)：土壤、地球運(yùn)動(dòng)（地震、火山爆發(fā)、海嘯）4、家用化學(xué)品：油漆（家具）、塑料制品、化妝品、染發(fā)劑；三、兒童鉛接觸的途徑1、母體：鉛可以透過血腦屏障并能夠經(jīng)乳傳播；2、含鉛學(xué)習(xí)用品和玩具；3、食物；4、剝脫的油漆或顏料；

鉛中毒診斷

由于大多數(shù)兒童鉛中毒無(wú)明顯的癥狀和體征，診斷多靠血鉛測(cè)定。

1994年，第一屆國(guó)際兒童鉛中毒大會(huì)，規(guī)定兒童鉛中毒定義“只要兒童血鉛水平超過或等于10μg/dl（100