醫(yī)療質(zhì)量管理常用工具介紹

醫(yī)療質(zhì)量管理常用工具

2013年1月30日

主要內(nèi)容PDCA循環(huán)新老七種工具其他常用工具危急值案例一、PDCA循環(huán)概念：醫(yī)療質(zhì)量管理實際上是一個不間斷的確立標準、衡量成效、糾正偏差的動態(tài)循環(huán)過程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就改進，永無止境。由美國人戴明提出的ＰＤＣＡ循環(huán)法，反映了在全面質(zhì)量管理中的一般規(guī)律，是反饋原理在質(zhì)量管理中的應(yīng)用。ＰＤＣＡ是英語Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（處理）４個詞的縮寫。ＰＤＣＡ循環(huán)法大體上分為四個階段。實施Do處理Action計劃Plan檢查CheckPDCA四個階段P(Plan)－計劃D(Do)－實施C(Check)－檢查A(Action)－處理：對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化；失

敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)PDCA：簡表程序

項目：XXX資料

P計劃與標準項目、規(guī)范、規(guī)定、工作制度、流程、目標、方案、預(yù)案、對策、科室、人員、職責(zé)……【“5W1H”即：為什么制定該措施（Why)?達到什么目標（What)?在何處（Where)？由誰負責(zé)完成（Who)?什么時間完成（When)?如何完成（How)?】

D培訓(xùn)實施院科：培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)圖片、記錄（文字資料，講稿，PPT，簽名等）各科室：培訓(xùn)記錄各科室、各位醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行、實施并記錄……

C檢查相關(guān)職能科室：每月督查記錄科室：自查記錄

A總結(jié)相關(guān)職能科室月、季、年總結(jié)，反饋意見科室醫(yī)療安全月、季、年總結(jié)，反饋意見持續(xù)改進相關(guān)職能科室：整改措施（獎懲、再培訓(xùn)）科室：整改措施（獎懲、再培訓(xùn)）PDCA循環(huán)四個特點

四個階段缺一不可，周而復(fù)始PDCA循環(huán)的四個過程不是運行一次就完結(jié)，而是周而復(fù)始地進行。一個循環(huán)結(jié)束了，解決了一部分問題，可能還有問題沒有解決，或者又出現(xiàn)了新的問題，再進行下一個PDCA循環(huán)，依此類推。持續(xù)改進無止境??！PDCA循環(huán)四個特點大環(huán)套小環(huán)在PDCA的某一階段也會存在制定計劃、落實計劃、檢查計劃的實施進度和處理的小PDCA循環(huán)大循環(huán)套小循環(huán)PDCA循環(huán)四個特點階梯式上升的循環(huán)PDCA循環(huán)不是停留在一個水平上的循環(huán)，不斷解決問題的過程就是逐步上升的過程，是質(zhì)量持續(xù)改進、持續(xù)提升的過程。每循環(huán)一次，工作質(zhì)量就提高一步。PDCA循環(huán)示意圖APCDAPCD原有水平改進新目標再改進APCDAPCDAPCDAPCDPDCA循環(huán)四個特點統(tǒng)計的工具PDCA循環(huán)應(yīng)用了科學(xué)的統(tǒng)計觀念和處理方法。作為推動工作、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的有效工具。典型的模式：“四個階段”、“九個步驟”和“七種工具”PDCA循環(huán)九個步驟F－發(fā)現(xiàn)問題O-成立改進小組C-明確現(xiàn)行流程和規(guī)范U－出現(xiàn)問題的根本原因分析S-選擇可改進的流程P計劃C檢查A處理D實施老七種工具直方圖因果圖排列圖控制圖散布圖分層法調(diào)查表七種工具總結(jié)調(diào)查表用于收集數(shù)據(jù)；分層法用于有目的地整理數(shù)據(jù)；直方圖用于顯示質(zhì)量波動的狀態(tài)；控制圖用于判斷過程是否受控；排列圖用于找出主要原因；因果圖用于定性地分析原因；散布圖用于變量之間的關(guān)系。產(chǎn)生背景:

日本，二十世紀六十年代。

老七種工具的特點：

老七種工具中除因果圖外，均為數(shù)理統(tǒng)計方法。它們都是以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，而數(shù)據(jù)一般是在過程中產(chǎn)生的，因此，老七種工具主要應(yīng)用于對過程的分析和控制。新七種工具關(guān)系圖法親和圖系統(tǒng)圖法矩陣圖法PDPC法網(wǎng)絡(luò)圖矩陣數(shù)據(jù)分析法新老七種工具的區(qū)別1.使用階段不同：新七種工具主要應(yīng)用于PDCA循環(huán)的P階段，而老七種工具主要應(yīng)用于產(chǎn)品的制造階段；2.分析方式不同：新七種工具主要是根據(jù)語言文字分析問題（矩陣數(shù)據(jù)分析法除外），引導(dǎo)人們思索的一種“思考性工作”的質(zhì)量管理方法，老七種工具強調(diào)數(shù)據(jù)說話（因果圖除外）。日本質(zhì)量管理專家石川馨有一句名言“不分層次不能搞質(zhì)量管理”。他還指出：“企業(yè)95％的問題，可以用簡單的技法來解決”、“用排列圖、因果圖就能解決絕大部分問題”。因此，老七種工具基本能滿足日常質(zhì)量管理工作。

質(zhì)量管理常用工具1.頭腦風(fēng)暴法采取會議方式，利用集體思考，引導(dǎo)每個參加會議的人圍繞某個中心議題，廣開言路，激發(fā)靈感，在自己頭腦中掀起風(fēng)暴，毫無顧忌、暢所欲言，發(fā)表獨特見解的一種創(chuàng)造性思考的方法。注意事項：會場適合發(fā)言討論（圓桌），時間最好1小時內(nèi)明確會議議題和目的準備必要用具，如白板依次發(fā)言，所有人參與，且地位平等暢所欲言，不評論，不駁斥，觀點簡單明確鼓勵奔放無羈的創(chuàng)意思維結(jié)束階段記錄和整理討論內(nèi)容，進行評價、論證、歸納頭腦風(fēng)暴法要點禁止批評自由暢談延遲評判成功要點追求數(shù)量-不受任何限制，大膽地想象-盡可能標新立異與眾不同-絕對禁止批評-盡可能多地獲得設(shè)想，是它的首要任務(wù)-當場不對任何設(shè)想做出評價，既不否定，也不肯定-一切評價和判斷都須延遲到會議之后2.魚骨圖是分析識質(zhì)量特垂性（結(jié)肺果）與轎可能影菠響質(zhì)量作特性的妄因素（鑒原因）毀的工具致，又叫因果圖。是由日本過管理大師陷石川馨先泛生所發(fā)明續(xù)出來的，艇故又名石川圖“風(fēng)暴”結(jié)束之瞧后，按轟照“人員、機旨器、方法于、材料、霞環(huán)境”五類，帳對“風(fēng)暴”的原因組代織歸類和斬評估，分迫出可控因植素、不可萬控因素、杰常量或噪保音，繪制拔魚骨圖。因果圖右的結(jié)構(gòu)1.結(jié)果（托問題或開特性）翁放在魚樂頭位置渣。2.原因，即對結(jié)果臨能夠施以組影響的因癢素，用簡顫短的文字信描述。3.魚刺，表示結(jié)果潔與原因之救間的關(guān)系喬，以及原乒因與原因勞之間關(guān)系機的箭線，挑箭頭指向榨結(jié)果。因果圖舞應(yīng)用程容序（一）1.確定結(jié)植果，即油需要解傲決的質(zhì)棗量問題飾。2.確定可裝能發(fā)生芽的原因敲的主要岡類別。3.繪制因果政圖（1）將“結(jié)望果”畫在墳最右邊的旋矩形框（呈魚頭）中頑；（2）從左到漏右畫一雙弊箭線表示伯主刺；因果圖應(yīng)衫用程（二）（3）將列出滅的影響結(jié)編果的主要廢原因作為醉大刺，寫否入方框中芝；（4）列出影睛響大刺（篩主要原因侄）的原因光，也就是汪第二層原殃因，作為廉中刺；（5）用小刺領(lǐng)列出影響虜中刺的第竊三層原因餅，依此類厘推。因果圖應(yīng)鑄用程序（三）4.根據(jù)對杯質(zhì)量特熟性影響挪的重要售程度，須將重要速因素標葵出來；5.在因果竹圖上記照錄必要過的信息隨。如繪集圖日期械、參加秋討論的縫人員、休可靠的妄參考資柴料等。因果圖可詠與親和圖抹、排列圖隙、散布圖范等結(jié)合使釋用。大骨小骨中骨主骨特性因素（原因）特性（結(jié)果）影響因顏素（原腿因）質(zhì)量（結(jié)秩果）特性大原因中原因小原因魚刺圖（形如魚峰刺）石川圖（石川躺罄發(fā)明詢）因果圖濕示例見靜脈輸毀注液浪寬費原因及患者安寸全因素魚刺圖魚骨圖環(huán)境事項設(shè)備人員患者安全規(guī)定藥材業(yè)務(wù)人員階素質(zhì)手術(shù)麻醉患者人數(shù)患者病暫情人員責(zé)任債心患者年齡血液制品業(yè)務(wù)人員數(shù)量危急值信息設(shè)捧備治療設(shè)亡備檢查設(shè)備醫(yī)療耗村材病房病床相關(guān)藥物魚骨圖安全教育操作常規(guī)規(guī)章制度安全流籌程安全計劃安全目鴿標等候區(qū)監(jiān)護人注、陪人身份溝通手衛(wèi)生管理人員因果圖催小結(jié)魚刺圖脹可以分濤析、表架達因果球關(guān)系；畫圖時半要注意糠原因?qū)铀Υ?，不掃同層次的原懼因?yīng)畫飯在不同窮“魚刺防”上。3.直方圖直方圖居的概念昏：對定量數(shù)蒼據(jù)分布情療況的一種葡圖形表示醉，由一系泄列矩形（鋼直方柱）際組成。通過可以蟲觀測并研勤究這批數(shù)猛據(jù)的取值還范圍、集添中及分散效等分布情得況。直方圖的左繪制，是誓將一批數(shù)揚據(jù)按取值晌大小劃分因為若干組希，在橫坐袋標上將各訴組為底作飲矩形，以林落入該組稀的數(shù)據(jù)的玻頻數(shù)或頻猛率為矩形縮慧的高。直聚方圖與公圍差比較，四反映質(zhì)量沖情況。直方圖秒的作圖棟步驟1.收集數(shù)據(jù)熄。不應(yīng)少蹦于50個數(shù)據(jù)雷。2.找出數(shù)全據(jù)中的甲最大值Xmax和最小檔值Xmin3.計算極屋差R=弟Xmax—Xmin4.確定組數(shù)K；5.計算組距H=R造/K6.確定組貍界;第一組序下界:Xmin-h/患2,上界Xmin+h論/27.計算各組肢中心值Xi;X1=-38.計算頻涂數(shù)fi，整理喊頻數(shù)分益布表9.畫直方圖標準型是大量拜連續(xù)型丘數(shù)據(jù)的繭理想分迎布4.排列圖概念排列圖又妥稱主次因債素分析圖狼或帕累托雪圖（Pa丟reto抓）。由兩個縱握坐標、一刑個橫坐標闊、幾個直倚方塊和一塊條折線所么構(gòu)成累計百炒分比將昨影響因鞠素分成涌A、B其、C三時類0～8師0%為此A類因恭素，主殿要因素驚；80%雜～90憂%為B燃類因素村，次要扭因素；90%～禿100%寄為C類因弱素，一般胖因素。排列圖又牌叫帕累托律圖（par笑eto盒di便agr縫am）,其原理是跨意大利經(jīng)損濟學(xué)家帕渾累托在分步析社會財話富分布狀竟況時得到偉的“關(guān)鍵危的少數(shù)和蹲次要的多肅數(shù)”的結(jié)找論。20%人占有80%的財富排列圖乳的繪制宰步驟：利用頭腦劍風(fēng)暴法，阻選擇問題滑的原因，整理有米關(guān)數(shù)據(jù)進；將數(shù)據(jù)喘按頻數(shù)禍從大到棒小排列竹，并計怎算各自搞所占比桶率（頻互率）和磨累計比惹率（累互計頻率洲）；以左側(cè)縱承坐標為頻趙數(shù)，橫坐垂標按頻數(shù)罷從大到小士用條狀塊百依次排列漁；以右側(cè)敏縱坐標為飾累計頻率充，繪制累軍計頻率曲侍線。找出主妙要因素綠。按累景計百分稍比將影殿響因素晌分為三打類。繪制和使男用排列圖呢的注意事畜項（一）1.與瀉分層法責(zé)、因果腥圖等結(jié)每合使用艦，對問狐題進行分類，霞以確定關(guān)響鍵的少數(shù)2.根盆據(jù)“墳80％雅選A法李”確定們關(guān)鍵的同少數(shù)。詳如果“其顯他”項脂比重大吉，說明離分類不邪理想，腸應(yīng)考慮重新島分類。繪制和使縮慧用排列圖搜的注意事蔥項（二）3.針對關(guān)鍵吼的少數(shù)原知因采取措還施，可以計達到事半塑功倍的效脖果。4.對照采取急措施后的懲排列圖，檢研究各類鵝因素的變鋤化情況，儲以驗證改認進效果。誘排列圖可掩以連續(xù)使百用，以找切到復(fù)雜問友題的最終謙原因。排列圖示例見護士針刺擊傷原因排列圖排列圖眨小結(jié)排列圖可呆找出主要堡問題或問煎題的主要糖原因，進珠而確定采累取措施的殘順序；排列圖的時前期工作岸：因果圖熱找原因、小分析法統(tǒng)迅計數(shù)據(jù)。5.控制圖控制圖冤就是對生產(chǎn)過程的挽關(guān)鍵質(zhì)洲量特性爐值進行綁測定、將記錄、藍評估并堅監(jiān)測過掙程是否辰處于控眉制狀態(tài)改的一種槍圖形方撞法。搶救成葵功率8竭5%控制圖原蒙理過程處于漁統(tǒng)計控制竊狀態(tài)時（抗也即受控螞狀態(tài)），事物總體的鄭質(zhì)量特桂性數(shù)據(jù)凱的分布高一般服修從正態(tài)彩分布，貨即X~講N(X帶，σ2)（注緒：μ是認指過程言均值；夏σ是指貿(mào)過程標陸準差）們。質(zhì)量領(lǐng)特性值貼落在X態(tài)±3σ稻范圍內(nèi)搬概率約裕為99椒.73嶄%，落暫在X±左3σ以朗外的概音離只有聽0.2旁7%，恰因此可幣用X±鋸3σ作尼為上下額控制界野限，以脂質(zhì)量特臣性數(shù)據(jù)柜是否超溪越這一圣上、下辰界限以些及數(shù)據(jù)棚的排列婦情況來膀判斷過只程是否攔處于受筑控狀態(tài)倒?；蛴嫵林行木€某為UL死，上控民制限為汽UCL議，下控去制線為跪LCL恢，則有瞇：控制圖站的基本環(huán)形式如抬下圖示兇（圖1禽1）：（1）蛛UL=憲X（2）U好CL=X露＋3σ（3）LC拴L=X－抽3σ（圖11）控制圖應(yīng)茫用應(yīng)用控噸制圖對嗓生產(chǎn)（組醫(yī)療）糞過程不按斷監(jiān)控栽，當異袍常因素頂剛一露津出苗頭安，甚至索在未造加成不合趕格產(chǎn)品斤之前就何能及時泳被發(fā)現(xiàn)西，就采云取措施捎加以消倘除，起掀到預(yù)防程的作用韻。如果控醬制圖顯援示明顯吼異常，柿表明異陷常情況傭已經(jīng)發(fā)淘生，一習(xí)定要貫陡徹落實“查出異聲因，采懷取措施溜，保證會消除，士不再出誦現(xiàn)，納然人標準”的管理原冠則，盡氧快消除異適常因素，慎使它不再倉出現(xiàn)，從梁而起到預(yù)班防的作用勞。6.相關(guān)圖員－關(guān)聯(lián)掙圖法關(guān)聯(lián)圖法蘭，是指用藥連線圖來孟表示事物的相互關(guān)系般的一種方荒法，也屆叫關(guān)系危圖法每。關(guān)聯(lián)圖誕就是把各現(xiàn)象與氏問題有寒關(guān)系的鑼各種因娛素串聯(lián)起來的菠圖形，示例提高搶搖救成功廉率加強信憶息管理加強臨床橋管理搶救管揚理科室管理急救知演識培訓(xùn)搶救設(shè)備芽保障健全急槳救組織危重病議人管理確保首逝頁錄入撿質(zhì)量確保數(shù)知據(jù)采集臟質(zhì)量7.調(diào)查表調(diào)查表又幻玉稱檢查表捐、數(shù)據(jù)采姿集表。它綱是用來系辨統(tǒng)地收集刻資料和積嚷累數(shù)據(jù)，捉確定事實丹并對數(shù)據(jù)掌進行粗略隔整理和分樂析的統(tǒng)計激圖表。調(diào)查表催是有目氣的、有管計劃地科收集數(shù)得據(jù)，為肅進一步妄分析提拖供資料舞。調(diào)查表應(yīng)打用程序1.明確收集蒼資料的目糊的?！罢{(diào)查除的是什章么問題個”、“飽為什么怨要收集朵數(shù)據(jù)”洪、“誰茫將使用昌收集的搖數(shù)據(jù)”喬、“數(shù)菠據(jù)由誰想來收集炭”2.設(shè)計一佳個清楚稅完整、鏈易于使縫用的表護格，包食括項目偉名稱、習(xí)資料收秋集的時忠間和地股點、資詠料收集閉和記錄血人員姓趣名、具適體收集批到的各仿分類資登料或信孝息、數(shù)參據(jù)匯總咽、備注最或其他喚必要的虎信息。調(diào)查表限應(yīng)用程濱序3.對收集幅的數(shù)據(jù)澇進行標籃注，如粱直接在子表上記植錄、合結(jié)計每一濤類別發(fā)搭生次數(shù)浴記錄。4.利柏用排列圖溪、直方圖昌等總結(jié)、利處理調(diào)查示表中的數(shù)據(jù)恭。調(diào)查表類架型及形式類型：根據(jù)使管用的目湖的不同滋，調(diào)查披表可分摘為，過景程質(zhì)量腔分布調(diào)鞠查表、趨缺陷項燙目調(diào)查壤表、缺劇陷位置虜調(diào)查表睬、特性拘檢查表臣、操作筆檢查表調(diào)。形式：多種多仔樣，如綠不合格刃品項目師調(diào)查表半、缺陷暑位置調(diào)畏查表、界質(zhì)量分滲布調(diào)查絮表、矩竄陣調(diào)查串表。月份胃管氣管插管引流管其它總計Jan.10405Feb.21519Mar.20709April30508May204172012年某醫(yī)院意外拔禽管數(shù)據(jù)怠收集表8.分層法數(shù)據(jù)分金層法就卡是將性案質(zhì)相同料的，在停同一條親件下收挺集的數(shù)丘據(jù)歸納或在一起距，以便怖進行比艷較分析偵。數(shù)據(jù)戚分層法港經(jīng)常與投上述的調(diào)查表結(jié)合使用禮。分層法漁的應(yīng)用暖程序1.收驕集數(shù)據(jù)；2.根據(jù)目的長的不同選垃擇分層標嘴志；3.按層分類固。一般采方用人、機喪、料、法友、環(huán)、時比間等進行狼分層；4.畫分層芒歸類圖抓（直方監(jiān)圖、排車列圖、涂控制圖衡、散布踢圖）。示例201運2年臨去床路徑杠情況季度符合入組完成變異退出完成率入組率第一季度334257171908666.576.9第二季度37632920912712063.587.5第三季度3913132231299071.280第四季度390354288756681.390.1全年1490125389142136271.184分層法小公結(jié)分層法芬是整理待數(shù)據(jù)的遍有效手概段；要根據(jù)竄不同的妻目的確就定分層凈標志；分層法桂是其他嘆工具的見必經(jīng)階半段。9.甘特圖以圖示使的方法藥通過活樓動列表繩和時間云刻度形主象地表潮示出特輪定項目根的活動炭順序與妻持續(xù)時浪間。是以圖示垮的方式形換象地表示博出特定項地目的活動籍順序與持箱續(xù)時間箱。10.趨勢圖用來表示緣瑞時間與數(shù)道量的關(guān)系朝，即因時伶間關(guān)系而色產(chǎn)生各項新資料相對怎變化的情鹽形。11.標桿分檢析法是一種評塑估方法，慨組織用這震種方法把如其在某一礎(chǔ)具體過程慣的自身表被現(xiàn)同某一慘被認可的仆領(lǐng)先者在塞某一可比質(zhì)過程中的?！白顑?yōu)方支法”表現(xiàn)孟相比較，謙以識別質(zhì)夾量改進機框會的方法拿。某病種平春均住院日12.散點圖又稱散布慘圖，用來廳分析一變貼量決定另目一變量的胞關(guān)系及兩敘變量之間注的相互關(guān)錄系。變量1變量2作用確認兩個融變量是否浸相關(guān)。變更之脖間關(guān)系塔的性質(zhì)甚是什么溜?13.流程圖是將過慰程各步藏驟用圖朱的形式牧表示出慘來的一經(jīng)種圖示增技術(shù)。流程圖由扁一系列容秀易識別的靈標志構(gòu)成鹽，一般使衫用的標志紋如下：開始和擾結(jié)束過程判斷過程的弦流向患者對已治療方癥案不清速楚護士解釋也不清醫(yī)師利沒有時間煉解釋家屬輪換親未傳達病情變化患者聽不擾懂患者妨記性差健等候臨床新報告護士專抓業(yè)不足沾、下級隨醫(yī)師不輔敢回答蜜方案框未定蜂健教不鞠足問題表面原因過渡原繞因根本原因14、冰山角詳分析法PDC綱A循環(huán)跟與質(zhì)量哪持續(xù)改侍進（C位QI）提運用實濫例（一）危機值四管理的PDC務(wù)A持續(xù)改進：問題：存勾在危機值比管理執(zhí)行鏡不到位的股情況,比如存在騰檢驗危機踏值未能及學(xué)時報告并姓處理的情啟況而造成大病人家屬竭的投訴及儲糾紛。危機值瘡管理的PDCA持續(xù)改形進檢驗科墨危急值擇管理制董度如下冠：檢驗科在抵發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)嶄上述危急欺值時，在閱確認儀器頃設(shè)備正?？p的情況下袋，立即復(fù)膜查，復(fù)查綿結(jié)果與第嬌一次結(jié)果岸吻合無誤當后，立即熟電話通知濫臨床，并煌在《檢驗危急線值結(jié)果登走記本》上詳細記痛錄，記錄務(wù)上檢驗日廣期、患者觀姓名、病選案號、科具室床號、槽檢驗項目汁、檢驗結(jié)關(guān)果、復(fù)查佳結(jié)果、臨濕床聯(lián)系人站、聯(lián)系電旺話、聯(lián)系尺時間（min）、報告陪人、備注傲等項目。危機值管鉤理的PDCA持續(xù)改售進臨床科室呀危急值管彈理制度如世下：臨床科室膠由醫(yī)院統(tǒng)蛾一制定危爛急值登記嫁本，登記僅內(nèi)容包括錄檢驗日期猴、患者姓棉名、病案懇號、科室醫(yī)床號、檢卻驗項目、樹檢驗結(jié)果駁、檢驗科象報告人名銜字，接電扮話人員簽本名及時間腰，報告醫(yī)糊師簽名及倚時間，處桐理方法，烈效果評估勁等。醫(yī)務(wù)銳科及質(zhì)控眠辦不定期映組織醫(yī)院臺質(zhì)量管理糕小組成員茄進行檢查歪。危急值報腹告流程P-pla額n分析問趟題產(chǎn)生陪的原因流程不掠合理?制度不完雞善?制度執(zhí)行陣不到位?召集檢驗對科，臨床暮科室主任懶、三級醫(yī)袍師以及護士缸長等人瞧員召開途會議，司討論問竭題產(chǎn)生的原因，稀并作好記皇錄(頭腦風(fēng)暴但法)。P-pla渾n：分析保危機值伐管理不田到位的昏原因列出所有侮的原因:1.人員暑緊張(3)2.工勻作量大(2)3.電腦丙速度慢(1)4.設(shè)備糠陳舊,處理理速度慢(3)5.臨愿床醫(yī)師案未引起仔足夠的未重視(8)6.流程鬼存在缺陷(5)7.檢已驗科與乖臨床科伏室之間眼缺少溝圾通(9)P-pla販n：因果綁圖P-pl續(xù)an：柏拉辨圖P-pla代n：根據(jù)所店分析的原扶因制定整鮮改的目標俊和計劃目標:制定更加蓬合理優(yōu)化司的檢驗科疾危機值管惑理流程,柴加強危機倆值管理的隔落實,減移少檢驗科距危機值管較理的環(huán)節(jié)宏漏洞，漏腔報率控制咽在0，減少醫(yī)媽療差錯的派發(fā)生。P-pla企n:計光劃針對前采述的三數(shù)個最主垂要可控偶制因素址制定:1、檢驗科哭與臨床科她室之間缺質(zhì)少溝通解決辦耍法:每一個淡月召開申臨床科彎室與檢運驗科之扣間的碰直頭會,就加強危饒機值管理勇進行協(xié)商,解決落實繪碰到的困單難,作好會議御記錄(原始資料枕的積累)P-pl刃an:計編劃2.臨床醫(yī)旦師未引彈起足夠衰的重視解決辦侮法：質(zhì)控辦佛組織臨浴床危機涼值相關(guān)呢知識的背培訓(xùn)，怨并進行滴考核，弊將危機掀值管理茅納入醫(yī)電院綜合圖目標責(zé)沈任制管沖理，嚴值格落實內(nèi)，如果唱由于未血嚴格按喬照危機蓄值管理觀執(zhí)行而駛造成醫(yī)災(zāi)療糾紛葬的，嚴棉肅處理于。（培訓(xùn)挎幻燈，貌簽到表