醫(yī)學(xué)技能考核十三項

醫(yī)師技能考核項目

十三項標(biāo)準(zhǔn)解析醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心精選課件在某個高度之上，就沒有風(fēng)雨云層。如果你生命中的云層遮蔽了陽光，那是因為你的心靈飛得還不夠高。大多數(shù)人所犯的錯誤是去抗拒問題，他們努力試圖消滅云層。正確的做法是發(fā)現(xiàn)使你上升到云層之上的途徑，那里的天空永遠(yuǎn)是碧藍(lán)的。

叩診心濁音界評價參照標(biāo)準(zhǔn)觸診肝臟評價參照標(biāo)準(zhǔn)腹部移動性濁音檢查評價參照標(biāo)準(zhǔn)腦膜刺激征檢查評價參照標(biāo)準(zhǔn)胸腔穿刺術(shù)評價參照標(biāo)準(zhǔn)腹腔穿刺術(shù)評價參照標(biāo)準(zhǔn)腰椎(腦脊液)穿刺術(shù)評價參照標(biāo)準(zhǔn)骨(髓)穿刺術(shù)評價參照標(biāo)準(zhǔn)外科換藥評價參照標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)口氣管插管術(shù)評價參照標(biāo)準(zhǔn)單人徒手心肺復(fù)蘇評價參照標(biāo)準(zhǔn)心臟電除顫評價參照標(biāo)準(zhǔn)；呼吸機(jī)操作評價參照標(biāo)準(zhǔn)（十三項）4/4/2023叩診心濁音界4/4/2023項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項4.準(zhǔn)備物品：標(biāo)記筆和測量直尺5.患者取仰臥位，暴露前胸部53552一項不符合要求扣1分未做不得分3～5缺少一項扣2分1、叩診心濁音界評價參照標(biāo)準(zhǔn)4/4/2023操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)65分（舉手示意計時開始）1.確定心尖搏動位置，有心尖搏動視診或觸診動作2.確定肋間（包括確定左鎖骨中線和從胸骨角計數(shù)肋間的方法）3.自下而上，由外向內(nèi)逐肋間叩心左界，從心尖搏動所在肋間叩至第二肋間，叩診起始點不超過腋前線，每次移動不超過1cm，叩至變音處翻轉(zhuǎn)手指，用筆標(biāo)記部位4.叩出肝上界沿右鎖骨中線叩診5.自肝上界上一肋間自下而上，逐肋間叩心右界至第二肋間，每次移動不超過1cm，叩至變音處翻轉(zhuǎn)手指，用筆標(biāo)記部位，最遠(yuǎn)處叩至胸骨右緣為止6.測量各標(biāo)記部位至前正中線距離，用直尺水平測量，誤差不超過0.5cm7.測量左鎖骨中線至前正中線距離，用直尺水平測量，誤差不超過0.5cm（舉手示意操作結(jié)束，停止計時）5520515105一項不符合要求扣2分缺少一項扣2分一處不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一處不符合要求扣1分一項不符合要求扣3分4/4/2023終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.操作熟練，手法正確，以腕關(guān)節(jié)活動為主，富有彈性2.幫助患者整理衣物，致謝3.復(fù)測體檢結(jié)果規(guī)定時間5分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）528肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)活動扣3分誤差超過2cm一處扣4分每超過10秒鐘扣1分總分1004/4/2023觸診肝臟4/4/2023項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項，囑其腹部放松4.患者取仰臥位，暴露腹部，兩下肢屈曲5.訓(xùn)練患者做腹式呼吸53525一項不符合要求扣1分未做不得分腹式呼吸錯誤扣5分2、觸診肝臟評價參照標(biāo)準(zhǔn)4/4/2023操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分（舉手示意計時開始）1.自臍水平以下沿右腹直肌外緣向上觸診，腹式呼吸呼氣腹部下落時右手下壓前頂，腹式呼吸吸氣腹部上起時右手被動上抬2.用手指指腹或食指尺側(cè)，感觸吸氣腹部上起過程中右手被動上抬時，有無肝臟從指下滑過3.每次上移不超過2cm，檢查至肝臟邊緣或肋緣4.自臍水平以下沿正中線向上觸診，腹式呼吸呼氣腹部下落時右手下壓前頂，腹式呼吸吸氣腹部上起時右手被動上抬5.用手指指腹或食指尺側(cè)，感觸吸氣腹部上起過程中右手被動上抬時，有無肝臟從指下滑過6.每次上移不超過2cm，檢查至肝臟邊緣或肋緣7.觸及肝臟時測量肝臟下緣距肋緣或劍突的距離，用直尺水平測量，誤差不超過0.5cm，詢問患者有無觸痛8.叩診肝上界9.做肝頸靜脈回流征檢查（舉手示意操作結(jié)束，停止計時）10105101051055一項不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分未詢問者扣4分4/4/2023終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作熟練，手法正確：用腕關(guān)節(jié)活動為主，富有彈性，與腹式呼吸合拍2.幫助患者整理衣物，致謝3.報告體檢結(jié)果規(guī)定時間5分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）523動作僵硬扣3分與腹式呼吸不合拍扣3分每超過10秒鐘扣1分總分1004/4/2023腹部移動性濁音檢查4/4/2023項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項，囑患者腹部放松4.患者取仰臥位，暴露腹部，兩下肢屈曲5352一項不符合要求扣1分未做不得分3、腹部移動性濁音檢查評價參照標(biāo)準(zhǔn)4/4/2023操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)75分（舉手示意計時開始）1.自臍部沿臍水平向?qū)?cè)側(cè)腹部進(jìn)行叩診，每次移動距離不超過2cm2.叩診部位呈濁音或叩診至側(cè)腹部外緣時，囑患者向同側(cè)轉(zhuǎn)動體位3.轉(zhuǎn)動體位時左手不離開被叩部位，使被叩部位于最高處4.再次進(jìn)行叩診，分辨叩診音是否由濁音變?yōu)楣囊?.由高處向同側(cè)側(cè)腹壁低處叩診或囑患者平臥，再次從臍部沿臍水平向同側(cè)側(cè)腹部進(jìn)行叩診，每次移動距離不超過2cm6.叩診部位呈濁音或叩診至側(cè)腹部外緣時囑患者向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動體位7.轉(zhuǎn)動體位時左手不離開被叩部位，使被叩部位于最高處8.再次進(jìn)行叩診，分辨叩診音是否由濁音變?yōu)楣囊?.囑患者平臥（舉手示意操作結(jié)束，停止計時）101051010105105一項不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一處不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分4/4/2023終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作熟練，手法正確：以腕關(guān)節(jié)活動為主，富有彈性2.幫助患者整理衣物，致謝3.報告體檢結(jié)果規(guī)定時間4分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）523動作僵硬扣3分，肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)活動扣3分每超過10秒鐘扣1分總分1004/4/2023腦膜刺激征檢查4/4/2023項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項，囑患者四肢放松4.患者取去枕仰臥位，兩下肢平伸5354一項不符合要求扣1分未做不得分4、腦膜刺激征檢查評價參照標(biāo)準(zhǔn)4/4/2023操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分（舉手示意計時開始）1.頸部抵抗感檢查：左手托住患者枕部，右手置于患者胸前，囑患者放松，左手屈其頸部，感覺頸部阻力，觀察面部表情2.布魯津斯基征檢查：再次用左手屈患者頸部，觀察雙下肢是否屈曲3.左側(cè)克尼格征檢查：將患者對側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)分別屈為90°，并將另側(cè)下肢肢體平伸，將小腿上抬至135°，感覺上抬阻力，觀察面部表情，同時觀察對側(cè)下肢是否屈曲4.右側(cè)克尼格征檢查：將患者同側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)分別屈為90°，并將另側(cè)下肢肢體平伸，將小腿上抬至135°，感覺上抬阻力，觀察面部表情，同時觀察對側(cè)下肢是否屈曲5.恢復(fù)正常體位（舉手示意操作結(jié)束，停止計時）201020202一項未作扣8分一處不符合要求扣5分一項未作扣8分一項不符合要求扣8分做不到不得分4/4/2023終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作熟練，手法正確2.幫助患者整理衣物，致謝3.報告體檢結(jié)果規(guī)定時間4分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）623動作僵硬扣3分每超過10秒鐘扣1分總分1004/4/2023胸腔穿刺術(shù)4/4/2023項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項3.備齊用物：胸穿包、無菌手套、注射器、麻醉用藥、消毒用品、膠帶4、規(guī)范洗手5.穿刺體位：患者取騎跨坐位，雙臂平置椅背45333一項不符合要求扣2分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）未做不得分5、胸腔穿刺術(shù)評價參照標(biāo)準(zhǔn)4/4/2023操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分（舉手示意計時開始）1.暴露患者背部，叩診確認(rèn)并標(biāo)記穿刺部位（通常在第8、9肋間腋后線與肩胛線之間）2.消毒穿刺部位：范圍≥15cm，（消毒二遍以上，自內(nèi)向外，螺旋消毒）3.取胸穿包，確認(rèn)滅菌標(biāo)識及有效期，打開穿刺包外層4.戴無菌手套5.打開穿刺包內(nèi)層，觀察滅菌指標(biāo)卡達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色，鋪洞巾6.局部麻醉：核對和抽取麻藥，注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽7.檢查穿刺針：注意針尖有無倒鉤、通暢，夾閉針尾膠管8.穿刺抽液操作：沿下肋上緣進(jìn)針，確認(rèn)進(jìn)入胸膜腔，先連接注射器，后打開夾閉膠管血管鉗，進(jìn)行抽液，先夾閉針尾膠管，后去除注射器9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結(jié)束，停止計時）555555510555未叩診或未標(biāo)記扣2分范圍之外扣2分一項不符合要求扣2分一項未做扣1分一處不合要求扣3分一項未做扣2分未核對扣2分缺少一項扣2分一項未做扣2分一項不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項未做扣2分一項未做扣2分4/4/2023終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.符合無菌技術(shù)操作原則2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項4.報告抽液量、外觀和送檢項目5.整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時間8分鐘完成（提前完成不加分）55255做不到一次扣25分一項不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分1004/4/2023腹腔穿刺術(shù)4/4/2023項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項4.備齊用物：腹穿包、無菌手套、無菌注射器、麻醉藥物、消毒用品、膠帶5.穿刺體位：患者取平臥或半臥位，雙腿屈曲23552一項不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）6、腹腔穿刺術(shù)評價參照標(biāo)準(zhǔn)4/4/2023操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分舉手示意計時開始1.暴露背部，叩診確認(rèn)并標(biāo)記穿刺部位，通常在左髂前上棘與臍連線中外1/3處2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm（消毒二遍以上，自內(nèi)向外，螺旋消毒）3.觀察滅菌膠帶（滅菌標(biāo)識清晰、品名相符、在有效期內(nèi)、內(nèi)容齊全），打開穿刺包外層4.戴無菌手套5.打開穿刺包內(nèi)層，觀察滅菌指標(biāo)卡變色達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色，鋪洞巾6.局部麻醉：核對和抽取麻藥，注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽7.檢查穿刺針（針套、針芯配套、針座與針梗焊接牢固、無裂隙，針梗直、針尖無鉤），夾閉針尾膠管8.穿刺抽液操作：穿刺進(jìn)針時先斜后直，確認(rèn)進(jìn)入腹腔，先聯(lián)接注射器，后打開夾閉膠管血管鉗，進(jìn)行抽液，先夾閉針尾膠管，后去除注射器9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結(jié)束，停止計時）555555510555未叩診或未標(biāo)記扣2分范圍之外扣2分一項不符合要求扣2分一項未做扣1分一處不合要求扣3分一項未做扣2分未核對扣2分缺少一項扣2分一項未做扣2分一項不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項未做扣2分一項未做扣2分4/4/2023終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.符合無菌技術(shù)操作要求2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項4.報告抽液量、外觀和送檢項目5、整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時間8分鐘完成（提前完成不加分）55355做不到一次扣25分一項不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分1004/4/2023腰椎（腦脊液）穿刺術(shù)4/4/2023項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.衣帽整齊，戴口罩，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項4.備齊用物：腰穿包、無菌手套、無菌注射器、麻醉藥物、消毒用品、膠帶5.穿刺體位：患者取側(cè)臥位，雙腿屈曲，腰部與床垂直23523一項不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）7、腰椎(腦脊液)穿刺術(shù)評價參照標(biāo)準(zhǔn)4/4/2023操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分（舉手示意計時開始）1.暴露背部，確認(rèn)并標(biāo)記穿刺部位，通常在兩髂嵴連線與脊柱交點處椎間隙2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm（消毒二遍以上，自內(nèi)向外，螺旋消毒）3.觀察滅菌膠帶（滅菌標(biāo)識清晰、品名相符、在有效期內(nèi)、內(nèi)容齊全），打開穿刺包外層4.戴無菌手套5.打開穿刺包內(nèi)層，觀察滅菌指標(biāo)卡（變色達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色），鋪洞巾6.局部麻醉：核對和抽取麻醉藥物，注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽7.檢查穿刺針，檢查穿刺針（針套、針芯配套、針座與針梗焊接牢固、無裂隙，針梗直、針尖無鉤），夾閉針尾膠管8.穿刺放液操作：沿椎間水平進(jìn)針，確認(rèn)進(jìn)入椎管，緩慢拔出針芯，觀察有無腦脊液流出，避免放液過快；必要時聯(lián)接測壓管測壓，留取腦脊液3～7ml，合上針芯9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結(jié)束，停止計時）555555510555未標(biāo)記穿刺部位扣2分范圍之外扣2分一項不符合要求扣2分一項未做扣1分一處不合要求扣3分一項未做扣2分未核對扣2分缺少一項扣2分一項未做扣2分一項不合要求扣3分一項未做扣2分一項未做扣2分4/4/2023終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.符合無菌技術(shù)操作規(guī)范2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項4.報告抽液量、外觀和送檢項目5.整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時間8分鐘完成（提前完成不加分）55555做不到一次扣25分一項不符合扣2分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分1004/4/2023骨（髓）穿刺術(shù)4/4/2023項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.規(guī)范洗手，戴口罩3.醫(yī)患溝通：告知患者檢查的必要性和注意事項4.備齊用物：骨穿包、無菌手套、無菌注射器、麻醉藥物、消毒用品、膠帶、玻片和推片5.穿刺體位：患者取側(cè)臥或平臥位23553一項不符合要求扣2分未做不得分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）8、骨(髓)穿刺術(shù)評價參照標(biāo)準(zhǔn)4/4/2023操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分（舉手示意計時開始）1.暴露、確認(rèn)并標(biāo)記穿刺部位（通常在髂前上棘或髂后上棘）2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm（消毒二遍以上，自內(nèi)向外，螺旋消毒）3.觀察滅菌膠帶（滅菌標(biāo)識清晰、品名相符、在有效期內(nèi)、內(nèi)容齊全），打開穿刺包外層4.戴無菌手套5.打開穿刺包內(nèi)層，觀察滅菌指標(biāo)卡（變色達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色），鋪洞巾6.局部麻醉：核對和抽取麻藥，注射皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽，至骨膜處多點注射7.檢查穿刺針（針套、針芯配套、針座與針梗焊接牢固、無裂隙，針梗直、針尖無鉤），8.穿刺抽取骨髓操作：刺入皮膚和皮下組織，確認(rèn)刺入骨髓腔，連接注射器，抽取骨髓0.1～0.3ml，去除注射器，合上針芯，將骨髓置于玻片上，推骨髓片，必要時再次抽取骨髓1～2ml送細(xì)菌培養(yǎng)9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針10.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定（舉手示意操作結(jié)束，停止計時）555555510555未標(biāo)記扣2分范圍之外扣2分一項不符合要求扣2分一項未做扣1分一處不合要求扣3分一項未做扣2分未核對扣2分缺少一項扣2分一項未做扣2分一項不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項未做扣2分一項未做扣2分4/4/2023終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.符合無菌技術(shù)操作要求2.操作熟練，手法正確3.幫助患者整理衣物，交待注意事項4.報告送檢項目5.整理用物（歸位、處理規(guī)范）規(guī)定時間8分鐘完成（提前完成不加分）55525做不到一次扣25分一項不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超過10秒鐘扣1分總分1004/4/2023外科換藥4/4/2023項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2、規(guī)范洗手，戴口罩3.備齊用物：無菌換藥包、敷料、棉球、持物缸、持物鉗或鑷子、膠布、無菌生理鹽水、碘伏消毒液4.物品擺放合理，便于操作5.檢查換藥包是否合格口述：（滅菌指示膠帶上的品名、滅菌日期、有效期等，有無濕包和破損）25535一項不符合要求扣1分未做不得分，欠規(guī)范酌情扣分少一樣扣1分（包括物品擺放有序）擺放混亂不得分缺一項扣1分9、外科換藥評價參照標(biāo)準(zhǔn)4/4/2023操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分（舉手示意計時開始）1.暴露換藥部位，評估傷口（按10cm長污染傷口操作）2.打開換藥包外層，戴無菌手套3.打開換藥包內(nèi)層，查看包內(nèi)滅菌指示卡變色是否達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色，夾取換藥用品4.揭去外層敷料，用無菌鑷子取下內(nèi)層敷料，放入彎盤內(nèi)；若內(nèi)層敷料與創(chuàng)面粘連較緊，用無菌生理鹽水浸濕后再揭開5.觀察傷口情況，按污染傷口由外向內(nèi)用碘伏消毒液棉球消毒傷口周圍皮膚2遍（范圍≥15cm）6.用無菌生理鹽水棉球清潔傷口，亦可用3%雙氧水清潔傷口7.用無菌紗布覆蓋傷口，膠布固定8.協(xié)助患者整理衣物及床位9.正確處理醫(yī)療廢物、利器等10.操作完畢去除手套（舉手示意操作結(jié)束，停止計時）3125101057233一項不符合要求扣1分未打開換藥包外層、帶無菌手套一項不符合要求各扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不正確扣3分一項不正確扣2分固定不牢固扣2分4/4/2023終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.操作熟練，手法正確，符合無菌技術(shù)操作原則2.換藥程序正確3.保持雙手持鑷，左手鑷子相對無菌，右手鑷子接觸傷口（接觸傷口的鑷子不得接觸敷料）4.保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷；動作輕柔、細(xì)致、敏捷，規(guī)定時間8分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）5、物品歸位、處理規(guī)范55622一次不符合扣5分一次不符合扣2分一次不符合扣3分一項未做到扣1分每超過10秒鐘扣1分做不到不得分總分1004/4/2023經(jīng)口氣管插管術(shù)4/4/2023項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：氣管插管、導(dǎo)管芯、10ml注射器、喉鏡1套、滅菌石蠟油紗布2塊、牙墊1個、無菌手套另備：聽診器、手套、壓舌板、呼吸囊、備用氣管插管、彎盤、無菌紗布（2塊）、膠布、功能墊（小枕）3.規(guī)范洗手、戴口罩255一項不符合要求扣1分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）未做不得分，欠規(guī)范酌情扣分10、經(jīng)口氣管插管術(shù)評價參照標(biāo)準(zhǔn)4/4/2023操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)80分（舉手示意計時開始）1.備齊用物推至床旁2.患者取仰臥位，肩背部墊一功能墊（小枕，抬高約10cm）。操作者站床頭用右手壓患者前額，使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸使口、咽、喉在一直線上3.檢查口腔（口述取出異物及活動義齒、無舌后墜等），戴手套4.試呼吸氣囊是否漏氣，插入導(dǎo)管芯，用石蠟油紗布潤滑導(dǎo)管前端及喉鏡末端5.右手拇、食、中三指分開上、下唇，左手持喉鏡沿口角右側(cè)置入口腔，用鏡片側(cè)翼將舌體左推，使喉鏡片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支點上撬，以免損傷牙齒）6.看到咽腔后鏡片繼續(xù)向前，可見如小舌樣會厭，用鏡片前端挑起會厭，暴露聲門，右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中將導(dǎo)管前端對準(zhǔn)聲門后，輕柔插入氣管內(nèi)7.在氣管插管的氣囊過聲門后，將插管芯拔出，繼續(xù)插至所需深度（成年女性插管深度距門齒約22cm，成年男性約24cm）8.放入牙墊，退出喉鏡，用簡易呼吸器連接氣管插管（由助手協(xié)助擠壓氣囊），聽診雙肺，確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)9.固定導(dǎo)管及牙墊，用注射器向氣囊內(nèi)注氣約5～10ml，密閉氣道10.口述拔管要點（清除口腔、咽腔及導(dǎo)管內(nèi)分泌物；放氣囊，邊吸引邊拔管）（舉手示意操作結(jié)束，停止計時）2588151510555操作者位置不當(dāng)扣1分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分，戴手套一項不符合要求扣3分一項不符合要求扣2分插管一次不成功扣5分插入喉鏡動作重扣3分未上提喉鏡暴露聲門扣3分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分一項未口述扣1分順序顛倒扣0.5分4/4/2023終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作動作輕柔、準(zhǔn)確，以防損傷組織2.關(guān)心體貼患者3.反復(fù)插管時，避免時間過長，中間注意給患者供氧4.操作熟練、沉著冷靜、手法正確5、所用物品歸位、處理規(guī)范6.注意各種一次性物品是否在有效期內(nèi)，包裝是否完整規(guī)定時間2分半鐘完成（提前完成不加分）222222手法重不得分做不到一次扣1分一項不符合扣1分一項不符合扣1分做不到不得分未檢查或口述不得分每超過10秒鐘扣1分總分1004/4/2023單人徒手心肺復(fù)蘇4/4/2023項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：紗布2塊、彎盤2個55一項不符合要求扣1分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）11、單人徒手心肺復(fù)蘇評價參照標(biāo)準(zhǔn)4/4/2023操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)80分（舉手示意計時開始）一、識別意識并暢通氣道1.拍患者肩部，呼喚“喂！怎么了？”，看患者有無反應(yīng)判斷意識是否喪失2.觸摸頸動脈搏動是否消失3.聽呼吸音，用頰部感覺氣流，看胸部是否有呼吸動作，識別呼吸是否停止4.將患者去枕平臥在硬板床或地上，呼叫醫(yī)生（或其他人）5.暢通氣道：清除患者口鼻咽污物，取出假牙（口述），站于患者右肩側(cè)，解開患者衣領(lǐng)及褲帶仰頭舉頦法：一手掌根置于患者的前額，向后方施加壓力，另一手中指、食指向上向前托起下頦，使患者口張開。二、建立人工呼吸：立即進(jìn)行口對口人工呼吸連續(xù)吹氣2次，用按于前額的拇指、食指捏緊患者鼻孔（患者口上墊紗布）術(shù)者正常吸氣后，將患者的口完全包在操作者的口中，用力將氣吹入，直到患者胸部上抬，一次吹氣完畢后，松手、離口，面向胸部，可見患者胸部向下塌陷。緊接著做第二次吹氣。三、胸外心臟按壓1.部位：胸骨中下1/3交界處，或操作者用右手中指、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處2.方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻、有節(jié)律，頻率為100次/分，按壓時胸骨下陷，成人為4～5cm四、心臟按壓與吹氣的配合單人法為30：2（按壓30次、連續(xù)吹2口氣）。要求做5個循環(huán)，判斷自主呼吸是否恢復(fù)，頸動脈搏動是否恢復(fù)，瞳孔是否縮?。◤?fù)蘇成功）（舉手示意操作結(jié)束，停止計時）3246551051030一項不符合要求扣1分未做到不得分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣3分一項不符合要求扣1分手法不正確扣3分吸氣、吸氣無效一次扣3分不松手扣3分未面向胸部扣2分部位不正確（無動作）扣5分方法不正確扣3分按壓深度不夠扣3分頻率過快或過慢扣1.5分少一個循環(huán)扣6分順序顛倒扣3分未判斷結(jié)果每項扣2分4/4/2023終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1.操作熟練、沉著冷靜、手法正確2.關(guān)心體貼患者3.心肺復(fù)蘇有效指征：（操作完畢后口述）①心音及大動脈搏動恢復(fù)②收縮壓≥60mmHg③膚色轉(zhuǎn)紅潤④瞳孔回縮，光反應(yīng)恢復(fù)⑤自主呼吸恢復(fù)規(guī)定時間3分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）325一項不符合扣1分一項不符合扣1分一項未敘述扣1分每超過10秒鐘扣1分總分1004/4/2023心臟電除顫4/4/2023項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：除顫器、導(dǎo)電膠、除顫電極片3.患者取仰臥位，暴露胸部555一項不符合要求扣2分少一樣扣2分（包括物品擺放有序）未做不得分12、心臟電除顫評價參照標(biāo)準(zhǔn)4/4/2023操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分（舉手示意計時開始）1.開啟除顫器，打開電源2.聯(lián)接導(dǎo)聯(lián)，確認(rèn)心電活動3.電極涂以專用導(dǎo)電膠4.導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)置于“除顫”位置，選擇非同步除顫5.選擇能量，充電100～200焦耳（雙相波）或360焦耳（單相波）6.正確安放電極，兩電極分開，前電極位于胸骨上部右鎖骨下方，側(cè)電極左下胸乳頭左側(cè)（心尖部）7.去除患者身上金屬物品及電子產(chǎn)品，確定無人員接觸患者8.雙手緊壓電極手柄，兩拇指同時按壓手柄放電按鈕進(jìn)行除顫9.觀察患者反應(yīng)，注意心跳和脈搏變化，選擇導(dǎo)聯(lián)觀察心電活動，如轉(zhuǎn)為竇性心律，表明除顫成功10.心律無恢復(fù)時可（進(jìn)行5個循環(huán)CPR后），再次進(jìn)行電除顫，可加大能量，不超過3次11.除顫成功后，將患者身上及電極板上的導(dǎo)電膠擦拭干凈整理后，放回原處；進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征及肢體活動情況（舉手示意操作結(jié)束，停止計時）5555510510532不合要求一處扣3分不規(guī)范扣5分一項未做扣2分未口述扣3分未整理不得分4/4/2023終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)25分1.操作熟練，手法正確2.注意事項（操作完畢后口述）：①如為細(xì)顫，除顫前可給予腎上腺素，使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫；②電擊時，任何人不得接觸患者及病床，以免觸電；③洋地黃過量所致室顫，應(yīng)從最低能量開始；3.除顫并發(fā)癥：心肌損傷、心律失常、急性肺水腫、循環(huán)栓塞。4.除顫儀的保養(yǎng)：①清潔前必需關(guān)掉電源；②及時充電，以備急用；③用干凈的軟布擦試機(jī)器，禁用腐蝕性物質(zhì)；④每次用完需擦凈電極板上的導(dǎo)電膠；規(guī)定時間3分鐘完成（提前完成不加分）51055不熟練扣5分一項未口述扣2分未口述不得分未口述不得分每超過10秒鐘扣1分總分1004/4/2023呼吸機(jī)操作4/4/2023項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實得分評分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：呼吸機(jī)管路、加溫濕化器檢查電源、氧氣和壓縮空氣供給情況3.患者取仰臥位，仰頭舉頦，打開氣道，清除口腔分泌物及吸痰555一項不符合要求扣2分少一樣扣1分（包括物品擺放有序）未做不得分13、呼吸機(jī)操作評價參照標(biāo)準(zhǔn)4/4/2023操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分（舉手示意計時開始）1.聯(lián)接電源、供氧管道、壓縮空氣管道（或檢