2021年遼寧省鐵嶺市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2021年遼寧省鐵嶺市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

2.超聲心動圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

3.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

4.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

5.【案例】女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時。患者三年前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

6.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時使用

A.溶栓的同時B.溶栓后6小時C.溶栓后12小時D.溶栓后24小時E.溶栓后48小時F.溶栓后72小時

7.【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

8.對該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

9.患者需進一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗

G.血CEA檢查

H.內(nèi)鏡超聲檢查

10.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

二、4.X型題(10題)11.下列哪種情況應(yīng)考慮敗血癥可能，而要進行血細菌培養(yǎng)A.A.驟起高熱伴中毒癥狀，無明顯系統(tǒng)或器官病變

B.任何原因不明的高熱

C.凡有皮膚感染、外傷、尿路感染、肺部感染而發(fā)熱持續(xù)不退

D.手術(shù)后傷口恢復(fù)良好，但有持續(xù)發(fā)熱

E.嬰幼兒雖僅有低熱，但伴隨神萎或煩躁，面色蒼白，嘔吐或驚厥等

12.成熟卵泡的特點有

A.卵泡最大直徑超過20mm

B.卵泡外形飽滿呈圓形或橢圓形

C.卵泡位置移向卵巢表面

D.卵泡最大直徑＜17mm

E.卵泡常被卵巢組織覆蓋

13.粘連性腸梗阻的類型包括

A.腸袢粘連成團B.系膜粘著扭折C.粘連系帶D.粘連內(nèi)疝E.粘連成角、扭轉(zhuǎn)

14.泌尿系感染是脊髓損傷的一個嚴重并發(fā)癥，有關(guān)脊髓損傷后并發(fā)泌尿系感染，以下敘述正確的是

A.尿潴留是膀胱感染的重要原因

B.導(dǎo)尿特別是留置導(dǎo)尿易招致膀胱感染

C.反復(fù)的膀胱感染，可發(fā)生腎積水與腎功能損害

D.發(fā)生膀胱感染后除應(yīng)用有效抗生素外，須立即改留置導(dǎo)尿為間歇導(dǎo)尿

E.脊髓損傷患者的膀胱感染一般無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為白細胞增多，尿常規(guī)的異常

15.肺動脈瓣狹窄常見的并發(fā)癥有A.A.心力衰竭B.缺氧發(fā)作C.肺炎D.細菌性心內(nèi)膜炎E.腦膿腫

16.低血鉀時靜脈補充鉀鹽，下列哪些項目是正確的

A.嚴重缺鉀時，每日可補充氯化鉀6～8g

B.氯化鉀的濃度不宜超過0.3%

C.滴速每分鐘不宜超過80滴

D.尿量充分時較為安全

E.必要時，可用10%KCl靜脈推注

17.下列是小細胞肺癌的肺外特征有

A.Cushing綜合征，男性乳房女性化B.高血鈣，低血磷C.重癥肌無力D.稀釋性低鈉血癥E.小腦性運動失調(diào)

18.在五型肝炎病毒中，通過皮膚黏膜損傷，經(jīng)血途徑傳染的病毒是

A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型E.戊型

19.新生兒溶血病的主要臨床表現(xiàn)有

A.貧血B.水腫C.肝脾大D.黃疸E.易發(fā)生呼吸窘迫癥

20.可供類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎選擇的手術(shù)方法有

A.滑膜切除術(shù)B.關(guān)節(jié)清理術(shù)C.截骨術(shù)D.關(guān)節(jié)融合術(shù)E.關(guān)節(jié)成行術(shù)

三、3.X型題(2題)21.系統(tǒng)誤差的可能原因是哪些

A.事件的隨機性B.測量儀器偏離C.人為過失D.實驗方法E.儀器故障

22.與左側(cè)三房心有關(guān)的主要病理生理改變是

A.肺動脈高壓B.肺靜脈回流受阻C.三尖瓣狹窄D.右心衰竭E.主動脈瓣關(guān)閉不全

四、6.B1型題(2題)23.對稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

24.繼發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.該患者的緊急處理不包括哪項

A.抗甲狀腺藥物B.復(fù)方碘溶液C.糖皮質(zhì)激素D.抗感染E.放射性碘治療

26.為明確診斷進一步的檢查，最有意義的是()

A.腹腔穿刺B.血生化檢查C.腹部平片D.多次復(fù)查血常規(guī)E.鋇劑灌腸

六、1.A1/A2型題(2題)27.緩慢舒張期時心血管生理上有什么變化

A.左心室血液緩慢充盈到主動脈

B.心房緩慢被充盈

C.心房血液緩慢而最后全部充盈到左心室

D.心房血液快速充盈到左心室

E.左心房血液在舒張時相的中晚期緩慢充盈到左心室

28.男性患者，45歲，腰痛3個月，近3周雙下肢活動困難，Hb96g/L，ESR90mm/1h，尿蛋白(料)，診斷首先考慮

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.腎病綜合征D.腎小球腎炎E.多發(fā)性骨髓瘤

參考答案

1.E

2.B

3.B

4.D

5.A

6.D

7.CEHLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)X線片正常。

8.A對過敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過敏原，去除病因。故正確答案應(yīng)選擇A.。

9.ABHX線檢查對胃癌的診斷依然有較大的價值。近年應(yīng)用氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張造影技術(shù)，并用高密度鋇粉，能清楚顯示黏膜的精細結(jié)構(gòu)，有利于檢查到微小病變。胃X線鋇餐檢奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鑒別。胃鏡及活檢是目前診斷胃癌最可靠的方法。內(nèi)鏡超聲檢查具有胃鏡和實時超聲檢查兩者的優(yōu)點，對胃壁各層腫瘤的浸潤狀況、鄰近器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有獨到之處。

10.D有吸毒史屬HIV感染高危人群，高熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進行HIV特異性病原學(xué)檢查；咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實音，雙肺底聞及濕哆音提示有肺部感染癥狀，故需進行胸片、痰液培養(yǎng)、痰找抗酸桿茵檢查，故第二問答案為D。骨髓穿刺為暫不需要的檢查。因考慮為艾滋病，給予糖皮質(zhì)激素治療不恰當。

11.ABCDE所列各種情況均應(yīng)考慮敗血癥可能，要進行血細菌培養(yǎng)。

12.ABC

13.ABCDE

14.ABC解析：發(fā)生膀胱感染后除應(yīng)用有效抗生素外，應(yīng)留置導(dǎo)尿并進行膀胱沖洗，待感染控制后改為間歇導(dǎo)尿，膀胱感染有發(fā)熱，故DE錯誤，ABC的說法均正確。

15.AD

16.ABCD

17.ABCDE

18.BCD

19.ABCD新生兒溶血的臨床表現(xiàn)以貧血、水腫、肝脾大、黃疸為主要特征。

20.ABCDE

21.BCD系統(tǒng)誤差的可能原因是測量儀器偏離、人為過失和實