新形勢下手術(shù)室護(hù)理的服務(wù)文化

新形勢下手術(shù)室護(hù)理的服務(wù)文化

1優(yōu)化外在環(huán)境通常經(jīng)驗豐富護(hù)士會協(xié)助醫(yī)生完成各項操作以及在護(hù)理中觀察患者病情變化和細(xì)微面部、行為變化，最重要及時與手術(shù)醫(yī)生溝通觀察到術(shù)中并發(fā)癥，提醒術(shù)中危險因素，協(xié)助醫(yī)生排除。所以，良好醫(yī)護(hù)配合可從整體層面提升髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成效，節(jié)省醫(yī)護(hù)人員精力，降低不良事件發(fā)生率?；颊呒捌浼覍僖蚣膊?、手術(shù)治療不可避免會產(chǎn)生焦慮、急躁等不良心理情緒，護(hù)士需為其營造集檢查、診療、護(hù)理等一體化的舒適、和諧、整潔、優(yōu)美環(huán)境。科學(xué)合理劃分區(qū)域，完善診療設(shè)備設(shè)施。在手術(shù)室張貼顯著標(biāo)識，布置符合患者心理發(fā)展規(guī)律的溫馨化、家庭式以及人性化環(huán)境。護(hù)理人員在工作職工需學(xué)會換位思考與知情同意，盡可能了解服務(wù)對象對疾病感悟、認(rèn)知、感悟、文化、社會經(jīng)歷等，基于此為其提供個性化和針對性較強的診療與護(hù)理措施。同時充分尊重患者對診療、檢查、護(hù)理等一系列操作的自主選擇權(quán)，積極與家屬溝通交流，在適當(dāng)時機向其表達(dá)同情和理解，以及對疾病診斷和治療方式、預(yù)后等告知。通常行手術(shù)治療患者會有家屬陪伴，醫(yī)生與護(hù)理人員要面對較多地就診者，若當(dāng)患者配合度較低且情緒急躁時可需做好安撫措施，例如對其提出鼓勵性語言等，降低患者緊張感與恐懼感。針對部分患者家屬提出的非合理診療與護(hù)理要求時可運用通俗易懂地語言為其解釋，同時冷靜處理部分家屬出現(xiàn)的帶有攻擊性的語言和動作等失控行為，以專業(yè)嫻熟的技術(shù)與靈活溝通技巧為患者提供良好服務(wù)，使患者及其家屬對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，積極配合診療與護(hù)理活動。2做好低溫護(hù)理通常手術(shù)室受各種因素影響，其溫度相對偏低.手術(shù)室低溫通常與大量輸液輸血、麻醉、體表散熱，大量沖洗、患者自身情況等多因素有關(guān)。對此，醫(yī)生需將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)至26℃，通常手術(shù)開始后室內(nèi)溫度要保持在22-24℃，濕度在40-60%?；颊唧w溫下降速度與環(huán)境溫度有著緊密聯(lián)系，適宜環(huán)境溫度會使機體與外界溫差有所降低，盡可能使患者皮膚少接觸外界。對輸入血液、液體加溫；行手術(shù)前30min需在37℃恒溫箱中放置所需晶體及膠體液，將輸注液溫度提升至37℃，之后再輸入至患者體內(nèi)。或?qū)㈦娮蛹訜崞鬟B接靜脈輸液管道并將溫度調(diào)節(jié)至37℃，對輸注血液與液體實施加溫。與此同時，體表不同部分溫度差較大，當(dāng)室溫達(dá)到23℃時，患者手溫需達(dá)到30℃，足部溫度為27℃，頭溫為33℃，軀干溫度為32℃，核心溫度相對均衡。一般可在患者食管遠(yuǎn)端、鼓膜、肺動脈、直腸、口腔、鼻咽部等處測出核心溫度。對于行手術(shù)患者而言，測量核心溫度最佳部位為直腸和鼻咽溫度。測量患者直腸溫度時需在超過肛門口6cm處放置探頭。通過監(jiān)測體溫達(dá)到早發(fā)現(xiàn)和早處理體溫癥狀。必要時可將水循環(huán)復(fù)溫墊鋪設(shè)在手術(shù)床上，同時將熱循環(huán)暖風(fēng)毯蓋在患者手術(shù)野之外身體部位。通常暖風(fēng)毯與復(fù)溫墊外層涵蓋一層特殊注塑材料，有利于將患者體溫維持于正常范圍。與此同時，在患者體表覆蓋充氣式保溫毯，對體表增加相應(yīng)溫度的高對流氣體，不僅能使外周皮膚溫度有所提升，還能減少患者體內(nèi)熱量朝外周轉(zhuǎn)移，同時還能有效隔除體表熱量向四周環(huán)境擴散。成人四肢皮膚占全身皮膚總面積近64%，其中雙下肢體表面積扎占近40%，所以，對四肢加溫效率往往大于對軀干加溫，除了能避免肢體在手術(shù)中散發(fā)熱量，更能將體表部分熱量順利轉(zhuǎn)移至體內(nèi)。3心理護(hù)理手術(shù)完成后，患者在麻醉復(fù)蘇室留觀，待意識完全清醒后再送回病房?；颊呷∈孢m臥位，嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏、心率等各項生命體征，運用心電監(jiān)護(hù)儀對患者生命體征持續(xù)監(jiān)測24h，記錄患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)1h內(nèi)情況。若患者在麻醉清醒后血壓等相關(guān)指標(biāo)趨于平穩(wěn)，可將其臥位調(diào)整至半臥位，減輕患者因手術(shù)切口產(chǎn)生的疼痛感和不適感，有效降低手術(shù)切口張力。護(hù)理人員需運用通俗易懂的語言為患者講解藥物功效與使用方法等知識以及服藥后可能出現(xiàn)的相關(guān)副作用，更要告知患者按量服藥與按時服藥的重要性與必要性，防止因藥物引發(fā)不利于提升治療效果的不良事件。患者會因自身處于陌生環(huán)境產(chǎn)生緊張感與焦慮感，護(hù)理人員需以親切和藹的態(tài)度為患者及其家屬介紹科室環(huán)境、規(guī)章制度，并帶領(lǐng)患者熟悉病房一切，消除患者內(nèi)心不良情緒。與此同時，護(hù)理人員需認(rèn)真觀察患者入院后心理活動變化，對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，熱情與患者溝通交流，了解患者需求，聆聽患者疑惑并及時解答。手術(shù)室護(hù)士在實際工作中所有行動都應(yīng)貫徹“以患者為中心”理念，明確重點，分清主次，站在患者及家屬角度思考問題，系統(tǒng)性評價患者及家屬不同價值愿望實際情況。通過術(shù)前和術(shù)后訪視緊抓重點，手術(shù)室護(hù)士需充分了解患者面臨手術(shù)治療遇到的心理問題。相關(guān)調(diào)查研究指出，多數(shù)接受手術(shù)治療患者均擔(dān)心術(shù)中疼痛與術(shù)后并發(fā)癥，此恐懼與焦慮情緒會對手術(shù)中患者配合及術(shù)后適應(yīng)產(chǎn)生影響。所以，手術(shù)室