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單位(子單位)工程質(zhì)量竣工驗收記錄工程名稱施工單位12345查綜合驗收結(jié)論部，經(jīng)查審查符合要求項，符合要求項，符合要求項，符合要求項(公章)(公章)(公章)(公章)項目負責人項目負責人項目負責人監(jiān)理工程師年月日年月日年月日年月日單位(子單位)工程質(zhì)量控制資料核查表資料名稱份數(shù)核查意見膠止水圈、混凝土、磚、混凝土外加劑、鋼制構(gòu)件、混接質(zhì)量檢測(鋼管焊接無損探傷檢驗、法(包括補口、補傷)防腐檢測；預(yù)水壓試驗；混凝土強度、混凝土抗?jié)B、混凝土抗凍、砂漿強度、鋼筋焊12施工檢測345678凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查；管道及抽升泵站設(shè)備(或○1控制樁(副樁)、永久(臨時)水準點測量復(fù)核；施年月日單位(子單位)工程觀感質(zhì)量核查表123456789程站大口徑管道(渠、廊)；管道內(nèi)部、管管縫(變形縫)工作坑(井)好中差11壓力管道水壓試驗(無壓力管道嚴密性試驗)記錄2給水管道沖洗消毒記錄及報告3閥門安裝及運行功能調(diào)試報告及抽查檢驗4其他管道設(shè)備安裝測試報告及功能檢測5管道位置高程及管道變形測量及匯總6陰極保護安裝及系統(tǒng)調(diào)測報告及抽查檢驗7防腐絕緣檢測匯總及抽查檢驗8鋼管焊接無損檢測報告匯總9混凝土試塊抗壓強度試驗匯總年月日年月日單位(子單位)工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測記錄表筑年月日分部(子分部)工程質(zhì)量驗收記錄表人123456789驗收批數(shù)施工單位檢查評定(檢測)報告監(jiān)理單位建設(shè)單位項目負責人日項目負責人日總監(jiān)理工程師日項目負責人日年月年月年月年月分項工程質(zhì)量驗收記錄表工工程名稱稱123

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