嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成

嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第1頁為何要關(guān)注孩子睡眠兒童睡眠發(fā)育特點(diǎn)早期良好睡眠習(xí)慣培養(yǎng)不良睡眠應(yīng)對策略嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第2頁為何要關(guān)注孩子睡眠嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第3頁為何要關(guān)注孩子睡眠人一生有三分之一時(shí)間在睡眠從出生到2歲小兒睡眠時(shí)間為9500h，而清醒時(shí)間僅8000h2～5歲期間睡眠和清醒時(shí)間相等整個(gè)兒童期和青春期睡眠時(shí)間占40%嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第4頁睡眠功效睡眠是腦功效活動(dòng)重新組合狀態(tài)，與能量保留相關(guān)因?yàn)樵谒郀顟B(tài)下大腦耗氧量大大降低,有利于腦細(xì)胞能量積聚睡眠對腦功效發(fā)育有主要促進(jìn)作用NREM期睡眠是大腦相對原始靜息狀態(tài)，REM睡眠是大腦高度進(jìn)化主動(dòng)功效狀態(tài)，腦蛋白合成增加，有利于幼年動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)成熟，建立新突觸聯(lián)絡(luò)胎兒及幼兒時(shí)期REM睡眠占很大百分比，腦發(fā)育速度減慢，此百分比逐步下降為何要關(guān)注孩子睡眠嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第5頁睡眠功效睡眠促進(jìn)生長發(fā)育，慢波睡眠中生長激素大量分泌生理狀態(tài)生長激素分泌模式間隔3~5小時(shí)一次，約8個(gè)脈沖/日，夜間最高嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第6頁睡眠功效增強(qiáng)機(jī)體免疫力睡眠時(shí)T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞數(shù)量上升，這意味著機(jī)體能抵抗各種疾病侵襲睡眠能鞏固記憶，確保大腦發(fā)揮最正確功效嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第7頁睡眠消除疲勞，恢復(fù)精神和體力骨骼肌舒張,肌肉擔(dān)心度降低。神經(jīng)反射減弱。心率減慢10～30次,血壓降低10～20mmHg。呼吸次數(shù)降低,吸氣延長。淺睡眠呼吸運(yùn)動(dòng)有節(jié)律,而睡眠深沉?xí)r,常顯示無規(guī)律及周期性改變。。深睡時(shí),基礎(chǔ)代謝率可降低10%一20%。體溫略有降低,通常于清晨2～4時(shí)最低。腦組織葡萄糖需要量降低,體內(nèi)糖元含量增加。嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第8頁睡眠不足與生長發(fā)育食欲差生長激素分泌下降抵抗力下降意外傷害發(fā)生率高代謝紊亂（如肥胖）EMTaveras等一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究由母親提供兒童6個(gè)月、1歲和2歲時(shí)睡眠情況信息,專業(yè)人員測算兒童體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,BMI)研究結(jié)果顯示,嬰幼兒時(shí)期睡眠時(shí)間<12h/d,與3歲時(shí)BMIZ值增高及超重呈正相關(guān)；在嬰幼兒期睡眠時(shí)間<12h/d是學(xué)齡前期發(fā)生超重與肥胖危險(xiǎn)原因。ETouchette等研究也認(rèn)為,嬰幼兒時(shí)期睡眠不足(<10h/d),在學(xué)齡期發(fā)生超重/肥胖風(fēng)險(xiǎn)性增加,而且睡眠不足與其它引發(fā)超重/肥胖危險(xiǎn)原因是彼此獨(dú)立。嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第9頁代謝紊亂（如肥胖）現(xiàn)有研究初步證實(shí)睡眠不足可能經(jīng)過影響瘦素和胃饑餓素等激素在體內(nèi)動(dòng)態(tài)平衡,使個(gè)體食欲增加、能量消耗降低,最終造成超重/肥胖。AVNedeltcheva等研究中發(fā)覺,睡眠時(shí)間為5.5h人與睡眠時(shí)間為8.5h人相比,正餐攝入量相同,但高卡路里零食攝入量增加，低纖維高碳水化合物攝入百分比也增加。有研究發(fā)覺睡眠不足會引發(fā)兒童動(dòng)態(tài)活動(dòng)漸少,靜態(tài)活動(dòng)增多;在成人中也一樣發(fā)覺會引發(fā)體育鍛煉降低。因?yàn)樗卟蛔憧梢l(fā)疲乏感,活動(dòng)降低,靜坐時(shí)間增加,并增加了食用零食機(jī)會,也可造成超重/肥胖發(fā)生。嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第10頁睡眠不足與心理行為發(fā)育智力/學(xué)習(xí)：注意力、記憶力、組織能力、創(chuàng)造力、運(yùn)動(dòng)能力等很多能力受損睡眠對學(xué)習(xí)記憶形成過程非常主要。睡眠參加了記憶痕跡轉(zhuǎn)化,即在睡眠時(shí)短時(shí)記憶碎片被再次激活、分析,并逐步組合,融為長時(shí)記憶。所以,良好睡眠有利于學(xué)習(xí)記憶內(nèi)容鞏固。動(dòng)物與人類研究結(jié)果均表明,學(xué)習(xí)后REM睡眠顯著增加。

深入研究結(jié)果表明,充分前個(gè)別NREM睡眠與足量后個(gè)別REM睡眠對人類掌握視覺感知技能都是必須,早期NREM睡眠與隨即REM睡眠都有促進(jìn)記憶形成相關(guān)過程。所以,有些人提出了睡眠過程中記憶加工兩步法假設(shè),即在NREM睡眠階段記憶痕跡被處理吸收形成新認(rèn)識,然后在REM睡眠階段得到了鞏固。嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第11頁睡眠不足與心理行為發(fā)育行為：好斗、多動(dòng)、自我控制力差、注意力不集中情緒：易怒、情緒低落

睡眠剝奪早期,動(dòng)物與人行為興奮性提升,后期則興奮性下降嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第12頁兒童睡眠發(fā)育特點(diǎn)嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第13頁兒童睡眠發(fā)育——基礎(chǔ)概念非快速眼動(dòng)睡眠期(NREM睡眠)：又稱正相睡眠或慢波睡眠，正常睡眠首先由此期開始。伴隨睡眠由淺入深，腦電圖上波幅增高，頻率變慢。眼動(dòng)圖上無眼球同向快速運(yùn)動(dòng)。按照夜間多導(dǎo)睡眠腦電圖改變，NREM期又可分成4期。嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第14頁第一期(思睡期，S1期)：處于嗜睡狀態(tài)，注意力下降，肌張力降低，有慢速眼球運(yùn)動(dòng)。腦電圖α波解體超出50%。第二期(淺睡期，S2期)：α波逐步消失，出現(xiàn)睡眠紡錘波和K-綜合波，有頂尖波，高幅慢波不足20%。偶見慢眼動(dòng)。嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第15頁第三期（S3期）：是指腦電活動(dòng)中高幅慢波到達(dá)背景20%-50%，眼動(dòng)消失。第四期（S4期）：當(dāng)慢波到達(dá)背景50%以上時(shí)，為第四期。第三期和第四期統(tǒng)稱為深睡眠，慢波睡眠階段生長激素大量分泌，隨年紀(jì)增加，深睡眠時(shí)間逐步降低或消失。嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第16頁快速眼動(dòng)睡眠期(REM睡眠)又稱去同時(shí)化睡眠或異相睡眠。眼動(dòng)圖上出現(xiàn)兩眼同向快速協(xié)同運(yùn)動(dòng)，為該期特征性表現(xiàn)。腦電圖上出現(xiàn)低波幅θ與β活動(dòng)，同時(shí)可見間歇性低幅α波。嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第17頁REM睡眠期交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為呼吸由深慢、均勻而變得淺快、不規(guī)則，脈搏、血壓升高等。同時(shí)全身肌肉松弛，出現(xiàn)彌散而頻繁肌肉抽動(dòng)，尤以面部和手部為多見，嬰幼兒常見微笑、皺眉等表情和動(dòng)作。往往被認(rèn)為是睡眠不安。嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第18頁多夢是本期另一主要特征，并易被喚醒該期被喚醒者絕大多數(shù)主訴正在做夢。此期普通連續(xù)20～30分鐘，之后又轉(zhuǎn)入NREM睡眠。如此周而復(fù)始，約90分鐘重復(fù)一次，組成一個(gè)完整睡眠周期。夢境普通只發(fā)生在REM期，所以該期也稱夢睡期，眼球同向快速協(xié)同活動(dòng)越顯著，夢境也越豐富。嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第19頁兒童睡眠發(fā)育——胎兒期睡眠發(fā)育孕28-32周，睡眠覺醒模式，有睡眠覺醒周期32-36周出現(xiàn)與睡眠相關(guān)經(jīng)典腦電圖波形嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第20頁兒童睡眠發(fā)育：睡眠—覺醒模式發(fā)育新生兒：睡眠時(shí)間16-18小時(shí)，睡眠覺醒周期短晝夜節(jié)律沒有影響，受胃排空規(guī)律影響1～6個(gè)月：光線明暗交替輔食添加，胃排空延長夜間睡眠增加，通常兩次長睡眠白天睡眠降低，清醒時(shí)間延長嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第21頁1歲幼兒基礎(chǔ)建立穩(wěn)定睡眠節(jié)律夜間長睡加白天1-2次小睡2歲幼兒夜間長睡白天1次小睡兒童睡眠發(fā)育：睡眠—覺醒模式發(fā)育嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第22頁睡眠—覺醒周期基礎(chǔ)形成：5個(gè)月夜晚睡眠穩(wěn)定在1次年紀(jì)：10個(gè)月白天睡眠穩(wěn)定在1次年紀(jì)：18個(gè)月嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第23頁睡眠時(shí)間1個(gè)月：16小時(shí)6個(gè)月：14小時(shí)1～2歲：12小時(shí)5歲：11.3小時(shí)嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第24頁隨年紀(jì)增加，睡眠時(shí)間越來越短，每日睡眠—覺醒周期也由多周期變?yōu)閱沃芷?。嬰幼兒良好睡眠?xí)慣的養(yǎng)成第25頁睡眠過程中REM—NREM節(jié)律發(fā)育REM睡眠隨年紀(jì)增加，大腦成熟，占總睡眠百分比逐步降低。嬰兒REM睡眠時(shí)間最長（50%），年長兒REM睡眠約占總睡眠時(shí)間25%。新生兒：覺醒—REM睡眠年長兒：覺醒—NREM睡眠—REM睡眠嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第26頁睡眠開始階段改變新生兒期入睡時(shí)直接進(jìn)入REM睡眠至1歲后入睡時(shí)直接進(jìn)入NREM睡眠嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第27頁睡眠結(jié)構(gòu)變化早產(chǎn)兒、胎兒新生兒三歲幼兒成人REM睡眠(80%)

NREM睡眠REM睡眠(50%)

NREM睡眠

REM睡眠(30%)

NREM睡眠

REM睡眠(20%)

NREM睡眠嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第28頁嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第29頁兒童睡眠影響原因內(nèi)在原因：年紀(jì)氣質(zhì)睡眠習(xí)慣疾病嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第30頁外在原因：睡眠環(huán)境溫度光線噪聲臥室及睡床習(xí)慣文化原因喂養(yǎng)行為及喂養(yǎng)方式家庭原因是否用藥嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第31頁外在原因睡眠環(huán)境：溫度動(dòng)物及人體試驗(yàn)證實(shí)：最正確睡眠溫度是20-25℃，這時(shí)REM和NREM睡眠時(shí)間均最長。嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第32頁睡眠環(huán)境：光線和噪聲自然界晝夜節(jié)律對人類睡眠—覺醒周期過程及模式起十分主要作用自由運(yùn)轉(zhuǎn)試驗(yàn)人類睡眠內(nèi)在晝夜節(jié)律并非24小時(shí)，嬰兒在出生后才逐步調(diào)整至24小時(shí)外在原因嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第33頁睡眠環(huán)境：光線和噪聲人工光源對人體產(chǎn)生壓力，刺激大腦細(xì)胞興奮、躁動(dòng)、情緒不穩(wěn)眼睛長久受光刺激，眼睛和睫狀肌不能充分休息，造成視網(wǎng)膜損害和近視嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第34頁晝夜節(jié)律變化新生兒沒有任何節(jié)律6周后出現(xiàn)25h晝夜節(jié)律生后16周左右開始出現(xiàn)24h晝夜節(jié)律嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第35頁睡眠環(huán)境：臥室及睡床習(xí)慣不一樣國家，不一樣民族，睡床習(xí)慣不一樣美國及歐洲國家推薦兒童單獨(dú)睡眠日本和中國較多與父母同床睡眠外在原因嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第36頁單獨(dú)睡眠、同睡一房、同睡一床何種最好？年～年全國12省市兒童睡眠情況流行病學(xué)調(diào)查（14883名兒童）62.48%兒童與父母同床睡眠25.20%兒童與父母同睡一房但不一樣床睡眠12.32%兒童單獨(dú)睡眠外在原因：睡眠環(huán)境：臥室及睡床習(xí)慣嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第37頁不一樣睡床方式結(jié)果睡眠時(shí)間上：同床睡眠總睡眠時(shí)間較短，主要表達(dá)為白天睡眠時(shí)間短夜間睡眠時(shí)間三組沒有顯著性差異同床睡眠促使兒童養(yǎng)成離不開父母習(xí)慣，白天父母難于時(shí)刻陪同，一旦發(fā)覺父母不在就焦慮，苦惱，造成入睡困難，睡眠不安，使白天睡眠時(shí)間降低。嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第38頁睡眠質(zhì)量上：同床睡眠夜間睡眠質(zhì)量顯著較差，入睡時(shí)間長，夜醒、磨牙等睡眠問題出現(xiàn)比率高。不一樣睡床方式結(jié)果同床睡眠家長給予過多睡眠撫慰，如吃奶、拍抱，輕易形成依賴，不利于兒童自然入睡及夜間睡眠維持。夜間醒來后，不予撫慰往往難以再次入睡。家長不良睡眠習(xí)慣使兒童入睡延遲嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第39頁與父母同床睡眠優(yōu)點(diǎn)方便夜間照料孩子，當(dāng)孩子餓了，尿床時(shí)能夠及時(shí)對孩子需求做出反應(yīng)與父母身體上親近能暫時(shí)幫助孩子克服恐懼對于工作繁忙父母來說，同床睡眠能促進(jìn)親子交流缺點(diǎn)睡眠障礙發(fā)生率高，入睡困難，夜醒頻繁輕易出現(xiàn)夜間哭鬧不利于孩子獨(dú)立人格形成而且適應(yīng)能力差伴隨年紀(jì)增加，父母極難讓孩子單獨(dú)一屋睡覺意外傷害嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第40頁結(jié)論與父母同房但不一樣床睡眠是嬰兒期比較理想睡床方式。隨年紀(jì)增加，父母應(yīng)逐步培養(yǎng)兒童獨(dú)立睡眠習(xí)慣，促進(jìn)社會獨(dú)立性發(fā)展。嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第41頁外在原因：文化原因土耳其研究：吸吮拇指96%在嬰兒期獨(dú)自睡眠，不然，100%與父母同睡，并需軀體接觸、搖擺。美國研究：陪同睡眠比獨(dú)自睡眠較少使用過渡期物品。嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第42頁外在原因：喂養(yǎng)行為及方式夜間頻繁喂食攝入液體過多使夜尿次數(shù)增多牛奶或配方奶過敏是最常見和最早期原因，嬰兒會因頻繁腹痛造成嚴(yán)重睡眠不安和晝夜節(jié)律紊亂，多發(fā)生于生后幾周至幾個(gè)月嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第43頁外在原因：家庭原因頻繁更換帶養(yǎng)人母親上班后，孩子產(chǎn)生分離焦慮嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第44頁外在原因：疾病與藥品一些疾病如感冒、鼻炎，引發(fā)上呼吸道阻力增加，有鼻塞、咳嗽等癥狀，使兒童入睡困難，輕易夜醒、尿床、磨牙等發(fā)生率增加。一些藥品：如茶堿劑、神經(jīng)代謝藥、利他林等神經(jīng)興奮藥會造成睡眠不安嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第45頁早期良好睡眠習(xí)慣培養(yǎng)嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第46頁早期良好睡眠習(xí)慣培養(yǎng)舒適睡眠環(huán)境規(guī)律睡眠作息適宜喂養(yǎng)方式愉快睡前活動(dòng)良好入睡習(xí)慣正確睡眠應(yīng)答嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第47頁舒適睡眠環(huán)境防止突然大聲干擾臥室溫度推薦20-25℃臥室光線較暗或關(guān)燈幫助孩子區(qū)分睡覺時(shí)間和白天時(shí)間臥室顏色、家俱擺置應(yīng)有利于睡眠嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第48頁規(guī)律睡眠作息固定就寢時(shí)間，晚7：30—8：30晚上入睡前應(yīng)保持4-5小時(shí)以上清醒時(shí)間堅(jiān)持在孩子醒著時(shí)候?qū)⑺诺叫〈采习滋煨∷屯砩纤咭粯樱３忠?guī)律性按時(shí)上床，按時(shí)起床防止節(jié)假日等特殊情況影響嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第49頁適宜喂養(yǎng)方式確保白天能量攝入睡前要吃飽，不要吃撐不要太多飲水盡可能不打斷睡眠進(jìn)行喂養(yǎng)正確判斷夜醒時(shí)饑餓信號嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第50頁愉快睡前活動(dòng)天天活動(dòng)內(nèi)容基礎(chǔ)保持一致活動(dòng)安排要有條理建立合理、固定入睡前常規(guī)與孩子共同度過“愉快時(shí)光”活動(dòng)結(jié)束時(shí)確保孩子處于平靜狀態(tài)幫助孩子學(xué)習(xí)怎樣自己入睡嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第51頁良好入睡方式自我平靜是嬰幼兒情感發(fā)育必要過程，也是孩子學(xué)會從覺醒狀態(tài)轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)基礎(chǔ)前提撫慰物和撫慰行為撫慰物：奶瓶、奶嘴、毛巾等撫慰行為：拍抱、搖擺等不要過多過分撫慰行為嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第52頁正確睡眠應(yīng)答早期不過分應(yīng)答適宜睡眠撫慰幫助孩子順利完成整個(gè)夜間連續(xù)睡眠嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第53頁不良睡眠應(yīng)對策略嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第54頁睡眠障礙發(fā)生率：國外10-45%

我國27.11%（11-46.97%）不一樣年紀(jì)睡眠障礙不盡相同嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成第55頁嬰幼兒睡眠不安——入睡困難

A.有入睡困難（入睡時(shí)間＞30分鐘）和頻繁夜醒B.睡眠不安癥狀與一些條件缺失相關(guān)，如被抱在懷里搖擺，拍背，吃奶入睡等C.