內(nèi)外科復(fù)習(xí)資料：19

(-)名詞解釋關(guān)節(jié)脫位Dugas征骨筋膜室綜合征Hipocrates法Bigelow法Stimoson法Kocher法Allis法Pauwels角虢外翻酸關(guān)節(jié)后脫位.擠壓綜合征(-)選擇題[A型題].成人股骨頸的主耍血液供應(yīng)來(lái)源是A.股圓韌帶的小凹動(dòng)脈B.股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支C.旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈的分支D.旋骸動(dòng)脈E.陰部?jī)?nèi)外動(dòng)脈.下列哪種股骨頸骨骨折最容易發(fā)生股骨頭壞死A.股骨頭下骨，折B.經(jīng)頸股骨頸骨折C.經(jīng)基底部股骨頸骨折D.不完全移位的股骨頸骨折E.穩(wěn)定型股骨頸骨折.股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床表現(xiàn)中主要的鑒別依據(jù)是A.大轉(zhuǎn)子上移的程度不同B.外旋畸形程度的不同C.患股活動(dòng)受限程度的不同D.骨折移位程度的不同E.好發(fā)年齡的不同.股骨頸骨折晚期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.創(chuàng)傷性酸關(guān)節(jié)炎B.酸關(guān)節(jié)僵硬C.墜積性肺炎D.壓瘡及泌尿系感染E.股骨頭缺血性壞死.股骨轉(zhuǎn)子骨折容易產(chǎn)生的并發(fā)癥是A.股骨頭缺血壞死B.骨折不愈合C.髓關(guān)節(jié)外翻畸形D.酸關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形E.酸關(guān)節(jié)僵硬.股骨頸的頸干角平均角度為A.117°B.127°C.1370D.147°E.小于100°.在股骨頸治療的過(guò)程中，下列哪項(xiàng)是不正確的A.無(wú)明顯移位的外展“嵌插”型骨折，可用持續(xù)皮牽引6?8周B.內(nèi)收骨折或有移位的股骨頸骨折，可先牽引，7?12d內(nèi)進(jìn)行內(nèi)固定C.65歲以上病人頭下型股骨頸骨折可做人工股骨頭置換術(shù)D.兒童和青壯年的股骨頸骨折盡量不行手術(shù)治療E.陳舊性股骨頸骨折不愈合者可行轉(zhuǎn)子間截骨術(shù).男，28歲，車(chē)禍后右股部疼痛，查體見(jiàn)右股骨大轉(zhuǎn)子上移、酸關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形，正位X線(xiàn)顯示右骸關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，近似于消失。初步診斷應(yīng)首先考慮為A.髓關(guān)節(jié)后脫位B.股關(guān)節(jié)前脫位C.股骨頸骨折D.股骨轉(zhuǎn)子骨折E.酸關(guān)節(jié)中心脫位.患者女，65歲，平地絆倒后，右懿疼痛不能行走，查體右下肢呈55。外旋畸形，患麟壓(1)右小腿筋膜室切開(kāi)減壓。(2)骨折端血腫及周?chē)浗M織水腫導(dǎo)致骨筋膜內(nèi)室壓力增高。(3)尺橫骨雙骨折。(1)X線(xiàn)檢查。(2)手法復(fù)位后脛骨結(jié)節(jié)牽引于外層位6?8周。(3)外展?fàn)恳闹亓考敖嵌染粔颉?4)左足呈外旋90?；?。(1)檢查生命體征是否平穩(wěn)，查血、尿常規(guī)與腹部B超，查立位腹部平片、股骨正側(cè)位X線(xiàn)片。(2)行右下肢牽引。(3)在連續(xù)硬膜外麻醉下行股骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、股動(dòng)脈探查術(shù)。(1)左股骨頸創(chuàng)傷性?xún)?nèi)收嵌插骨折。(2)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。(3)創(chuàng)傷性酸關(guān)節(jié)炎、鼠關(guān)節(jié)僵硬、墜積性肺炎、壓瘡及泌尿系感染、股骨頭缺血性壞死。痛，大轉(zhuǎn)子明顯突出并部分上移，最可能的診斷是A.股骨上段骨折B.股骨頸囊內(nèi)骨折C.股關(guān)節(jié)前脫位D.股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.股臼骨折1歲半男孩，股骨干上1/3斜行骨折治療最好采用A.水平位皮牽引B.水平位骨牽引C.垂直懸吊牽引D.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定E.石膏或夾板外固定.股骨干中段短斜骨折移位時(shí)，不宜使用A.切開(kāi)復(fù)位，髓內(nèi)針固定B.切開(kāi)復(fù)位，鋼板螺釘固定C.持續(xù)小腿皮牽引D.手法復(fù)位，酸人字石膏固定E.持續(xù)骨牽引，小夾板固定.下列病史、癥狀或體征與診斷半月板損傷無(wú)關(guān)的是A.創(chuàng)傷史B.抽屜試驗(yàn)（+）C.研磨實(shí)驗(yàn)（+）D.McMurray征（+）E.關(guān)節(jié)交鎖.關(guān)于半月板的解剖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.半月板周邊較厚而中央部較薄，以加深脛骨平臺(tái)的凹度，適應(yīng)股骨牌的凸度，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定B.與交叉韌帶協(xié)同，控制和引導(dǎo)膝關(guān)節(jié)的輕度螺旋活動(dòng)C.內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形，前窄后寬，有前后兩角，與內(nèi)側(cè)副韌帶不相連，故活動(dòng)度較大D.外側(cè)半月板小而厚，近似“0”形，有前后兩角E.半月板屑纖維軟骨，無(wú)血液供應(yīng)，其營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)自滑液，一旦破裂，很難自行修復(fù)14.在股骨干骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定指征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.伴有多發(fā)性損傷者B.伴有股動(dòng)脈損傷而需要修補(bǔ)者C.老年病人不宜臥床過(guò)久者D.保守治療失敗者E.新生兒股骨干骨折伴明顯移位者.股骨干骨折的患者切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后1周，進(jìn)行功能鍛煉的指導(dǎo)原則為A.患側(cè)可做股四頭肌舒縮活動(dòng)B.患側(cè)髓關(guān)節(jié)應(yīng)加大活動(dòng)幅度C.應(yīng)加大患側(cè)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)以防止粘連D.扶雙拐下地鍛煉E.此時(shí)患肢避免作任何主被動(dòng)活動(dòng).男，50歲，因滑倒右膝著地后腫痛不能活動(dòng)，X線(xiàn)攝片證實(shí)為右骸骨粉碎性骨折，移位嚴(yán)重。最好的治療方法是A.手法復(fù)位+抱膝器治療B.手法復(fù)位+石膏固定C.切開(kāi)復(fù)位+內(nèi)固定D.骸骨切除，修補(bǔ)骸骨旁腱膜及關(guān)節(jié)囊E.骸骨環(huán)扎術(shù).脛骨中下1/3交接處最易發(fā)生骨折的原因主要是A.此處肌肉較少B.血液供應(yīng)較少C.暴力易作用于此處D.形態(tài)變化E.此處骨質(zhì)疏松.在脛腓骨骨折中下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最為少見(jiàn)A.脛前動(dòng)脈損傷B.脛神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征D.骨折延遲愈合或不愈合E.腓總神經(jīng)損傷.女，63歲，左脛腓骨中、下1/3段閉合性骨折，經(jīng)及時(shí)手法復(fù)位、中西醫(yī)結(jié)合局部夾板外固定及內(nèi)、外用藥等治療后3個(gè)月，X線(xiàn)攝片復(fù)查顯示脛骨骨折線(xiàn)清晰可見(jiàn)，無(wú)骨痂形成。A.軟組織損傷嚴(yán)重B.固定不確定C.感染D.骨折局部血液供應(yīng)差E.治療方法不當(dāng).女，26歲，下樓失足扭傷右足跟，外跟前下方腫脹，瘀班，壓痛，極度內(nèi)翻位，外踝下方空虛，內(nèi)翻角度明顯增加，內(nèi)翻位照片見(jiàn)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。應(yīng)診斷為A.右踝外側(cè)副韌帶部分撕裂B.右跟外側(cè)副韌帶完全撕裂C.右踝外側(cè)副韌帶完全撕裂并踝關(guān)節(jié)半脫位D.右踝外側(cè)副韌帶完全撕裂并外踝骨折E.右踝外側(cè)副韌帶部分撕裂并踝關(guān)節(jié)半脫位21.最常發(fā)生習(xí)慣性脫位的關(guān)節(jié)是25.在髓關(guān)節(jié)脫位中后脫位較多，占全部酸關(guān)節(jié)脫位的A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C..最常發(fā)生先天性脫位的關(guān)節(jié)是A.肩鎖關(guān)節(jié)B.上尺梯關(guān)節(jié)C..關(guān)節(jié)脫位的專(zhuān)有體征是A.畸形、反?；顒?dòng)、關(guān)節(jié)空虛C.畸形、關(guān)節(jié)空虛、彈性固定E.彈性固定、畸形.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的標(biāo)志是A.方肩C.原肩關(guān)節(jié)有空虛感腕關(guān)節(jié)D.髓關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)髓關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)E.踝關(guān)節(jié)B.畸形、反?；顒?dòng)、骨擦感D.反?；顒?dòng)、彈性固定B.疼痛減輕D.彈性固定E.Dugas征陰性A.55%?60%B.65%?70%C.75%?80%D.85%?90%E.95%以上[B型題]A.右髓關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.右股骨頸骨折延遲愈合C.右股關(guān)節(jié)僵硬D.右股骨頭缺血性壞死E.右股骨頸骨折不連接.女,63歲,3年前因傷致右股骨頸內(nèi)收骨折，傷后行關(guān)閉復(fù)位多針內(nèi)固定」年后骨折愈合,乃拔針，此后出現(xiàn)酸痛，逐漸加重，屈髏障礙，近期X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)股骨頭變性，密度增高，關(guān)節(jié)間隙變窄,髓臼外上緣密度增高，有骨贅形成，其診斷為.男,43歲,絆倒右微受傷，入院行股骨牌上牽引結(jié)合中西藥治療3個(gè)月，回家后又臥床修養(yǎng)3個(gè)月，仍感右股疼痛,扶雙拐行走疼痛更重，傷后11個(gè)月X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)右股骨兢兩骨折端密度增高，斷端光滑，遠(yuǎn)折端向外上方移位,股骨頭密度尚屬正常，其診斷為A.骨折延遲愈合B.血管損損傷C.骨筋膜綜合征D.神經(jīng)損傷E.關(guān)節(jié)僵硬下列骨折容易引起上述哪項(xiàng)并發(fā)癥：.股骨干上1/3骨折.股骨干中1/3骨折.股骨干下1/3骨折.股骨頭、頸骨折.股骨干下段骨折A.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定B.閉合復(fù)位外固定支架固定C.內(nèi)固定持續(xù)皮膚性牽引D.手法復(fù)位石膏外固定E.持續(xù)性骨牽引.男，25歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)跌倒，右踝痛腫不能站立，X線(xiàn)顯示三踝骨折，伴下脛腓關(guān)節(jié)分離,關(guān)節(jié)面不平。應(yīng)選擇治療方法是.男，76歲，雪地滑倒后右手掌著地，X線(xiàn)顯示右橫骨遠(yuǎn)端骨折，首選的治療方案是.男，29歲，跳水后頸部挫傷，出現(xiàn)不完全性截癱，X線(xiàn)顯示：頸5椎體骨折并向前脫位約H度。首選的治療方案是[X型題].股骨頸血液供應(yīng)的來(lái)源是A.旋器深動(dòng)脈B.股骨頭圓韌帶的小凹動(dòng)脈C.股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈D.旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈分支E.關(guān)節(jié)囊反折部的血運(yùn).股骨頸骨折后，下列那些體征可能出現(xiàn)A.髓部扣擊痛B.Bryant三角底邊縮短C.患肢外展、外旋、縮短畸形D.Shoemaker線(xiàn)相交于臍下E.患肢略長(zhǎng)于健肢,下列因素中哪項(xiàng)是股骨頸不愈合的因素A.年齡過(guò)大B.復(fù)位不良，骨折后骨質(zhì)缺損嚴(yán)重C.軟組織損傷嚴(yán)重D.骨折段血運(yùn)不良E.骨折處剪力不大，固定不確實(shí).關(guān)于股骨頸骨折，下列那些是正確的A.頭下骨折較經(jīng)頸及基底骨折發(fā)生股骨頭壞死比例高B.外展骨折而無(wú)明顯移位的“嵌插”型骨折，可用持續(xù)皮牽引6?8周C.內(nèi)收骨折或有移位的骨折，宜早期手術(shù)D.年齡大于65的頭下骨折，有明顯移位或旋轉(zhuǎn)者，可做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)E.兒童股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死的比例明顯底于青壯年.關(guān)于股骨轉(zhuǎn)子骨折，下列那些是正確的A.多見(jiàn)于老年，男性多于女性B.很少發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死C.穩(wěn)定性骨折采用外展?fàn)恳??8周D.不穩(wěn)定性骨折采用手術(shù)治療E.年齡過(guò)大不能久臥床者或手術(shù)者，可做簡(jiǎn)單皮牽引.骨折合并神經(jīng)血管損傷，下列那些是正確的A.股骨頸骨折可合并腓總神經(jīng)損傷B.股骨下段骨折可合并坐骨神經(jīng)損傷C.股骨中段骨折可合并梯神經(jīng)損傷D.股骨下段骨折可合并腓動(dòng)脈損傷E.股骨頸骨折可合并坐骨神經(jīng)損傷.關(guān)于股骨轉(zhuǎn)子間與股骨頸骨折，下列那些最符合事實(shí)A.轉(zhuǎn)子間骨折后下肢外旋比股骨頸骨折嚴(yán)重B.股骨頭血供不如轉(zhuǎn)子間血供豐富C.兩處骨折的癥狀、體征非常相似D.兩處骨折愈合均較困難E.轉(zhuǎn)子間骨折常以非手術(shù)治療為主，股骨頸骨折多需手術(shù)治療.下列各項(xiàng)中那種是半月板損傷急性期的臨床表現(xiàn)A.膝關(guān)節(jié)有劇烈疼痛B.不能自動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié)C.患側(cè)股四頭肌有萎縮D.關(guān)節(jié)腫脹，有時(shí)有積血E.關(guān)節(jié)間隙明顯有壓痛.下列哪項(xiàng)是造成膝半月板損傷的因素A.膝關(guān)節(jié)呈半屈位B.內(nèi)收或外展C.擠壓D.旋轉(zhuǎn)E.膝的過(guò)伸.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)膝半月板損傷有直接診斷意義A.CTB.關(guān)節(jié)空氣造影C.關(guān)節(jié)碘溶液造影D.膝關(guān)節(jié)鏡E.膝關(guān)節(jié)X線(xiàn)正側(cè)位攝片.魏關(guān)節(jié)脫位常見(jiàn)的并發(fā)癥有A.髏臼后緣骨折D.A.髏臼后緣骨折D.坐骨神經(jīng)損傷47肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有A.Hipocrates法D.Koeher法48.酸關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有A.Hipocrates法D.Koeher法49.肘關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥有A.前臂缺血性肌攣縮D.骨化性肌炎A.髏臼后緣骨折D.坐骨神經(jīng)損傷47肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有A.Hipocrates法D.Koeher法48.酸關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有A.Hipocrates法D.Koeher法49.肘關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥有A.前臂缺血性肌攣縮D.骨化性肌炎A.髏臼后緣骨折D.坐骨神經(jīng)損傷47肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有A.Hipocrates法D.Koeher法48.酸關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有A.Hipocrates法D.Koeher法49.肘關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥有A.前臂缺血性肌攣縮D.骨化性肌炎A.髏臼后緣骨折D.坐骨神經(jīng)損傷A.髏臼后緣骨折D.坐骨神經(jīng)損傷47肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有A.Hipocrates法D.Koeher法48.酸關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有A.Hipocrates法D.Koeher法49.肘關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥有A.前臂缺血性肌攣縮D.骨化性肌炎B.股骨頭骨折E.髓臼壁骨折Bigelow法E.足蹬法Bigelow法E.提拉法B.正中神經(jīng)損傷E.關(guān)節(jié)強(qiáng)直50.在臨床上，鑒別股關(guān)節(jié)前脫位和髓關(guān)節(jié)后脫位的依據(jù)有A.外傷史B.外傷時(shí)的體位D.齷關(guān)節(jié)X線(xiàn)正側(cè)位片的表現(xiàn)E.患髏肢體的畸形表現(xiàn)C.股神經(jīng)損傷Stimson法C?Stimson法C.尺神經(jīng)損傷C.外傷暴力的大?。ㄈ┨羁疹}TOC\o"1-5"\h\z.股骨頸的軸心線(xiàn)與股骨干的縱軸線(xiàn)形成，平均為;此角稱(chēng)為雕外翻。.成人股骨頭的血供的三個(gè)來(lái)源是、、o.動(dòng)脈的損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要因素。.股骨頸骨折按骨折線(xiàn)的部位分為、、o.股骨頸骨的手術(shù)治療方法分為、、o.股骨干下1/3骨折后，遠(yuǎn)折端受的牽拉而向后傾倒，可造成的損傷。.脛骨中下1/3交接處最容易發(fā)生骨折的原因主要是o.脛腓骨骨折中常見(jiàn)的并發(fā)癥有o.1歲半男孩，股骨干上1/3斜行骨折治療時(shí)間最好采用的方法是o.股骨轉(zhuǎn)子骨折容易產(chǎn)生的并發(fā)癥是o.股骨頸骨折晚期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是O.股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床表現(xiàn)中主要的鑒別依據(jù)是o.最容易發(fā)生股骨頭壞死的股骨頸骨折類(lèi)型是o.半月板損傷急性期的臨床表現(xiàn)有、、o.造成膝半月板損傷的因素、、o.對(duì)半月板損傷最有直接診斷意義是o.引起股骨頸骨折不愈合的因素有o.脛骨頸骨折可合并損傷，股骨下段骨折可合并損傷，脛骨上段骨折可合并損傷。.股骨頸骨折后可能出現(xiàn)的癥狀是、，體征有、——.股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床表現(xiàn)中主要的鑒別依據(jù)是一.,稱(chēng)為關(guān)節(jié)脫位。.新鮮脫位是指關(guān)節(jié)脫位后的時(shí)間未滿(mǎn)o.最常發(fā)生習(xí)慣性脫位。.最常發(fā)生先天性脫位的關(guān)節(jié)是o.關(guān)節(jié)脫位的專(zhuān)有體征是o.在臨床上，鑒別股關(guān)節(jié)前脫位和酸關(guān)節(jié)后脫位的依據(jù)是o27肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的標(biāo)志是o.在髓關(guān)節(jié)脫位中后脫位較多，約占全部酸關(guān)節(jié)脫位的o.小兒槎骨小頭脫位常用的治療方法是o.欲關(guān)節(jié)脫位常見(jiàn)的并發(fā)癥是o（四）問(wèn)答題.簡(jiǎn)述股骨頸骨折的典型畸形表現(xiàn)。.簡(jiǎn)述如何診斷股骨頸骨折。.簡(jiǎn)述股骨頸骨折的治療方法。.簡(jiǎn)述股骨干骨折的治療方法。.簡(jiǎn)述股骨轉(zhuǎn)子間骨折的鑒別診斷。.簡(jiǎn)述股骨干骨折的分類(lèi)與并發(fā)癥。.簡(jiǎn)述股骨頸骨折的分型與特點(diǎn)。.簡(jiǎn)述脛腓骨骨折中常見(jiàn)的并發(fā)癥.簡(jiǎn)述骨筋膜綜合征的治療原則。.簡(jiǎn)述診斷半月板損傷的常用檢查方法。.簡(jiǎn)述構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的韌帶的名稱(chēng)與作用。.簡(jiǎn)述股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折的主要鑒別依據(jù)。.簡(jiǎn)述成人股骨頭血供來(lái)源。.簡(jiǎn)述股骨頸骨折不愈合的因素。.簡(jiǎn)述股骨頸骨折晚期最常見(jiàn)的并發(fā)癥。.簡(jiǎn)述半月板損傷急性期的臨床表現(xiàn)。.簡(jiǎn)述股骨遠(yuǎn)端骨折的并發(fā)癥。.簡(jiǎn)述骨筋膜綜合征的臨床表現(xiàn)。.簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)脫位的癥狀與體征。.簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)脫位的定義與分類(lèi)方法。.簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)脫位的診斷與復(fù)位方法。.簡(jiǎn)述楹骨小頭脫位的好發(fā)年齡、機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法。.簡(jiǎn)述髓關(guān)節(jié)脫位的典型臨床表現(xiàn)及主要復(fù)位方法。.簡(jiǎn)述髏關(guān)節(jié)脫位的分類(lèi)。.簡(jiǎn)述髓關(guān)節(jié)前、后脫位的鑒別要點(diǎn)。（五）論述題1.男，37歲，右小腿被車(chē)傷3天就診。體檢：右小腿嚴(yán)重腫脹畸形，足趾蒼白、發(fā)亮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，被動(dòng)活動(dòng)足趾感劇痛。X線(xiàn)示右脛腓骨中段嚴(yán)重粉碎性骨折。①最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ鞘裁?。②產(chǎn)生上述并發(fā)癥的主要因素是什么。③此類(lèi)并發(fā)癥還常見(jiàn)于哪種損傷中。2男，70歲，不慎滑倒摔傷左髓部，被人抬來(lái)急診。體查：左下肢縮短3cm,右足呈外旋90?；?，左嵌部輕腫，壓痛及叩擊痛明顯，酸關(guān)兇活動(dòng)受限。①為確立診斷及與股骨頸骨折相鑒別，下列哪些檢查最常用。②經(jīng)上述檢查確診為左股骨轉(zhuǎn)子骨折此時(shí)應(yīng)如何處理。該病人經(jīng)上述治療后，復(fù)查X線(xiàn)示大轉(zhuǎn)子上移4cm,頸干角90。，骨折線(xiàn)模糊，發(fā)生此種情況的主要原因是什么。該病人病史和體征中與股骨頸骨折不符的是哪項(xiàng)。3女，28歲，不慎從高處跌落，半小時(shí)急送醫(yī)院后查體，神清、腹痛、右股骨畸形疼痛。①此時(shí)醫(yī)師應(yīng)首先進(jìn)行哪方面檢查。②若病人的一般情況尚可，應(yīng)該對(duì)該病人進(jìn)行如何處理。③若病人最后診斷是右股骨下1/3螺旋形骨折，右側(cè)坐骨支及恥骨支骨折，伴輕度移位。3d后病人腹部情況完全改善，生命體征穩(wěn)定，但右脛前動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，此時(shí)應(yīng)采取哪種治療方法。4男，22歲，運(yùn)動(dòng)中摔倒，訴左酸痛，不能行走。體查：左髓部叩痛，患肢無(wú)外旋畸形。X線(xiàn)示左股骨頸骨折，對(duì)位對(duì)線(xiàn)好，股骨頸縮短，Pauwels角51。。①此病人最確切的診斷是什么。針對(duì)目前情況，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ鞘裁?。病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些。五答案（一）名詞解釋1關(guān)節(jié)脫位：關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。2Dugas征：肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無(wú)法貼近胸壁。3骨筋膜室外綜合征：肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定筋膜間隙內(nèi)的進(jìn)行性病變即由于間隙內(nèi)容物的增加，壓力增高，致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血性壞死。4Hipocrates法：肩關(guān)節(jié)脫位的病人仰臥，術(shù)者站在患側(cè)床邊，腋窩處墊棉墊，以同側(cè)足跟置于病人腋下靠胸壁處,雙手握住患肢于外展位做徒手牽引，以足跟頂住腋部作為反作用力。牽引一段時(shí)間后肩部肌肉逐漸松弛，此內(nèi)收、內(nèi)旋上肢，肱骨頭便會(huì)經(jīng)前方關(guān)節(jié)囊的破口滑入肩胛盂內(nèi)，可感到有響聲，提示復(fù)位成功。5.Bigelow法：肩關(guān)節(jié)脫位的病人仰臥于地上，一助手同上法按住骨盆。術(shù)者一手握住踝部,另一側(cè)以前臂上部托住小腿上端，慢慢屈髏、屈膝，在持續(xù)牽引下內(nèi)收、內(nèi)旋靚關(guān)節(jié)。持續(xù)牽引不放松，做酸關(guān)節(jié)外展、外旋及伸直動(dòng)作。其動(dòng)作在左股為一問(wèn)號(hào)，在右骸為反問(wèn)號(hào)。股骨頭納入酸臼時(shí)有響聲。6.Stimson法：肩關(guān)節(jié)和髓關(guān)節(jié)脫位病人用肢體自身的重量幫助復(fù)位。7.Kocher法:肩關(guān)節(jié)脫位的病人取坐位,助手以小被單折成闊條繞過(guò)病人的腋窩做反抗?fàn)抗璉,術(shù)者一手握住腕部，另一手握住肘部，肘關(guān)節(jié)屈曲90°o先將上臂在外展、外旋下沿肱骨縱軸做持續(xù)性牽引，使關(guān)節(jié)囊破口張開(kāi)。再在牽引下做上臂內(nèi)收動(dòng)作，使股骨頭貼近關(guān)節(jié)囊破口。再內(nèi)旋，將患側(cè)手掌搭在對(duì)側(cè)肩部，可聽(tīng)到響聲。全部動(dòng)作即在持續(xù)牽引下一氣呵成。8.Allis法：酸關(guān)節(jié)脫位的病人仰臥于地上，一助手蹲下用雙手按住骼崎以固定骨盆。術(shù)者面對(duì)病人站立，先使能關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)各屈90°,然后以雙手握住病人的小腿上端做持續(xù)的牽引，也可以前臂的上段套住小腿上端做牽引，待肌肉松弛后，略做外旋，便可以做股骨頭還納至酸臼內(nèi)。可以感到有明顯的彈跳與響聲，提示復(fù)位成功。復(fù)位后畸形消失，虢關(guān)節(jié)活動(dòng)亦恢復(fù)。9.Pauwels角：股骨頸的軸心線(xiàn)形成一個(gè)頸干角，正常范圍110。?140。，平均127。。10.麟外翻：頸干角大于127。稱(chēng)髓外翻。1L股關(guān)節(jié)后脫位：髏關(guān)節(jié)脫位時(shí)，股骨頭位于髏臼后上方。此類(lèi)脫位在雕關(guān)節(jié)脫位中最為常見(jiàn)，占85%?90%。12.擠壓綜合征：肢體、臂部等肌肉豐富的部位受到壓榨或長(zhǎng)時(shí)間重力壓迫，致肌肉壞死并引起高血鉀、急性腎功能衰竭的綜合征。（二）選擇題l.B2.A3.A4.E5.D6.B7.E8.E9.B10.Cll.Dll.Dll.Dll.Dll.Dll.Dll.Dll.Dll.D12.D13.C14.E15.A16.C17.A18.B19.D20.C21.A22.C23.C24.E25.D26.A27.E28.B29.C30.A31.D32.E33.A34.D35.E36.ABCDE45.Dll.D12.D13.C14.E15.A16.C17.A18.B19.D20.C21.A22.C23.C24.E25.D26.A27.E28.B29.C30.A31.D32.E33.A34.D35.E36.ABCDE45.D46.ABE47.ABCD48.ABCE49.ABCD50.ABCD（三）填空題.頸干角；127。；大于.股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈；股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支；旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支.旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈會(huì)支.股骨頭下骨折；經(jīng)股骨頸骨折；股骨頸基底骨折.閉合復(fù)位內(nèi)固定；切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)6,腓腸?。蛔巧窠?jīng).營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷導(dǎo)致血供減少.骨筋膜室綜合征.垂直懸吊牽引.下肢外旋畸形.股骨頭壞死.外旋畸形程度不同.股骨頭下骨折.膝關(guān)節(jié)劇痛；伸不直；腫脹與關(guān)節(jié)內(nèi)積血.膝半屈；內(nèi)收或外展；重力擠壓和旋轉(zhuǎn)力量.膝關(guān)節(jié)鏡檢術(shù).關(guān)節(jié)內(nèi)骨折血液供應(yīng)不足.腓總神經(jīng)；坐骨神經(jīng)；脛后動(dòng)脈.酸部疼痛；下肢活動(dòng)受限；患肢短縮；外旋畸形.外旋畸形程度不同.關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系.3周.肩關(guān)節(jié).懿關(guān)節(jié).關(guān)節(jié)空虛；畸形；彈性固定.患肢的畸形表現(xiàn).Dugas征陰性.85%?90%.手法復(fù)位.酸臼骨折（四）問(wèn)答題.患肢的短縮和外旋。.（1）多見(jiàn)于老年人。跌倒后髓部疼痛，不能站起，患肢不敢活動(dòng)。（2）患肢外旋及短縮畸形，大粗隆上移。（3）X線(xiàn)檢查可明確診斷與骨折類(lèi)型。.（1）非手術(shù)治療：穿防旋鞋、下肢牽引。（2）手術(shù)治療：閉合復(fù)位內(nèi)固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。.（1）非手術(shù)治療：下肢牽引。（2）手術(shù)治療：切開(kāi)復(fù)位加壓鋼板螺釘內(nèi)固定、切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定。.根據(jù)患肢外旋程度不同與股骨頸骨折相鑒別。股骨頸骨折外旋程度較小。.可分為股骨干上1/3、中1/3、下1/3骨折，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有股動(dòng)、靜脈和坐骨神經(jīng)的損傷。.（1）股骨頭下骨折：骨折線(xiàn)位于股骨頭下，使旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈發(fā)出的營(yíng)養(yǎng)血管支損傷,中斷了股骨頭的血液供應(yīng)，僅有供血量很少的股骨頭小凹動(dòng)脈供血，致使股骨頭嚴(yán)重缺血,故發(fā)生股骨頭壞死的機(jī)會(huì)很大。（2）經(jīng)股骨頸骨折：骨折線(xiàn)位于股骨頸中部，常呈斜形，多有一三角形骨塊與股骨頭相連。骨折使由股骨干發(fā)出的滋養(yǎng)動(dòng)脈支損傷，導(dǎo)致股骨頭供血不足，發(fā)生股骨頭缺血壞死，或骨折不愈合。（3）股骨頸基底骨折：骨折線(xiàn)位于股骨頸與大、小轉(zhuǎn)子間連線(xiàn)處。由于有旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈分支吻合成的動(dòng)脈環(huán)提供血循環(huán)，對(duì)骨折部血液供應(yīng)的干擾較小，骨