內(nèi)科內(nèi)分泌題庫

內(nèi)科內(nèi)分泌題庫

目錄

內(nèi)分泌-1A理論綜合考試試卷（A卷）.............................................1

內(nèi)分泌-1B理論綜合考試試卷（B卷）...........................................31

內(nèi)分泌-2A理論綜合考試試卷（A卷）...........................................62

內(nèi)分泌-2B理論綜合考試試卷（B卷）...........................................93

內(nèi)分泌-3A理論綜合考試試卷（A卷）...........................................123

內(nèi)分泌-3B理論綜合考試試卷（B卷）...........................................137

內(nèi)分泌-1A理論綜合考試試卷（A卷）

Al型題

（最佳選擇題一一肯定型）

每一道題有A,B,CD,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在

答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

I.甲亢時最常見的心律失常是

A.心房顫動

B.房室傳導阻滯

C.房性撲動

D.室性心動過速

E.室性早搏

2.下列哪項符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點？

A.呼吸深大，呼氣有爛蘋果味

B.呼吸淺慢,不規(guī)則

C.呼吸困難，口唇青紫

D.潮式呼吸

E.呼吸淺快,呼氣有大蒜味

3.患者45歲，肥胖體型,無糖尿病癥狀，空腹血糖6.0mmol/L(108mg/dl),空腹尿糖陰

性，餐后2小時血糖12.1mmol/L(218mg/dl),尿糖(++)。此患者首選的治療是

A.飲食控制+運動療法+口服降糖藥

B.胰島素

C.口服降糖藥+胰島素

D.飲食控制+運動療法+胰島素

E.飲食控制+胰島素

4.下列哪一種激素是由腺垂體合成？

A.ADH

B.CRF

C.LRH

D.ACTH

E.SS

5.一例60歲男性，意識不清,體溫37.2'C,雙瞳孔等大，呼吸深快，有爛蘋果味，血壓

7.5/4.5kPa(100/60mmHg),右拇趾末端壞死發(fā)黑。該患者應首選下列哪項檢查？

A.頭顱CT檢查

B.導尿查尿糖，酮體

C.碳氧血紅蛋白檢查

D.血培養(yǎng)

E.膽堿酯酶活力測定

6.甲亢最具有診斷意義的體征是

A.彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音

B.心率增快,第一心音亢進

C.浸潤性突眼

D.脈壓差增大，周圍血管征陽性

E.雙手震顫(+)

7.皮質(zhì)醇增多癥中，尿,血皮質(zhì)醇均可被大劑量地塞米松抑制試驗所抑制，而不能被小

劑量地塞米松所抑制，病因最可能為

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B.腎上腺皮質(zhì)腺癌

C.腎上腺髓質(zhì)增生

D.腎上腺皮質(zhì)增生

E.異位ACTH綜合征

8.一14歲男孩近1個月明顯肥胖，皮膚粗黑，腹部有紫紋，尿糖時呈陽性,采用下列哪種

檢查最有早期診斷價值？

A.作糖耐量試驗

B.作性功能檢查

C.蝶鞍X線檢查

D.血皮質(zhì)醇測定

E.腹膜后充氣造影

9.一女患,27歲，進行性肥胖伴睦瘡3年余,BP24/16kPa(180/120mmHg),發(fā)際低，有胡

須，多血質(zhì)貌,腹部可見紫紋，尿17-羥皮質(zhì)類固醇及17-酮類固醇均明顯升高,血皮質(zhì)

醇8am35ug/dl,4pm35ug/dl,大劑量地塞米松不能有效抑制,最好應采用下列哪種

治療？

A.深度X線照射

B.應用甲毗酮治療

C.盡早手術(shù)治療

D.采用減肥療法

E.中醫(yī)藥治療

10.一例48歲的女患,實驗室檢查如下:尿17-羥皮質(zhì)類固醇:40mg/24h(8-20),17-酮

類固醇:32mg/24h(6-15),血漿皮質(zhì)醇8am:30yg/dl(10-20),4pm:24ug/dl

(5-10)。小劑量(0.5mgq6h2天)和大劑量(2mgq6h2天)氟美松口服都不能

使之下降，此病人最恰當?shù)脑\斷是：

A.柯興氏病

B.腎上腺瘤

C.腎上腺嗜輅細胞瘤

D.腎上腺醛固酮瘤

E.服糖皮質(zhì)激素過量

11.女,20歲，心悸多汗、手抖1月余，甲狀腺輕度彌漫性腫大,雙側(cè)聞及血管雜音，

BMR+45%,T300ng/dl,T24pg/dl,WBC8x10/l,最好采用下列哪種治療？

A.碘制劑

B.手術(shù)治療

C.硫服類藥

D.放射性碘治療

E.6-腎上腺能受體阻滯劑

12.甲亢合并突眼見于

A.TSH分泌瘤

B.毒性功能自主性甲狀腺腺瘤

C.Graves病

D.醫(yī)源性甲亢

E.亞急性甲狀腺炎合并甲亢

13.一成人口服75克葡萄糖，其血糖水平為空腹5.6mmol/L,服糖后30分鐘10.7

mmol/L,60分鐘1l.lmmol/L,120分鐘11.2mmol/L,180分鐘7.0mmol/L。按照

世界衛(wèi)生組織1980年制定的標準，本例診斷最可能為

A.糖耐量正常

B.非胰島素依賴型糖尿病

C.反應性低血糖

D.糖耐量低減

E.輕型糖尿病

14.下列哪一項是成人垂體功能低下的最早最常見的實驗室檢查？

A.男性血睪酮＜10nmol/l(或＜300ng/dl)或女性血漿雌二醇＜70pmol/l(＜20pg/ml)

B.血漿催乳素＞50mg/l(正常＜25mg/l)

C.胰島素低血糖后血漿生長激素峰值＜5mg/l

D.早晨空腹血皮質(zhì)醇＜5mg/dl(正常值8-25mg/dl)

E.靜脈注射200mgTRH后，血TSH上升少于5pg/ml

15.臨床上鑒別1型與2型糖尿病的最主要依據(jù)為

A.是否需要胰島素治療

B.發(fā)病年齡大小

C.血清中是否可檢出胰島細胞抗體

D.血胰島素釋放試驗

E.有無酮癥傾向

16.磺脈類降糖藥的最主要作用機制是

A.減少葡萄糖在腸道的吸收

B.刺激胰島素的分泌

C.增加葡萄糖的酵解

D.促進肝糖原的合成

E.抑制肌糖原的分解

17.導致閉經(jīng)的最常見的垂體腺瘤是

A.生長激素分泌瘤

B.催乳素分泌瘤

C.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌瘤

D.促甲狀腺激素分泌瘤

E.無功能垂體腺瘤

18.女,32歲，妊娠7.5月。心悸，出汗，易餓，消瘦，大便頻,無膿血。心率112次/分,

手顫，皮膚濕潤,甲狀腺彌漫性n度腫大，有血管雜音，應選哪種治療？

A.丙基硫氧喀唳+復方碘液

B.他巴嚏+復方碘液

C.他巴哇+甲狀腺片

D.心得安+碘劑

E.中藥+碘糖丸

19.Graves病血中下列值通常是

TSHTT

A.TTT

B.ItT

C.

D.IIT

E.tTI

20.皮質(zhì)醇增多癥實驗室檢查血漿ACTH增高，尿17-羥及17-一酮增高，小劑量及大劑量地

塞米松不能抑制，其最可能的病因是

A.柯興氏?。ㄔ錾推べ|(zhì)醇增多癥）

B.腎上腺腺瘤

C.異位ACTH綜合征

D.腎上腺腺癌

E.患者口服糖皮質(zhì)激素

21.下列癥狀，哪項是甲狀腺機能亢進癥的特殊表現(xiàn)？

A.脛前粘液性水腫

B.多食善饑

C.心動過速

D.神經(jīng)過敏

E.月經(jīng)過少

22.女性45歲工人，心悸，多汗，消瘦2月，甲狀腺輕度腫大，心率100次/分，基礎(chǔ)代謝率

+30%,血清甲狀腺素為18ug/dl（正常4-11ug/dl）,下列治療方案哪種是最合適的？

A.抗甲狀腺藥物治療

B.同位素I治療

C.手術(shù)治療

D.抗甲狀腺藥物加碘劑

E.大劑量心得安

23.鑒別糖尿病酮癥酸中毒及高滲性非酮癥昏迷,下列哪項臨床表現(xiàn)較重要？

A.神志改變

B.多飲多尿癥狀明顯

C.局限性癲癇

D.食欲減退

E.血壓偏低

24.1型糖尿病患者用胰島素治療，夜間發(fā)生低血糖反應，次晨血糖異常增高，應如何處

理為首選？

A.減少飲食中總熱卡

B.增加胰島素劑量

C.減少胰島素用量

D.加用雙服類藥物

E.減少碳水化合物量

25.女性，學生,18歲，甲狀腺輕度腫大,可聞血管雜音，體重下降T250ug/dl,

T18ng/dl,應首先考慮哪種方法治療？

A.口服他巴哇

B.口服他巴嗖，控制癥狀后手術(shù)

C.I治療

D.手術(shù)治療

E.口服復方碘液治療

26.男性,53歲，糖尿病史10年,疑有神經(jīng)病變，其最常發(fā)生神經(jīng)病變是

A.多發(fā)性周圍神經(jīng)病變

B.單一外圍神經(jīng)病變(顱神經(jīng))

C.植物神經(jīng)損害一殘余尿量增加,尿豬留

D.植物神經(jīng)損害一體位性低血壓

E.植物神經(jīng)損害一胃腸道功能失調(diào)

27.柯興病的病因是

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B.垂體前葉腺瘤

C.不依賴ACTH的腎上腺病結(jié)節(jié)性增生

D.長期應用大劑量糖皮質(zhì)激素

E.異位ACTH綜合征

28.關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥下述哪項最具診斷價值？

A.向心性肥胖

B.骨質(zhì)疏松

C.葡萄糖耐量減低

D.血壓增高

E.明顯的低血鉀性堿中毒

29.男患,60歲，昏迷一天入院。實驗室檢查:尿糖++++,尿嗣體土，血鈉155mmol/L,血

鉀4.5mmol/L,血氯106mmol/L,BUN12.0mmol/L血糖，34mmol/L(612mg/dl),

ALT30u/L?此患最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.低血糖昏迷

C.糖尿病非酮癥高滲昏迷

D.肝昏迷(肝性腦病)

E.尿毒癥昏迷

30.確定單純性肥胖與皮質(zhì)醇增多癥，下列哪項檢查最有診斷意義？

A.24小時尿17-OHSC測定

B.24小時尿游離皮質(zhì)醇測定

C.血皮質(zhì)醇及ACTH水平

D.小劑量地塞米松抑制試驗

E.大劑量地塞米松抑制試驗

31.男性,40歲，肥胖，空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl),空腹胰島素30pmol/L或

(mu/L)(正常5-24),治療上最佳選用藥物

A.D

B.優(yōu)降糖

C.速效胰島素

D.二甲雙服

E.喳磺環(huán)已月尿(糖適平)

32.女,32歲，妊娠7.5月，心悸，出汗，易餓，消瘦，大便頻,無膿血。心率112次/分，手顫，

皮膚濕潤,甲狀腺彌漫性H°腫大，有血管雜音，應首選哪種治療？

A.PTU

B.Tapazol

C.Tapazol+甲狀腺片

D.心得安

E.中藥治療+碘液

33.女,23歲,糖尿病2年，停胰島素1天，惡心嘔吐，神志不清，血PH7.20,血糖28mmol/L

(500mg/dl),應首先采取治療是

A.補堿糾正酸中毒，補充液體和電解質(zhì)

B.補堿糾正酸中毒，小劑量長效胰島素

C.補充液體和電解質(zhì)，小劑量普通胰島素治療

D.中樞興奮劑，足量胰島素

E.中樞興奮劑，補堿糾正酸中毒

34.鑒別下丘腦垂體功能紊亂致腎上腺皮質(zhì)增生與腎上腺皮質(zhì)腺瘤最有價值的實驗室檢

查是

A.尿17-羥測定

B.血漿游離皮質(zhì)醇測定

C.大劑量地塞米松抑制試驗

D.尿游離皮質(zhì)醇測定

E.血漿ACTH測定

35.糖尿病微血管病變的病理特點首選是

A.毛細血管的動脈粥樣硬化管腔狹窄

B.毛細血管的基底膜增厚,P.A.S染色陽性

C.毛細血管的微血栓形成血流速慢

D.毛細血管的鈣化通透性降低

E.毛細血管的內(nèi)皮細胞受損

36.指出下列哪項為皮質(zhì)醇增多的并發(fā)癥？

A.繼發(fā)性貧血

B.低膽固醇血癥

C.類固醇性糖尿病

D.高血鉀癥

E.高血鈣癥

37.病人有甲亢癥狀，血中TT,TT,TBG正常，下列哪項檢查最有助于診斷？

A.基礎(chǔ)代謝率測定

B.甲狀腺吸碘率測定

C.血清蛋白結(jié)合碘測定

D.血清游離T,T

E.rT

38.甲亢患者當甲狀腺次全切除后高熱＞39℃,脈率160次/分，嘔吐，腹瀉，煩躁，澹妄，

應采用哪兩種藥物最佳？

A.5%葡萄糖鹽水+抗菌素

B.5%葡萄糖+氫化考的松

C.5%葡萄糖+心得安靜滴

D.丙基硫氧喀唳+復方碘溶液

E.低分子右旋糖酎+冬眠靈

39.下列哪項臨床表現(xiàn)最支持甲狀腺機能亢進癥？

A.心悸，氣促，浮腫

B.怕熱，多食，消瘦

C.神經(jīng)興奮性增高

D.惡心，嘔吐，腹瀉

E.性急，手抖，失眠

40.下列哪項是Graves病的最特殊臨床表現(xiàn)？

A.多食易饑

B.陣發(fā)心動過速

C.精神神經(jīng)過敏

D.局限性粘液水腫

E.月經(jīng)量減少

41.女性，60歲。因外陰搔癢就診于婦科，經(jīng)外用藥物治療，癥狀可好轉(zhuǎn)，但常復發(fā),

為進一步診治，應首選

A.涂片查霉菌

B.細菌培養(yǎng)

C.血常規(guī)檢查

D.血糖測定

E.涂片查細菌

42.下列有關(guān)高滲性非酮癥糖尿病昏迷的論點中，哪項是最正確的？

A.多見于1型糖尿癥

B.常有重癥糖尿病史

C.常有明顯酸中毒

D.治療必須用低滲鹽水

E.常有局灶性癲癇

43.患者男性，45歲。5年前因甲亢作手術(shù)治療，癥狀消失，過半年出現(xiàn)房顫多汗，消

瘦。甲狀腺H°大，有結(jié)節(jié).I甲狀腺掃描顯示結(jié)節(jié)攝碘功能良好，T3.82

mmol/l,T212mmol/l,對此病人的治療應選擇下列哪種方法最好？

A.抗甲狀腺藥物治療

B.復方碘液治療

C.同位素治療

D.外科手術(shù)治療

E.中草藥治療

44.患者女性，40歲，因心悸，甲狀腺腫大4月就診，體檢甲狀腺H°腫大，無結(jié)節(jié)，

心率110次/分，心電圖示心房纖顫，甲狀腺攝I率3小時為25%,24小時為

50%,為明確引起房顫最可能原因，下列哪項檢查最有意義？

A.超聲心動圖

B.動態(tài)心電圖

C.T抑制試驗

D.心臟三位片

E.TRH興奮試驗

45.女性,25歲,確診甲亢后用他巴嗖,30mg/日治療三個月，體重增加，食欲下降,汗少，

便秘。眼球突出和甲狀腺腫大加重。此時最佳治療方案應為

A.加大他巴嗖用量

B.改用放射性碘治療

C.改用手術(shù)治療

D.減少他巴哇用量

E.他巴哇減量加甲狀腺素

46.男性,48歲，近半年咳嗽，反復痰中帶血，乏力，皮膚變黑。BP20/12kPa

(160/92mmHg),肺部有陰影3x4cm呈分葉及細毛刺，尿17-羥194.3y

mmol/24h(56mg/24h),血漿ACTH(8-10AM)35ng/L(正常值22ng/L)血K

2.1mmol/L(2.1mEq/L)撮可能的診斷是

A.腎上腺皮質(zhì)增生

B.腎上腺皮質(zhì)癌

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.異位ACTH綜合征

E.支氣管肺癌+原醛

47.妊娠第六月起心悸，氣短，畏熱，多汗，甲狀腺H°腫大，心率96次/分,T200ng/dL.

(正常值100-200ng/dL),T2.5ug/dL(正常值7.6±1.3ug/dL),為明確診斷需進

一步檢查

A.T抑制試驗

B.FTFT

C.BMR(基礎(chǔ)代謝率)

D.TRH興奮試驗

E.TSH

48.男性,38歲,清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動，既往甲亢病史七年，查體:突眼（±）,

眼瞼及眼球活動自如,甲狀腺II°腫大,雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮，

血鉀2.8mmol/L（2.8mEq/L）,尿鉀70mmol/24小時（70mEg/24小時）最可能的疾病是

A.急性甲亢病

B.甲亢伴周期性麻痹

C.甲亢伴重癥肌無力

D.慢性甲亢病

E.甲亢伴癮病性癱瘓

49.下列激素反饋系統(tǒng)哪項是正反饋？

A.下丘腦-垂體-腎上腺軸

B.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

C.下丘腦-垂體-性腺軸

D.腎素-血管緊張素-醛固酮

E.甲狀旁腺-血鈣

50.有關(guān)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腺癌，哪項描述最正確？

A.ACTH水平一般都增高

B.對ACTH興奮試驗都無反應

C.ACTH水平一般都正常

D.腺瘤的發(fā)病率低于腺癌

E.ACTH水平一般都降低

51.在我國,2型糖尿病死亡的最主要原因

A.高血壓腦病

B.心腦血管病

C.腎病變

D.合并感染性疾病

E.非酮癥高滲性昏迷

52.一懷孕3個月的女性患者，臨床懷疑”甲亢"，宜選擇哪一項實驗檢查更安全可靠？

A.TT測定

B.TT測定

C.T抑制試驗

D.FT測定

E.甲狀腺I攝取率

53.糖尿病最常見的神經(jīng)病變

A.植物神經(jīng)病變

B.顱神經(jīng)病變

C.周圍神經(jīng)病變

D.脊髓神經(jīng)病變

E.神經(jīng)根病變

54.有一胰島素依賴型糖尿病患者，在使用胰島素治療過程中出現(xiàn)Somogyi現(xiàn)象，宜首

先采取

A.增加飲食中碳水化合物比例

B.增加飲食中蛋白質(zhì)的比例

C.適當增加晚睡前胰島素用量

D.適當減少晚睡前胰島素用量

E.增加總熱量及晚睡前胰島素用量

55.WHO”糖尿病專家委員會”提出診斷糖尿病的血糖標準哪項符合

A.血糖》11.5mmol/L

B.餐后血糖＞11.5mmol/L,空腹血糖＞8.0mmol/L

C.餐后兩小時血糖》U.5mmol/L,空腹血糖》8.0mmol/L

D.餐后兩小時血糖》11.2mmol/L,空腹血糖》7.8mmol/L

E.任何時候血糖＞ll.lmmol/L,空腹血糖》7.8mmol/L

56.女性,52歲,雙目逐漸失明2月，有糖尿病史15年,未正規(guī)治療。2年前眼底檢查有動脈

硬化II期伴出血及微血管瘤，查血糖15mmol/L(270mg/dl),患者并發(fā)下列哪種病變可

能性最大？

A.動脈硬化，眼底出血

B.糖尿病性視神經(jīng)病變

C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變

D.糖尿病性顱神經(jīng)損害

E.糖尿病腎病

57.男,38歲，左眼球進行性突出3月，流淚，復視，余無不適，左眼結(jié)膜充血,突眼度，左

24mm，右14mm，左眼不能閉全,甲狀腺1。腫大，心率112次/分，血總T3.8nmol/L

(0.9-4),總TI90nmol/L甲狀腺攝碘率為,4小時,25%,24小時50%,T抑制試

驗,4小時20%,24小時40%,本例宜選擇何種治療為最佳？

A.小劑量他巴嗖+適量甲狀腺片+強的松

B.大劑量他巴嘎+適量甲狀腺片+強的松

C.甲狀腺次全切除

D.放射性I治療

E.眼科局部處理

58.男性,17歲，多尿，多飲，多食一月,2天前感冒，發(fā)熱，食欲減退，惡心，嘔吐。查血糖

30mmol/L(540mg/dl),尿酮體++CO結(jié)合力15容積％，應選擇下列哪項最佳治療？

A.小劑量(速效)胰島素治療

B.中性魚精蛋白鋅胰島素治療

C.5%NaHCO靜滴

D.優(yōu)降糖治療

E.降糖靈治療

59.16歲女性，頸粗半年，心悸一個月，甲狀腺H°腫大，雜音(-),心率88/分，律齊，甲狀

腺攝碘率為4小時25%,24小時75%,血總T，總T均為正常高限，為明確診斷，

需進一步作何檢查為最佳？

A.甲狀腺r-照相

B.基礎(chǔ)代謝率測定

C.抗甲狀腺微粒體抗體測定

D.抗甲狀腺球蛋白抗體測定

E.三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗

60.Graves病患者，他巴嚏治療二月僅癥狀好轉(zhuǎn)而自行停藥，近日因受涼后”感冒，高燒，

澹語，大汗，惡心,T39.3℃,BP12/10kPa(90/70mmHg),心率152/分律齊撮佳治療

方案為

A.甲亢平治療+心得安+足量抗菌素

B.大劑量磺脈類藥物治療+復方碘溶液+氫化考的松

C.氫化考的松+復方碘溶液+足量抗菌素

D.大劑量硫服類藥物+復方碘溶液+氫化考的松

E.復方碘溶液+心得安+足量抗菌素

61.下列關(guān)于糖尿病臨床表現(xiàn)的論述,哪一項是最正確的？

A.糖尿病病人都有"三多"癥狀

B.因煩渴，多飲而引起多尿

C.部分病人以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀

D.目前糖尿病的主要死因是酮癥酸中毒

E.顱神經(jīng)損害是常見的并發(fā)癥

62.在下列疾患中，何者血中的ACTH增加最高？

A.Sheehan綜合征

B.腎上腺瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.Addison病

E.肢端肥大癥

63.男性,83歲，有糖尿病史20年，昨之晨起時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙,左側(cè)輕微頭痛，大

小便失禁，該患者最可能的診斷是

A.糖尿病，腦出血

B.糖尿病，腦梗塞

C.糖尿病性神經(jīng)病變

D.糖尿病性腦萎縮

E.糖尿病性腦軟化

64.女性,24歲，農(nóng)民，因肥胖，停經(jīng)，生須，乏力一年而就診。檢查發(fā)現(xiàn)尿17-羥，尿

17-酮明顯熠高，血漿ACTH降低，低血鉀性堿中毒,確診皮質(zhì)醇增多癥.最佳的

處理

A.藥物治療

B.手術(shù)治療

C.中草藥治療

D.繼續(xù)觀察

E.不需治療

65.女性,24歲,因肥胖，停經(jīng)，生須，乏力，一年而就診。檢查發(fā)現(xiàn)尿17-羥，尿17-酮明顯

增高，血漿ACTH降低，低血鉀性堿中毒.擬診皮質(zhì)醇增多癥,病因最可能是

A.兩側(cè)腎上腺增生

B.腎皮質(zhì)瘤

C.腎上腺皮質(zhì)癌

D.異位ACTH綜合征

E.單純性肥胖

66.不能根除病因的繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的治療原則首選是

A.TRH

B.TRH促效劑

C.大劑量TSH

D.生理劑量TSH

E.甲狀腺制劑

67.女,25歲，心悸，緊張，失眠二月，食欲一般，病前有精神刺激,無突眼，甲狀腺彌漫

大，軟無結(jié)節(jié)未聞及血管鳴,心律齊，每分94次，攝碘率24小時增高，處理首選

A.安定

B.心得安

C.甲狀腺片+安定

D.他巴嗖

E.放射性碘

68.男,20歲』型糖尿病患者，飲食控制，普通胰島素治療，晨起突訴頭暈乏力，繼而胡言

亂語躁動不安，急速來院，緊急有效處理首選

A.肌注安定10mg

B.靜注50%葡萄糖60cc

C.靜滴5%葡鹽液500cc

D.急檢尿糖尿酮

E.急速血糖測定

69.男65歲滴滲性非酮癥糖尿病昏迷，經(jīng)積極治療五小時后,血糖由900降至180

mmol/L,血Na154至140mg/dL,神志漸轉(zhuǎn)清，病情好轉(zhuǎn)，二小時后再度陷入昏迷，

BP21/12kPa(160/90mmHg),尿量少，首先考慮的原因是

A.腦水腫

B.腦細胞脫水未完全糾正

C.低血糖

D.急性腎功能衰竭

E.感染未控制

70.下列哪些是甲亢特殊表現(xiàn)女性比男性少見？

A.重癥肌無力

B.周期性麻痹

C.甲亢性心臟病

D.局限性粘液性水腫

E.慢性甲亢性肌病

71.女,55歲，發(fā)熱三日39-40。水樣便5-7次/日，伴腹部不適，惡心嘔吐,尿少色

黃，甲亢三年，有時房顫，間歇服藥。體檢:T39.2℃,BP84/42mmHg,軟弱，神志

清，汗?jié)駜?nèi)衣,鞏膜輕度黃染，甲狀腺無明顯腫大，二肺無殊，心律絕對不規(guī)則，

165次/分，有缺脈,腹平軟無壓痛，腸鳴活躍,肝肋下一橫指輕壓痛，脾未及，

WBC16,800/mm,P70%,尿三膽陽性，最可能的診斷應是

A.急性黃疸性肝炎

B.敗血癥

C.甲狀腺危象

D.沙門氏菌感染

E.重癥感染性腸炎

72.下列哪項體征對甲亢診斷最有意義？

A.低熱多汗

B.腱反射活躍

C.熟睡時心率仍快

D.甲狀腺彌漫性腫大

E.脈壓差增大

73.根據(jù)不同病因分類，最常見的甲狀腺機能亢進癥是

A.垂體性甲亢

B.自主性高功能性甲狀腺腺瘤

C.彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥

D.碘甲亢

E.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

74.25歲女性，頸部疼痛，甲狀腺輕度腫大,實驗室檢查:TT9ug/dl,TT210ng/dL,甲

狀腺吸碘率測定:3小時5%,24小時20%。最可能的診斷

A.Craves病

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

C.甲狀腺癌

D.垂體性甲亢

E.亞急性甲狀腺炎

75.20歲初發(fā)甲亢，服他巴嚏45mg/日，一月后,甲亢癥狀控制，而甲狀腺由1°腫大增至

II°腫大，突眼較治療前加重，這時治療應首選

A.甲狀腺次全切除術(shù)

B.放射性I治療

C.加用碘制劑

D.他巴哇逐漸減量

E.減少他巴嗖劑量，加甲狀腺片

76.一位61歲男性患者，因昏迷一天入院，既往無糖尿病史。實驗室檢查:血糖19.3

mmol/L,血鈉156mmol/L,血漿滲透壓358mmol/L,BUN13.4nimol/L(正常29-

7.0mmol/L)尿常規(guī):蛋白(+),尿糖(++),尿酮(±)。最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病非酮癥高滲性昏迷

C.腦血管意外

D.慢性腎功能不全尿毒癥期

E.肝昏迷

77.內(nèi)分泌機能減退性疾病的替代治療，目前最普遍使用的方法是

A.補充生理需要量的靶腺激素

B.補充藥理劑量的靶腺激素

C.補充生理需要量的垂體激素

D.補充藥理劑量的垂體激素

E.補充調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物

78.甲亢患者長期(3個月)口服復方碘液后，以下哪一項是正確的？

A.抑制甲狀腺球蛋白的分解和甲狀腺激素釋放

B.甲亢癥狀獲得長期緩解

C.血清蛋白結(jié)合碘降低

D.碘抑制效應消失

E.甲亢癥狀減輕

79.獨身女性,28歲。肥胖波膚紫紋，多毛，月經(jīng)不調(diào)，血壓24/13kPa(180/98mmHg),

尿糖(+)。為確診最適當?shù)臋z查是

A.葡萄糖耐量試驗

B.血皮質(zhì)醇測定

C.蝶鞍側(cè)位象

D.小劑量地塞米松抑制試驗

E.24小時尿17-OHCS測定

80.男患,60歲，昏迷一天入院。實驗室檢查:尿糖++++,尿酮體土。血鈉155mmol/L,血鉀

4.5mmol/L,血氯106mmol/L,BUN12.0mmol/L,Cr160mmol/L,ALT301u/L.血糖

34mmol/L,此患最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.低血糖昏迷

C.糖尿病非酮癥高滲性昏迷

D.肝昏迷(肝性腦病)

E.尿毒癥

81.女性,25歲，甲狀腺彌漫性腫大，無突眼。甲狀腺攝碘率,3小時20%,24小時55%;

T抑制試驗3小時20%,24小時40%,最宜采用以下哪種治療方案？

A.甲狀腺干制劑

B.強的松

C.碘糖丸

D.他巴嘎

E.無需治療

82.男性,19歲，嘔吐2天,昏迷一天來診，尿糖(+++),酮體++,蛋白土，血PH7.32,血滲透

壓315毫滲量/L(正常280-310),血糖28mmol/L(500mg/dl),血鈉140mmol/L,BuN

12.9mmol/L(35mg/dl),最可能的診斷是

A.低血糖昏迷

B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C.酮癥酸中毒昏迷

D.乳酸性酸中毒昏迷

E.尿毒癥昏迷

83.某患肥胖，多毛，皮膚紫紋，血ACTH升高,CT見垂體微腺瘤，雙腎上腺輕度增生，現(xiàn)代最

理想的治療方法是

A.腎上腺次全切除-垂體外照射

B.腎上腺全切除+垂體外照射

C.口服腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯劑

D.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

E.以上均不理想

84.某患，肥胖，多血質(zhì)面容，血ACTH升高,血皮質(zhì)醇升高，大劑量地塞米松抑制試驗可被

抑制,CT見垂體微腺瘤，最可能的腎上腺病理改變?yōu)?/p>

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B.腎上腺皮質(zhì)癌

C.腎上腺皮質(zhì)萎縮

D.腎上腺皮質(zhì)增生

E.腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)樣增生

85.一個52歲女患者，心悸，多汗，手顫，逐漸消瘦二年，未曾看病.近一周發(fā)冷，咽痛，發(fā)

燒,上述癥狀加重，惡心，嘔吐，頻繁腹瀉壹天。查體:T40.2，C,P180次/分，大汗淋漓，

甲狀腺彌漫性II°腫大,有血管雜音。最合適的措施是

A.積極控制感染

B.化驗T,T,TSH

C.化驗血白血球及大便常規(guī)

D.立即糾正脫水

E.按甲狀腺危象治療

86.32歲婦女，化驗檢查如下:空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl),尿酮(-),尿蛋白(++),

請回答對此患者最合適的治療藥物是

A.優(yōu)降糖

B.胰島素

C.達美康

D.磺眼類+雙胭類藥物

E.雙胭類藥物

87.一52歲女患，多汗，體重減輕一個月，甲狀腺彌漫性腫大?；灱案黜棛z查:TT

11.2|48/111（正常4-12日8/田）,11'600ng/dl（正常110-150ng/dl）.PBI6.5

Ug/dl（正常4-8pg/dl）,B.M.R+30%甲狀腺攝碘率24小時55%,用甲狀腺片抑制

試驗后為40%。最先考慮的診斷是

A.甲狀腺癌

B.單純性甲狀腺腫

C.亞急性甲狀腺炎

D.T型甲亢

E.淡漠型甲亢

88.低血糖癥發(fā)作時血糖降低，下列哪項是確定的標志：

A.血糖<3.5mmol/L

B.血糖<3.3mmol/L

C.血糖<3.1mmol/L

D.血糖<2.9mmol/L

E.血糖<2.8mmo1/L

89,1997年WHO公布亞洲成人體重指數(shù)BMI,肥胖的指標是：

A.15-18.5

B.18.5-22.9

C.>23

D.23-24.9

E.25-29.9

90.下列哪項不符合甲亢的表現(xiàn)：

A.心悸、多汗

B.乏力，雙下肢走路困難

C.月經(jīng)過多

D.消瘦、多食

E.失眠易激動

91.男性患者，65歲，發(fā)燒，嘔吐，逐漸昏迷一天，抽搐一次來診，有糖尿病史。查:

呼吸深大、慢，化驗：空腹血糖33.6mmol/L,血鈉156mmol/L,尿酮（士），下列最可

能的診斷：

A.糖尿病重癥感染昏迷

B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D.糖尿病腦血管病昏迷

E.糖尿病酮癥酸中毒合并高滲性昏迷

92.20歲，男性患者，口渴、多飲、多尿5年，伴腹痛、腹瀉及發(fā)熱2天.查體：呼吸深

快,空腹血糖20mmol/L,尿酮體（++）。下列治療應首選：

A.抗生素+insulin

B.補液+insulin

C.止吐、止瀉藥+補液

D.抗生素+補液

E.堿性藥物+insulin

93.一年青健康女性，已婚，28歲，晨尿示HGT陽性，同時發(fā)現(xiàn)葡萄糖耐量減低

（IGT）,臨床診斷下列哪項最合適：

A.GDM（妊娠糖尿?。?/p>

B.MODY（青年人中的成年發(fā)病型糖尿?。?/p>

C.N1DDM

D.IGT

E.IFG（空腹血糖過高）

94.52歲，女性患者，曾因血糖高診斷為2型糖尿病已5年，未堅持系統(tǒng)服藥，近月來足

趾麻木疼痛伴尿失禁，血糖14.61mmol/L,下列最可能的診斷是：

A.糖尿病合并腦血管病

B.糖尿病合并周圍神經(jīng)病變

C.糖尿病合并腰椎骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)

D.糖尿病合并脊神經(jīng)炎

E.糖尿病小動脈炎

A2型題

（最佳選擇題一一否定型）

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在

答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

95.下列哪種病是糖尿病引起的眼部病變?

A.增生性視網(wǎng)膜病

B.斜視

C.進行性青光眼

D.進行性突眼

E.瞳孔反射異常

96.下列哪項是Graves病的臨床表現(xiàn)？

A.多食善饑

B.失眠易怒

C.頸粗.多汗

D.白血球增多

E.消瘦伴乏力

97.下列關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥的描述哪項是的？

A.向心性肥胖.座瘡

B.皮膚粗厚.肌肉發(fā)達

C.滿月面.多血質(zhì)外貌

D.骨質(zhì)疏松.高血壓

E.葡萄糖耐量異常

98.糖皮質(zhì)激素治療內(nèi)科性疾病時，下列哪項是正確的？

A.靜脈ACTH比口服糖皮質(zhì)激素差

B.消化性潰瘍是禁忌癥

C.地塞米松是最有效最常用的糖皮質(zhì)激素藥物,但不能用于長程治療

D.用糖皮質(zhì)激素時高血壓會加重

E.服用地塞米松期間，應測血或尿皮質(zhì)醇濃度及排量以協(xié)調(diào)劑量

99.Graves病的病理改變中下述哪項是的？

A.甲狀腺濾泡細胞從立方形轉(zhuǎn)為柱狀形

B.濾泡間組織中有彌漫性淋巴細胞浸潤

C.在浸潤性突眼的球后組織中，眼球肌水腫增大

D.骨骼肌，心肌內(nèi)粘多糖明顯增多

E.少數(shù)病例有骨質(zhì)疏松

100.以下有關(guān)Cushing'sSyndrome的臨床表現(xiàn),哪項是的？

A.向心性肥胖

B.多毛瘞瘡

C.皮膚紫紋

D.病程長者肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松

E.血壓下降

101.有關(guān)糖尿病的論述,下列哪一項是正確的？

A.三多一少癥狀不是診斷糖尿病所必須具備的條件

B.尿糖檢查不一定陽性

C.空腹血糖一定升高

D.餐后2小時血糖達到或超過Il.lmmol/L(200mg/dl)

E.對可疑者應進行口服葡萄糖耐量試驗

102.糖尿病酮癥酸中毒丟失鉀的機制中，下列哪項是的？

A.滲透性利尿排出大量鉀

B.食欲減退，攝入不足

C.惡心，嘔吐，腹瀉

D.鉀從細胞內(nèi)移向細胞外

E.應用胰島素后，細胞內(nèi)鉀大量丟失

103.有關(guān)Graves病的病因及發(fā)病機理，下列哪項錯誤？

A.研究證明Graves病為自身免疫疾病

B.垂體一甲狀腺軸功能異常系病因之一

C.TSH受體抗體陽性率達95%

D.Graves病有Ts細胞遺傳缺陷

E.精神創(chuàng)傷等應激常是本病的誘因

104.有關(guān)甲亢良性突眼癥，哪一項描述正確？

A.可先于甲亢而出現(xiàn)

B.突眼程度與甲亢無明顯關(guān)系

C.少數(shù)病人無甲亢癥狀

D.系眼球后軟組織水腫和浸潤所致

E.眼球前突一般在18mm以內(nèi)

105.有關(guān)糖尿病并發(fā)癥下列哪一項正確？

A.神經(jīng)病變是糖尿病的常見并發(fā)癥

B.酮癥酸中毒是當前死亡的主要原因

C.心，腦血管病變是主要的死亡原因

D.腎病變是1型糖尿病死亡的主要原因

E.視網(wǎng)膜病變隨年齡和病程增長而增高

106.下述哪一項屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的功能檢查手段？

A.物質(zhì)代謝的平衡試驗

B.血中激素水平的檢測

C.甲狀腺的同位素掃描

D.免疫熒光細胞學鑒定

E.尿中激素代謝產(chǎn)物測定

107.以下哪一項病理生理改變在糖尿病酮癥酸中毒病人中是符合的？

A.血酮升高

B.2,3二磷酸甘油酸降低

C.收縮壓下降

D.血鉀偏高

E.血糖可正常

108.糖尿病酮癥酸中毒的病理生理改變，下列哪項正確？

A.酮體都是酸性物質(zhì)

B.酮癥早期，血PH正常

C.酮體堆積，但尿酮可以陰性

D.體內(nèi)都有缺鉀但血鉀濃度可偏高

E.大量滲透性利尿，后期尿量可減少甚至尿閉

109.35歲男性，患“甲亢"5年，突發(fā)高熱2天，伴大汗淋漓，心慌，氣喘，不能平臥。查體:

T39.5CHR130次/分，兩肺可聞中，小水泡音，宜用下列哪種藥物？

A.丙基硫氧唾唳

B.碘溶液

C.心得安

D.地高辛

E.氫化可的松

110.下列哪項是皮質(zhì)醇增多癥的常見臨床表現(xiàn)？

A.骨質(zhì)流松

B.糖耐量減退

C.四肢肥胖

D.皮膚紫紋

E.高血壓

111.糖尿病病理生理改變哪項是誤的？

A.肝糖原合成降低,分解代謝加速

B.蛋白質(zhì)合成代謝增加，分解代謝減弱

C.血中脂肪酸和甘油三脂濃度增加

D.丙酮和6-羥丁酸增加

E.胰高血糖素分泌增加，且不為血糖增高所抑制

112.一昏迷病人呼吸深大，是酮癥酸中毒所伴隨的征象是

A.脫水

B.PH值＜7.35

C.呼氣爛蘋果味

D.低鉀

E.局灶性癲癇

113.關(guān)于尿酮體,哪項是正確的？

A.尿酮體排出增多，血酮體升高，臨床上統(tǒng)稱為酮癥

B.尿酮體陽性可診斷為糖尿病酮癥酸中毒

C.酮體中乙酰乙酸和6-羥丁酸是酸性產(chǎn)物

D.酮體是由于大量脂肪酸在肝臟經(jīng)P氧化產(chǎn)生的

E.尿酮排出增多稱酮尿

114.糖尿病腎衰，高鉀血癥的心電圖常見下列各項，但外：

A.心動過緩，傳異阻滯

B.T波高尖

C.室性期前收縮

D.T波低倒置

E.P波消失

115.女性患者，平素甲亢，血清鉀＜3.0mmol/L,診為甲亢合并周期性麻痹，下述癥狀

中一般包括：

A.下肢軟癱

B.膝腱反射輕度亢進

C.腹脹

D.室早、二聯(lián)律

E.夜尿多

116.下列哪項是糖尿病的相關(guān)檢查：

A.FBG

B.HbAC

C.Insulin

D.THAM（氯丁三醇，殮性藥）

E.OGTT

117.1997年美國糖尿病協(xié)會（ADA）修改糖尿病診斷標準，下列哪項是的:

A.取消IDDM和NIDDM

B.保留1、2型糖尿病的名稱

C.保留GDM

D.IGT是糖尿病亞型

E.取消營養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病

118.1997年美國糖尿病協(xié)會（ADA）修改糖尿病分類，下列哪項是確切的：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.其它型糖尿病

D.其它特殊類型糖尿病

E.GDM期糖尿病

119.臨床上特發(fā)性糖尿病指的是下列各項，但包括

A.呈現(xiàn)不同程度的胰島素缺乏

B.頻發(fā)酮癥酸中毒

C.無自身免疫反應證據(jù)

D.遺傳性狀強

E.囊性纖維化病

B1型題

（最佳配伍型）

每一道題有A.B,C.D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用

這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答

案，然后在答卷相應題號的相應字母畫一條黑粗線。每個備選答案可

以選擇1次，1次以上或1次也不選。

[問題：120-121]

A.彌漫性甲狀腺腫大伴甲亢

B.甲狀腺性甲狀腺機能減退

C.甲狀腺腺瘤

D.地方性甲狀腺腫

E.化膿性甲狀腺炎

120.吸碘率顯著降低的為

121.吸碘率明顯增高,且高峰提前出現(xiàn)的為

[問題：122-123]

A.單純飲食治療

B.飲食治療+磺麻類降糖藥

C.飲食治療+正規(guī)胰島素

D.正規(guī)胰島素靜脈滴注

E.飲食治療+魚精蛋白鋅胰島素

以下患者選用何種治療為最怡當？

122.20歲女患，多食，消瘦，乏力一個月來診，身高162cm，體重45kg,空腹血糖

13.9mmol/L(250.2mg/dl),尿糖酮體(+)

123.49歲男患，平素健康.體檢:身高173cm，體重85kg,FBG6.9mmol/L(124mg/dl),

PBG6mmol/L(l59mg/dl),尿糖(-)

[問題：124-125]

A.血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律保持正常，可被小劑量地塞米松抑制

B.尿游離皮質(zhì)醇增高，不被大劑量地塞米松抑制

C.抗腎上腺抗體陽性，尿游離皮質(zhì)醇降低

D.血ACTH明顯增高

E.血TSH增高

上述檢查結(jié)果符合以下何??？

124.單純性肥胖

125.原發(fā)性甲減

[問題：126-127]

A.胰島素

B.D860

C.優(yōu)降糖

D.糖適平

E.降糖靈

上述藥物適用于下列何病？

126.糖尿病合并妊娠

127.2型糖尿病伴輕度腎功能損害

[問題：128-130]

A.嗜輅細胞瘤

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.皮質(zhì)醇增多癥

D.性征異常征

E.Cushing病

128.腎上腺皮質(zhì)腺瘤(球狀帶)為

129.高功能腎上腺髓質(zhì)腫瘤為

130.腎上腺皮質(zhì)中層(束狀帶)腺瘤為

[問題：131-132]

A.低鉀

B.低血糖

C.高氮

D.腦水腫

E.心衰

131.糖尿病酮癥酸中毒病人,經(jīng)小劑量胰島素治療4小時后，最可能出現(xiàn)

132.糖尿病高滲昏迷病人經(jīng)補充0.45%氯化鈉溶液治療后，最可能出現(xiàn)

[問題：133-134]

A.垂體放射治療

B.經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)

C.雙側(cè)腎上腺切除術(shù)+激素替代治療

D.賽庚唳

E.甲此酮

下列情況首選哪種治療措施？

133.垂體微腺瘤

134.垂體大腺瘤術(shù)后為避免復發(fā)

[問題：135-136]

A.基礎(chǔ)代謝率

B.FT,FT

C.TSH

D.甲狀腺攝碘率

E.三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗

為進一步確診，下列疾病最宜做

135.女患,20歲，突眼，甲狀腺H°腫大，血管雜音(+),甲琉咪嗖每日6片，三個月。

現(xiàn)體重明顯增加，四肢肌肉酸，硬

136.女,19歲,甲狀腺H。大，甲狀腺攝碘率高峰在24小時(50%)

[問題：137-139]

A.抗甲狀腺藥物治療

B.抗甲狀腺藥物+復方碘液治療

C.抗甲狀腺藥物+甲狀腺片治療

D.放射性碘治療

E.手術(shù)治療

137.15歲初發(fā)Graves病女患者，最宜選用

138.Graves病患者，甲狀腺彌漫性111°大，伴呼吸困難，聲音嘶啞，最宜選用

139.Grves病伴浸澗性突眼患者最宜選用

[問題：140-141]

A.空腹血糖＜6.1非空腹＜8

B.空腹血糖47.0非空腹《10

C.空腹血糖〉7.0非空腹＞10

D.空腹血糖＜4.4非空腹47.8

E.空腹血糖＜6.1非空腹411.1

1999年，亞一太地區(qū)2型糖尿控制標準規(guī)定為：

140.理想控制

141.尚可控制

[問題：142-143]

A.抗甲狀腺藥物治療

B.手術(shù)治療

C.放射性I治療

D.抗甲狀腺藥+甲狀腺片治療

E.甲狀腺片治療

142.未婚女性，Grares病、甲狀腺I腫大，最宜選用：

143.結(jié)節(jié)性甲狀腺中最宜用：

E1型題

（簡答題）

下列試題請根據(jù)試題要求做簡短的回答，將答案寫在答題紙上，并標

明題號。

144.（2分）

何謂胰島素抵抗?

145.（3分）

目前對1型糖尿病免疫異常的研究中，有意義的自身抗體有哪些（三種即滿分）

146.（3分）

簡述目前普遍認為1型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展可分為6個階段是哪些?

147.（2分）

請回答1997年ADA對妊娠糖尿病人，妊娠結(jié)束后6周或以上，按血糖水平又做了再分

類是哪些？

148.（3分）

甲亢的特殊臨床類型包括（列舉常見類型6種滿分）

149.（3分）

簡答誘發(fā)甲狀腺危象常見原因

150.（2分）

亞臨床型甲狀腺功能亢進癥的含義是什么？

⑸.（2分）

簡述Cushing病的含義是什么？

E2型題

（論述題）

下列試題請根據(jù)試題要求做擴展性回答，并將答案寫在答題紙上，并

標明題號。

152.（6分）

患者男性，59歲，口渴、多飲、多食，消瘦2年余，伴視物模糊1個月?；?

FBG10.5mmol/L,尿Rt:GIU++++,PRO+,KET-,血脂：甘油三脂升高，余

正常。眼底：可見微血管瘤，點狀出血及滲出。

（1）寫出可能的診斷。

（2）提出治療原則

153.(4分)

患者女性，72歲，診斷糖尿病18年，口服優(yōu)降糖治療，從未系統(tǒng)監(jiān)測血糖。

(1)該患可能出現(xiàn)哪些慢性并發(fā)癥？

(2)臨床提示該患有腎病，簡述其必要的實驗檢查：

154.(4分)

患者，女性，46歲。善饑、多食2個月。查體：Bp120/60mmHg,P98次/分，皮

膚潮濕，多汗，雙眼突出，甲狀腺n大，可聞及血管鳴，心率98次/分，律齊，

手顫?；灒貉猂t:WVB4.6xio/LN60%,L50%,FT10.8pmol/L(NV

2.3-6.3pmol/L),FT62pmol/L(10,3-24.5pmol/L),TSH0.992mU/L(0.4-4.0mU/L).彩超：甲狀

腺左、右葉均增大，回聲均勻，未見結(jié)節(jié)，血流豐富。

(1)該患可確診為何種疾病？寫出依據(jù)。

(2)應用何種藥物治療(列舉常用的2種)

(3)治療時觀察藥物的哪些副作用？

E3型題

(改進型論述題)

下列試題請根據(jù)試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進

行簡要回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。

155.(8分)

患者男性，46歲，消瘦，低熱，乏力2年，皮膚變黑3個月。查體：Bp90/60mmHg,

T37.2C,齒齦可見色素沉著斑，掌紋，肘部皺褶，乳暈處變深，心音弱?；?K

5.8mol/L,Na125mmol/L,皮質(zhì)醇降低，ACTH升高，腎X-線：腎上腺鈣化點，

PPD試驗：強陽性，ESR120mm/h。

(1)寫出診斷及依據(jù)。

(2)如何治療？

156.(8分)

患者王X,男，69歲，多飲、多尿20余年，咳嗽發(fā)燒3天，昏迷8小時.

(1)該患可能的診斷什么？(寫出最可能的3種)

(2)就病人的昏迷最常做哪些實驗室檢查？

(3)應如何對本病人急救

157.(7分)

張X,男，20歲，心悸半年，突然雙下肢癱軟、無力，活動后加重10小時來診。心

電圖示nII-AVB.

(1)來診患者最可能的2種診斷是什么？

（2）本患考慮甲亢伴周性癱瘓，主要做哪些輔助檢查

（3）本患診斷是甲亢伴周期性癱瘓，收住院，請你給下長、短期醫(yī)囑治療

答案（A卷）

1.A2.A3.A4.D5.B

6.A7.D8.D9.C10.B

11.C12.C13.D14.C15.E

16.B17.B18.C19.B20.C

21.A22.A23.C24.C25.A

26.A27.B28.A29.C30.D

31.D32.C33.C34.C35.B

36.C37.D38.D39.B40.D

41.D42.E43.C44.E45.E

46.D47.B48.B49.C50.E

51.B52.D53.C54.D55.E

56.C57.A58.A59.E60.D

61.C62.D63.B64.B65.C

66.E67.C68.E69.A70.B

71.C72.C73.C74.E75.E

76.B77.A78.D79.D80.C

81.D82.C83.D84.D85.E

86.B87.D88.E89.E90.C

91.C92.B93.A94.B95.D

96.D97.B98.E99.D100.E

101.C102.E103.B104.D105.B

106.D107.E108.A109.C110.C

lll.B112.C113.B114.D115.B

116.D117.D118.C119.E120.B

121.A122.C123.A124.A125.E

126.A127.D128.B129.A130.C

131.A132.D133.B134.A135.C

136.E137.A138.E139.C140.A

141.B142.A143.B

144.（2分）

胰島素抵抗是指機體對一定量的胰島素高的生物學反應低于預計正常水平的一

種現(xiàn)象.

145.（3分）

（1）ICA（1分）

（2）IAA（1分）

（3）GAD（1分）

146.(3分)

(1)第一期一一遺傳學易感性

(2)第二期一一啟動自身免疫反應，病毒感染，啟動B細胞的自身免疫反應

(3)第三期一一免疫學異常

(4)第四期一一進行性胰B細胞功能喪失

(5)第五期一一臨床糖尿病

(6)第六期一一臨床糖尿病嚴重期

(每項0.5分)

147.(2分)

(1)糖尿病

(2)空腹血糖過高(IFG)

(3)糖耐量減低(IGT)

(4)正常血糖者

(每項0.5分)

148.(3分)

(1)甲狀腺危象

(2)甲亢性心臟病

(3)淡漠型甲狀腺功能亢進癥

(4)T和T型甲亢

(5)甲亢性周期性癱瘓

(6)妊娠期甲亢

(每項0.5分)

149.(3分)

(1)應激狀態(tài)，如感染、手術(shù)、放射治療等(1分)

(2)嚴重軀體疾病，如充血性心力衰竭、敗血癥，腦血管意外，急腹癥或重

癥創(chuàng)傷等(0.5分)

(3)口服過量的TH制劑(0.5分)

(4)嚴重精神創(chuàng)傷(0.5分)

(5)手術(shù)過度擠壓甲狀腺(0.5分)

150.(2分)

(1)患者無癥狀或有甲亢的某些表現(xiàn)

(2)其主要特點是血T、T正常，TSH降低

(每項1分)

151.(2分)

由于垂體促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌亢進(1分)伴發(fā)雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)

增生所引起的臨床類型稱為庫欣病(1分)

152.(6分)

(1)2型糖尿病(1分)

（2）糖尿病視網(wǎng)膜病變（1分）

（3）糖尿病腎?。?.5分）

（4）高脂血癥（0.5分）

（1）控制飲食（1分）

（2）適量運動治療（0.5分）

（3）胰島素治療（1分）

（4）降脂（0.5分）

153.（4分）

（1）大血管并發(fā)癥：心、腦血管、腎動脈及四肢動脈病變

（2）微血管病變：視網(wǎng)膜病變、腎病、末梢神經(jīng)病變

（3）皮膚病變：糖尿病足Chareot關(guān)節(jié)

（4）感染、結(jié)核、泌尿系感染、真菌感染等

（每條0.5分）

（1）尿常規(guī)

（2）血BUNCr

（3）尿蛋白定量（24小時尿）

（4）同位素腎圖

（每項0.5分）

154.（4分）

確診斷：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢（或Graves?。?分）

（1）丙基硫氧嚅唳

（2）他巴嗖

（每項0.5分）

抗甲狀腺藥物治療時副作用包括：

1）粒細胞減少

2）皮疹

3）肝功能損害

4）血液系統(tǒng)改變

（每項0.5分）

155.（8分）

診斷：慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（1分）

依據(jù)：1）明確原因：腎上腺結(jié)核，消瘦、低熱、乏力2年，PPD試驗強陽性,

血沉快，腎上腺平片可見鈣化點

2）近3個月皮膚變黑，查體也可見暴露部位色素沉著

3）血壓低：90/60mmHg,心音弱

4）化驗：高鉀、低鈉、皮質(zhì)醇升高，ACTH降低

（每條1分）

（1）去除誘因，抗結(jié)核治療，可按常規(guī)抗結(jié)核方法，藥物聯(lián)合、足量治療

（1分）

（2）激素替代治療：按生理分泌特點口服氫化可的松20mg8AmP.0,10mg

2PmP.0（l分）

（3）食鹽補充：8-10g/d（0.5分）

（4）如用以上方式患者仍有頭暈、乏力，可加用鹽皮質(zhì)激：9a-氟氫可的

松治療（0.5分）

156.（8分）

（1）糖尿?。?.5分）

（2）肺內(nèi)感染（0.5分）

（3）糖尿病非酮癥性高滲性昏迷（0.5分）

（1）血糖（0.5分）

（2）血乳酸（0.5分）

（3）BuN、Cr（0.5分）

（4）尿常規(guī)（0.5分）

（5）血氣（0.5分）

（6）血、滲壓（1分）

（7）腦CT或MR（0.5分）

本患的搶救重點是糖尿病非酮癥性高滲性昏迷，急救原則是：

（1）補液（0.5分）

（2）小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.5分）

（3）糾正電解質(zhì)紊亂（0.5分）

（4）防治誘因、防治腦水腫及心衰（0.5分）

（5）護理及對癥治療（0.5分）

157.（7分）

（1）甲亢伴周期性癱瘓（1分）

（2）甲亢伴重癥肌無力（1分）

（1）甲狀腺功能（0.5分）

（2）血清K、NaCl（0.5分）

（3）甲狀腺吸碘率測定（0.5分）

長囑

（1）二級護理（0.5分）

（2）低碘、高維生素、高熱量飲食（0.5分）

（3）藥物：他巴嗖10mg,日服三次（0.5分）

心得安片10mg,日服三次（0.5分）

短囑

（1）N、S500mlx410%Kaliichlovicle15mlx4ivdripQd（0.5分）

（2）肌力恢復后改服用氯化鉀片，每次1.0克，日三次口服（0.5分）

內(nèi)分泌-1B理論綜合考試試卷（B卷）

Al型題

（最佳選擇題一一肯定型）

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在

答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正