痛風(fēng)病人的護(hù)理

痛風(fēng)病人的護(hù)理痛風(fēng)病人的護(hù)理第1頁

痛風(fēng)又稱“高尿酸血癥”，嘌呤代謝障礙，屬于關(guān)節(jié)炎一個(gè)。痛風(fēng)(gout)是一個(gè)因?yàn)猷堰噬锖铣纱x增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其它組織中引發(fā)重復(fù)發(fā)作性炎性疾病。痛風(fēng)病人的護(hù)理第2頁其臨床特征為：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者見關(guān)節(jié)畸形及功效障礙，常伴尿酸性尿路結(jié)石。多發(fā)人體各部位，關(guān)節(jié)猛烈疼痛，痛不欲生“痛”，很快1-7天痛像“風(fēng)”一樣吹過去了，所以叫“痛風(fēng)”。痛風(fēng)病人的護(hù)理第3頁痛風(fēng)病人的護(hù)理第4頁痛風(fēng)病人的護(hù)理第5頁痛風(fēng)病人的護(hù)理第6頁痛風(fēng)病人的護(hù)理第7頁痛風(fēng)病人的護(hù)理第8頁痛風(fēng)病人的護(hù)理第9頁痛風(fēng)病人的護(hù)理第10頁痛風(fēng)

多見于體形肥胖中老年男性和絕經(jīng)后婦女,40+男性多發(fā)（95%），女性普通在絕經(jīng)后常見，因?yàn)榇萍に貙δ蛩嵝纬捎幸种谱饔?。痛風(fēng)病人的護(hù)理第11頁發(fā)病原因

1、引發(fā)尿酸高原因：進(jìn)食含有過多嘌呤成份食品，而在新陳代謝過程中，身體未能將嘌呤深入代謝成為能夠從腎臟中經(jīng)尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度假如到達(dá)飽和話，這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體，積存于軟組織中。痛風(fēng)病人的護(hù)理第12頁2、高嘌呤成份食品：

（1）動物類內(nèi)臟如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等。海產(chǎn)類；沙甸魚、倉魚，鯡魚(Herring)、牙帶魚、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米，小魚干、魚皮、魚卵等。鵝肉、野生動物等。（2）硬殼果如花生腰果之類、酒(過量)（3）植物幼芽個(gè)別普通含中度成份，不可多食，菜花類，豆苗，筍類，豆類。痛風(fēng)病人的護(hù)理第13頁3、引發(fā)痛風(fēng)誘因：

痛風(fēng)能夠由飲食，天氣改變?nèi)鐪囟葰鈮和蛔?，外傷等多方面引發(fā)。飲酒輕易引發(fā)痛風(fēng)，因?yàn)榫凭诟谓M織代謝時(shí)，大量吸收水份，使血濃度加強(qiáng)，使得原來已經(jīng)靠近飽和尿酸，加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶，造成身體免疫系統(tǒng)過分反應(yīng)（敏感）而造成炎癥。

痛風(fēng)病人的護(hù)理第14頁男性易患痛風(fēng)原因

痛風(fēng)病在任何年紀(jì)，都能夠發(fā)生。但最常見是40歲以上中年男人。依據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，男女發(fā)病百分比是20∶1。腦力勞動者，體胖者發(fā)病率較高。痛風(fēng)偏愛男性原因是：女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作作用。男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)食物，使體內(nèi)尿酸增加，排出降低。痛風(fēng)病人的護(hù)理第15頁告誡痛風(fēng)患者：男人不要酗酒，葷腥不要過量。一旦診療為痛風(fēng)病，肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激食物也不宜多吃，還要下決心戒酒！

痛風(fēng)病人的護(hù)理第16頁早期發(fā)覺應(yīng)對以下人員進(jìn)行血尿酸常規(guī)檢測：

1、60歲以上老年人，不論男、女及是否肥胖。

2、肥胖中年男性及絕經(jīng)期后女性。

3、高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管?。ㄈ缒X梗死、腦出血）病人。

4、糖尿?。ㄖ饕荌I型糖尿病）。

5、原因未明關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上病人，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。

痛風(fēng)病人的護(hù)理第17頁6、腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人。7、有痛風(fēng)家族史組員。8、長久嗜肉類，并有飲酒習(xí)慣中年以上人。痛風(fēng)病人的護(hù)理第18頁臨床表現(xiàn)

1．急性發(fā)作期痛風(fēng)病癥狀：發(fā)作時(shí)間通常是下午夜。該階段痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)為腳踝關(guān)節(jié)或腳指，手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有猛烈疼痛。痛風(fēng)病人的護(hù)理第19頁2．間歇期痛風(fēng)病癥狀：該階段痛風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)是血尿酸濃度偏高。所謂間歇期是指痛風(fēng)兩次發(fā)病間隔期，普通為幾個(gè)月至一年。假如沒有采取降尿酸方法，發(fā)作會頻繁，痛感加重，病程延長。痛風(fēng)病人的護(hù)理第20頁3．慢性期痛風(fēng)病癥狀：該階段痛風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)是存在痛風(fēng)石，慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎炎及并發(fā)癥。此時(shí)痛風(fēng)頻繁發(fā)作，身體部位開始出現(xiàn)痛風(fēng)石，伴隨時(shí)間延長痛風(fēng)石逐步變大。痛風(fēng)病人的護(hù)理第21頁痛風(fēng)病人的護(hù)理第22頁并發(fā)癥

1.腎機(jī)能障礙：痛風(fēng)假如沒好好治療，則長久連續(xù)高尿酸血癥，會使過多尿酸鹽結(jié)晶沉淀在腎臟內(nèi)，造成痛風(fēng)性腎病，或引發(fā)腎機(jī)能障礙。

2.缺血性心臟病：所謂缺血性心臟病，是指輸送氧氣及營養(yǎng)給心臟肌肉冠狀動脈硬化或阻塞，以致血液流通受到妨礙，因而引發(fā)胸痛及心肌壞死，主要有狹心癥及心肌梗塞。痛風(fēng)病人的護(hù)理第23頁3.腎結(jié)石：依據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)病人出現(xiàn)腎結(jié)石機(jī)率為正常人一千倍左右；因?yàn)槟蛑心蛩崃吭蕉?、酸堿度越酸，越輕易發(fā)生結(jié)石，所以必須多喝開水、服用小蘇打以預(yù)防腎結(jié)石之發(fā)生。痛風(fēng)病人的護(hù)理第24頁4.高血壓：痛風(fēng)病人大約二分之一合并高血壓，除了上述因腎機(jī)能障礙引發(fā)腎性高血壓之外，痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一。因?yàn)楦哐獕褐委熕幊Ｊ褂媒祲豪騽?，會抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此點(diǎn)必須注意。痛風(fēng)病人的護(hù)理第25頁飲食療法

1.控制總熱能攝入：控制天天總熱能攝入，少吃碳水化合物。另外，還要少吃蔗糖、蜂蜜，因?yàn)樗鼈兒呛芨?，會加速尿酸生成。蔬菜中嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。

痛風(fēng)病人的護(hù)理第26頁2.限制蛋白質(zhì)攝入：多項(xiàng)選擇取牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少；盡可能別吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用。這是因?yàn)猷堰室兹苡谒?，湯中含量很高。豆制品即使蛋白質(zhì)含量較高但痛風(fēng)患者不宜食用，因?yàn)楹堰食煞葺^高，比如：黃豆、豆腐、豆干等都是禁止食用。痛風(fēng)病人的護(hù)理第27頁

3.限制嘌呤攝入：動物性食品中嘌呤含量較多。要防止或禁食動物內(nèi)臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。

痛風(fēng)病人的護(hù)理第28頁

4.多吃堿性食品：如蔬菜、馬鈴薯、水果（青梅、檸檬）等，能夠降低血和尿液酸度。西瓜和冬瓜不不過堿性食品，對痛風(fēng)患者更有利。發(fā)面面食放堿粥類，因含堿性物質(zhì)可促進(jìn)尿酸排泄，保護(hù)腎臟，提倡食用。痛風(fēng)病人的護(hù)理第29頁5、多飲水保障尿量充沛：平時(shí)應(yīng)多喝白開水、礦泉水、和果汁（不要喝濃茶，濃茶輕易引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作）等，促進(jìn)尿酸排泄。痛風(fēng)病人的護(hù)理第30頁6、降低脂肪攝入：少吃脂肪，因脂肪可降低尿酸排出。

7、限制鹽攝入：吃鹽量天天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。

痛風(fēng)病人的護(hù)理第31頁8、防止飲酒：酒精含有抑制尿酸排泄作用。9、少吃辣椒等調(diào)料：辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)盡可能少吃。痛風(fēng)病人的護(hù)理第32頁10、忌食火鍋：這是因?yàn)榛疱佋现饕莿游飪?nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。痛風(fēng)病人的護(hù)理第33頁調(diào)查證實(shí)：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食，多食堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖，多飲水，以利體內(nèi)尿酸排泄