集束化護(hù)理預(yù)防肺癌患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析

集束化護(hù)理預(yù)防肺癌患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析

【Summary】目的：探討集束化護(hù)理對肺癌患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果。方法：隨機(jī)選取2021年1月-2022年6月我院接收的66名肺癌患者作為本研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法對研究對象進(jìn)行分組，分別為參照組和觀察組，每組各33名。參照組和觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理、集束化護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行研究比較，包括患者護(hù)理滿意度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率兩方面。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度高于參照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于參照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：將集束化護(hù)理應(yīng)用于肺癌患者護(hù)理干預(yù)中，可以預(yù)防患者下肢深靜脈血栓產(chǎn)生，患者護(hù)理滿意度較高，具有臨床應(yīng)用價值。【Keys】集束化護(hù)理；肺癌患者；下肢深靜脈血栓；護(hù)理滿意度肺癌是一種惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和病死率，臨床對早期非小細(xì)胞肺癌最好的治療方式為手術(shù)，但手術(shù)比較復(fù)雜，會損傷血管內(nèi)膜，加之患者術(shù)后需要臥床，血液高凝狀態(tài)下血流緩慢，會加大血栓栓塞性疾病，尤其是下肢深靜脈血栓發(fā)生率極高，因此為肺癌患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以改善患者預(yù)后質(zhì)量[1]。本文為我院2021年1月-2022年6月期間在我院治療的肺癌患者66例實(shí)施集束化護(hù)理，并對護(hù)理效果進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容和結(jié)果總結(jié)如下文所述。1資料和方法1.1基本資料研究對象選用時間為2021年1月-2022年6月期間，均為肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法為研究對象分組，各組均為33例。參照組中，男生和女生人數(shù)依次為17例和16例，包括年齡最大者67歲和年齡最小者42歲，中位年齡為（53.78±1.56）歲；文化水平：初中及以下、高中及專科、本科及以上，例數(shù)分別為12例、11例、10例。觀察組中，男生和女生人數(shù)依次為18例和15例，包括年齡最大者68歲和年齡最小者41歲，中位年齡為（53.65±1.34）歲；文化水平：初中及以下、高中及?？?、本科及以上，例數(shù)分別為11例、11例、11例。兩組相比所得，年齡和性別方面均沒有較大區(qū)別，符合比較條件，P>0.05。1.2方法參照組：開展常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：術(shù)后為患者進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)檢查，對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，向患者講解術(shù)后護(hù)理流程、預(yù)期目標(biāo)，為患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者正確飲食，鼓勵患者維持樂觀心態(tài)配合臨床工作，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施集束化護(hù)理，具體方式如下：強(qiáng)化對護(hù)理人員的教育，為護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)教育、培訓(xùn)，深化護(hù)理人員對深靜脈血栓的預(yù)防流程、集束化護(hù)理措施的了解，并對護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核合格后才能參與護(hù)理工作。對患者風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，患者入院后，護(hù)理人員對其個人風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，叮囑疑似下肢靜脈血栓患者臥床休息，防止血栓脫落。術(shù)前與患者進(jìn)行強(qiáng)化溝通，對下肢靜脈血栓發(fā)生原因和危害進(jìn)行詳細(xì)介紹，加大患者對護(hù)理的配合度，為患者評估后，按照評估結(jié)果指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食，告知患者禁煙禁酒。術(shù)后對患者生命體征密切觀察，了解患者切口滲血情況，協(xié)助患者翻身，對患者有無下肢皮膚腫脹、疼痛情況進(jìn)行評估，做好處理工作。術(shù)后為患者進(jìn)行有效鎮(zhèn)痛，為其補(bǔ)充水電解質(zhì)，減少患者因疼痛導(dǎo)致的血管痙攣，避免血液凝縮和反復(fù)靜脈穿刺。術(shù)后指導(dǎo)患者正確體位，協(xié)助患者功能鍛煉，如有需要，可采用壓力襪和周期性充氣加壓泵，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，為患者合理使用預(yù)防下肢深靜脈血栓的藥物，并對藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行及時處理。1.3觀察指標(biāo)分析兩組患者護(hù)理滿意度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率情況。護(hù)理滿意度包括十分滿意、基本滿意、不滿意三方面，通過問卷調(diào)查方式進(jìn)行評價，總滿意度為十分滿意、基本滿意兩者例數(shù)和占總例數(shù)的百分比。下肢深靜脈血栓分為輕度、中度、重度三個等級程度，對總發(fā)生率進(jìn)行分析比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文研究結(jié)果涉及統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容均通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目涵蓋計(jì)數(shù)和計(jì)量數(shù)據(jù)兩種，前者通過T值和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行檢驗(yàn)和表述，后者通過X2和n(%)進(jìn)行檢驗(yàn)和表述，最終結(jié)果以P值和0.05的大小關(guān)系進(jìn)行評定，小于0.05則表明統(tǒng)計(jì)意義存在。2結(jié)果2.1兩組護(hù)理滿意度的比較兩組護(hù)理滿意度相比，具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值（P<0.05），如表1所示。表1護(hù)理滿意度的比較[n(%)]組別例數(shù)十分滿意基本滿意不滿意總滿意度觀察組3320（60.61）12（36.36）1（3.03）32（96.97）參照組3316（48.48）10（30.30）7（21.21）26（78.79）X25.120P0.0232.2兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率相比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值（P<0.05），見表2。表2下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較[n(%)]組別例數(shù)輕度中度重度發(fā)生率觀察組331（3.03）0（0.00）0（0.00）1（3.03）參照組334（12.12）3（9.09）1（3.03）8（24.24）X26.304P0.0123討論肺癌患者多使用手術(shù)方式進(jìn)行治療，利于病情的控制，但術(shù)后長時間臥床容易引起下肢靜脈血栓，對患者預(yù)后質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以為肺癌手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理非常必要。血流滯緩、血管內(nèi)膜損傷、血液高凝狀態(tài)是引起靜脈血栓的重要因素，所以臨床對下肢靜脈血栓的預(yù)防策略是圍繞上述因素展開[2]。對于肺癌患者術(shù)后護(hù)理而言，常規(guī)護(hù)理缺少針對性，對預(yù)防下肢靜脈血栓的重視度不足，宣教工作比較被動、單調(diào)，不能引起患者對下肢靜脈血栓的預(yù)防工作的重視，因此患者預(yù)后效果欠佳。集束化護(hù)理是一項(xiàng)更加高質(zhì)量、更專業(yè)、更全面的護(hù)理模式，在集束化護(hù)理干預(yù)中，通過對患者的風(fēng)險(xiǎn)評估，可以更好的為患者進(jìn)行針對性護(hù)理，并通過護(hù)理培訓(xùn)，讓護(hù)理人員深度掌握下肢靜脈血栓的預(yù)防知識，進(jìn)而可以通過不同形式為患者互動宣教，并將護(hù)患預(yù)防策略相結(jié)合，為患者使用相關(guān)物理策略，從而避免產(chǎn)生不良穿刺等高危因素，達(dá)到預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果[3]。李亞莉、趙越[4]等人研究中，為肺癌手術(shù)患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)后，患者滿意度為95%，高于常規(guī)護(hù)理，患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為8%，低于常規(guī)護(hù)理組。本文研究中，觀察組護(hù)理滿意度更高，下肢深靜脈血栓發(fā)生率更低，和李亞莉、趙越等人研究結(jié)果一致。由此表明與常規(guī)護(hù)理相比，集束化護(hù)理應(yīng)用于肺癌手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)中，更具有護(hù)理優(yōu)越性，護(hù)理效果更佳?？偠灾?，對肺癌術(shù)后患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，可以提升患者護(hù)理滿意度，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，值得臨床大力推廣。Reference[1]梁培銀,范子英.空氣波壓力治療儀聯(lián)合集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防神經(jīng)外科患者術(shù)后雙下肢深靜脈血栓形成效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(10):219-221.[2]史麗娜.集束化護(hù)理在預(yù)防下肢深靜脈血栓中的效果分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2021,36(04):118-119.[3]楊靜