血液灌流聯(lián)合血液透析治療腎功能衰竭難治性高血壓的效果

血液灌流聯(lián)合血液透析治療腎功能衰竭難治性高血壓的效果

【Summary】目的血液灌流聯(lián)合血液透析治療腎功能衰竭難治性高血壓的效果。方法選取2020年1月－2020年12月在我院治療的腎功能衰竭難治性高血壓患者60例作為觀察對(duì)象，平均分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組應(yīng)用血液透析治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用血液灌流。對(duì)比臨床效果。結(jié)果觀察組收縮壓、舒張壓水平優(yōu)于對(duì)照組（P〈0.05）；觀察組PRA、ATⅡ、Hcy均優(yōu)于對(duì)照組（P〈0.05）。結(jié)論血液灌流聯(lián)合血液透析可以在腎功能衰竭難治性高血壓患者的治療中發(fā)揮重要的作用?！綤eys】血液灌流；血液透析；腎功能衰竭；難治性高血壓；應(yīng)用效果[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofhemoperfusioncombinedwithhemodialysisinthetreatmentofrefractoryhypertensionwithrenalfailure.Methods60patientswithrefractoryhypertensionofrenalfailurewhoweretreatedinourhospitalfromJanuary2020toDecember2020wereselectedastheobservationobjects,andwerepidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,30patientsineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithhemodialysis,andtheobservationgroupwastreatedwithhemoperfusiononthebasisofthecontrolgroup.Comparetheclinicaleffect.ResultsThesystolicbloodpressureanddiastolicbloodpressureintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup(P0.05);PRA,ATⅡandHcyintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).ConclusionHemoperfusioncombinedwithhemodialysiscanplayanimportantroleinthetreatmentofrefractoryhypertensionpatientswithrenalfailure.【Keywords】hemoperfusion;Hemodialysis;Renalfailure;Refractoryhypertension;Applicationeffect慢性腎功能衰竭是臨床常見病，此類患者多需要采用血液透析治療，而在此類患者中有80%~90%伴有高血壓，其中，伴有高血壓的患者，若在經(jīng)過脫水后血壓依舊居高不下，且聯(lián)用三種降壓藥物，依舊無法保證降壓效果，則屬于難治性高血壓的范疇【1】。就臨床實(shí)際而言，此類患者在臨床治療上相對(duì)棘手，常規(guī)治療方法難以保證效果，而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)現(xiàn)，在此類患者的治療中，應(yīng)用血液灌流聯(lián)合血液透析的方法，有利于血壓控制，故而當(dāng)下在該類患者的治療中得到一定程度運(yùn)用【2】?；诖耍舜窝芯繉@著血液灌流聯(lián)合血液透析治療腎功能衰竭難治性高血壓的效果進(jìn)行論述，具體報(bào)道見下：1資料方法1.1研究資料選取2020年1月－2020年12月在我院治療的腎功能衰竭難治性高血壓患者60例作為觀察對(duì)象，平均分為觀察組與對(duì)照組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)綜合診斷確診為腎功能衰竭難治性高血壓；臨床資料完整；簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病；精神病史；治療禁忌者。對(duì)照組男17例，女13例，年齡25-74歲，平均年齡（54.69±4.72）歲；觀察組男18例，女12例，年齡25-76歲，平均年齡（55.08±4.35）歲。兩組資料比對(duì)未見顯著差異（P〉0.05）。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用德國費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的血液透析機(jī)，對(duì)照組應(yīng)用單純血液透析治療，采用碳酸氫鹽透析液作為緩沖液，流量為每分鐘500ml，血流量每分鐘200~250ml，透析次數(shù)每周2~3次，每次透析時(shí)間4h。1.2.2觀察組觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用血液灌流，采用一次性血流灌洗器進(jìn)行灌洗，并進(jìn)行2.5h透析，血流灌注的血流量，每分鐘180ml，而后逐漸增加到200~250ml，并連接灌洗器、透析器，在達(dá)到飽和狀態(tài)后，將吸附柱取下，進(jìn)行2h透析，共進(jìn)行8次血流灌注。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比臨床效果。比較2組患者治療后的舒張壓、收縮壓，比較兩組患者治療后的腎素（PRA）、血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）、同型半胱氨酸（Hcy）水平。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料為例數(shù)率（%），卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料為均數(shù)±平方差（±s），行t檢驗(yàn)，P〈0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果研究結(jié)果顯示，觀察組舒張壓、收縮壓水平優(yōu)于對(duì)照組（P〈0.05）。觀察組PRA、ATⅡ、Hcy指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P〈0.05）。如表1：表1對(duì)比2組患者的組舒張壓、收縮壓水平及PRA、ATⅡ、Hcy指標(biāo)（±s）組別舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）PRA（ng/ml）ATⅡ（pg/ml）Hcy（μmol/L）觀察組（n=30）80.58±4.21140.12±7.610.84±0.3181.52±11.2416.44±3.31對(duì)照組（n=30）97.66±4.54156.54±8.931.77±0.6397.36±13.5421.28±4.69t15.1097.6657.2554.9304.618P值0.0000.0000.0000.0000.0003討論慢性腎功能衰竭是常見病，此病在發(fā)展至尿毒癥期后，患者需要接受血液透析治療，以此來維系生命。但就臨床實(shí)際而言，因腎臟功能的喪失，患者機(jī)體會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的代謝紊亂，而長期性的代謝紊亂，則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)癥，難治性高血壓則是主要的并發(fā)癥【3】。目前的醫(yī)學(xué)研究指出，難治性高血壓的發(fā)生主要與RAS系統(tǒng)計(jì)劃，所致的PRA、ATⅡ分泌增加有關(guān)，其發(fā)生后會(huì)大大增加患者發(fā)生腦血管意外地風(fēng)險(xiǎn)，所以要及時(shí)進(jìn)行治療。目前所采用的藥物治療，難以取得理想的效果，以往多采用血液透析的方法，但其效果并不理想。這主要是因?yàn)椋和肝鍪歉鶕?jù)超濾、滲透現(xiàn)象，對(duì)患者血液中的小分子毒素、水，進(jìn)行有效的清除，其對(duì)分子量大的物質(zhì)難以清除，尤其是無法清除ATⅡ、Hcy等造成血壓升高的大分子物質(zhì)，所以可以配合血液灌流【4】。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液灌流對(duì)中大分子物質(zhì)，有理想的清除作用，使患者體內(nèi)的ATⅡ、Hcy等得到有效吸附、清除，同時(shí)血液灌流的方法，對(duì)一些小分子毒素也有理想的清除作用。因此，在對(duì)患者治療后，患者的血壓癥狀可得到理想改善，且PRA、ATⅡ、Hcy指標(biāo)也會(huì)有改善。大量臨床報(bào)道顯示，在患者的治療中應(yīng)用此種聯(lián)合治療手段，對(duì)于患者的病情控制有積極的作用【5-6】。本次研究結(jié)果表明，觀察組收縮壓、舒張壓水平優(yōu)于對(duì)照組（P〈0.05）；觀察組PRA、ATⅡ、Hcy均優(yōu)于對(duì)照組（P〈0.05）。由此可見，在腎功能衰竭難治性高血壓患者的治療中，單用血液透析治療效果并不理想，所以可聯(lián)用血液灌流治療。通過該種治療方法的應(yīng)用，能促進(jìn)患者血壓水平改善，并能保證PRA、ATⅡ、Hcy指標(biāo)改善，這與以往報(bào)道結(jié)果相近。表明此種治療手段有理想價(jià)值。綜上所述，血液灌流聯(lián)合血液透析可以在腎功能衰竭難治性高血壓患者的治療中發(fā)揮重要的作用。Reference

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