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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000073696StartFragment:0000000127EndFragment:00000736782021年內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識(shí)點(diǎn)測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴(yán)重嘔吐時(shí)會(huì)發(fā)生()
A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
2.氧中毒的發(fā)生取決于()
A.大氣氧分壓B.大氣氧含量C.吸入的氧氣流量D.吸入氣氧含量E.吸入氣氧分壓
3.在混合型酸堿平衡紊亂中不可能出現(xiàn)的類型是()
A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
D.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒
E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
4.下列疾病中,哪種不會(huì)出現(xiàn)血液性缺氧?()
A.腸源性發(fā)紺B.蠶豆病C.煤氣中毒D.肺炎E.嚴(yán)重貧血
5.關(guān)于發(fā)紺,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()
A.缺氧不一定有發(fā)紺
B.毛細(xì)血管中還原血紅蛋白超過(guò)5g/d1便可出現(xiàn)發(fā)紺
C.動(dòng)脈血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg),血氧飽和度低于80%時(shí)易出現(xiàn)發(fā)紺
D.嚴(yán)重貧血引起的缺氧,一般出現(xiàn)較明顯的發(fā)紺
E.發(fā)紺是否明顯,還和皮膚、黏膜中的血流量有關(guān)
二、A1型選擇題(20題)6.公民臨床用血時(shí),交付費(fèi)用的項(xiàng)目不包括()。
A.采集血液費(fèi)用B.檢驗(yàn)血液費(fèi)用C.分離血液費(fèi)用D.儲(chǔ)存血液費(fèi)用E.購(gòu)買血液費(fèi)用
7.下列除哪項(xiàng)均不屬于非感染性發(fā)熱
A.大葉性肺炎發(fā)熱B.阿米巴肝膿腫發(fā)熱C.細(xì)菌性痢疾發(fā)熱D.甲型流感發(fā)熱E.風(fēng)濕熱
8.下列哪一個(gè)是在蛋白質(zhì)生物合成中催化氨基酸之間肽鍵形成的酶?()
A.氨基酸合成酶B.轉(zhuǎn)肽酶C.羧肽酶D.嗎肽酶E.氨基酸連接酶
9.下列哪一項(xiàng)是計(jì)算某病病死率的公式的分母()
A.患病率B.某地區(qū)人口的平均數(shù)C.該病死亡人數(shù)D.患該病而被治愈的人數(shù)E.某地死于各類疾病的總?cè)藬?shù)
10.男,30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影,密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是()。
A.結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)
B.痰結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)
C.血清中結(jié)核抗體
D.痰檢抗酸桿菌
E.紅細(xì)胞沉降率
11.男,37歲。在心臟手術(shù)過(guò)程中,患者心電圖表明:突然發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)該用作緊急處置的藥物是()。
A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈滴注山茛菪堿E.靜脈滴注去甲腎上腺素
12.正常成年人的腎小球?yàn)V過(guò)率約為
A.100ml/LB.125ml/LC.250ml/LD.1L/LE.180ml/L
13.管理舌前2/3味覺的神經(jīng)是()。
A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)
14.以下有關(guān)鈣拮抗藥作用的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.減少心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+
B.B.加快房室結(jié)傳導(dǎo)
C.C.增加冠狀動(dòng)脈血流量
D.D.增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力
E.E.抑制血小板聚集
15.以下哪種藥物能治療癲癇發(fā)作而無(wú)鎮(zhèn)靜催眠作用
A.地西泮B.撲米酮C.氯硝西泮D.苯妥英鈉E.苯巴比妥
16.以下哪項(xiàng)符合呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)
A.呼吸困難B.呼吸急促C.發(fā)紺D.心率增快E.神經(jīng)精神癥狀
17.在腸道的正常菌群中,對(duì)人有益無(wú)害的生理性菌群是()。
A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.乳桿菌D.雙歧桿菌E.腸球菌
18.按照馬斯洛(Maslow)的觀點(diǎn),社交應(yīng)歸為
A.生理的需要B.安全的需要C.尊重的需要D.歸屬和愛的需要E.自我實(shí)現(xiàn)的需要
19.可引起首關(guān)消除的主要給藥途徑是A.吸入給藥B.舌下給藥C.口服給藥D.直腸給藥E.皮下注射
20.男,31歲。經(jīng)常在僻靜的地方向經(jīng)過(guò)的陌生女性暴露自己的陰莖,后公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制其就診,門診診斷為露陰癖,并進(jìn)行行為治療。具體的方法最好選用()。
A.系統(tǒng)脫敏B.沖擊療法C.自由聯(lián)想D.示范療法E.厭惡療法
21.關(guān)于身體活動(dòng)的說(shuō)法,不正確的是()。
A.不同的身體活動(dòng)類型促進(jìn)健康的作用不相同
B.適度增加身體活動(dòng)可以獲得更大的健康效益
C.高強(qiáng)度的身體活動(dòng)可能造成傷害
D.成人每周應(yīng)至少參加五次中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)
E.高血壓患者不應(yīng)該參加身體活動(dòng)
22.關(guān)于細(xì)胞靜息電位的論述,不正確的是A.細(xì)胞膜處于極化狀態(tài)
B.靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的
C.靜息狀態(tài)下,細(xì)胞膜對(duì)K+通透性增高
D.細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)
E.靜息電位與膜兩側(cè)Na+-K+泵的活動(dòng)有關(guān)
23.下列哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱A.A.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱源
B.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源
C.病原體產(chǎn)生的外源性致熱源
D.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源
E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物
24.以下哪項(xiàng)是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征?()
A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔放大D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢出現(xiàn)病理反射
25.用青霉素治療下列疾病的過(guò)程中,首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是()
A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥
三、A3/A4(10題)26.
第
145
題
一周來(lái)患者胸痛,發(fā)作在清晨5時(shí),且疼痛時(shí)間較長(zhǎng),心電圖示V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,此時(shí)診斷應(yīng)考慮是()。
27.首選的診斷措施是
A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腦電圖D.腰穿E.腦血管造影
28.最應(yīng)采取的治療手段是
A.口服離子交換樹脂B.大劑量呋塞米靜脈注射C.按3~6g葡萄糖:1U胰島素比例靜滴補(bǔ)液D.限制入水量E.透析治療
29.根據(jù)下列題干,回答下列各題:
一女性患者,診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全切,一側(cè)甲狀腺次全切除術(shù),術(shù)后第2天突然發(fā)生窒息,手足持續(xù)痙攣。
此時(shí)首要的操作是()
A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤
30.
第
130
題
對(duì)于病人應(yīng)采取哪種干預(yù)措施()。
31.該患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)最可能的病因是
A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執(zhí)性精神病D.躁狂發(fā)作E.精神分裂癥偏執(zhí)型
32.根據(jù)下列材料,請(qǐng)回答下列各題
為了研究45歲以上女性中體重指數(shù)(BMI)≥25者是否糖尿病患病率高,某醫(yī)生共調(diào)查了9550人,其中BMI≥25者有2110人(n1),糖尿病患病人數(shù)為226人(X1);BMI<25者7440人(n2),其中糖尿病患病人數(shù)為310人(X2),問(wèn)BMI>125者糖尿病患病率是否高于BMI<25者
統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)的無(wú)效假設(shè)和備選假設(shè)分別是
A.H0:π1
=π2
,H1:π1
>P2
B.H0:π1=π2,H1:π1
<P2
C.H0:P1=P2,H1:P1≠P2
D.H0:P1=P2,H2:P1<P2
E.H0:π1
=P2,H1:π1≠P2
33.
131~133題共用題干
某醫(yī)生選擇適當(dāng)資料計(jì)算相應(yīng)指標(biāo),進(jìn)行t檢驗(yàn)。
第
131
題
選擇資料的類型屬于()。
34.最有助于診斷的檢查為()。
A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤
35.
第
139
題
最可能的診斷是()。
四、A1/A2(10題)36.關(guān)于心排出量的敘述錯(cuò)誤的是
A.左心室大于右心室
B.等于搏出量乘以心率
C.動(dòng)脈血壓可影響心排出量
D.隨機(jī)體代謝需要而增加
E.與靜脈回心血量保持動(dòng)態(tài)平衡
37.獨(dú)特型抗原決定簇的氨基酸差異主要在
A.恒定區(qū)B.絞鏈區(qū)C.可變區(qū)D.超變區(qū)E.補(bǔ)體結(jié)合區(qū)
38.腎上腺髓質(zhì)激素大量釋放時(shí)
A.血壓升高,心率加快B.血壓降低,心率加快C.血壓升高,心率減慢D.血壓降低,心率減慢E.心率和血壓均無(wú)明顯變化
39.小腸是吸收的最主要部位。這主要與小腸的哪項(xiàng)特點(diǎn)有關(guān)
A.長(zhǎng)度長(zhǎng)B.腸壁厚C.通透性高D.面積大E.消化酶多
40.以下關(guān)于增強(qiáng)子的敘述錯(cuò)誤是
A.增強(qiáng)子決定基因表達(dá)的組織特異性
B.增強(qiáng)子是遠(yuǎn)離啟動(dòng)子的順式作用元件
C.增強(qiáng)子作用無(wú)方向性
D.增強(qiáng)子在基因的上游或下游均對(duì)基因的轉(zhuǎn)錄有增強(qiáng)作用
E.增強(qiáng)子只在個(gè)別真核生物中存在,無(wú)普遍性
41.常見酶催化基團(tuán)有()。
A.羧基、羰基、醛基、酮基
B.羧基、羥基、氨基、巰基
C.羧基、羰基、酮基、?;?/p>
D.亞氨基、羧基、巰基、羥基
E.羥基、羰基、羧基、醛基
42.體循環(huán)中血流阻力主要來(lái)自
A.小動(dòng)脈B.微動(dòng)脈C.小動(dòng)脈和微動(dòng)脈D.微靜脈E.靜脈
43.胃液中內(nèi)因子的作用為()。A.激活胃蛋白酶原B.參與胃黏膜屏障作用C.促進(jìn)維生素B12的吸收D.促進(jìn)胃泌素的釋放E.抑制胃蛋白酶的激活
44.最大吸氣后,從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為
A.肺總量B.深吸氣量C.補(bǔ)呼氣量D.時(shí)間肺活量E.肺活量
45.如果某人潮氣量為500ml,無(wú)效腔氣量為150ml,功能余氣量為2500ml,那么此人每次平靜呼吸能使肺泡氣體更新約為()。
A.1/10B.1/4C.1/7D.1/3
五、A1型題(10題)46.毛果蕓香堿引起瞳孔縮小的機(jī)制是
A.激動(dòng)瞳孔括約肌的M受體
B.阻斷瞳孔括約肌的M受體
C.激動(dòng)睫狀肌的M受體
D.阻斷睫狀肌的M受體
E.激動(dòng)括約肌和睫狀肌的M受體
47.下述有關(guān)糖異生途徑關(guān)鍵酶的敘述中,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()
A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.PEP羧激酶D.果糖雙磷酸酶-1E.葡萄糖-6-磷酸酶
48.直接影響活動(dòng)效果,使活動(dòng)順利完成的個(gè)性特征是()
A.氣質(zhì)B.性格C.興趣D.能力E.需要
49.《(突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到
A.早發(fā)現(xiàn)、早觀察、早隔離、早治療
B.早報(bào)告、早觀察、早治療、早康復(fù)
C.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療
D.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早康復(fù)
E.早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)
50.慢性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)是()
A.腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化
B.系膜細(xì)胞增生及基質(zhì)增多
C.腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失
D.腎小球毛細(xì)血管壁彌漫性增厚
E.大量新月體形成
51.下列物質(zhì)可以作為合成DNA原料的是()
A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP
B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP
C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP
D.dATP、dGTP、dCTP、dUTP
E.dAMP、dGMP、dCMP、dUMP
52.T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場(chǎng)所是()
A.脾B.胸腺C.骨髓D.淋巴結(jié)E.心臟
53.統(tǒng)計(jì)學(xué)中所說(shuō)的樣本是指
A.從總體中隨意抽取的一部分
B.按研究者的需要選取有意義的一部分
C.特別從總體中選擇的典型部分
D.從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分
E.在限定時(shí)間內(nèi)按先后順序得到的一部分
54.心理治療奏效的重要前提條件是()
A.綜合治療B.治療方法的選擇C.來(lái)訪者的人格特點(diǎn)D.良好的治療關(guān)系E.治療家的理論水平
55.開展醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防關(guān)鍵是一級(jí)預(yù)防,與一級(jí)預(yù)防有關(guān)的措施是()。
A.對(duì)院內(nèi)感染的病人開展合理治療
B.開展院內(nèi)感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)
C.建立健全院內(nèi)感染的規(guī)章制度
D.提高早期診斷院內(nèi)感染的能力
E.對(duì)感染病人采用流行病學(xué)調(diào)查追蹤感染來(lái)源
六、A2型題(1題)56.患者,女性,58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體:T37.5℃,R24/min,口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起,叩診移動(dòng)性濁音(+)。雙側(cè)胸腔積液、腹水呈乳糜樣,蘇丹染色陰性。胸腔積液、腹水常規(guī)均示滲出液,淋巴細(xì)胞為主,LDH1200U/L,CEA明顯增高,PPD(+)。最可能的診斷是
A.化膿性胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.惡性胸腔積液D.乳糜樣胸腔積液E.結(jié)締組織疾病
參考答案
1.B
2.E
3.D
4.D
5.D
6.E公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí),免交前款規(guī)定的費(fèi)用。故選E。
7.E大葉性肺炎發(fā)熱多由細(xì)菌感染,主要是肺炎雙球菌感染引起;阿米巴肝膿腫發(fā)熱是由感染了溶組織內(nèi)阿米巴導(dǎo)致的;細(xì)菌性痢疾是由于感染了志賀菌導(dǎo)致;甲型流感發(fā)熱與流感病毒有關(guān);風(fēng)濕熱的發(fā)熱則主要和抗原一抗體反應(yīng)有關(guān)。
8.B核蛋白體的大亞基上的轉(zhuǎn)肽酶催化肽鍵形成。
9.A某病病死率一某病死亡人數(shù)/該病患者數(shù)可以是1000‰、10000/萬(wàn)、100000/10萬(wàn)。
10.D結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)主要用于流行病學(xué)調(diào)查,易感人群的檢測(cè)和接觸者的隨訪,只有協(xié)助診斷意義;許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性,所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B,結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)的測(cè)定主要用于科研,由于費(fèi)用高昂和假陽(yáng)性率較高故不常用于臨床。選項(xiàng)C,血清中結(jié)核抗體檢查敏感性不高,主要用于臨床和X線疑似肺結(jié)核但不易取得痰標(biāo)本的兒童和痰涂片陰性肺結(jié)核患者。選項(xiàng)D,痰檢抗酸桿菌快速簡(jiǎn)便,為確診試驗(yàn),故D正確。選項(xiàng)E,紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)沒(méi)有特異性,很多感染性疾病和自身免疫病都會(huì)引起紅細(xì)胞沉降率加快。故選D。
11.B異丙腎上腺素能興奮心臟的β腎上腺素受體,增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力,增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度,縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。舌下含藥或靜脈滴注給藥,治療二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯。故選B。
12.B
13.B味覺纖維起始于面神經(jīng)管內(nèi)膝狀神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元,在面神經(jīng)管內(nèi),離開面神經(jīng)向前方走,形成鼓索,參加到舌神經(jīng)中,終止于舌前2/3的味蕾。起到管理舌前2/3味覺的作用。面神經(jīng)尚有副交感纖維支配舌下腺、頜下腺和淚腺的分泌。
14.B鈣拮抗藥具有多方面藥理作用,包括負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)及抑制細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流作用。
15.D地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗癲癇作用。撲米酮在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺,都具有抗癲癇作用,前者還具有鎮(zhèn)靜、催眠作用。
16.C發(fā)紺是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白絕對(duì)值增加或當(dāng)血氧飽和度低于85%時(shí)即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。
17.D大腸埃希菌、乳桿菌、變形桿菌和腸球菌均為機(jī)會(huì)性致病菌,在機(jī)體抵抗力低下時(shí)可引起疾病,選項(xiàng)A、B、C、E不正確。雙歧桿菌對(duì)人有益無(wú)害,故選D。
18.D人最低層次的需要是生理的需要;第二層次是安全的需要;第三層次是歸屬和愛的需要;第四層次是尊重的需要;第五層次是自我實(shí)現(xiàn)的需要。個(gè)體的社交行為是為了被社會(huì)或社會(huì)中的某些團(tuán)體組織所接受,按Maslow的理論,這是歸屬的需要。
19.C解析:首關(guān)消除是指藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟,如首次通過(guò)肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化,從而使進(jìn)入體循環(huán)藥量減少,此即為首關(guān)消除,故首關(guān)消除明顯的藥物應(yīng)避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途徑不經(jīng)過(guò)肝門靜脈,故可避免首關(guān)消除,吸收也較迅速。
20.E厭惡療法是將令患者厭惡的刺激與對(duì)患者有吸引力的不良刺激相結(jié)合形成條件反射,以消退不良刺激對(duì)患者的吸引力,使癥狀消退。常用的有電擊法、橡皮筋法、氨水法、阿撲嗎啡法、厭惡想象法等。故選E。
21.E高血壓患者的身體活動(dòng)主要以提高心肺和代謝系統(tǒng)功能、穩(wěn)定血壓、控制體重、預(yù)防并發(fā)癥和緩解精神壓力為目標(biāo)。提倡高血壓患者進(jìn)行有氧、中低強(qiáng)度,持續(xù)10分鐘以上的活動(dòng)。故選E。
22.E
23.B內(nèi)源性致熱源由中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞所釋放,可通過(guò)血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)定點(diǎn)上升,導(dǎo)致產(chǎn)熱增加,散熱減少,體溫上升。
24.C小腦幕切跡疝是由于病變側(cè)顳葉鉤回疝人小腦幕切跡孔,使中腦變形,移位,缺血,同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受牽扯及壓迫,造成同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,致同側(cè)瞳孔擴(kuò)大,此為小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征。
25.C首先理解“赫氏反應(yīng)”的含義和誘發(fā)原因。然后記住“最常出現(xiàn)”此種反應(yīng)的疾病,在傳染病學(xué)中明確指出就是“鉤體病”。實(shí)際上,像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現(xiàn)類似反應(yīng),又稱“治療休克”或“治療加重反應(yīng)”。
26.D
27.
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