2021年甘肅省平?jīng)鍪腥漆t(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2021年甘肅省平?jīng)鍪腥漆t(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.患者女性，30歲，因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來診，體檢身高160cm，體重75kg，腹、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考慮為皮質醇增多癥，對確診最有意義的是

A.血皮質醇測定B.24h尿17-羥、17-酮測定C.24h尿VMA測定D.OGTTE.血ACTH測定

2.某男，35歲，外傷致骨盆骨折，不能排尿。檢查：膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動感。導尿管不能插入膀胱。應首先診斷為（）

A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫

3.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時，患者會發(fā)生

A.出血性休克B.陣發(fā)下腹絞痛C.高熱D.陰道出血E.劇烈腹痛

4.來自左腎動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

5.高熱1周，血培養(yǎng)傷寒桿菌生長，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發(fā)癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

6.該病例最可能而且較重的并發(fā)癥是A.A.化膿性腱鞘炎B.魚際間隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴結炎E.指骨骨髓炎

7.下列哪項屬于外陰色素減退疾病范疇

A.接觸性皮炎B.外陰毛囊炎C.外陰硬化性苔蘚D.銀屑病E.外陰炎

8.肝性腦病不能排便A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

9.關于預防農(nóng)藥污染的措施，不正確的是

A.不使用農(nóng)藥

B.嚴格規(guī)定農(nóng)藥使用范圍和使用方法

C.絕對禁止使用致癌性農(nóng)藥

D.研究和推廣生物防治與物理防治

E.加強灌溉農(nóng)田的衛(wèi)生管理

10.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的？

A.骨盆分離試驗B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出

11.患者男性，46歲，丙硫氧嘧啶治療1年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗：對比2次試驗結果攝131I率被抑制率3h50%，TT3、TT4正常。對此病人應作哪項處理

A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手術治療C.改用放射性碘D.繼續(xù)丙硫氧嘧啶維持劑量E.加用復方碘

12.對腎臟毒性較大的抗結核藥是下列哪種

A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼

13.腎功能不全者，阿米卡星的首次劑量為()。

A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg

14.女性，23歲，住院病人，反復發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質激素類E.鈣拮抗劑

15.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是A.A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和Cl-測定

16.酮癥酸中毒糾正后，對本病例應給予的主要治療是A.A.嚴格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運動量

17.關于國家基本藥物描述錯誤的是()

A.WHO1975年倡導的概念

B.國家基本藥物不包括艾滋病用藥

C.國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D.國家基本藥物是一個國家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物

18.骨關節(jié)結核早期X線片表現(xiàn)

A.骨空洞形成B.層狀骨膜增生C.邊緣不齊的小死骨D.骨質缺損E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃狀

19.女，20歲，熱水燙傷雙大腿，雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

20.男性，19歲，近1個月來，每次進食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

21.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測定TSI

22.男性，37歲。規(guī)律性上腹痛2年，加重1周，2小時前排暗紅色稀便約500ml，站立時眼前黑矇，暈厥。查體：神清，血壓60/40mmHg，心率：120次/分，血紅蛋白140g/L

下列治療何種首選A.A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術C.輸液，輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注

23.下列哪一項不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損

24.磷霉素鈉注射劑禁用于()以下兒童。

A.12歲B.10歲C.5歲D.1歲

25.老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內(nèi)固定，一年后拔釘，半年來患髖痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髖間隙窄，股骨頭不規(guī)則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因為（）

A.損傷性骨化B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.老年骨質疏松E.疲勞骨折

26.以上哪項為潰瘍性結腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

27.關于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復急性發(fā)作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常

28.女，27歲。已婚未孕，月經(jīng)紊亂2年。婦檢，宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件無異常。診刮結果為子宮內(nèi)膜中度不典型增生，應選擇哪項處理

A.大劑量孕激素治療3個月后復查B.半年后復查C.進一步行CT檢查D.建議行子宮切除E.宮腔鏡行內(nèi)膜電切

29.經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)用抗生素治療8個月，病人癥狀消失，尿常規(guī)：蛋白(-)，RBC0～1/HP，WBC0～2/HP。細菌培養(yǎng)仍然陽性，下一步如何處理最佳A.A.繼續(xù)采用抗生素療程B.停藥繼續(xù)觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯(lián)合輪換應用抗生素

30.食管清除作用不包括

A.食管自發(fā)蠕動B.食管繼發(fā)性收縮C.容量清除D.一過性食管下括約肌松弛E.唾液緩慢中和

31.下列心律失常中哪項不伴有心悸癥狀

A.偶發(fā)室性期前收縮B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動D.完全性左束支傳導阻滯E.Ⅱ度房室傳導阻滯

32.對耐藥結核病復合制劑的治療應主要選擇下列哪類藥物

A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.丙硫異煙肼D.卷曲霉素E.羅紅霉素

33.風濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內(nèi)膜炎時，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細胞增高，核左移

D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V5、V6導聯(lián)ST段降低，R波增高

34.患者不想去醫(yī)院就診的原因不包括()。

A.沒必要B.路途遠C.接診態(tài)度不好D.掛號難

35.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

二、案例分析題(15題)36.對該患者治療的關鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

37.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

38.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結腫大，右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結結核E.以上疾病均有可能

39.預激綜合征常見病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質性病變

B.由于正常房室傳導系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導過程的正常

40.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

41.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細胞計數(shù)，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

42.為確診可行的檢查有A.用補體結合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

43.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

44.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

45.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

46.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

47.如行急診手術治療，進入腹腔后應首先

A.找到穿孔位置，進行修補B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

48.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點滴生長抑素

49.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

50.下一步應做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術

C.行吸刮宮術，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

參考答案

1.A

2.C

3.E子宮內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)含有柏油樣、巧克力色液體，破裂后刺激局部腹膜呈炎性反應，可以引起劇烈疼痛。

4.D

5.E

6.E膿性指頭炎如不及時治療，常引起指骨缺血性壞死，形成慢性骨髓炎，傷口經(jīng)久不愈。

7.C外陰色素減退性疾病包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚、白癜風、白化病等。

8.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸，可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。

9.A

10.D

11.D

12.D

13.B

14.A根據(jù)患者為年輕女性，反復發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，上呼吸道感染誘發(fā)，肺部聽診：兩肺散在哮鳴音。診斷：支氣管哮喘。治療原則中不包括a-受體興奮劑應用。

15.B腎小球腎炎時內(nèi)生肌酐清除率降低較其他指標如血清尿素氮、肌酐測定為早，是較早反映腎小球濾過功能的敏感指標。

16.D此患者為女性，20歲，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，考慮患者為1型糖尿病。治療應選擇長期注射胰島素。

17.B

18.E

19.E特重燒傷：總面積50％以上；或Ⅲ燒傷20％以上；或已有嚴重并發(fā)癥。

20.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進食過程中或進食后發(fā)生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時因上腹飽脹而自行設法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

21.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，可用于鑒別不同病因的甲亢；②本法受抗甲狀腺藥物影響，其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項檢查。

22.C根據(jù)：①男性，37歲；②規(guī)律性上腹痛2年，加重1周，2小時前排暗紅色稀便約500ml，站立時眼前黑噱，暈厥；③查體：神清，血壓60/40mmHg，心率120次/分，血紅蛋白140g/L?？紤]上消化道大出血并失血性休克，立即輸血輸液糾正休克。

23.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿，指蛋白質電泳特點是大分子和小分子蛋白質同時出現(xiàn)，表明小網(wǎng)(腎小球濾過膜)的損害比較嚴重。

24.C

25.C

26.A結腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫，接觸時易出血。發(fā)作期有結腸淺表潰瘍；嚴重者潰瘍深大，表面時有黃色膿性滲出物；慢性病例則見黏膜蒼白、結腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。

27.E慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：①可有膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，可反復急性發(fā)作。②可有全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。

28.A未生育的女性患子宮內(nèi)膜中度不典型增生，考慮采用保留生育功能的治療，以大劑量孕激素治療3個月后復查，了解內(nèi)膜情況。

29.C當臨床癥狀被控制后，可停藥觀察，復查尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)一次，若尿中仍有菌，可采用長程低劑量抑菌治療，具體方法為：每晚睡前排尿后口服單一劑量抗生素，劑量為每日劑量的1/3～1/2?？咕幙蛇x擇3～4種為一組循環(huán)使用。

30.D

31.D心悸也就是通常所說的心慌，是由于人們主觀感覺上對心臟跳動的一種不適感覺。完全性左束支傳導阻滯無心悸表現(xiàn)。

32.B

33.D

34.A

35.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)是腸黏膜裂隙樣深潰瘍，即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣。

36.A對過敏性疾病的關鍵治療是迅速脫離過敏原，去除病因。故正確答案應選擇A.。

37.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

38.A

39.B

40.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無肝臟占位和腹水性質，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門脈高壓導致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項也是優(yōu)先檢查。AFP對于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進行緊急胃鏡檢查。

41.A

42.CD將皰疹部刮取標本染色檢查，可查見多核巨細胞和核內(nèi)包涵體。水痘一帶狀疤疹病毒的特異性IGM抗體或雙份血清IGG抗體效價升高4倍以上，有診斷意義。取疤疹液接種于人胚肺纖維細胞，可分離出病毒。風疹患者檢測血清中的RV-IgM抗體陽性。流行性腮腺炎患者用補體結合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。

43.B

44.D

45.C

46.B秋水仙堿的作用是治療痛風發(fā)作的特效藥。

47.D

48.BCG

49.ABCD

50.B2021年甘肅省平?jīng)鍪腥漆t(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.患者女性，30歲，因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來診，體檢身高160cm，體重75kg，腹、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考慮為皮質醇增多癥，對確診最有意義的是

A.血皮質醇測定B.24h尿17-羥、17-酮測定C.24h尿VMA測定D.OGTTE.血ACTH測定

2.某男，35歲，外傷致骨盆骨折，不能排尿。檢查：膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動感。導尿管不能插入膀胱。應首先診斷為（）

A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫

3.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時，患者會發(fā)生

A.出血性休克B.陣發(fā)下腹絞痛C.高熱D.陰道出血E.劇烈腹痛

4.來自左腎動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

5.高熱1周，血培養(yǎng)傷寒桿菌生長，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發(fā)癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

6.該病例最可能而且較重的并發(fā)癥是A.A.化膿性腱鞘炎B.魚際間隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴結炎E.指骨骨髓炎

7.下列哪項屬于外陰色素減退疾病范疇

A.接觸性皮炎B.外陰毛囊炎C.外陰硬化性苔蘚D.銀屑病E.外陰炎

8.肝性腦病不能排便A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

9.關于預防農(nóng)藥污染的措施，不正確的是

A.不使用農(nóng)藥

B.嚴格規(guī)定農(nóng)藥使用范圍和使用方法

C.絕對禁止使用致癌性農(nóng)藥

D.研究和推廣生物防治與物理防治

E.加強灌溉農(nóng)田的衛(wèi)生管理

10.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的？

A.骨盆分離試驗B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出

11.患者男性，46歲，丙硫氧嘧啶治療1年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗：對比2次試驗結果攝131I率被抑制率3h50%，TT3、TT4正常。對此病人應作哪項處理

A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手術治療C.改用放射性碘D.繼續(xù)丙硫氧嘧啶維持劑量E.加用復方碘

12.對腎臟毒性較大的抗結核藥是下列哪種

A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼

13.腎功能不全者，阿米卡星的首次劑量為()。

A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg

14.女性，23歲，住院病人，反復發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質激素類E.鈣拮抗劑

15.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是A.A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和Cl-測定

16.酮癥酸中毒糾正后，對本病例應給予的主要治療是A.A.嚴格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運動量

17.關于國家基本藥物描述錯誤的是()

A.WHO1975年倡導的概念

B.國家基本藥物不包括艾滋病用藥

C.國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D.國家基本藥物是一個國家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物

18.骨關節(jié)結核早期X線片表現(xiàn)

A.骨空洞形成B.層狀骨膜增生C.邊緣不齊的小死骨D.骨質缺損E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃狀

19.女，20歲，熱水燙傷雙大腿，雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

20.男性，19歲，近1個月來，每次進食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

21.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測定TSI

22.男性，37歲。規(guī)律性上腹痛2年，加重1周，2小時前排暗紅色稀便約500ml，站立時眼前黑矇，暈厥。查體：神清，血壓60/40mmHg，心率：120次/分，血紅蛋白140g/L

下列治療何種首選A.A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術C.輸液，輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注

23.下列哪一項不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損

24.磷霉素鈉注射劑禁用于()以下兒童。

A.12歲B.10歲C.5歲D.1歲

25.老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內(nèi)固定，一年后拔釘，半年來患髖痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髖間隙窄，股骨頭不規(guī)則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因為（）

A.損傷性骨化B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.老年骨質疏松E.疲勞骨折

26.以上哪項為潰瘍性結腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

27.關于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復急性發(fā)作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常

28.女，27歲。已婚未孕，月經(jīng)紊亂2年。婦檢，宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件無異常。診刮結果為子宮內(nèi)膜中度不典型增生，應選擇哪項處理

A.大劑量孕激素治療3個月后復查B.半年后復查C.進一步行CT檢查D.建議行子宮切除E.宮腔鏡行內(nèi)膜電切

29.經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)用抗生素治療8個月，病人癥狀消失，尿常規(guī)：蛋白(-)，RBC0～1/HP，WBC0～2/HP。細菌培養(yǎng)仍然陽性，下一步如何處理最佳A.A.繼續(xù)采用抗生素療程B.停藥繼續(xù)觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯(lián)合輪換應用抗生素

30.食管清除作用不包括

A.食管自發(fā)蠕動B.食管繼發(fā)性收縮C.容量清除D.一過性食管下括約肌松弛E.唾液緩慢中和

31.下列心律失常中哪項不伴有心悸癥狀

A.偶發(fā)室性期前收縮B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動D.完全性左束支傳導阻滯E.Ⅱ度房室傳導阻滯

32.對耐藥結核病復合制劑的治療應主要選擇下列哪類藥物

A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.丙硫異煙肼D.卷曲霉素E.羅紅霉素

33.風濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內(nèi)膜炎時，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細胞增高，核左移

D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V5、V6導聯(lián)ST段降低，R波增高

34.患者不想去醫(yī)院就診的原因不包括()。

A.沒必要B.路途遠C.接診態(tài)度不好D.掛號難

35.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

二、案例分析題(15題)36.對該患者治療的關鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

37.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

38.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結腫大，右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結結核E.以上疾病均有可能

39.預激綜合征常見病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質性病變

B.由于正常房室傳導系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導過程的正常

40.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

41.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細胞計數(shù)，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

42.為確診可行的檢查有A.用補體結合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

43.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

44.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

45.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

46.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

47.如行急診手術治療，進入腹腔后應首先

A.找到穿孔位置，進行修補B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

48.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點滴生長抑素

49.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

50.下一步應做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術

C.行吸刮宮術，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

參考答案

1.A

2.C

3.E子宮內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)含有柏油樣、巧克力色液體，破裂后刺激局部腹膜呈炎性反應，可以引起劇烈疼痛。

4.D

5.E

6.E膿性指頭炎如不及時治療，常引起指骨缺血性壞死，形成慢性骨髓炎，傷口經(jīng)久不愈。

7.C外陰色素減退性疾病包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚、白癜風、白化病等。

8.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸，可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。

9.A

10.D

11.D

12.D

13.B

14.A根據(jù)患者為年輕女性，反復發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，上呼吸道感染誘發(fā)，肺部聽診：兩肺散在哮鳴音。診斷：支氣管哮喘。治療原則中不包括a-受體興奮劑應用。

15.B腎小球腎炎時內(nèi)生肌酐清除率降低較其他指標如血清尿素氮、肌酐測定為早，是較早反映腎小球濾過功能的敏感指標。

16.D此患者為女性，20歲，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，考慮患者為1型糖尿病。治療應選擇長期注射胰島素。

17.B

18.E

19.E特重燒傷：總面積50％以上；或Ⅲ燒傷20％以上；或已有嚴重并發(fā)癥。

20.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進食過程中或進食后發(fā)生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時因上腹飽脹而自行設法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

21.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，