老年人飲食照護(hù)

序“民以食為先”“飲食，定生死”尊重養(yǎng)生規(guī)律順應(yīng)季節(jié)變化根據(jù)個(gè)體差異適應(yīng)疾病特點(diǎn)第一頁(yè)，共32頁(yè)。1目錄Content老年人飲食特點(diǎn)2老年人飲食常見(jiàn)問(wèn)題3老年人飲食照護(hù)第二頁(yè)，共32頁(yè)。老年人飲食特點(diǎn)人體的衰老過(guò)程是自然規(guī)律，老年人由于年齡增長(zhǎng)、生理機(jī)能減退、心理反應(yīng)遲緩、活動(dòng)量減少等各方面的影響，飲食習(xí)慣會(huì)發(fā)生改變，對(duì)飲食的要求也呈現(xiàn)出自身的特點(diǎn)。第三頁(yè)，共32頁(yè)。1、老年人的生理心理特點(diǎn)（1）基礎(chǔ)代謝減少（2）牙齒脫落缺損、咀嚼困難和消化液分泌減少，胃腸道蠕動(dòng)緩慢、消化吸收的能力減弱（3）視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)等感覺(jué)器官反應(yīng)遲頓（4）肌肉萎縮、體脂肪量增加、臟器機(jī)能減退，能量消耗降低；骨量丟失、關(guān)節(jié)及神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變（5）骨與關(guān)節(jié)疾病、腦血管疾病等均可引起關(guān)節(jié)攣縮、變形，以及肢體的麻痹、震顫跌倒（6）疾病也是影響食物消化吸收的重要因素除此之外，某些心理因素也可影響老年人的進(jìn)食第四頁(yè)，共32頁(yè)。第五頁(yè)，共32頁(yè)。2、老年人的營(yíng)養(yǎng)需求（1）熱量。老年人的基礎(chǔ)代謝逐漸降低，活動(dòng)量減少，熱量需求量也隨之降低。（2）蛋白質(zhì)。老年人的新陳代謝過(guò)程以分解代謝為主，需要豐富和優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)補(bǔ)償機(jī)體組織蛋白的消耗。（3）碳水化合物。碳水化合物易于消化吸收，是老年人熱量的主要來(lái)源。（4）脂肪。老年人膽汁分泌量減少，脂酶活性降低，脂肪代謝減慢，血脂偏高。（5）維生素。維生素在老年人的飲食中占有重要地位，很多老年性疾病的發(fā)生都與維生素?cái)z入不足有關(guān)。（6）無(wú)機(jī)鹽及微量元素。合理供給老年人適量無(wú)機(jī)鹽及微量元素，有益于身體健康。（7）水分。水具有維持血液循環(huán)、調(diào)節(jié)體溫、參與物質(zhì)代謝和排泄廢物等重要作用。第六頁(yè)，共32頁(yè)。3、老年人的飲食原則（1）膳食結(jié)構(gòu)科學(xué)（2）營(yíng)養(yǎng)素全面均衡（3）食量分配合理（4）烹調(diào)方式健康（5）注意個(gè)體差異粗細(xì)搭配；營(yíng)養(yǎng)均衡：控制鹽油；綠葉蔬菜：三餐原則（早餐應(yīng)精，午餐宜飽，晚餐宜少）第七頁(yè)，共32頁(yè)。老年人飲食常見(jiàn)問(wèn)題第八頁(yè)，共32頁(yè)。老年人飲食常見(jiàn)問(wèn)題1、營(yíng)養(yǎng)不良2、肥胖3、便秘4、進(jìn)食危險(xiǎn)第九頁(yè)，共32頁(yè)。老年人飲食照護(hù)老年人的飲食對(duì)其日常生活與身心健康有重要的影響，護(hù)理員應(yīng)做好老年人進(jìn)食的飲食照護(hù)。第十頁(yè)，共32頁(yè)。病情允許，安排在餐廳集體用餐，相互交流，提高食欲。

掌握當(dāng)日當(dāng)餐的特殊飲食要求，督促并協(xié)助配餐員準(zhǔn)確分送。

觀察老人進(jìn)餐情況，檢查治療飲食、實(shí)驗(yàn)飲食的實(shí)施情況。適時(shí)進(jìn)行健康教育，向老人進(jìn)行有關(guān)營(yíng)養(yǎng)與飲食的健康宣教。幫助老人糾正不良飲食習(xí)慣及違反醫(yī)療原則的飲食行為。維持身心良好狀態(tài)，對(duì)焦慮憂郁的老人給予心靈疏導(dǎo)，去除不良的情緒影響。進(jìn)食后及時(shí)撤去餐具，督促協(xié)助患者洗手、漱口或做口腔護(hù)理，整理床單位。做好進(jìn)食記錄，如進(jìn)食種類、量、老人進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后的反應(yīng)等。對(duì)暫時(shí)禁食或延遲進(jìn)食的老人做好交接班。第十一頁(yè)，共32頁(yè)。1、老年人自主進(jìn)食與飲水的照護(hù)護(hù)理員應(yīng)充分保障老人自主進(jìn)食的意愿，給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助和照護(hù)。在老人進(jìn)食前做好環(huán)境和用物準(zhǔn)備。進(jìn)食前半小時(shí)停止打掃。保持室內(nèi)通風(fēng)，保證室內(nèi)適當(dāng)?shù)臒艄庹彰?。根?jù)老人的進(jìn)食需要和自理能力，準(zhǔn)備合適的碗、盤(pán)、筷子、勺子等。第十二頁(yè)，共32頁(yè)。1、老年人自主進(jìn)食與飲水的照護(hù)選擇適宜高度的餐桌，并給予適當(dāng)支托等。老人進(jìn)食的餐桌高度適當(dāng)，根據(jù)情況準(zhǔn)備特殊高度的餐桌，以方便特殊身高的老人。為老人選擇合適的椅子進(jìn)食，最好有椅背扶手。深坐在有靠背的椅子上，體位以上身前傾、雙足可以完全著地而進(jìn)食最理想。身體偏癱難于控制平衡者，使用有扶手的椅子。第十三頁(yè)，共32頁(yè)。1、老年人自主進(jìn)食與飲水的照護(hù)督促并協(xié)助老人洗手、漱口，以促進(jìn)食欲。將食物、餐具等放在患者易取放的位置。選擇適合老年人進(jìn)食的餐具。選擇適宜于失能半失能老人專用的自助式餐具。第十四頁(yè)，共32頁(yè)。2、老年人喂食與喂水的照護(hù)為老人喂食或喂水，坐在老人旁邊。老人保持前傾前屈位，從下方送入口。每次喂食適量、速度適中、溫度適宜，以便咀嚼和吞咽。飯和菜、固體和液體食物應(yīng)輪流喂食。每次一匙，完全吞咽后再喂下一匙，檢查口腔有無(wú)殘余食物。觀察有無(wú)吞咽困難的情況，有吞咽困難癥狀時(shí)，立即停止喂食。第十五頁(yè)，共32頁(yè)。3、吞咽困難老年人的飲食與飲水照護(hù)評(píng)估老年人是否有吞咽困難及程度如何評(píng)估？第十六頁(yè)，共32頁(yè)。3、吞咽困難老年人的飲食與飲水照護(hù)維持正確的進(jìn)食姿勢(shì)，盡量采用垂直坐位。臥床老年人，采取坐位或半坐位；偏癱老年人可采取側(cè)臥位，最好健側(cè)臥位。進(jìn)食過(guò)程中在旁觀察，以防發(fā)生事故。減少周圍環(huán)境干擾，注意力集中，當(dāng)食物或液體在口中時(shí)不要講話。若咳嗽痰多，進(jìn)餐前應(yīng)盡量排痰后再進(jìn)食。第十七頁(yè)，共32頁(yè)。3、吞咽困難老年人的飲食與飲水照護(hù)調(diào)整食物質(zhì)地、調(diào)整吞咽方式、調(diào)整進(jìn)食的速度與量等，幫助吞咽困難的老年人進(jìn)食。飯后保持垂直坐位，適當(dāng)拍背。吞咽功能訓(xùn)練第十八頁(yè)，共32頁(yè)。4、管飼老年人的照護(hù)管飼老年人是指對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食或拒絕進(jìn)食的老年人，通過(guò)胃管經(jīng)鼻腔進(jìn)入老年人胃中，供給營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，以保證攝入所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、水分和藥物。常見(jiàn)的管飼老年人有：（1）意識(shí)障礙、癡呆不能經(jīng)口進(jìn)食的老年人；（2）腦血管意外導(dǎo)致經(jīng)口進(jìn)食有困難的老年人；（3）進(jìn)食后易出現(xiàn)嚴(yán)重嗆咳的老年人；（4）其他原因引起進(jìn)食困難的老年人。第十九頁(yè)，共32頁(yè)。4、管飼老年人的照護(hù)鼻飼飲食前，幫助老人抬高床頭，或取半臥位。每次管飼飲食前應(yīng)首先確定胃管在胃內(nèi)。確定胃管在胃內(nèi)的方法？確定胃管在胃內(nèi)后再用溫開(kāi)水20ml沖洗胃管。按要求配制管飼飲食。營(yíng)養(yǎng)液的溫度保持在38~40℃。鼻飼后用溫開(kāi)水20~50ml沖洗胃管，床頭保持30度左右高位0.5~1小時(shí)。20分鐘內(nèi)避免吸痰、拍背，固定好胃管。第二十頁(yè)，共32頁(yè)。管飼老年人的照護(hù)老年人管飼飲食時(shí)常見(jiàn)并發(fā)癥：吸入性肺炎管道阻塞自行拔管腹瀉第二十一頁(yè)，共32頁(yè)。5、嘔吐老年人的照護(hù)嘔吐的可能原因：（1）飲食不當(dāng)，加重胃腸負(fù)擔(dān)，反射性地增強(qiáng)胃及小腸逆蠕動(dòng)。（2）精神緊張、焦慮、多疑、失眠等心理因素。（3）胃腸道疾病等疾病因素。（4）藥物性嘔吐。第二十二頁(yè)，共32頁(yè)。5、嘔吐老年人的照護(hù)保持呼吸道通暢清潔口腔，保持舒適注意觀察及時(shí)補(bǔ)充水分心理護(hù)理保持床鋪的清潔和整潔第二十三頁(yè)，共32頁(yè)。1總結(jié)老年人飲食特點(diǎn)2老年人飲食常見(jiàn)問(wèn)題3老年人飲食照護(hù)第二十四頁(yè)，共32頁(yè)。老年人常見(jiàn)疾病與膳食康復(fù)第二十五頁(yè)，共32頁(yè)。一、高血壓與膳食康復(fù)1）適宜食物：天然的“降壓藥：☆香菇：香菇可降低膽固醇，防止動(dòng)脈硬化和血管變性，是預(yù)防心血管疾病的理想食物。☆牛奶：能抑制膽固醇的合成，含有較多的鈣，也可降低人體對(duì)膽固醇的吸收。☆生姜：對(duì)降血脂、降血壓、防止血栓形成有很好的作用?！罴佐~(yú)：甲魚(yú)能有效地降低高脂飲食后的膽固醇含量?！詈В汉е械牟伙柡椭舅帷⒗w維素、鈣的協(xié)同作用產(chǎn)生的降血脂效果極好。☆蘋(píng)果：每天吃一兩個(gè)蘋(píng)果的人，其血液中的膽固醇含量可降低10%以上?！钛帑湥河忻黠@降低血清總膽固醇、甘油三脂及脂蛋白；并能升高血清高密度脂蛋白。第二十六頁(yè)，共32頁(yè)。一、高血壓與膳食康復(fù)2、高血壓老人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣；（１）首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃甜食、糖果。（２）烹調(diào)時(shí)不用棕櫚油、動(dòng)物油，多吃海產(chǎn)品，每周吃2-3次最佳。（３）多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍、牛奶、酸牛奶、蝦皮；少吃肉湯。（４）限制鹽的攝入量：每日食鹽的攝入量在6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。（５）多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2-4兩。第二十七頁(yè)，共32頁(yè)。二、糖尿病與膳食康復(fù)①碳水化合物的攝入。碳水化合物所供給的碳水化合物占總熱量的50%～60%，主食以粗制米、面和一定量雜糧為主，限制食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。②蛋白質(zhì)的攝入。成人每日供給量按理想體重以每公斤體重0.8～1.2g/kg，蛋白質(zhì)至少有1/3來(lái)源于優(yōu)動(dòng)物蛋白質(zhì)，應(yīng)食用含膽固醇低的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如奶類、蛋類、豆制品、魚(yú)、瘦肉類等食品。禁用甜食，如葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、蜂蜜、甜點(diǎn)心、紅糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜餅干、糕點(diǎn)、蜜餞、杏仁茶等含純糖的食品。第二十八頁(yè)，共32頁(yè)。二、糖尿病與膳食康復(fù)③脂肪的攝入。占熱量的25%左右，烹調(diào)用植物油、豆油、麻油、花生油等，膽固醇限制在每日300mg以下或更低。少吃含飽和脂肪酸高和膽固醇高的食物，如豬油、奶油、椰子油、棕櫚油、全脂奶、巧克力、冰淇淋、動(dòng)物內(nèi)臟等。烹調(diào)時(shí)不用葷油,不要固定食用一種油脂。④纖維素和維生素的攝入,多食用豆類、根莖類、玉米、燕麥片等食物，同時(shí)多吃新鮮蔬菜、含糖成分低的水果，以補(bǔ)充足量維生素。如果病情比較穩(wěn)定時(shí)，可吃少量水果，但要減少主食的量。⑤糖尿病老人不宜飲酒。長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利，易引起高血脂癥和脂肪肝。第二十九頁(yè)，共32頁(yè)。三、骨質(zhì)疏松與膳食康復(fù)①牛奶和乳制品是優(yōu)質(zhì)鈣的來(lái)源。用低脂奶粉取代面粉，用牛奶取代水。例如，燉牛肉時(shí)，加鮮牛奶可以增加香味；蒸雞蛋羹時(shí)，用牛奶取代白水，增加滑嫩的口感。②應(yīng)多吃蔬菜、水果。蔬菜也是鈣的較好來(lái)源，如甘藍(lán)菜、花菜、韭菜、芹菜、小白菜、蘿卜葉、豌豆苗、油菜、扁豆、毛豆等均含有豐富的鈣，此外，小蝦皮、酥炸小魚(yú)、芝麻醬、魚(yú)蝦、雞蛋含鈣也較高。③在食物中要含有蒜、蔥頭等含硫多的食品，因?yàn)榱蚰苁构趋腊l(fā)育得更健康。④改變不良飲食習(xí)慣。主要是減少動(dòng)物蛋白、鹽、糖的攝入量，盡量少用含太多鎂、磷的飲料和加工食品，同時(shí)，咖啡因、香煙、酗酒也造成鈣流失，所以在日常生活當(dāng)中應(yīng)盡量避免。第三十頁(yè)，共32頁(yè)。四、便秘與飲食康復(fù)①食物忌精細(xì)，忌偏食：增加膳食中的纖維素含量，如五谷雜糧、蔬菜（蘿卜、韭菜、生蒜等）、水果（蘋(píng)果、紅棗、香蕉、梨等）。②攝取足夠水分：每日進(jìn)水量約2000毫升。每天清晨空腹飲1杯淡鹽水或白開(kāi)水或蜂蜜水，均能防治