基于人性化理念的綜合醫(yī)院設(shè)計探析-以玉林市第一人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)計為例

基于人性化理念的綜合醫(yī)院設(shè)計探析-以玉林市第一人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)計為例

Summary：以人性化理念為切入點(diǎn)，結(jié)合玉林市第一人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目詳細(xì)論述了人性化設(shè)計理念在項(xiàng)目中如何結(jié)合患者和醫(yī)務(wù)人員的生理及心理需求，歸納出在建筑空間設(shè)計、內(nèi)外部環(huán)境設(shè)計、綠色醫(yī)院設(shè)計等方面的設(shè)計策略，以期為類似的醫(yī)院建筑設(shè)計提供參考。Keys：人性化醫(yī)院效率綠色醫(yī)院引言：醫(yī)院建筑是功能最復(fù)雜，發(fā)展變化最快，服務(wù)對象最廣泛的民用建筑類型。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院設(shè)計也更加關(guān)注患者的就醫(yī)體驗(yàn)，減少就醫(yī)帶來的心理壓力，為就醫(yī)過程提供人性化的關(guān)懷。同時，長期在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)工作人員，也應(yīng)在關(guān)注設(shè)計中關(guān)注他們的需求，在滿足院感的條件下，為他們提供舒適的工作環(huán)境。人性化設(shè)計是什么？不同的語境下有著不同的解讀?！叭吮局髁x”往往是從西方心理學(xué)層面進(jìn)行探討，而筆者更認(rèn)同于中國傳統(tǒng)文化中從殷周祖先崇拜的信仰中逐漸走向的人本主義，對人群的人文關(guān)懷。在建筑設(shè)計中，人性化設(shè)計體現(xiàn)在關(guān)注使用對象的生理及心理需求比如行為習(xí)慣、隱私保護(hù)、情感需求等，給使用者在使用場所中帶來愉悅的體驗(yàn)。本文以玉林市第一人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)計為例，從以下幾方面進(jìn)行闡述人性化設(shè)計策略。關(guān)注醫(yī)院建設(shè)對區(qū)域交通的影響項(xiàng)目簡介玉林市第一人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心（以下簡稱玉林市醫(yī)療中心）是一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)、預(yù)防保健、康復(fù)于一體的三級甲等醫(yī)院，規(guī)劃建設(shè)用地面積14萬平方米，總建筑面積51萬平方米。院區(qū)整體規(guī)劃床位數(shù)4000床，其中現(xiàn)狀床位2000床，首期建設(shè)床位500床。項(xiàng)目地塊呈不規(guī)則的多邊形，南北長度約604m，東西長約為260米。項(xiàng)目場地內(nèi)部分地勢起伏變化不大，用地屬簡單場地，場地內(nèi)依據(jù)區(qū)域醫(yī)療中心功能需求新建兩棟建筑:住院樓綜合樓、門診樓。玉林市醫(yī)療中心的設(shè)計概念是通過現(xiàn)代醫(yī)院的傳承衍變?yōu)樵O(shè)計出發(fā)點(diǎn)，圍繞院區(qū)的現(xiàn)有功能，以“延續(xù)”為設(shè)計理念，關(guān)注醫(yī)院的歷史與文脈，使舊院區(qū)獲得新生機(jī)。1.2.對外交通組織梳理與評估由于醫(yī)院自身功能的復(fù)雜性，醫(yī)院的建設(shè)會帶來周邊交通的容量激增，交通組織的順暢也會帶來入院感受的提升。因此，玉林市醫(yī)療中心設(shè)計之初就對場地周邊道路的承載能力、公共交通設(shè)施的配置、出入口以及醫(yī)院內(nèi)部車流的規(guī)模和動線做了分析預(yù)估。避免出現(xiàn)患者和醫(yī)務(wù)人員因到達(dá)困難而導(dǎo)致的不愉快體驗(yàn)。因項(xiàng)目周邊地塊開發(fā)比較成熟，在評價年限范圍內(nèi)不再有其它新建大型項(xiàng)目，故本次評價采用增長率法對背景交通量進(jìn)行預(yù)測。在研究范圍內(nèi)采用交通預(yù)測四階段法，將項(xiàng)目新增產(chǎn)生量和區(qū)域過境交通流疊加，測算區(qū)域路網(wǎng)運(yùn)作，為醫(yī)院建成后的區(qū)域交通容量提供依據(jù)。依據(jù)評估結(jié)論，在院區(qū)總圖布置中，將地面車流單向循環(huán)運(yùn)行以減少車流沖突，并結(jié)合規(guī)劃未建的地下車庫出入口，在地下車庫設(shè)置專用出入口。各項(xiàng)舉措有效地減少了車流沖突，減少了地面車輛繞行，降低外來車輛對地面道路運(yùn)行的占用率，為醫(yī)院內(nèi)部使用道路提供更多的資源。人性化理念在建筑空間設(shè)計中的體現(xiàn)關(guān)注效率提升的醫(yī)院空間設(shè)計玉林市醫(yī)療中心遠(yuǎn)期床位數(shù)達(dá)4000床，近期床位數(shù)達(dá)2500床，屬于超大型的綜合醫(yī)院，不可避免帶來使用人群眾多、功能復(fù)雜、日門診量高等現(xiàn)象。醫(yī)院效率的提升體現(xiàn)在建筑設(shè)計中，在于通過合理的布局提升建筑空間的利用率及可識別性，關(guān)懷使用者的的心理、生理感受，也為后續(xù)的系統(tǒng)化、精細(xì)化的設(shè)計奠定了基礎(chǔ)。為解決醫(yī)院遠(yuǎn)期4000床，就診流線變長，交通、人流、物流、信息流復(fù)雜等一系列問題，玉林市醫(yī)療中心規(guī)劃以大的功能科為核心，明確醫(yī)院的功能分區(qū)，提高醫(yī)院整體效率。院區(qū)設(shè)計以功能分區(qū)清晰明確，潔污分區(qū)明確、私密空間與公共空間區(qū)分合理、就診空間高效集中為目標(biāo)。醫(yī)院的門診內(nèi)部交通較為復(fù)雜，患者因自身身體情況及對環(huán)境的不熟悉的原因而導(dǎo)致在院內(nèi)迷失方向。基于此原因，各大醫(yī)院增加了醫(yī)院門診大廳問詢處、電子導(dǎo)診等人性化服務(wù)設(shè)施，但也難以從根本上解決患者找路困難的問題。筆者認(rèn)為不僅應(yīng)提供相關(guān)的問詢服務(wù)，也應(yīng)在建筑設(shè)計之初就針對空間設(shè)計、標(biāo)示的引導(dǎo)性做了相關(guān)的重點(diǎn)設(shè)計。在玉林市醫(yī)療中心設(shè)計中，我們采用了更清晰明了的“醫(yī)療街”的設(shè)計方式，讓患者的能夠快速地尋找到需要達(dá)到的目的地。我們前期對醫(yī)院的規(guī)模進(jìn)行了測算，盡量使醫(yī)院的布局高效化，避免醫(yī)療街的規(guī)模過大而導(dǎo)致患者的行走路徑過長而引起不適?！搬t(yī)療街”布置中，科室的入口有顯著的標(biāo)識引導(dǎo)，并盡可能在醫(yī)療街的行走路徑中避免視線遮擋，方便患者迅速地辨別方向。2.2.布局分區(qū)合理，關(guān)注院感控制針對玉林市醫(yī)療中心的定位，設(shè)計采用了醫(yī)療共享+?？浦行牡牟季帜Ｊ?保證?？茊误w功能自成一體，同時與醫(yī)療共享中心平臺流暢聯(lián)通。醫(yī)院的布局我們借鑒了魚骨的形式，串聯(lián)了主要的功能結(jié)構(gòu)，并延續(xù)了項(xiàng)目早期的“王”字樓空間結(jié)構(gòu)，為了適應(yīng)當(dāng)?shù)貪駸岫嘤甑臍夂蛱卣?，門診、急診、醫(yī)技樓之間均采用了2層的風(fēng)雨連廊相互連接。玉林市醫(yī)療中心設(shè)計注重人性化服務(wù)理念，通過簡潔順暢的流線組織、清晰合理的功能部局、簡單易懂的標(biāo)志系統(tǒng)，引導(dǎo)不同類型病患、家屬順利完成就診、住院和探訪，營造愉快舒適的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院中存在大量疾病等污染源，為有效避免院內(nèi)感染，醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計應(yīng)注重感染防范。玉林市醫(yī)療中心在感染防范措施中主要包括：對不同類型患者進(jìn)行分區(qū)治療，必要時留有一定的防護(hù)距離；兒童與感染門診由于患者的抵抗力差等特點(diǎn)，設(shè)置了單獨(dú)的入口和就診流線；在醫(yī)院的公共空間中，不宜出現(xiàn)污物流線。為方便日常醫(yī)療使用，在建筑東側(cè)設(shè)置一部污物電梯，與醫(yī)生病患流線互不交叉。污物在每個區(qū)域污洗打包后通過污物電梯送至地下一層的污物暫存，各類污物每天定時送出院外處置。2.3.人性化的醫(yī)院空間環(huán)境醫(yī)院色彩和材質(zhì)的選擇也對患者的心理有著不小的影響，玉林市醫(yī)療中心使用了柔和的暖色系，避免了冷色系的冰冷疏離，暖色調(diào)給患者帶來溫暖和希望的心理感受。材質(zhì)的選擇上也避免選擇金屬類的質(zhì)感，選擇木質(zhì)、帶紋理質(zhì)感的面板等材質(zhì)，給予醫(yī)院使用者以親近大自然的觸感，也是醫(yī)院人性化設(shè)計的體現(xiàn)。玉林市醫(yī)療中心診療區(qū)采用了不透明的玻璃隔斷診室和外部空間，既保護(hù)了患者的隱私，也為外部候診空間提供了空間延續(xù)的感受，擴(kuò)大了外部空間的心理感知。護(hù)理單元是住院病人及住院醫(yī)務(wù)人員的日常治療、工作的地方。為了適應(yīng)玉林當(dāng)?shù)叵拈L冬短、濕熱潮濕的氣候特征，兼顧護(hù)理單元內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的使用效率，護(hù)理單元的設(shè)計采用了單廊加局部復(fù)廊式的布局。將病房區(qū)盡可能的安排在南向朝向院落的位置，使得患者在住院期間能有充足的陽光和良好的戶外環(huán)境，促進(jìn)了患者的康復(fù)。醫(yī)生工作區(qū)域采用了局部復(fù)廊式的布局，使得空間布局更加緊湊，減少了護(hù)士工作時的行走距離，體現(xiàn)了對醫(yī)務(wù)工作人員的關(guān)懷。在醫(yī)生工作區(qū)內(nèi)部，復(fù)廊的布置對房間的通風(fēng)采光有一定的影響，因此中部的房間盡量布置倉庫、治療等輔助用房，醫(yī)生的主要辦公室和值班室靠外墻布置，也為醫(yī)務(wù)人員的辦公創(chuàng)造適宜環(huán)境。2.4.景觀設(shè)計助力環(huán)境改善倡導(dǎo)自然與人、景觀與人的和諧共處，玉林市醫(yī)療中心借鑒了廣西地域景觀的獨(dú)特設(shè)計手法，塑造了多層次、全方位、立體化的豐富多變的整體景觀，強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境的相容相生。景觀設(shè)計注重“面”、“線”、“點(diǎn)”系統(tǒng)的結(jié)合，選取了適宜本地區(qū)的樹木、花草配置品種。玉林市醫(yī)療中心設(shè)置了雙內(nèi)庭院，使建筑與綠化相互滲透交融，充分利用建筑層高及屋頂花園平臺構(gòu)建立體化外部景觀，并通過利用入口多層次的廣場空間及建筑的體塊組織形成視線通廊，相互借景。在建筑內(nèi)部塑造了一系列的圍合與半圍合的綠化庭院和共享開放屋頂康復(fù)花園，借鑒園林造景手法，共同打造院內(nèi)具有地域特色的綠化景觀。2.5.院區(qū)內(nèi)無障礙環(huán)境的建立前往醫(yī)院就診的患者會有一定比例的老人、嬰兒，還有一部分的傷殘人士，醫(yī)院內(nèi)全區(qū)域的無障礙設(shè)計讓這些存在生理障礙的弱勢群體能夠安全、順利地通行。首先，在到達(dá)醫(yī)院院區(qū)時，合理安排無障礙停車位，并通過無障礙通道到達(dá)醫(yī)院門診及住院大廳。對于搭乘公共交通到達(dá)的患者，在入口場地也有專用的無障礙路線可供選擇。在醫(yī)院內(nèi)部垂直交通中，設(shè)置了無障礙樓梯及一組無障礙電梯，在門診及住院患者常停留的公共部位都設(shè)置了靠墻扶手。在問詢處、收費(fèi)處、掛號處、護(hù)士站等患者高頻使用的地方均設(shè)置了低位服務(wù)窗口，方便輪椅患者的使用?；颊呤褂玫母鲗訕菍泳O(shè)置了無障礙衛(wèi)生間，在門診區(qū)域的各層還增設(shè)了母嬰室，為特殊群體提供關(guān)懷。住院樓層還在每層安排了無障礙病房，為住院部殘障病人的使用便利。地域化的綠色建筑提升醫(yī)院的空間環(huán)境綠色醫(yī)院利于降低建筑能耗，為患者和醫(yī)務(wù)人員提供更好的環(huán)境體驗(yàn)。為提供更適宜與自然更加融合的景觀環(huán)境，玉林市醫(yī)療中心的布局采用了貫穿中部的景觀長廊，穿插于整個醫(yī)院院區(qū)，使綠色景觀溶于綠色長廊。結(jié)合院區(qū)內(nèi)各院落空間打造了多層次立體開放空間和交往空間——內(nèi)院、架空空間、退臺、屋頂花園等，利用公共空間種植多層次綠化形成院區(qū)綠肺，創(chuàng)造隨處可親近自然的場所，打造醫(yī)患和諧共處的生態(tài)院區(qū)。玉林市醫(yī)療中心設(shè)計以綠色二星級建筑為目標(biāo)，注重綠色建筑規(guī)劃、景觀與綠化、能源、資源節(jié)約與合理利用、室內(nèi)環(huán)境、智能化系統(tǒng)設(shè)計等方面，通過一系列科學(xué)、完整系統(tǒng)的節(jié)能措施，創(chuàng)造一個節(jié)能環(huán)保的綠色生態(tài)醫(yī)院。玉林市屬南亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，氣候呈顯著的季節(jié)性變化，夏長冬短、潮濕炎熱。為了適應(yīng)當(dāng)?shù)氐臍夂蛱卣?，醫(yī)院建筑布局上應(yīng)對應(yīng)當(dāng)?shù)刂鲗?dǎo)風(fēng)向，布局上難以滿足時可考慮與主導(dǎo)風(fēng)向形成一定的角度，引導(dǎo)當(dāng)?shù)刂鲗?dǎo)風(fēng)形成穿堂風(fēng)。在玉林市醫(yī)療中心的設(shè)計中，我們利用魚骨式的布局結(jié)構(gòu)，穿插布置了庭院、架空空間、天井等特色空間，積極組織內(nèi)外部風(fēng)壓形成煙囪效應(yīng)，并引導(dǎo)組織巷道穿堂風(fēng)，改善室內(nèi)熱環(huán)境。結(jié)合平面及造型特點(diǎn)，在保證正常的自然通風(fēng)和滿足采光要求下，建筑外立面主要采用了深凹窗及遮陽板等建筑元素，在起到遮陽作用的同時又創(chuàng)造了地域性的室內(nèi)外特色空間。結(jié)語隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)院的競爭力不光是僅局限于醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)，舒適宜人的就醫(yī)環(huán)境也是重要的評判標(biāo)準(zhǔn)。人性化的