體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸治療上尿路結(jié)石臨床療效觀察

體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸治療上尿路結(jié)石臨床療效觀察

Summary：目的：探討體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸治療上尿路結(jié)石的療效。方法：隨機(jī)分組，對(duì)照組用體外沖擊波碎石術(shù)治療，觀察組用體外沖擊波碎石術(shù)+雷火灸治療，評(píng)價(jià)兩組治療效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組第2d見(jiàn)石率、1周排出率、2周排出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)種組（P＜0.05）；腎絞痛發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；鎮(zhèn)痛藥物使用頻次少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸治療效果好，可促使碎石排出，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者術(shù)后康復(fù)。Keys：體外沖擊波碎石術(shù)；雷火灸；上尿路結(jié)石；臨床療效引言：上尿路結(jié)石分為腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，發(fā)病原因與代謝異常、慢性泌尿系統(tǒng)感染等有關(guān)，患者典型癥狀表現(xiàn)為尿急、尿頻及胃腸道癥狀等。臨床主要通過(guò)手術(shù)取石、體外碎石等方法治療，積極治療后預(yù)后較好。研究發(fā)現(xiàn)，行單一的體外沖擊波碎石術(shù)容易增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。有研究指出，將體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合雷火灸治療，可保證治療效果，能夠有效清除碎石[1]?；诖?，本文于本院2020年02月~2021年02月收治的上尿路結(jié)石患者中，隨機(jī)選取50例作為研究對(duì)象，研究了體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸的治療效果。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)分組，觀察組（n=25），男性：13例，女性：12例，年齡跨度32~60歲，平均（45.56±4.56）歲。對(duì)照組患者中有男性14例和女性11例，最小年齡歲33歲，最大年齡62歲；平均（46.69±5.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診上尿路結(jié)石患者；②有手術(shù)指征者；③了解本研究?jī)?nèi)容，依從性高患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神系統(tǒng)疾病者；②有惡性腫瘤疾病者；③肝腎功能障礙者。所有受試者臨床資料對(duì)比顯示，無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。本研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)規(guī)定，患者家屬了解研究?jī)?nèi)容，積極配合，自愿簽署了知情協(xié)議。1.2方法

安排所有研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、心電圖、CT、尿常規(guī)等。對(duì)照組患者行體外沖擊波碎石術(shù)，術(shù)前半小時(shí)飲用500mL水，取患者俯臥位，通過(guò)X線機(jī)查找結(jié)石位置，涂抹耦合劑后于背部進(jìn)行沖擊波沖擊。將沖擊頻次控制在800~2000所有，確保每分鐘沖擊60次，完成體外沖擊波碎石術(shù)后，及時(shí)告知患者，并叮囑患者保證每日的飲水量，在2500~3000mL，增加尿量，將碎石通過(guò)尿液排出體外，保證治療效果。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合雷火灸治療，主要灸膀胱經(jīng)絡(luò)、腰背部阿是穴、膀胱俞穴、關(guān)元穴、中極穴等，每個(gè)穴位雷火灸3分鐘，以皮膚發(fā)紅為標(biāo)準(zhǔn)，一天灸3次，每次15~20。連續(xù)治療3周，觀察治療效果。1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組排石情況（治療后第2d見(jiàn)石率、1周排出率、2周排出率）；（2）觀察患者有無(wú)感染等并發(fā)癥癥狀；（3）使用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)定疼痛程度；1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者排石效果對(duì)比

治療后，觀察組排石效果更好，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1：表1兩組患者排石效果對(duì)比（n/%）組別n第2d見(jiàn)石率1周排出率2周排出率觀察組2515（60.00）17（68.00）19（76.00）對(duì)照組259（36.00）11（44.00）13（52.00）χ29.489P＜0.052.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表2：表2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n/%）組別n輸尿管閉鎖輸尿管狹窄感染發(fā)生率觀察組251（4.00）1（4.00）1（4.00）3（12.00）對(duì)照組252（8.00）2（8.00）2（8.00）6（24.00）χ24.258P＜0.052.3兩組疼痛情況對(duì)比表3兩組疼痛情況對(duì)比（/分）組別n腎絞痛VAS評(píng)分鎮(zhèn)痛藥物使用頻次觀察組257（28.00）3.06±2.460.71±0.85對(duì)照組2510（40.00）4.65±2.251.66±0.73t5.2582.3694.214P＜0.05＜0.05＜0.053討論上尿路結(jié)石治療不及時(shí)，容易發(fā)生腎積水、尿路感染等并發(fā)癥狀，損害了患者身體健康，降低了患者的生活質(zhì)量。通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等可緩解患者臨床癥狀，能夠消除結(jié)石。本文主要研究的是體外沖擊波碎石術(shù)，此種術(shù)式較為成熟，方便操作，有諸多的優(yōu)勢(shì)。其治療原理是，將高能聲波以非入侵的形式傳輸?shù)襟w內(nèi)，將結(jié)石擊碎，通過(guò)多次沖擊，促使結(jié)石粉碎，并通過(guò)尿液排出體外，此種手術(shù)方式在臨床上應(yīng)用十分廣泛，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。相關(guān)報(bào)道顯示，當(dāng)上尿路結(jié)石＞2.0cm時(shí)，行體外沖擊波碎石術(shù)效果也會(huì)受到一定的影響；臨床需要結(jié)合患者實(shí)際情況選擇術(shù)式。為消除碎石，提高術(shù)后排出率，配合雷火灸治療，其治療原理是借助藥物燃燒時(shí)，產(chǎn)生的熱力實(shí)現(xiàn)的，并在物理因子、藥物因子作用下，直達(dá)經(jīng)脈，有效調(diào)節(jié)人體氣機(jī)，從而起到活血化瘀、散結(jié)止痛的作用。分析雷火灸治療機(jī)制發(fā)現(xiàn)，雷火灸治療能夠加速血液循環(huán)、抑制炎癥反應(yīng)，減少炎癥癥狀。同時(shí)，在藥物機(jī)理作用下，快速滲透到穴位中，可興起活血、止痛、祛濕[2]?；谏窠?jīng)電生理視角分析發(fā)現(xiàn)，雷火灸能夠改變組織感受器細(xì)胞膜的通透性，痛閾升高明顯，最終可緩解功效。此外，雷火灸有效調(diào)節(jié)了神經(jīng)體液系統(tǒng)，滿足機(jī)體細(xì)胞需要的能量。于體外沖擊波碎石術(shù)后進(jìn)行雷火灸治療，促使輸尿管蠕動(dòng)，促使尿液流通，降低了腎盂壓力，加速結(jié)石的排出。本文研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者第2d見(jiàn)石率為60.00%、1周排出率為68.00%、2周排出率為76.00%，碎石排水率不斷提高，與對(duì)照組相比，有明顯的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；說(shuō)明聯(lián)合治療，可促使碎石排出，防止碎石殘留。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組出現(xiàn)1例輸尿管閉鎖患者、1例輸尿管狹窄患者、1例感染患者，發(fā)生率為12.00%，比對(duì)照組的24.00%更低，組間數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說(shuō)明體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸治療安全性高，有效性強(qiáng)，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。

雷火灸操作簡(jiǎn)單，取得療效理想，全程于無(wú)創(chuàng)模式下實(shí)施，患者接受程度高，機(jī)體可耐受，能夠增強(qiáng)體外沖擊碎石術(shù)的療效，安全性強(qiáng)，促使碎石排出同時(shí)，降低了患者身心痛苦程度，有利于患者術(shù)后身體恢復(fù)。本研究中，治療后觀察組患者腎絞痛發(fā)生率為28.00%，對(duì)照組腎絞痛發(fā)生率為40.00%；觀察組VAS評(píng)分為（3.06±2.46），對(duì)照組VAS評(píng)分為（4.65±2.25）；觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為（0.71±0.85），對(duì)照組患者鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為（1.66±0.73）；兩組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸治療可降低腎絞痛發(fā)生率，能夠減輕患者疼痛癥狀，患者使用的鎮(zhèn)痛藥物更少，對(duì)患者身體康復(fù)產(chǎn)生了積極的影響。本文研究成果，證實(shí)了體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸治療的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合雷火灸治療能夠增強(qiáng)療效，可緩解和改善疼痛感，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者盡快排石，值得推廣。Reference：[1]季良,肖和峰,陳麗梅.體外沖擊波碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石的臨床觀察[J].基層