高血壓的護(hù)理查房

高血壓的護(hù)理查房目錄

病史匯報疾病介紹護(hù)理診斷護(hù)理措施相關(guān)知識健康指導(dǎo)病史匯報一、現(xiàn)病史楊思恩患者男78歲文盲農(nóng)民患者自訴于30年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，受涼感冒后癥狀明顯，癥狀反復(fù)發(fā)作并進(jìn)行性加重，診斷為“慢性支氣管炎”。發(fā)作時明顯呼吸困難，長期間斷服用“氨茶堿、阿莫西林”等藥物，10年前開始出現(xiàn)頭暈，測血壓升高，診斷“高血壓病”。血壓控制不詳；2天前感頭暈加重,行走不穩(wěn)，偶有咳嗽。今來我院門診行心電圖、CT等檢查后收入我科住院治療，診斷為：高血壓病3級（高危）患者神志清，精神、睡眠、飲食一般，大、小便正常。既往有慢性支氣管炎、無藥物過敏史,否認(rèn)手術(shù)史、外傷史。病史匯報二、查體T37.0℃P96次/分R20次BP174/89mmHg神志清楚，自動體位,查體合作，全身皮膚鞏膜無黃染,口唇無發(fā)紺，全身淺表淋巴結(jié)檢查未觸及腫大，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光靈敏,頸靜脈無充盈及怒張,頸無抵抗，胸廓外形無畸形，兩側(cè)對稱，局部無隆起或凹陷,兩肺呼吸音粗糙，兩肺未聞及干、濕性啰音，心率96次/分,心律齊,心音可,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平,兩側(cè)對稱,局部無隆起或凹陷，腹壁無靜脈曲張、皮疹,肝脾肋緣下未及，全腹無壓痛、無反跳痛,移動性濁音陰性,腸鳴音正常，雙下肢輕度凹陷性水腫,四肢肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。Barthel指數(shù)評分入院護(hù)理評估單跌倒墜床評分體溫單輔助檢查心電圖：竇性心律，左心室高電壓，ST-T改變。胸部+頭顱CT：心臟稍增大，請結(jié)合臨床；雙側(cè)放射冠區(qū)多發(fā)腔?？赡苎獧z：直接膽紅素8.7umol/L↑尿素氮7.7mmol/L↑中性粒細(xì)胞百分比81.2%↑淋巴細(xì)胞百分比12.4%↓尿常規(guī)：尿膽原+-↑大便常規(guī)：隱血+↑相關(guān)檢查入院診斷一、高血壓病3級（高危）二、慢性阻塞性肺疾病三、腦動脈供血不足四、慢性肺源性心臟病診療計劃二級護(hù)理心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)低鹽低脂飲食；給予呋塞米和螺內(nèi)酯利尿，硝苯地平控釋片降壓；氨溴索化痰，瓜蔞皮活血，泮托拉唑；孟魯斯特、布地奈德平喘；完善相關(guān)檢查：三大常規(guī)、小生化、凝血功能、心肌酶、心臟彩超。護(hù)理問題活動無耐力頭暈與血壓升高有關(guān)有受傷的危險與頭暈有關(guān)知識缺乏缺乏疾病預(yù)防、保健知識和高血壓用藥知識潛在并發(fā)癥腦血管意外活動無耐力頭暈與血壓升高有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：1、患者血壓得到有效的控制2、頭暈癥狀得到改善護(hù)理措施：1、給患者創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境。2、囑患者注意休息，避免勞累、情緒激動。3、改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐幾分鐘。

4、遵醫(yī)應(yīng)用降壓、抗凝治療，定時監(jiān)測血壓，以判斷療效，觀察藥物不良反應(yīng)，及時與醫(yī)生溝通。5、指導(dǎo)患者合理用藥，做好自我檢測，配合治療。有受傷的危險與頭暈有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：避免病人受傷，住院期間無受傷事件發(fā)生。護(hù)理措施：1、囑患者頭暈，視物模糊時立即就地休息，上廁所或外出時要有人陪伴。2、預(yù)防直立性低血壓：告知病人避免長時間站立，尤其在服藥后最初幾小時內(nèi)，改變體位宜緩慢，避免用過熱的水洗澡。知識缺乏缺乏疾病預(yù)防、

保健知識和高血壓用藥知識

護(hù)理目標(biāo)：患者對自身疾病情況及生活中需注意事項有所了解。護(hù)理措施：多與患者溝通，耐心為病人講解病情。在住院期間管床護(hù)士堅持對患者做好健康教育，避免受涼、感冒，堅持長期監(jiān)測血壓，堅持鍛煉身體，指導(dǎo)患者合理飲食，注意勞逸結(jié)合。讓患者了解高血壓防治與保健的相關(guān)知識。潛在并發(fā)癥腦血管意外

護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防及處理腦血管的發(fā)生護(hù)理措施：1、限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張。2、評估病人的活動時力，指導(dǎo)自護(hù)活動范圍。3、提供安全的活動場所，外出時要有人陪伴。4、洗澡水溫不宜過冷或過熱，時產(chǎn)不宜過長。5、若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛、偏甚至昏迷、應(yīng)立即報告醫(yī)生，采取措施。6、血壓高時絕對臥床休息，頭稍抬高。保持安靜，避免搬動病人遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥和脫水劑補(bǔ)充護(hù)理問題潛在并發(fā)癥：動脈粥樣硬化。護(hù)理措施：1、進(jìn)行用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑定時服藥，不可隨意停藥。2、指導(dǎo)病人及家屬給予低鹽低脂飲食，保持大便通暢。3、遵醫(yī)囑服用抗凝劑，如小劑量腸溶阿司匹林。4、堅持鍛煉，保持良好的情緒。補(bǔ)充護(hù)理問題清理呼吸道無效

與呼吸道感染、痰多粘稠有關(guān)。護(hù)理措施：向病人講解排痰的意義，指導(dǎo)其進(jìn)行有效排技巧。觀察相關(guān)因素，并消除或減少相關(guān)因素，使痰排出。排痰前向病人解釋并協(xié)助其翻身、拍背、自外向內(nèi)，由下向上。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，必要時吸痰。復(fù)習(xí)相關(guān)知識高血壓的定義高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓的病因1.遺傳因素2.精神和環(huán)境因素3.年齡因素4.生活習(xí)慣因素5.藥物的影響6.其他疾病的影響（肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質(zhì)損害等）。高血壓的分類1.原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。2.繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。

高血壓的癥狀高血壓癥狀：主要有頭痛、頭暈、頭昏、頭脹等，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為氣喘、呼吸困難、浮腫、視力障礙、惡心、嘔吐、偏癱、少尿、胸痛等并發(fā)癥癥狀。高血壓的分級高血壓分層的心血管危險因素男性＞55歲女性＞65歲吸煙缺乏體力活動早發(fā)心血管疾病家族史腹型肥胖（腹圍：男性＞85cm，女性＞80cm)靶器官損害:左心室肥厚、頸動脈超聲證實有動脈粥樣斑塊并發(fā)癥：腦血管意外

腎臟損害

視網(wǎng)膜功能減退

腦卒中和冠心?。ㄗ顕?yán)重的）高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)

高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)

高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)?

高血壓的高危因素高鹽膳食，肥胖，中度以上飲酒，這三種人很容易患高血壓。鹽：吃鹽越多，血壓越高，吃鹽越多，高血壓的患病率也越高；肥胖：體重越重，血壓越高，肥胖者患高血壓的可能性是體重正常者的3-4倍，腹型肥胖者更容易發(fā)生高血壓；飲酒：飲酒量越多，高壓和低壓也越高，尤其是高壓的升高值更明顯；遺傳：如果父母都患有高血壓，那么他們的子女得高血壓的可能性就增加一倍。肺心病的分期1.肺、心功能代償期（包括緩解期）2.肺、心功能失代償期（包括急性加重期）慢性阻塞性肺疾病的癥狀慢性咳嗽咳痰氣短或呼吸困難喘息和胸悶其他（疲乏、消瘦、焦慮等）健康教育一、合理膳食1、合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。2、高血壓患者的飲食禁忌①碳水化合物食品宜：米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類忌：番薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類②蛋白質(zhì)食品宜：牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、冰淇淋、）、大制品（豆腐、油豆腐）禁：忌：脂肪多的食品（

牛、五花肉、排骨、金槍魚罐頭香腸等加工品）合理膳食脂肪類食品宜：植物油、少量奶油、沙拉醬忌：動物油、生豬油、熏肉維生素、礦物質(zhì)食品宜：蔬菜類（波菜、白菜、胡夢ト、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（草果桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻類、菌類宜意熟才吃。忌：纖維硬的就菜（竹筍、豆類）、刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜、蔥、菜）二、適量運(yùn)動運(yùn)動除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動能增加食欲，促進(jìn)腸胃動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動的習(xí)慣，最好是做到有氧運(yùn)動，才會有幫助。有氧運(yùn)動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳騎自行車都是有氧運(yùn)動。適量運(yùn)動1、進(jìn)行運(yùn)動的注意事項①勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來増加活動量。②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動鞋等是必要的。④選擇安全場所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。⑤進(jìn)行運(yùn)動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時。適量運(yùn)動2、運(yùn)動的禁忌①生病或不舒服時停止②饑餓時或剛吃飯完飯后不宜③運(yùn)動中要遵守運(yùn)動程序的步驟④運(yùn)動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)立即停止三、心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著。當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于愛好之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。四、自我管理1、定期測量血壓，1－2周應(yīng)至少測量一次。2、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損壞。3、定時服用降壓藥，自己不能隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。4、條件