術(shù)后自我管理手冊

術(shù)后自我管理手冊第1頁/共20頁PCI術(shù)后自我管理手冊第2頁/共20頁引言冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┲腹跔顒用}粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟?。╥schemicheartdisease）,是嚴(yán)重危害人類健康的常見病經(jīng)皮冠狀動脈介入是治療冠心病的有效手段，尤其是針對急性心肌梗塞最有效的治療方法，具有創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥少和病死率低的優(yōu)勢但是接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療之后，患者并非高枕無憂，還需要進行長期的冠心病二級預(yù)防，目的是改善癥狀、防止病情進展、改善預(yù)后，防止冠心病復(fù)發(fā)。冠心病二級預(yù)防的主要措施有兩個，一個是尋找和控制危險因素；另一個是可靠持續(xù)的藥物治療本手冊內(nèi)容包含經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的基礎(chǔ)知識、自我管理等方面的內(nèi)容，能夠幫助您配合醫(yī)生能進行科學(xué)的PCI術(shù)后疾病管理第3頁/共20頁目錄什么是PCI？PCI術(shù)后自我管理常識PCI術(shù)后的隨訪第4頁/共20頁什么是急性冠脈綜合征(ACS)？心臟通過心肌有規(guī)律的收縮和舒張才能維持人的生命，心肌的收縮和舒張需要不間斷的血液供應(yīng)，如果為心肌提供血液的血管因為斑塊、血栓等原因發(fā)生狹窄或突然完全堵塞，心肌就會因缺血而壞死，這就是急性冠脈綜合征（ACS）。冠脈血管堵塞就像發(fā)生在高速路上的“車禍”一樣，阻擋了快速流動的血液，最終導(dǎo)致心肌缺血壞死第5頁/共20頁ACS患者血管堵塞時間越長，危害越嚴(yán)重心臟的血管堵塞后，隨著時間的延長壞死的心肌越來越多，心臟便失去了正常的收縮力量，隨時可能發(fā)生心力衰竭或惡性心律失常，甚至猝死。ACS患者如果沒有得到及時救治，平均死亡率在15%左右。如果得到積極救治死亡率能降低到2-3%。第6頁/共20頁經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI)是治療ACS的重要方法經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)是治療ACS的微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，效果持久，安全性好，康復(fù)快。PCI能夠短時間內(nèi)快速“解決事故”,恢復(fù)“心臟道路”的血液流動現(xiàn)狀。PCI支架植入術(shù)的過程主要為：通過導(dǎo)管和傳輸系統(tǒng)，將收緊的支架和球囊送至血管堵塞部位→擴張球囊和支架，撐起血管→撤回球囊，留下支架。“道路堵塞→修繕道路→道路通暢”第7頁/共20頁PCI治療后獲益多，但還應(yīng)注意術(shù)后自我管理PCI手術(shù)能夠：疏通梗死部位，增加冠狀動脈血流緩解心絞痛等癥狀提高生活質(zhì)量降低ACS死亡率，改善預(yù)后等PCI手術(shù)后并不代表發(fā)病“零風(fēng)險”，您仍然存在發(fā)病危險因素，因此您應(yīng)積極配合醫(yī)生進行術(shù)后自我疾病管理1234心臟病犯的時候還好及時做了PCI，現(xiàn)在我的小心臟也可以一直工作下去了！5年10年15年20年第8頁/共20頁目錄什么是PCI？PCI術(shù)后自我管理常識PCI術(shù)后的隨訪第9頁/共20頁PCI出院后應(yīng)樹立正確的疾病自我管理意識PCI后，感覺身體舒服多了，胸口痛的感覺沒有了。然而手術(shù)僅僅解決了一小段血管的問題，如果高血壓、高血脂、高血糖等因素仍然存在，還會對血管內(nèi)壁造成損傷。在高血壓、高血脂、高血糖等因素的作用下，心臟血管就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急。植樹造林、控制水土流失才是解決問題的根本。因此，如果您有高血壓、高血脂、糖尿病，那么在PCI手術(shù)出院后應(yīng)堅持長期服藥，并保持積極健康的生活方式。做完手術(shù)，終于可以高枕無憂了…胡說！醫(yī)生明明讓你戒煙限酒，健康飲食，長期服藥…！第10頁/共20頁首先，術(shù)后出院仍需堅持服藥，不能自行停藥您出院后仍需按醫(yī)囑堅持服藥，如若懷疑出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，不能自行停藥擅自減量或者停藥，會出現(xiàn)：血壓、血糖、血脂等心血管疾病的危險因素得不到控制，會進一步損傷血管，加重血管的“擁堵狀態(tài)”心臟負荷加重，同時包括心臟在內(nèi)的各個器官都可能繼續(xù)受到損傷自行停用抗血小板藥物會導(dǎo)致血栓的形成，再次堵塞血管所以，停用藥物的直接后果是：心絞痛加重再次心肌梗死心衰死亡第11頁/共20頁降壓藥β受體阻滯劑降脂藥硝酸酯類藥物

降低心血管及腦卒中死亡率，保護血管內(nèi)皮降低血脂，穩(wěn)定斑塊抗血小板/抗凝藥物

ACEI類藥物保護心臟，防止ACS復(fù)發(fā)抑制血栓形成，防止支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生逆轉(zhuǎn)左心室肥厚、降低死亡率和心梗的再次發(fā)生率PCI術(shù)后需服用的藥物種類擴張血管，降低心肌耗氧量，預(yù)防及緩解心絞痛第12頁/共20頁1、戒煙少酒，健康生活2、合理膳食，控制熱量：3、適當(dāng)運動，控制體重4、心情愉悅，平穩(wěn)心態(tài)控制總熱量，減少膽固醇攝入；多吃蔬菜水果。吸煙喝酒可導(dǎo)致血管損傷，PCI術(shù)后的人群應(yīng)永久戒煙并限制酒精攝入量對于超重和肥胖人群，通過控制飲食和合理運動，要將體重控制在正常水平心平氣和，遇事要想開，不要總鉆“牛角尖”；掌握調(diào)節(jié)情緒的方法其次，保持健康的生活方式很關(guān)鍵第13頁/共20頁出院后如何發(fā)現(xiàn)和預(yù)防心臟病的急性發(fā)作？心臟病發(fā)作的典型癥狀：多數(shù)人首先出現(xiàn)胸骨后疼痛，常常不能忍受，同時伴有胸悶、呼吸困難，此時應(yīng)：緩解方法：立即停止任何活動，就地安靜休息，切忌自我走動，同時家人需要幫助您松解領(lǐng)口，并保持室內(nèi)安靜和空氣流通家里有條件者應(yīng)立即吸氧即刻舌下含服硝酸甘油盡快撥打急救電話如果您做過PCI手術(shù)，為了預(yù)防心臟病的發(fā)作，您應(yīng)盡量做到：季節(jié)變換時，注意預(yù)防感冒，避免過度勞累和生氣，否則會加重心臟負擔(dān)，誘發(fā)心臟病大便不要太用力，以免導(dǎo)致血壓升高，引起意外糟糕了，

心臟病犯了！平日注意這幾點，會在一定程度上降低心臟病的發(fā)生哦！第14頁/共20頁目錄什么是PCI？PCI術(shù)后自我管理常識PCI術(shù)后的隨訪與管理第15頁/共20頁PCI出院后，定期隨訪不容忽視PCI手術(shù)后，心臟血管出現(xiàn)嚴(yán)重擁堵的路段修好了，但是修理之后的路段性能如何、是否能夠保持長時間通暢以及是否會有新的路段出現(xiàn)故障，這些還需要通過術(shù)后的觀察來發(fā)現(xiàn)手術(shù)做完了，我的心臟病應(yīng)該不會再犯了吧？PCI手術(shù)出院后一年內(nèi)，尤其是6個月內(nèi)，血管復(fù)發(fā)堵塞的風(fēng)險較高，定期隨訪可盡早排除隱患定期隨訪可以監(jiān)測藥物治療的療效和安全性定期隨訪可以幫助醫(yī)生了解您的服藥情況，及時調(diào)整藥物劑量，更好的控制病情PCI出院后也不能大意哦！第16頁/共20頁PCI出院后隨訪內(nèi)容PCI出院后的疾病管理就像徒步旅行一樣，只有堅持不懈，才能直達目的地PCI出院后隨訪包括兩大方面：家庭自我管理：遵醫(yī)囑，按時用藥，不擅自換藥或停藥平時注意監(jiān)測自己的血壓和心率等，并做記錄觀察用藥不良反應(yīng)，如肌肉酸疼、出血等現(xiàn)象，若現(xiàn)象

無好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時就醫(yī)醫(yī)院定期復(fù)診：定期門診復(fù)診，與醫(yī)生溝通家庭用藥情況

及病情恢復(fù)情況在醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整用藥積極配合醫(yī)生進行院外生

活方式改善和運動康復(fù)

治療第一站第二戰(zhàn)第三站第四站第五站第17頁/共20頁隨訪時間第一次隨訪

(__年__月__日)第二次隨訪

(__年__月__日)第三次隨訪

(__年__月__日)第四次隨訪(__年__月__日)第五次隨訪(__年__月__日)血壓血脂血糖血常規(guī)尿常規(guī)肝功能腎功能心電圖心臟彩超冠脈造影其他隨訪記錄表每次您隨訪之后，應(yīng)記下隨訪時間并在相應(yīng)的檢查項目上打勾。如果有異常的檢查項目，您應(yīng)及時拿給醫(yī)生看，這樣能夠幫助醫(yī)生快速了解您現(xiàn)在的身體狀況，對您的病情及時全面的做出診斷。第18頁/共20頁隨訪情況第一次隨訪

(__年__月__日)第二次隨訪

(__年__月__日)第三次隨訪

(__年__月__日)第四次隨訪(__年__月__日)第五次隨訪(__年__月__日)藥物調(diào)整皮膚青紫其他出血（牙齦、鼻子或眼底等）疼痛情況

胸悶胸痛頭暈頭痛其他部位疼痛是否再次住院治療住院原因診斷結(jié)果隨訪記錄表(Ⅱ)您應(yīng)