危急值(危急結(jié)果)報(bào)告制度

危急值（危急結(jié)果）報(bào)告制度危急值（危急結(jié)果）是指在患者診治過(guò)程中，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣或可能危及患者安全及生命的檢查數(shù)值／結(jié)果。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命。1．“危急值”項(xiàng)目和報(bào)告界值的設(shè)立是在廣泛征求臨床科室意見(jiàn)基礎(chǔ)上，經(jīng)院質(zhì)量委員會(huì)批準(zhǔn)而成。醫(yī)技科室要經(jīng)常與臨床溝通，傾聽臨床對(duì)“危急值”質(zhì)量管理的意見(jiàn)，修改和制定更適合臨床的危急值報(bào)告項(xiàng)目和報(bào)告界值。2．檢驗(yàn)科檢查出的結(jié)果為“危急值”時(shí)，檢驗(yàn)師應(yīng)立即檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，確認(rèn)操作正確，儀器運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)誤，儀器運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)誤，標(biāo)本采集符合要求后立即電話報(bào)告臨床科室檢驗(yàn)結(jié)果，并在《危急值（危機(jī)結(jié)果）登記本》中詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、時(shí)間、患者姓名、病案號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、臨床接電話人、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。3．醫(yī)學(xué)影像科、超聲科、電生理科、核醫(yī)學(xué)等醫(yī)技科室檢查出的危急結(jié)果，在確認(rèn)操作正確、儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常、必要時(shí)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報(bào)告臨床科室，并在《危急值（危急結(jié)果）登記本》中詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、時(shí)間、患者姓名、病案號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、臨床接電話人、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。4．醫(yī)技科室的危急值報(bào)告電話應(yīng)直接打給患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師手機(jī)；門診患者危急值報(bào)告電話應(yīng)打給采血室，由護(hù)士轉(zhuǎn)達(dá)門診醫(yī)師。接電話醫(yī)師、護(hù)士要復(fù)述一遍危急值（危急結(jié)果），進(jìn)行核對(duì)后，認(rèn)真記錄在《危急值（危急結(jié)果）登記本》上。5．醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告后，應(yīng)結(jié)合該患者的病情，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估，必要時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任，采取進(jìn)一步治療、搶救措施，如藥物、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等，并在病程記錄中詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析、處理情況、處理時(shí)間（精確到時(shí)與分）。如果臨床對(duì)該“危急值”有疑問(wèn)或懷疑標(biāo)本采集有問(wèn)題，應(yīng)立即與檢驗(yàn)科聯(lián)系或重新采集標(biāo)本復(fù)查。6．護(hù)士在接獲“危急值”電話時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。7．各科“危急值”結(jié)果見(jiàn)附表。危急值（危急結(jié)果）報(bào)告流程圖危急值（危急結(jié)果）報(bào)告流程圖觥前L忙拈「觥前L忙拈「分析判定醫(yī)技科室哪、卷顫電話腦危急值（髓勰）臨床實(shí)驗(yàn)室(檢驗(yàn)科)危急值項(xiàng)目報(bào)告表編號(hào)項(xiàng)目名稱正常值危機(jī)值1血鉀(K)3.5?5.5W3.0mmol/L或三6.0mmol/L2血?dú)釶H值7.35?7.45W7.1或三7.63血尿素(urea)1.7?8.3W1.0mmol/L或三25.5mmol/L4血糖（GLU）3.9?6.1W2.5mmol/L或三25.0mmol/L5血紅蛋白(Hb)120-160（男）110?150（女）W45g/L或三200g/L6血小板(PLT)100?300W20X109/L或三700X109/L7凝血酶原時(shí)間(PT)9?15三40s8PT國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)0.8?1.2三59白細(xì)胞(WBC)4.。?10.0W2.0X109/L或三30.0x109/L10地高辛0.8——2.0三2.5ng/ml其他血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性；標(biāo)本(痰、肺泡灌洗液、分泌物)曲霉菌生長(zhǎng)：Rh(一)血型、

醫(yī)技科室危急值項(xiàng)目報(bào)告表科另1」檢查項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)病變條件危機(jī)結(jié)果);1不以中.工放射科RCRDRCTMR未被申請(qǐng)單所及的危重、緊病變(1)顱內(nèi)出血：甲消化道穿孔；疑)自發(fā)性氣胸；急(4)左主干+三支病變、主動(dòng)脈夾層(StanforA型或Debakeyl、II型(5)大面積肺栓塞：(6)大血管假性動(dòng)脈瘤等。住院或術(shù)后患診治過(guò)程中出的危重、緊急變者)出現(xiàn)中一大量氣胸、大量心包積液；(2)需處理的異物；(3)起搏器電極穿孔；(4)氣管插管異常移位或異位等。超聲科超聲檢查檢查中(1)首次發(fā)現(xiàn)的黏液瘤；⑵活動(dòng)性血栓；⑶亞心炎易脫落贅生物。 ，電生理科動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)⑴長(zhǎng)R-R間期>4秒；(2)持續(xù)室速；(3)ST段明顯抬高的急性心肌梗死；非ST段抬高的急性心肌梗死：(4)房顫伴旁道快速下傳。直立傾斜試驗(yàn)亍試驗(yàn)中陽(yáng)性結(jié)果或意外.常規(guī)處理效果不佳。平板運(yùn)動(dòng)心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中⑴出現(xiàn)急性心肌梗死；⑵出現(xiàn)惡性心律失常(室顫、室速)。核醫(yī)學(xué)科運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)試驗(yàn)中(1)ECG出現(xiàn)廣泛ST壓低超過(guò)2my,停止運(yùn)動(dòng)后續(xù)2分鐘以上.常規(guī)處習(xí)解者；(2)ECG出現(xiàn)兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>2my,停止運(yùn)動(dòng)后持續(xù)2分鐘常規(guī)處理不緩解者：(3)ECG出現(xiàn)嚴(yán)重的惡性心律失常影響血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者。藥物負(fù)荷試驗(yàn)試驗(yàn)中⑴給予藥物(腺苷或三磷酸腺苷)負(fù)荷后，停止藥物注射持續(xù)>3分彳規(guī)處理不緩解的胸痛者；⑵給予藥物(腺苷或三磷酸腺苷)負(fù)荷后.停止藥物注射持續(xù)>3分彳規(guī)處理不緩解的Il度以上房室傳導(dǎo)阻滯者。心肌灌注顯像1試驗(yàn)中(1)可疑冠心病患者顯像發(fā)現(xiàn)左心室大