13碳呼氣試驗檢測幽門螺旋桿菌臨床應(yīng)用初探

13碳呼氣試驗檢測幽門螺旋桿菌臨床應(yīng)用初探13碳呼氣試驗檢測我院住院病人及部分門診病人的幽門螺旋13碳呼氣試驗檢2011102012613碳呼氣試驗66938457.4%442人66.5%45230.3%257人次，51.7%41260.9%13呼氣試驗檢測幽門螺旋桿菌具有準(zhǔn)確、特異、靈敏和安全的特點 ，幽門螺旋桿菌感染在胃腸疾患胃腸外疾患，城市和農(nóng)村具有顯著差異，碳13呼氣試驗檢測為臨床診斷和治療提供科學(xué)有效的依據(jù)。【關(guān)鍵詞】13碳呼氣試驗幽門螺旋桿菌臨床觀察［中圖分類號］R516.1 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1810－5734(2013)07－20－02幽門螺旋桿菌(H．pylori)是一種寄生于人體胃黏膜表面的細(xì)菌，1982年Marshall和Warren首次發(fā)現(xiàn)并分離、培養(yǎng)出這種細(xì)菌。幽門螺旋桿菌感染在世界各地普遍存在，我國人群幽門螺旋桿菌感染率高達(dá)30％～60％ ［１］。幽門螺旋桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍和胃黏膜相關(guān)淋巴瘤的主要致病因子，已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定為胃癌的I類致癌源。因此，幽門螺旋桿菌的檢測對盡早發(fā)現(xiàn)及治療幽門螺旋桿菌感染十分重要。近年來發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者也在逐漸上升。HP傳播具有世界性，其流行情況常常隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、居住條件、飲食衛(wèi)生、人口密度等社會經(jīng)濟(jì)因素而變化。其檢測方法無創(chuàng)檢查（血清學(xué)方法、同位素標(biāo)記尿素的呼氣試驗、胃液PCR）和創(chuàng)傷性檢查（形態(tài)學(xué)、微生物學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)），13C?UBT是檢測全胃H．pylori感染的較準(zhǔn)確的檢測方法，目前可作為診斷幽門螺旋桿菌感染和抗幽門螺旋桿菌藥物療效監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn) ［2］。20111013菌以來，再次證明其特異性和靈敏度均較高，具有良好地實用和推廣價值，現(xiàn)報道如下：資料和方法臨床資料:全部病例均是我院住院和門診病人，669例中均是初診病例，385284921248442452人257412人次。LKX—IRIS30413C呼氣試驗分析儀，尿素【13CH20080254。方法：分別登記姓名和編號。它不受時間的限制。13C250ml飲料（水）25分鐘后呼氣，結(jié)果。DOB4DOB4時為陰性，說明無幽門螺旋桿菌感染。結(jié)果慢性胃炎胃十二指腸潰瘍 胃腸外疾患 城鎮(zhèn)居民 農(nóng)村人口總例數(shù)總例數(shù)41725452257412669陽性（例）27519137133251384陽性率%65.97630.351.760.957.4注：當(dāng)患者患有兩種以上疾病同時有慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍時按照胃腸病計算。結(jié)論57.4%76%65.9%30.3%，城51.7%60.9%。說明人對幽門螺旋桿菌存在普遍易感性，感染高低跟及衛(wèi)生條件，生活狀況，疾病類型密切相關(guān)。討論13C?UBT是檢測全胃幽門螺旋桿菌感染的較準(zhǔn)確的檢測方法，目前可作為診靈敏和安全的特點。13C無放射性，對環(huán)境無影響。尿素是人體內(nèi)正常的代謝產(chǎn)物，此項試驗對人體無任何副作用。不僅適用于成人，也適用于孕婦、乳母和嬰藥物治療的療效觀察具有很好的臨床應(yīng)用價值。流行病學(xué)研究表明幽門螺桿菌感染了世界范圍內(nèi)一半以上的人口，其發(fā)病率各個國家不同，甚至同一國家的各個地區(qū)也不相同。目前已知發(fā)病率的高低與社會經(jīng)濟(jì)水平，人口密集程度，公共衛(wèi)生條件以及水源供應(yīng)有較密切的關(guān)系。也有7～8月份為高峰。在亞洲地區(qū)，中國內(nèi)地、中國香港、越南、印度等少年幽門螺桿菌的感染率分別60%、50%、40%、70%。慢性胃炎患者的胃粘膜活檢標(biāo)本中幽門螺桿菌檢出率可80%～90%95%100%。胃癌由于局部上皮細(xì)胞已發(fā)生異化，因此檢出率高低報道不一。通過檢測發(fā)現(xiàn)胃十二指腸潰瘍感染率最高，為76%，慢性胃炎次之，感染率65.9%，胃腸外疾病感染率為30.3%，城鎮(zhèn)人口感染率51.7%，農(nóng)村人口感染率60.9%。說明人對幽門螺旋桿菌存在普遍易感性，感染高低跟及衛(wèi)生條件，生活狀況，疾病類型密切相關(guān)。我們研究結(jié)果跟全國相關(guān)研究結(jié)果基本上吻合，無癥狀感染人群的比例較全國平均水平（10—20%）高，具體原因值得進(jìn)一步探討。總之，13碳呼氣試驗由于幽門螺旋桿菌感染的檢測，較其他方法來說具有操作簡便，結(jié)果準(zhǔn)確，靈敏度高，特異性強(qiáng)，對人體幾乎沒有任何毒副作用，適用于各種人群。既可以用于診斷，也用于治療效果的觀察，特別是胃腸外疾病感染的診斷，更值得深思。臨床上值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［１］